《簡明醫彀》~ 卷之二 (41)
卷之二 (41)
1. 痢疾
經曰：諸下痢，皆屬於濕。又曰：下痢稠黏，皆屬於火。又曰：下痢膿血滯下，皆實熱證也。受病之源，雖云夏感酷熱，過食生冷，至秋陽氣始收，金氣下降而成。如冬月患者亦多，莫不因於飲食致傷，留積腸胃，濕蒸熱瘀。干於氣分則白，干於血分則赤。及如塵腐屋漏、豆汁魚腦色，裡急後重，窘迫不通，腹中絞痛者，皆屬實熱。
不俱日數，必以苦寒藥治之。醫家畏縮遷延，甚至所下純血，兼紫血塊，雖見日色、暖氣、人來近皆畏，為熱。漸至肛門紅腫，大便不通，小便短赤，大渴舌苔，引飲不止，腹中大痛，飲食不進。
至於腰脊兩旁，腎涸成窟，舌黑皺卷，前陰乾縮，肛門火逼，干吊如孔，積全不下，茶湯過多，穢水直出（有醫認為大孔如竹筒，誤用人參、附子殺人者，悲痛之極，）初則煩躁，至此神昏。細察病情真確，此際仍可以主方服之。如得臟腑猶未煎熬腐壞者，十救七、八。一服積下，頃刻回生。
脈滑而沉細，身涼易安；脈洪而弦數，身熱難治。又有寒涼太過，而成大孔如竹筒者，宜固澀之。必因日久而成元氣下陷、虛坐努責，宜養血升提。有失於通導，多成休息痢，經年累月有致不起者。治法，調氣則後重自除，和血則便膿自愈。忌腥酒易安。
主方（不拘日數），大黃（壯人五錢，一服可安；弱人二、三錢；小兒一錢至五分量用）
黃連，黃芩（條。各二錢），芍藥（二錢），當歸，枳殼，檳榔（各一錢），桂（二分，為寒藥之嚮導）
水一鍾半，煎數沸去渣，化入芒硝一錢，虛人五分，磨入木香七分，調滑石（水飛，一錢），空心熱服。未暢，加黑醜一錢，車前草搗汁半杯尤妙。或以大黃、芒硝、木香、滑石另丸，藥汁吞服。
香連化滯湯，痢已通暢，積未盡宜服。
黃連，黃芩（條），當歸，白芍（各一錢），檳榔，木香（另磨），枳實，厚朴，陳皮，青皮（各八分），滑石（一錢五分），甘草（五分）
上銼，水煎成，調木香、滑石，空心熱服。小便短赤加石蓮、車前、香薷；不食加砂仁、神麯、麥芽；血痢加生地、桃仁；腹痛加赤芍、倍白芍、甘草；腹脹痛加三稜、蓬朮；血不止加地榆；如積通痛止，頻頻空解，名虛坐努責。倍當、芍，加升麻。積盡不實，加白朮、茯苓、山藥、砂仁。
香連丸，治赤白、休息諸痢，已通後皆可服（黃連仍同萸炒至萸焦，去萸用連。）
川黃連（四兩，切斷），吳茱萸（二兩，煎汁一碗，煮黃連，乾炒），木香（八錢）
上為末，醋糊和丸綠豆大。每服百丸，空心米湯下。去木香，加白芍（二兩，名戊己丸。）
駐車丸，治冷熱不調，下痢，無問新久赤白，日夜無度，腹痛後重。
白話文：
古籍說：「各種下痢的病症，都屬於濕氣所引起。」又說：「下痢的糞便如果又濃稠又黏膩，都屬於火熱所引起。」還說：「下痢排出膿血，而且大便滯留在腸道排不出來，這都是實熱的症狀。」發病的源頭，雖然說是夏天感受酷熱，或過度食用生冷食物，到了秋天陽氣開始收斂，金氣下降時才發作。但冬天也有很多患者，大多是因為飲食不當損傷腸胃，導致食物積滯，濕氣蒸發成熱，熱又導致氣血瘀滯。如果熱氣偏於氣分，大便就會呈現白色；如果偏於血分，大便就會呈現紅色。如果出現像塵土腐敗、屋漏水滴、豆汁或魚腦的顏色，加上裡急後重、便意窘迫卻排不出來、腹部絞痛等症狀，都屬於實熱的病症。
