《簡明醫彀》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 哮吼
始因風寒傷肺，變生痰飲，復遇外邪閉塞，滯痰鬱氣不舒，是證作矣。有因鹹酸致傷，實人宜吐痰，忌生冷厚味，藥忌寒涼。
主方，麻黃（二錢），杏仁，石膏（煅），陳皮，半夏，茯苓，桑皮，款花，蘇子（各一錢）甘草（五分），上加生薑三片，蔥頭二個，細茶一撮，白果念個（去衣打碎），煎成。磨沉、木香各五分服。
寧肺丸，哮吼喘急，咳嗽痰涎，抬肩擷肚，不能睡臥，風冷尤甚。
南星（圓小粉團者，泡三次，四兩），蛤粉（厚大者煅），青黛（畫家用者），半夏（泡七次。各一兩），兜鈴（去梗），蜂房（炙。各五錢），天竺黃，白礬（各三錢，信製法：用明礬，白砒各三錢同研，入小砂罐內，瓦蓋鐵絲扎，鹽泥通身溏好眼，干，炭火煅紅，待冷開，止存礬錢半許）。
各研細末，稱和用薄麵糊為丸，如粟米大，每服大人三分，小兒分半，臨睡蘿蔔或米湯茶下，忌鹹酸生冷。
簡便方，蘿蔔子研末，薑汁調薄糊細丸，每三十丸津咽。
又，雞子（一個，）略敲浸尿缸，三日煮食。
白話文：
[哮吼]
這病最初是由風寒侵襲肺部引起，隨後產生痰飲，再遇到外界邪氣阻塞，導致痰鬱在體內無法排出，胸悶不適，於是該症狀就出現了。有的是因為食用過多鹹酸食物造成傷害，身體壯實的人應當嘔吐出痰，需避免吃生冷和油膩厚重的食物，藥物方面要避免使用性質寒涼的藥材。
主要處方，包含麻黃(約6克)，杏仁，煅燒過的石膏，陳皮，半夏，茯苓，桑皮，款花，蘇子(各約3克)，甘草(約1.5克)。以上藥材再加入生薑三片，蔥頭兩個，一小撮細茶，二十顆去了殼並打碎的白果，一起煎煮。最後磨入沉香、木香各約1.5克服用。
「寧肺丸」適用於哮吼喘息，咳嗽伴隨大量痰涎，呼吸困難到需要抬起肩膀，腹部緊繃，甚至無法躺下休息，風寒情況下更為嚴重。
所需藥材有南星(選圓形小顆粉狀，需泡洗三次，約120克)，煅燒過的蛤粉，青黛(繪畫用)，半夏(需泡洗七次，各約30克)，兜鈴(去除梗部)，蜂房(需烤過，各約15克)，天竺黃，白礬(各約9克，製備方法：取明礬，白砒各約9克一同研磨，放入小砂鍋中，用瓦片蓋住並用鐵絲綁緊，塗上鹽泥封好，晾乾，用炭火燒至紅熱，待冷卻後打開，只保留礬約4.5克)。
所有藥材研磨成細末，按比例混合，使用薄麵糊搓成粟米大小的丸狀，成人每次服用約9克，兒童則減半，睡前可用蘿蔔或米湯送服，忌食鹹酸生冷的食物。
簡易療方，將蘿蔔籽研磨成末，用薑汁調和成稀糊，搓成小丸，每次吞服三十粒。
另一種方式，將一顆雞蛋輕輕敲裂後浸泡在尿缸中，三天後煮熟食用。
2. 喘證
（附：短氣）
經曰：諸病喘滿，皆屬於熱。又曰：淫氣喘息，痹聚在肺。夫喘急之候，發則張口抬肩，搖身擷肚，而作哮吼之聲。痰壅喉中，聲如拽鋸，或如水雞之響，此內外邪干而氣實也。有氣為火鬱，而痰在肺胃之間；有水氣乘肺，而肺虛挾寒作喘；有肺虛挾熱，火炎而喘；有驚憂氣遏，肺脹而喘；有胃絡不和而喘；有腎虛不能攝氣而喘。然未有不由痰火內郁，風寒外束。
經曰：熱為寒包，則喘者明矣。又喘則必脹，脹則必喘何也？蓋肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱，小便出焉。如肺受邪而失降下之令，則小便漸短而發腫，此必先喘後脹屬肺病。當清肺降氣，分利水道。夫脾主肌肉，脾土受邪，不能制水，妄漬肌肉而為腫。肺無母氣之養，反得泛溢之侵，氣不下行而為喘。
