《簡明醫彀》~ 卷之二 (39)
卷之二 (39)
1. 泄瀉
經曰：春傷於風，夏必飧泄。又曰：濕勝則濡泄。又曰：暴注下迫，皆屬於熱。又曰：諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。夫脾胃同濕土之化，主腐熟水穀。胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸於脾土，歸於肺經，行於百脈，而成榮衛。若飲食過多，起居不時，傷其脾胃，則不輸化上升精華之氣，反至下降，是為飧泄。
經謂清氣在下，則生飧泄是也。久則太陰傳於少陰而為痢疾矣。治瀉大綱，必分寒熱為要。但以脈沉遲，口不渴，身倦少食，腹溫溫常痛，直出清水，小便清白者屬寒；脈沉數，口渴，聲響亮，暴注下迫，肛門熱痛，腹忽大痛，小便短赤者屬熱。（無藥，可包暖臍腹，一日不食，安。
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主方，白朮，茯苓，車前子，澤瀉，芍藥（煨），陳皮，炙甘草（等分），加生薑、棗，（熱加燈心，）水煎服。
傷食加山楂、神麯、麥芽；熱瀉加滑石、黃連、梔子；寒加木香、砂仁、乾薑、肉桂。冬月再加益智、香附、丁香，去車、芍、澤瀉、燈心。夏月，香薷、扁豆、木通、厚朴；口渴，葛根、石膏；小便短赤或不通，豬苓、木通、滑石、石蓮子；濕加蒼朮、半夏；痰乍瀉乍止，加半夏、南星；胸脹，厚朴、枳實、香砂；口渴引飲，人參、五味、麥冬、葛根、升麻（少許）、烏梅（一個）；胃氣下陷，人參、黃耆、升麻、柴胡；久瀉滑脫不禁，肉果（麵煨、），訶子肉、粟殼、木香、乾薑（各五分；），五更瀉，加肉果、茴香、破故紙（炒）；脾虛加人參、山藥、苡仁、扁豆、蓮肉；暑瀉，六一散；夏秋濕熱大行，暴注水瀉，加炒黃連、蒼朮、升麻、木通。
胃苓湯，治男、婦暑濕停飲，泄瀉，不伏水土等證。
蒼朮（制），厚朴（制），陳皮，甘草（減半），白朮，茯苓，豬苓，澤瀉（各等分）
上咀。加薑、棗，水煎服。本方加黃連、扁豆、香薷，去蒼朮、陳皮、甘草，名薷苓湯（治夏月欲成痢者。）
青六丸，治三焦濕熱泄瀉，兼治產後腹痛自利，亦治血痢。
六一散（六兩），紅曲（炒，一兩）
上為末，飯丸桐子大。每七十丸白湯下。
溫六散，治泄瀉、嘔吐，神效。
六一散（六兩），乾薑（一兩）
上研勻，每服三錢，薑湯下。
溫脾散，治大人、小兒外受風寒，內傷飲食，腹痛泄瀉，一服安。
香附（四兩），山楂，三稜，甘草（各二兩），甘松，益智（各一兩），丁香，三奈（各五錢）
上為末，每服二錢，空心薑湯下。小兒量服。
固腸丸，治日久泄瀉，痢後滑脫不禁。
白朮（二兩），人參，訶子肉，木香，肉果（麵包煨），龍骨（研），山藥，白茯苓，赤石脂（研，各一兩），肉桂，炙草，升麻（各五錢）
上為末，研入龍骨、赤脂，水法丸或神麯糊丸，桐子大。每百丸，空心薑、棗湯下。
白話文：
泄瀉
《黃帝內經》說：「春天受風邪侵襲，夏天一定會發生腹瀉。」又說：「體內濕氣過盛，就會導致腹瀉。」還說：「突然急迫的腹瀉，都屬於體內有熱。」又說：「各種病症出現水液，清澈而寒冷，都屬於體內有寒。」人的脾胃如同潮濕的土壤，負責消化食物。胃氣正常時，食物進入胃後，精華會被輸送到脾，再歸於肺經，運行於全身經脈，成為滋養身體的營養物質。如果飲食過量、作息不規律，損傷了脾胃，就會使精華之氣無法上升，反而向下排出，這就是所謂的「飧泄」（食物未消化完全就排出）。
