《簡明醫彀》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 哮吼
始因風寒傷肺，變生痰飲，復遇外邪閉塞，滯痰鬱氣不舒，是證作矣。有因鹹酸致傷，實人宜吐痰，忌生冷厚味，藥忌寒涼。
主方，麻黃（二錢），杏仁，石膏（煅），陳皮，半夏，茯苓，桑皮，款花，蘇子（各一錢）甘草（五分），上加生薑三片，蔥頭二個，細茶一撮，白果念個（去衣打碎），煎成。磨沉、木香各五分服。
白話文：
起因是風寒入侵損傷了肺部，轉化為痰飲，又遇到外邪阻礙，導致痰液鬱積氣血不通暢，就形成了這種病症。由於鹹酸食物造成的傷害，應該以吐痰為主，忌食生冷厚味，藥物也要避免寒涼。
主方為：麻黃二錢，杏仁一錢，石膏（煅）一錢，陳皮一錢，半夏一錢，茯苓一錢，桑皮一錢，款花一錢，蘇子一錢，甘草五分，再加上生薑三片，蔥頭兩個，細茶一撮，白果念個（去衣打碎），煎成藥汁。服用時加入沉香、木香各五分。
寧肺丸，哮吼喘急，咳嗽痰涎，抬肩擷肚，不能睡臥，風冷尤甚。
南星（圓小粉團者，泡三次，四兩），蛤粉（厚大者煅），青黛（畫家用者），半夏（泡七次。各一兩），兜鈴（去梗），蜂房（炙。各五錢），天竺黃，白礬（各三錢，信製法：用明礬，白砒各三錢同研，入小砂罐內，瓦蓋鐵絲扎，鹽泥通身溏好眼，干，炭火煅紅，待冷開，止存礬錢半許）。
各研細末，稱和用薄麵糊為丸，如粟米大，每服大人三分，小兒分半，臨睡蘿蔔或米湯茶下，忌鹹酸生冷。
白話文：
【寧肺丸】，針對哮喘、呼吸急促、咳嗽伴有痰液、肩膀及腹部疼痛、難以躺臥，尤其在風寒環境下症狀更嚴重的狀況。
- 南星（選擇小粉團狀的，浸泡三次，重四兩）
- 蛤粉（選取厚實的大塊，經過煅燒）
- 青黛（繪畫用的顏料級別）
- 半夏（浸泡七次，各重一兩）
- 兜鈴（去除梗部）
- 蜂房（炙烤處理）
- 天竺黃
- 白礬（分別重三錢，使用信製法：將明礬和白砒各三錢一同研磨，放入小砂罐中，覆蓋瓦片，用鐵絲綁扎，塗上鹽泥，烘烤至完全乾燥，再用炭火加熱至紅熱，待其冷卻後開罐，最後只保留一半的礬）
以上各成分研磨成細末，與薄麵糊調和，製成丸狀，大小類似粟米。成人每次服用三分，兒童則減半，於睡前搭配蘿蔔汁或米湯、茶飲用。忌食鹹、酸、生冷食物。
簡便方，蘿蔔子研末，薑汁調薄糊細丸，每三十丸津咽。
又，雞子（一個，）略敲浸尿缸，三日煮食。
白話文：
【簡便方】，蘿蔔子研磨成粉末，用薑汁調和成薄糊狀，做成細小的丸子，每次服用三十丸，含在口中慢慢嚥下。
另外，【雞子】（一個），稍微敲開後浸泡在尿缸中，經過三天後取出烹煮食用。
2. 喘證
（附：短氣）
經曰：諸病喘滿，皆屬於熱。又曰：淫氣喘息，痹聚在肺。夫喘急之候，發則張口抬肩，搖身擷肚，而作哮吼之聲。痰壅喉中，聲如拽鋸，或如水雞之響，此內外邪干而氣實也。有氣為火鬱，而痰在肺胃之間；有水氣乘肺，而肺虛挾寒作喘；有肺虛挾熱，火炎而喘；有驚憂氣遏，肺脹而喘；有胃絡不和而喘；有腎虛不能攝氣而喘。然未有不由痰火內郁，風寒外束。
經曰：熱為寒包，則喘者明矣。又喘則必脹，脹則必喘何也？蓋肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱，小便出焉。如肺受邪而失降下之令，則小便漸短而發腫，此必先喘後脹屬肺病。當清肺降氣，分利水道。夫脾主肌肉，脾土受邪，不能制水，妄漬肌肉而為腫。肺無母氣之養，反得泛溢之侵，氣不下行而為喘。