此必先脹後喘屬脾病，當理脾滲濕，順氣定喘，宜分標本先後治之。短氣者，似喘而實非喘，因元氣虛少，氣不接續而然。或有氣從臍下起，直衝清道而上，乃正氣虛損，切宜認辨（喘急攻邪，短氣養正），二證霄壤，誤治必危。喘證脈浮滑，手足溫者生，沉澀急疾代止，肢冷自汗者死。
治喘發時宜散表清裡；未發時攻補隨宜。
主方，陳皮，半夏，枳殼，桔梗，紫蘇，麻黃，杏仁（等分），甘草（減半），加生薑三片，黑棗一枚，水煎服。
嗽加桑皮、冬花、紫菀。氣壅加栝蔞、卜子、蘇子。乍喘乍止，貝母、麥冬。肺火，枯芩、枇杷葉；甚加葶藶子、檳榔。
五虎湯，治風寒喘急，哮吼不臥。
麻黃，杏仁（研），軟石膏（煅。各二錢），甘草（七分），細茶（錢半），加桑皮（一錢）
上加生薑三片，蔥頭三個，水煎熱服。痰多，合枳桔二陳湯。
千緡湯，治風痰壅盛，喘促不能睡，一服安。
半夏（四個，泡，切），南星（二個，泡，切），甘草（炙，一寸，切），皂莢（炙，去皮弦，一寸）
姜指大，水煎服。
蘇子降氣湯，虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，痰壅喘嗽。
真蘇子（三錢），陳皮，厚朴，前胡（各二錢），肉桂，半夏（制），當歸，南星（各一錢），甘草（五分）
上加生薑三片，棗一枚，水煎服。寒喘去前、半、當、星，加乾薑（一錢），加姜煎，調砂仁（一錢）；磨沉、木香各三分。
四磨湯，治七情之氣鬱結而喘。
喘而腫，三花神祐丸（方見痰門）。
真沉香，檳榔，枳殼，烏藥（各磨，三分），湯調服。
安氣湯，治弱人腎虛，不能納氣，氣不歸元而喘。
人參（五分），五味子（九粒），麥冬，酸棗仁（炒，研），山藥，茯苓，阿膠（各一錢）
煎成，沖化阿膠服。次八味地黃丸減桂，加五味（二兩），參（一兩），丸服。
簡便方，桔梗一兩，童便一鍾，煎八分，去渣服。
喘甚：葶藶（一錢，隔紙炒，研），蜜丸，水二鍾，棗（十枚），煮一鍾，去棗入丸，煮八分服。
又，真沉香末、硃砂（各三分），湯調服。或川椒子（沉水者，研，一錢，）薑湯下。
又，杏仁（炒，研），和米煮食。
火喘：石膏（二兩，研細），甘草（炙，研，五錢和），每三錢姜蜜湯下。
灸法，膻中（穴在兩乳折中），氣海（臍下二寸）
喘證忌苦寒藥。
短氣方，人參，白朮，茯苓，陳皮（各一錢），杏仁，紫蘇子，當歸，桑皮（各七分），甘草（五分）
加姜一、棗一，水煎。磨沉、木香各三分，服。
白話文：
標題: [呼吸困難症狀]
內容如下：
（附：氣短）
古籍記載：“各種疾病的呼吸急促和胸悶，都屬於熱症。” 又說：“過度的喘息，是因爲肺部有阻塞。” 當出現喘息緊急的症狀時，患者會張口聳肩，身體搖晃，腹部抽搐，併發出哮喘的聲音。痰液堵塞喉嚨，聲音像拉鋸一樣，或者像青蛙叫聲，這是內外邪氣侵犯，導致氣道堵塞。有的是因爲火氣鬱結，痰液積在肺和胃之間；有的是水氣侵肺，肺虛挾寒而喘；有的是肺虛挾熱，火氣上炎而喘；有的是因爲驚嚇憂愁導致肺脹而喘；有的是因爲胃絡不和而喘；有的是因爲腎虛無法控制氣流而喘。然而，沒有一種情況不是由內痰火鬱結，外風寒束裹所引起的。