不論發病幾天，都必須用苦寒藥來治療。但有些醫生害怕用藥，遲遲不肯治療，甚至導致患者排出純血，還帶著紫黑色的血塊，即使看到陽光、暖氣、或有人靠近都感到害怕，這都是熱症的表現。病情逐漸發展到肛門紅腫，大便排不出來，小便短少顏色赤紅，口渴得很厲害，舌苔厚膩，一直想喝水，腹部劇烈疼痛，吃不下東西。
嚴重到腰部兩側，腎臟乾涸形成凹陷，舌頭黑而皺縮捲曲，陰部乾枯萎縮，肛門因熱逼迫而乾裂如孔，積滯完全排不出來，喝太多茶湯反而只排出污水（有些醫生認為肛門大到像竹筒，誤用人參、附子等溫補藥物而導致病人死亡，令人非常悲痛）。初期患者會煩躁不安，到這種程度就會神智不清。如果能仔細觀察病情確實，此時仍然可以使用主方來治療。如果患者的內臟還沒有被煎熬腐敗壞死，十個病人可以救活七八個。只要服用一劑藥，積滯排出，馬上就能恢復生機。
如果脈象滑而沉細，身體感到涼爽，就容易康復；如果脈象洪大而弦數，身體發熱，就比較難治。還有因為過度使用寒涼藥，導致肛門大如竹筒的，應該用固澀的方法來治療。有些是因為病程太久，導致元氣下陷，虛弱地坐在那裡使勁想排便，這種情況應該用補血升提的方法來治療。如果因為治療失當，沒有及時疏通腸道，很容易變成反覆發作的休息痢，拖延數年都無法痊癒。治療方法，調理氣機就可以消除裡急後重，調和氣血就能治癒膿血便。忌吃腥味和酒類，病就容易好。
主方（不論發病幾天都可以服用）：大黃（壯年人五錢，服一劑就好；體弱者二、三錢；小孩一錢到五分），黃連、黃芩（條狀的，各二錢），芍藥（二錢），當歸、枳殼、檳榔（各一錢），桂枝（二分，作為寒涼藥的引導藥）
用水一碗半煎煮數次，去渣後加入芒硝一錢（體虛者五分），磨入木香七分，調和滑石（用水沖洗過的，一錢），空腹趁熱服用。如果排便不順暢，可以加黑醜一錢，車前草搗汁半杯效果更好。或者把大黃、芒硝、木香、滑石另外做成藥丸，用藥汁送服。
香連化滯湯，痢疾已經通暢，但積滯還沒完全清除時適合服用：
黃連、黃芩（條狀的）、當歸、白芍（各一錢），檳榔、木香（另外磨粉），枳實、厚朴、陳皮、青皮（各八分），滑石（一錢五分），甘草（五分）。
以上藥材切碎，用水煎煮，調入木香、滑石粉，空腹趁熱服用。小便短赤可以加石蓮、車前子、香薷；食慾不佳可以加砂仁、神曲、麥芽；血痢可以加生地、桃仁；腹痛可以加赤芍、加倍白芍、甘草；腹脹痛可以加三稜、蓬朮；血不止可以加地榆。如果積滯已清除，疼痛也停止，卻還頻繁地想排便，卻又排不出來，這叫做虛坐努責，可以加倍當歸、芍藥，加升麻。如果積滯已經清除但身體虛弱，可以加白朮、茯苓、山藥、砂仁。
香連丸，可以治療紅痢、白痢、以及反覆發作的各種痢疾，痢疾通暢後都可以服用（黃連要用吳茱萸炒到吳茱萸焦黑，然後取出不用，只用黃連）：
川黃連（四兩，切斷），吳茱萸（二兩，煎成一碗汁，煮黃連，再炒乾），木香（八錢）。
將以上藥材磨成粉末，用醋糊和成綠豆大小的藥丸。每次服用一百丸，用米湯送服，空腹服用。去掉木香，加白芍（二兩），就叫做戊己丸。
駐車丸，可以治療因冷熱不調引起的下痢，不論是新病還是舊病、紅痢還是白痢，不分白天黑夜腹痛裡急後重都可使用。