《簡明醫彀》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 咳嗽
（附：哮吼）
經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。又曰：五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合，皮毛先受邪氣，以從其合也。五臟咳之久，乃移六腑，故諸咳皆由邪正相搏。蓋邪伏則氣靜，邪動則氣奔。氣上逆於咽嗌，不得宣通，而為咳嗽，甚至煩悶欲絕，皆邪氣使然也。感病之始，必宜散邪為要。
如變諸咳，則有十種，曰：風、寒、支、肝、心、脾、肺、腎、膽、厥陰咳是也。又六咳者，風、熱、火、燥、寒、濕是也。咳者，無痰有聲，肺氣傷而不清；嗽者，無聲有痰，脾濕動而所致；咳嗽者，有聲有痰，因傷肺而動於濕，因咳而嗽也。又咳有三因之別，如風寒暑濕燥火而致，為外因；喜怒憂思悲恐驚而致，為內因。
白話文：
秋天如果受了濕氣，冬天就很容易咳嗽。而且，五臟六腑都可能導致咳嗽，不只是肺臟。皮膚和毛髮是肺臟的表象，所以邪氣先侵犯皮膚和毛髮，然後再影響肺臟。如果五臟咳嗽的時間久了，就會影響到六腑，因此所有的咳嗽都是因為正邪相鬥造成的。邪氣隱伏的時候，氣息就會平靜，邪氣活動的時候，氣息就會奔流。氣逆衝到咽喉，無法順暢宣洩，就會導致咳嗽，甚至出現胸悶、快要斷氣的症狀，都是因為邪氣作祟。剛開始生病，一定要散除邪氣才行。
咳嗽的類型很多，根據不同的原因可以分為十種，分別是風咳、寒咳、支氣管咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、腎咳、膽咳、厥陰咳。另外還有六種咳嗽，分別是風咳、熱咳、火咳、燥咳、寒咳、濕咳。咳嗽是指有聲音、沒有痰，是因為肺氣受損而不清澈；嗽是指沒有聲音、有痰，是因為脾臟濕氣過重導致的；咳嗽是指有聲音、有痰，是因為肺臟受損導致濕氣活動，咳嗽之後就出現痰液。此外，咳嗽還可以用三種原因來區分：因為風寒暑濕燥火等外在因素導致的，稱為外因；因為喜怒憂思悲恐驚等內在因素導致的，稱為內因。
如咳而寒熱，引腰背痛，中滿搶心，痛不欲食，乃飢飽傷脾，或勞役傷肝，房幃傷腎，叫呼傷肺之類，屬不內外因。又幹咳嗽者，嗽多聲而無痰，乃陰虛火盛，火鬱而成。漸至午後寒熱，盜汗血痰，多成弱證。或嗽久津亡，或濁唾涎沫，膿血腥穢，胸中隱痛，而成肺痿、肺癰。
如浮風、緊寒、數熱、細濕、浮緊虛寒、沉數實熱、弦澀不足、洪滑多痰。治法，初感疏散肺經風寒；內有肺火，宜清降之，必兼消痰順氣、止嗽寬中。
主方，前胡，葛根（各錢半），茯苓，枳殼，桔梗，陳皮，半夏，桑皮，杏仁，紫蘇（各一錢），甘草（五分）上加生薑三片，黑棗一枚。首貼蔥頭二個。春是上升之氣，加知母、黃芩；夏是火炎於上，加黃芩、石膏、薄荷；秋是濕熱傷肺，加防風、梔子、枇杷葉；冬是風寒外束，麻黃（一錢），桂枝（三分）、金沸草。早晨嗽，黃連、枳殼；午前嗽，知母、石膏；晚嗽加四物、黃柏、知母。黃昏，五味子。