白話文：
古書上說，各種疾病導致的呼吸困難和胸悶，都屬於熱症。書中還說，過度縱欲導致的呼吸急促，是寒邪聚集在肺部造成的。
呼吸急促時，患者會張口抬肩，搖晃身體，用手按壓肚子，並發出哮喘的聲音。痰堵在喉嚨裡，聲音像拉鋸子一樣，或者像水雞的叫聲，這是內外邪氣侵犯導致氣機壅塞的表現。
有些患者是體內熱氣鬱結，痰停留在肺胃之間；有些是水氣上犯肺部，導致肺虛寒氣而喘不過氣；有些是肺虛火旺，熱氣炎盛而喘；有些是驚嚇憂慮，氣機鬱結導致肺部脹滿而喘；有些是胃絡失和而喘；有些是腎虛不能固攝氣機而喘。然而，無論哪種情況，最終都源於痰火內鬱和風寒外束。
古書上說，熱氣被寒氣包裹，就會導致呼吸困難，這是很明顯的道理。而且，呼吸困難必然伴隨著身體脹滿，身體脹滿也必然伴隨著呼吸困難，這是為什麼呢？因為肺部主管全身氣血流通，並調節水液運行，將多餘的水液下輸膀胱，通過小便排出體外。如果肺部受到邪氣侵襲而失去向下輸送的機能，就會導致小便量減少，出現身體浮腫，這就屬於先喘後脹的肺部疾病。治療應該清肺降氣，疏利水道。
脾臟主管肌肉，脾土受到邪氣侵犯，就不能控制水液，水液就會滯留在肌肉組織中，造成身體浮腫。肺部得不到脾臟的滋養，反而受到水液的侵犯，氣機無法下降，就會導致呼吸困難。
此必先脹後喘屬脾病，當理脾滲濕，順氣定喘，宜分標本先後治之。短氣者，似喘而實非喘，因元氣虛少，氣不接續而然。或有氣從臍下起，直衝清道而上，乃正氣虛損，切宜認辨（喘急攻邪，短氣養正），二證霄壤，誤治必危。喘證脈浮滑，手足溫者生，沉澀急疾代止，肢冷自汗者死。
治喘發時宜散表清裡；未發時攻補隨宜。
主方，陳皮，半夏，枳殼，桔梗，紫蘇，麻黃，杏仁（等分），甘草（減半），加生薑三片，黑棗一枚，水煎服。
白話文：
這種病症一定是先脹後喘，屬於脾臟病變，應該要調理脾臟滲濕、順氣定喘，宜分標本先後治療。呼吸短促的人，看似喘息，其實不是真正的喘，是因為元氣虛弱，氣息不連貫而導致。也可能氣從腹部下方升起，直衝喉嚨，這是正氣虛損的表現，一定要認清辨別（喘急是攻邪，短氣是養正），這兩種症狀天壤之別，誤治必然危險。喘症脈象浮滑，手腳溫暖者能活，脈象沉澀急促或消失，肢體冰冷出汗者會死。
治療喘病，發病時應散表清裡；未發病時則根據情況攻補。
主方：陳皮、半夏、枳殼、桔梗、紫蘇、麻黃、杏仁（等量），甘草（減半），加生薑三片、黑棗一枚，水煎服。
嗽加桑皮、冬花、紫菀。氣壅加栝蔞、卜子、蘇子。乍喘乍止，貝母、麥冬。肺火，枯芩、枇杷葉；甚加葶藶子、檳榔。
五虎湯，治風寒喘急，哮吼不臥。
麻黃，杏仁（研），軟石膏（煅。各二錢），甘草（七分），細茶（錢半），加桑皮（一錢）
上加生薑三片，蔥頭三個，水煎熱服。痰多，合枳桔二陳湯。
白話文：
咳嗽時加桑皮、冬花、紫菀；氣喘壅塞時加栝蔞、卜子、蘇子。喘息時而發作時而停止，用貝母、麥冬。肺火旺盛，用枯芩、枇杷葉；情況嚴重時加葶藶子、檳榔。
五虎湯用於治療風寒引發的喘息急促，哮吼不止，無法平臥。
將麻黃、杏仁（研磨）、石膏（煅燒）、甘草、細茶、桑皮各取適量，加入生薑三片、蔥頭三個，用水煎煮後熱服。痰多者，可合用枳桔二陳湯。
千緡湯，治風痰壅盛，喘促不能睡，一服安。
半夏（四個，泡，切），南星（二個，泡，切），甘草（炙，一寸，切），皂莢（炙，去皮弦，一寸）