《黃帝內經》說「清氣在下，就會產生飧泄」，就是這個意思。如果時間久了，太陰脾經的病邪會傳到少陰腎經，變成痢疾。治療腹瀉，最重要的是區分寒熱。如果脈象沉緩遲滯、口不渴、身體疲倦、食慾不振、肚子經常隱隱作痛、直接拉出清水、小便清白，屬於寒症；如果脈象沉數、口渴、聲音洪亮、突然腹瀉且來勢兇猛、肛門灼熱疼痛、肚子突然劇痛、小便短少發紅，屬於熱症。（若無藥物，可以將腹部用溫暖的物品包裹，一天不進食，就會好轉。）
主方：白朮、茯苓、車前子、澤瀉、芍藥（煨過）、陳皮、炙甘草（等份），加入生薑、大棗，（熱症加燈心草），用水煎服。
因為食物積滯引起的腹瀉，加入山楂、神曲、麥芽；熱性腹瀉，加入滑石、黃連、梔子；寒性腹瀉，加入木香、砂仁、乾薑、肉桂。冬天，再加入益智、香附、丁香，去除車前子、芍藥、澤瀉、燈心草。夏天，加入香薷、扁豆、木通、厚朴；口渴，加入葛根、石膏；小便短少發紅或不通暢，加入豬苓、木通、滑石、石蓮子；體內濕氣重，加入蒼朮、半夏；時而腹瀉時而停止，加入半夏、南星；胸悶，加入厚朴、枳實、香砂；口渴想喝水，加入人參、五味子、麥冬、葛根、升麻（少量）、烏梅（一個）；胃氣下陷，加入人參、黃耆、升麻、柴胡；長期腹瀉不止，加入肉豆蔻（麵粉包裹後煨過）、訶子肉、罌粟殼、木香、乾薑（各少許）；五更瀉，加入肉豆蔻、茴香、破故紙（炒過）；脾虛，加入人參、山藥、薏苡仁、扁豆、蓮子；暑天腹瀉，使用六一散；夏秋季濕熱盛行，突然大量腹瀉，加入炒過的黃連、蒼朮、升麻、木通。
胃苓湯：治療男女因暑濕導致的脾胃停滯、腹瀉、水土不服等症狀。
蒼朮（製過）、厚朴（製過）、陳皮、甘草（減半）、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉（各等份）
以上藥材切碎。加入生薑、大棗，用水煎服。本方加入黃連、扁豆、香薷，去除蒼朮、陳皮、甘草，稱為薷苓湯（治療夏季即將發展成痢疾的情況）。
青六丸：治療三焦濕熱引起的腹瀉，兼治產後腹痛自利，也治療血痢。
六一散（六兩），紅麴（炒過，一兩）
以上藥材研磨成粉，加入米飯做成丸子，像桐子大小。每次服用七十丸，用白開水送服。
溫六散：治療腹瀉、嘔吐，效果顯著。
六一散（六兩），乾薑（一兩）
以上藥材研磨均勻，每次服用三錢，用生薑水送服。
溫脾散：治療成人或兒童因外感風寒、內傷飲食引起的腹痛腹瀉，服用一劑就會好轉。
香附（四兩），山楂、三稜、甘草（各二兩），甘松、益智（各一兩），丁香、三奈（各五錢）
以上藥材研磨成粉，每次空腹服用二錢，用生薑水送服。兒童酌情減量。
固腸丸：治療長期腹瀉、痢疾後滑脫不禁的情況。
白朮（二兩），人參、訶子肉、木香、肉豆蔻（麵粉包裹後煨過）、龍骨（研磨）、山藥、白茯苓、赤石脂（研磨，各一兩），肉桂、炙甘草、升麻（各五錢）
以上藥材研磨成粉，加入龍骨、赤石脂，用水做成丸子或用神曲糊做成丸子，大小如桐子。每次空腹服用一百丸，用生薑、大棗水送服。