白話文：
咳嗽伴隨寒熱、腰背疼痛、胸悶氣短、心口疼痛，不想吃飯，可能是因飲食不節傷脾，或勞累過度傷肝，或房事過度傷腎，或大聲喊叫傷肺等原因，屬於內外兼傷。如果只是乾咳，咳聲多但無痰，屬於陰虛火旺，火氣鬱結所致。隨著時間推移，可能會出現午後寒熱、盜汗、咳血痰等症狀，變成虛弱的狀態。也有可能因為咳嗽時間過長導致津液耗損，或咳出濁痰、涎沫、膿血等，胸部隱隱作痛，發展成肺痿或肺癰。
治療方面，初期感冒風寒入侵肺經，應疏散風寒；如果肺中有火，應該清熱降火，並兼顧化痰順氣、止咳寬中。
常用藥方包括：前胡、葛根、茯苓、枳殼、桔梗、陳皮、半夏、桑皮、杏仁、紫蘇、甘草，再加生薑三片、黑棗一枚。第一貼藥方中加入蔥頭兩個。春氣上升，可加知母、黃芩；夏氣炎熱，可加黃芩、石膏、薄荷；秋氣濕熱，可加防風、梔子、枇杷葉；冬氣寒風，可加麻黃、桂枝、金沸草。早上咳嗽，加黃連、枳殼；上午咳嗽，加知母、石膏；晚上咳嗽，加四物、黃柏、知母；黃昏時，加五味子。
胸滿，栝蔞。喘，貝母、蘿蔔子、蘇子。嗽有血，犀角地黃湯、紫菀、阿膠。虛嗽，天、麥冬，知、貝母。風寒啞，細辛（三分），薑、蔥。痰多，合痰方。嗽久，人參、五味、冬花、麥冬、阿膠、白芨、百部、百合、知、貝母、烏梅。如諸邪已清，惟是嗽久，肺脹不能止，兜鈴、粟殼去穰、五倍之類暫用。（一劑，亦可，初感切忌。）
白話文：
胸口闷胀，可以用栝楼。呼吸困难，可以用贝母、萝卜子、苏子。咳嗽带血，可以用犀角地黄汤、紫菀、阿胶。虚弱咳嗽，可以用天冬、麦冬、知母、贝母。风寒导致失声，可以用细辛（三分）、生姜、葱。痰多，可以用合痰方。咳嗽时间长，可以用人参、五味子、冬花、麦冬、阿胶、白芨、百部、百合、知母、贝母、乌梅。如果其他病症已经消除，只有久咳不愈，肺部胀满无法止住，可以用兜铃、粟壳去穰、五倍子等暂时治疗。（一剂药也行，但初感期间忌用。）
三拗湯，治風寒冷嗽。遇風冷則嗽喘痰涎，胸滿氣塞。
麻黃（不去節），杏仁（連皮研。各二錢），甘草（生用，一錢），加荊芥、桔梗名五拗，姜煎。
祛邪止嗽丸，因感風寒雨濕成嗽，患久不已，冬月風冷嗽甚。
紫蘇葉，冬花蕊，紫菀茸，杏仁（研，紙壓油，另搗如泥），烏梅肉（洗、，蒸、搗），粟殼（潤去穰。各四兩），麻黃（去根），陳皮，桑皮（蜜炒），知母，甘草（各二兩），官桂（一兩）
白話文：
三拗湯，用於治療風寒引起的咳嗽。當遇到風寒時，就會咳嗽喘息，痰多粘稠，胸悶氣短。
配方包括：麻黃（不去節）、杏仁（連皮研磨）、甘草（生用），各兩錢，再加上荊芥、桔梗，共五味藥，用生薑煎煮。
祛邪止嗽丸，用於治療因感受風寒雨濕而引起的咳嗽，咳嗽時間長久，尤其在冬月風寒時咳嗽加重。
配方包括：紫蘇葉、冬花蕊、紫菀茸、杏仁（研磨，用紙壓榨取油，再另行搗成泥狀）、烏梅肉（洗淨，蒸熟，搗碎）、粟殼（潤濕去除內芯）、麻黃（去根）、陳皮、桑皮（蜜炒）、知母、甘草（各兩兩）、官桂（一兩）。