姜指大，水煎服。
蘇子降氣湯，虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰壅喘嗽。
真蘇子（三錢），陳皮，厚朴，前胡（各二錢），肉桂，半夏（制），當歸，南星（各一錢），甘草（五分）
上加生薑三片，棗一枚，水煎服。寒喘去前、半、當、星，加乾薑（一錢），加姜煎，調砂仁（一錢）；磨沉、木香各三分。
白話文：
「千緡湯」用於治療風痰壅盛，導致呼吸急促，無法入睡的症狀，只需服用一劑就能安穩。藥方包括：半夏四個泡水切片，南星兩個泡水切片，甘草一寸炙好切片，皂莢去皮弦，炙好切成一寸長。加入生薑，水煎服。
「蘇子降氣湯」用於治療虛陽上攻，氣機不升不降，上實下虛，痰濕壅塞，導致喘咳的症狀。藥方包括：真蘇子三錢，陳皮、厚朴、前胡各二錢，肉桂、半夏（制）、當歸、南星各一錢，甘草五分。另加生薑三片，大棗一枚，水煎服。若為寒喘，則去掉前胡、半夏、當歸、南星，加入乾薑一錢，並加薑煎服，同時研磨沉香、木香各三分。
四磨湯，治七情之氣鬱結而喘。
喘而腫，三花神祐丸（方見痰門）。
真沉香，檳榔，枳殼，烏藥（各磨，三分），湯調服。
安氣湯，治弱人腎虛，不能納氣，氣不歸元而喘。
人參（五分），五味子（九粒），麥冬，酸棗仁（炒，研），山藥，茯苓，阿膠（各一錢）
白話文：
四磨湯，用於治療七情鬱結導致的喘息。
喘息伴隨身體腫脹，可服用三花神祐丸（方劑請見痰門）。
將真沉香、檳榔、枳殼、烏藥各取三份，磨成粉末，用湯水調服。
安氣湯，用於治療體弱腎虛，無法納氣，導致氣不歸元而喘息。
將人參五份，五味子九粒，麥冬、酸棗仁（炒熟研磨）、山藥、茯苓、阿膠各取一錢，混合服用。
煎成，沖化阿膠服。次八味地黃丸減桂，加五味（二兩），參（一兩），丸服。
簡便方，桔梗一兩，童便一鍾，煎八分，去渣服。
喘甚：葶藶（一錢，隔紙炒，研），蜜丸，水二鍾，棗（十枚），煮一鍾，去棗入丸，煮八分服。
又，真沉香末、硃砂（各三分），湯調服。或川椒子（沉水者，研，一錢，）薑湯下。
又，杏仁（炒，研），和米煮食。
火喘：石膏（二兩，研細），甘草（炙，研，五錢和），每三錢姜蜜湯下。
灸法，膻中（穴在兩乳折中），氣海（臍下二寸）
白話文：
先將藥煎好，沖入化開的阿膠服用。接著用八味地黃丸減去桂枝，加入五味子（二兩）、人參（一兩），製成丸藥服用。
簡便方法是：桔梗一兩，童尿一碗，煎至八分，去渣服用。
如果喘息很嚴重，可以用葶藶（一錢，隔紙炒研）製成蜜丸，用兩碗水、十顆紅棗煮成一碗，去棗加入丸藥，煮至八分服用。
另外，可以用真沉香末和硃砂（各三分）用湯調服。或者用川椒子（沉水者，研成粉末，一錢）用薑湯送服。
也可以用杏仁（炒研）和米一起煮食。
如果是火熱引起的喘息，可以用石膏（二兩，研細）和炙甘草（研成粉末，五錢）混合，每次用三錢，用薑蜜湯送服。
針灸方面，可以灸膻中穴（位於兩乳頭連線的中點）和氣海穴（位於肚臍下兩寸）。
喘證忌苦寒藥。
短氣方，人參，白朮，茯苓，陳皮（各一錢），杏仁，紫蘇子，當歸，桑皮（各七分），甘草（五分）
加姜一、棗一，水煎。磨沉、木香各三分，服。
白話文：
呼吸困難的病人，忌用苦寒的藥物。可以用人參、白朮、茯苓、陳皮各一錢，杏仁、紫蘇子、當歸、桑皮各七分，甘草五分，再加上生薑一片、紅棗一個，水煎服用。另外再磨碎沉香、木香各三分，一起服用。