古籍又說：“熱被寒包裹，則喘息明顯。” 喘息必然伴隨腫脹，腫脹也必然伴隨喘息，爲什麼呢？因爲肺負責調節全身血脈，疏通水道，將水分輸送到膀胱，從而產生尿液。如果肺受到邪氣影響而失去下降功能，就會逐漸尿量減少並出現水腫，這種情況一定是先喘後腫，屬於肺部疾病。治療應以清肺降氣，疏通水道爲主。脾臟主管肌肉，如果脾土受邪，無法控制水分，水分會隨意滲透肌肉導致腫脹。肺部得不到母氣滋養，反而受到氾濫的侵害，氣流不能下行，從而導致喘息。
這種情況一定是先腫後喘，屬於脾臟疾病，治療應該調理脾胃，滲溼順氣，平喘。氣短與喘息類似但並非喘息，這是因爲元氣虛弱，氣流無法連續。或者有氣從臍下升起，直衝上呼吸道，這表明正氣受損，需要特別辨識。（喘息需要攻邪，氣短需要養正），兩種症狀截然不同，誤診一定會帶來危險。喘息的脈象浮滑，手腳溫暖的可以生存，脈象沉澀急疾或間歇性停止，四肢冰冷且自汗的則可能死亡。
治療喘息發作時，應散表清裏；未發作時，根據需要進行攻補。
主要處方：陳皮、半夏、枳殼、桔梗、紫蘇、麻黃、杏仁（等份），甘草（減半），加上三片生薑，一顆黑棗，用水煎服。
咳嗽可加桑白皮、冬花、紫苑。氣流阻塞可加栝樓、貝母、蘇子。喘息時有時無，可用貝母、麥冬。肺火旺盛，可用枯芩、枇杷葉；嚴重時可加葶藶子、檳榔。
五虎湯：用於治療風寒引起的喘息急促，哮吼不能臥牀。
麻黃、杏仁（研磨）、軟石膏（煅燒。各兩錢），甘草（七分），細茶（錢半），加桑白皮（一錢）
上述藥材加上三片生薑，三個蔥頭，用水煎服。痰多時，可配伍枳桔二陳湯。
千緡湯：用於治療風痰壅盛，喘促不能入睡，一劑即可安心。
半夏（四個，泡發，切片），南星（兩個，泡發，切片），甘草（炙烤，一寸，切片），皂莢（炙烤，去皮筋，一寸）
姜一小塊，用水煎服。
蘇子降氣湯：用於治療虛陽上攻，氣流無法升降，上盛下虛，痰壅喘嗽。
真蘇子（三錢），陳皮、厚朴、前胡（各兩錢），肉桂、半夏（制），當歸、南星（各一錢），甘草（五分）
上述藥材加上三片生薑，一顆棗，用水煎服。寒喘去除前胡、半夏、當歸、南星，加乾薑（一錢），加姜煎，調砂仁（一錢）；磨沉香、木香各三分。
四磨湯：用於治療七情之氣鬱結而喘。
喘息伴有腫脹，可用三花神祐丸（方見痰門）。
真沉香、檳榔、枳殼、烏藥（各磨，三分），用湯調服。
安氣湯：用於治療體弱者腎虛，無法納氣，氣流無法迴歸根源而喘。
人參（五分），五味子（九粒），麥冬，酸棗仁（炒，研），山藥，茯苓，阿膠（各一錢）
煎好後，衝化阿膠服用。接着服用八味地黃丸，減少肉桂，增加五味（二兩），人參（一兩），製成丸藥服用。
簡便方：桔梗一兩，童便一鍾，煎至八分，去渣服用。
喘息嚴重：葶藶子（一錢，隔紙炒，研），蜂蜜丸，水兩鍾，紅棗（十枚），煮至一鍾，去掉紅棗加入丸藥，煮至八分服用。
另外，真沉香末、硃砂（各三分），用湯調服。或者川椒子（沉水者，研，一錢，）薑湯下。
另外，杏仁（炒，研），和米飯一起煮食。
火喘：石膏（二兩，研細），甘草（炙，研，五錢和），每次三錢，用姜蜜湯送服。
灸法：膻中（穴位在兩乳之間），氣海（臍下二寸）
喘息症狀應避免使用苦寒藥物。
短氣方：人參、白朮、茯苓、陳皮（各一錢），杏仁、紫蘇子、當歸、桑皮（各七分），甘草（五分）
加一片姜，一顆棗，用水煎服。磨沉香、木香各三分，服用。