為末，入梅拌，重曬磨，和杏蜜丸龍眼大，每一丸臨睡，薑、蔥湯化下。
清金利肺湯，諸嗽痰盛，氣急胸滿。
陳皮，茯苓，貝母，枯芩，天冬，麥冬，桔梗，枳殼，杏仁，桑皮（各一錢），甘草（三分）
加薑、棗煎。氣急加蘇子、蘿蔔子、葶藶、栝蔞、竹瀝、枇杷葉。火盛加梔子、黃連。虛嗽，當歸、知母。血痰，生地、芍藥、阿膠、紫菀。久嗽，五味子、冬花、百部、百合、兜鈴。嗽痰加旋覆、半夏。
白話文：
將藥材研磨成粉末，加入梅子拌勻，再重曬乾燥後磨成細粉，與杏仁蜜製成丸狀，每晚睡前服用一丸，用薑蔥湯送服。此方名為清金利肺湯，適用於各種咳嗽痰多、呼吸急促、胸悶的症狀。藥材包括陳皮、茯苓、貝母、枯芩、天冬、麥冬、桔梗、枳殼、杏仁、桑皮（各一錢）、甘草（三分），加薑、棗煎服。若呼吸急促，可加入蘇子、蘿蔔子、葶藶、栝蔞、竹瀝、枇杷葉。若熱氣上火，可加入梔子、黃連。若虛弱咳嗽，可加入當歸、知母。若咳出帶血痰，可加入生地、芍藥、阿膠、紫菀。若咳嗽時間長久，可加入五味子、冬花、百部、百合、兜鈴。若咳嗽痰多，可加入旋覆、半夏。
蘇子煎，治上氣咳嗽。
真蘇子（研細），生薑汁，生地汁，白蜜，杏仁（去皮尖，搗如泥。各八兩）
五味攪勻，微火熬成膏，每數匙噙化，或白湯下。
定嗽噙化丸，一切咳嗽氣急，有痰咽喉不利，煩渴火盛。
薄荷（淨葉，二兩），天冬，麥冬，橘紅，枯芩（各一兩），桔梗，甘草，冬花，貝母（各五錢）
共研極細末，另用軟石膏（煅），青黛（真），栝蔞仁（去油，搗霜）、海石、玄明粉、硼砂（各五錢，俱另研）、柿霜（篩淨，一兩）、冰片（五分）、烏梅肉（十個，洗，蒸，搗），和勻，蜜和，丸彈大，不拘時噙化。
白話文：
蘇子煎用於治療上氣咳嗽，以研磨的蘇子、生薑汁、生地汁、白蜜、杏仁泥等材料，混合均匀后，用微火熬製成膏状，每次服用数匙，含化或用白湯送服。定嗽噙化丸用於治療各種咳嗽氣急、痰多咽喉不適、口渴上火等症状，以薄荷、天冬、麥冬、橘紅、枯芩、桔梗、甘草、冬花、貝母等藥材研磨成細粉，再加入煅石膏、青黛、栝蔞仁霜、海石、玄明粉、硼砂、柿霜、冰片、烏梅肉等藥材，混合均匀，用蜜丸制成彈丸大小的丸子，不限時間含化服用。
焚香透膈筒，一切風寒冷嗽，胸膈脹滿。
鵝管石（一兩），款冬花（七錢），艾葉（搓軟），雄黃（各五錢）
各研和勻，紙捲成筒，火點，合漏斗於上口，哈煙一口，淡薑湯嚥下，加佛耳草佳。
寧嗽膏，嗽久，諸邪服藥已清，惟是嗽不止可服，邪未清切忌。
天冬，麥冬（各一兩），粟殼（去穰取衣），陳皮（各七錢），五味子，蘿蔔子，貝母（各五錢），冬花，百合，百部，天花粉，枳殼，兜鈴，紫菀（各三錢）
白話文：
焚香透膈筒方可用於治療各種風寒引起的咳嗽，以及胸膈脹滿。配方包括鵝管石一兩、款冬花七錢、艾葉搓軟、雄黃各五錢，將藥材研磨混合後，用紙捲成筒狀，點火，將漏斗置於筒口，吸一口煙，然後喝一口淡薑湯，加入佛耳草效果更佳。
寧嗽膏方用於咳嗽久治不愈，各種邪氣已經清除，僅剩咳嗽的情況下服用，如果邪氣尚未清除，切忌使用。配方包括天冬、麥冬各一兩，粟殼去穰取衣，陳皮各七錢，五味子、蘿蔔子、貝母各五錢，冬花、百合、百部、天花粉、枳殼、兜鈴、紫菀各三錢。
加白果三十個（天衣打碎），依前煉膏法煎成。入飴糖八兩，熬稠，傾瓷碗內，坐水中一日，每服半杯（重湯頓溫慢哈）。
太平丸，治血痰虛嗽（方見勞瘵）。
簡便方，止嗽。
蛤粉（厚大者，煅，研細），青黛（少許），研勻，每二錢入麻油一點，齏菜湯調下。
又，桑皮（掘鮮者，米泔浸一宿，竹刀刮淨，曬，八兩，蜜水炒），糯米（二兩，略炒），共末，每二錢，米湯調下。
久嗽：粟殼（水潤去穰），醋拌，曬，研末，蜜丸噙化。或梨汁略熬，徐咽。
白話文：
取白果三十顆，打碎後，按照以前的煉膏方法煎成膏。加入飴糖八兩，熬至濃稠，倒入瓷碗中，放在水中浸泡一天。每次服用半杯，溫熱慢食。
太平丸，用來治療血痰虛嗽。
簡便止嗽方：取厚實的蛤粉，煅燒後研成細末，加入少許青黛，研勻，每次取二錢，加入麻油少許，用齏菜湯送服。
另外，取鮮桑皮，用米泔水浸泡一夜，用竹刀刮去外皮，曬乾，取八兩，用蜜水炒製，與糯米二兩（略炒）共研為末，每次取二錢，用米湯送服。
久嗽：取粟殼，用水潤透，去掉內瓤，用醋拌勻，曬乾，研成細末，做成蜜丸含化。或者用梨汁略微熬煮，慢慢吞咽。
久嗽肺癰：薏苡仁（三兩）水一大鐘，煎三分，入酒一分，服。
咳嗽血痰：款冬花，五味子，訶子肉（各一錢），白礬（五分），共末，雞子十個取清，蜜（四兩，）攪勻，用豬肺一個，倒掛水盡，同裝入管內，水五碗煮，大蘿蔔十個，搗細煮爛，去卜取汁，煮肺熟，空心食。或肺一個，病人每一歲，用杏仁（一個，去皮），竹籤眼入杏，將麻扎煮熟，去杏食肺，效。
又，杏仁（淨搗如泥），牛骨髓，白蜜（各四兩），慢火熬稠，逐匙噙化，或白湯下。
白話文：
長期咳嗽並伴有肺部化膿：薏苡仁三兩，用水一大碗煎煮，煎至剩下三分之一，加入酒一兩，服用。
咳嗽帶血痰：款冬花、五味子、訶子肉各一錢，白礬五分，共研成粉末，雞蛋十個取蛋清，加入蜂蜜四兩，攪拌均勻，用豬肺一個，倒掛著煮至水乾，將藥粉和蛋清混合一起，裝入豬肺中，加入五碗水煮，再將大蘿蔔十個搗碎煮爛，去渣取汁，加入豬肺中繼續煮至豬肺熟透，空腹食用。或者用豬肺一個，根據病人年齡，每歲用杏仁一個，去皮，用竹籤在杏仁上開個眼，用麻線扎好煮熟，去掉杏仁食用豬肺，也有效。
另外，杏仁去皮搗成泥狀，加入牛骨髓和白蜜各四兩，用小火慢慢熬製至濃稠，每次取一匙含化，或者用白湯送服。
久嗽：杏仁、胡桃仁（等分研細），蜜丸噙。或杏仁、蘿蔔子各一兩研，粥糊丸吞。
白話文：
長期咳嗽的治療方法如下：
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使用杏仁和胡桃仁（兩者份量相同，研磨成細粉），然後用蜂蜜調製成蜜丸，含在口中。
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或者可以將杏仁和蘿蔔子（各一兩）研磨成泥，再與粥糊混合成丸狀，吞服。