《簡明醫彀》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 虛煩
經曰：因於暑汗，煩則喘喝（大聲也）。又曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱。是證多屬陰虛，水虧火盛，其煩（心不安也）必躁（身不安也），暑月多有之，吐瀉後煩而口渴。傷寒後及婦人產後，煩渴而手足厥冷脈沉者，乃內傷元氣，邪伏至陰，從其所化。六脈沉、遲，津涸舌乾，宜乾薑、附子之劑，復陰回陽。
苟榮衛失調，亢煩複起，或證明相似而脈沉數有力，口渴大便秘，屬實熱，宜承氣湯下。有表裡實熱煩渴，人參白虎湯。有傷寒大渴，點水入口取嘔，煩躁欲絕，竹葉石膏湯（並見傷寒）去參，加知母。煩渴，辰砂六一散、燈心湯服；煩熱、渴，五苓散（方見便癃）；恍惚，妙香散（方見癇證）；不寐，清心蓮子飲（見淋）。脈大緩吉、急數凶。
白話文：
經典上說：因為暑氣出汗，心煩意亂就會喘氣並大聲喊叫。又說：陽氣虛弱就會外感寒邪，陰氣虛弱就會內生熱氣。這些症狀大多是陰虛所致，體內水分虧損，火氣旺盛，心煩意亂必定會躁動不安，夏天的時候很多人都會這樣，吐瀉之後會心煩意亂並且口渴。傷寒之後和婦女生產之後，心煩意亂口渴，手腳冰冷脈象沉弱的，都是因為內傷元氣，邪氣入侵陰寒部位，隨著邪氣的轉化而發病。六脈沉遲，津液乾涸，舌頭乾燥，應該用乾薑、附子等藥物回補陰氣，恢復陽氣。
如果榮衛失調，心煩意亂反覆發作，或者症狀相似但脈象沉而數且有力，口渴便秘的，屬於實熱症，應該用承氣湯瀉下。如果表裡都有實熱，心煩意亂口渴，可以用人參白虎湯。如果傷寒導致大渴，喝水就嘔吐，煩躁欲絕，可以用竹葉石膏湯，去掉人參，加入知母。心煩意亂口渴，可以用辰砂六一散、燈心湯；心煩意亂發熱口渴，可以用五苓散；神志恍惚，可以用妙香散；失眠，可以用清心蓮子飲。脈象大而緩慢是吉兆，脈象急而數是凶兆。
主方，麥門冬（三錢），茯神（二錢半），棗仁（炒，研，二錢），當歸（錢半），半夏（制一錢），炙草（七分），加姜三、棗一，竹茹一團，小麥（炒，三錢），煎服。
虛加參、耆、小草；心虛，人參、遠志；有痰，橘紅，竹瀝；大渴，石膏、知母。
白話文：
主方用麥門冬三錢、茯神二錢半、棗仁（炒研）二錢、當歸錢半、半夏（制）一錢、炙草七分，加姜三片、棗一顆，竹茹一團，小麥（炒）三錢，煎服。如果體虛，可以加參、耆、小草；心虛，加人參、遠志；有痰，加橘紅、竹瀝；大渴，加石膏、知母。
小草湯，治虛勞憂思過度，遺精白濁，煩躁不安。
小草（遠志苗），黃耆，當歸，酸棗仁（炒，研），麥冬，石斛（各一兩），人參，炙草（各五錢）
上咀，每四錢，水一盞，姜五片，煎八分服。
酸棗仁湯，霍亂吐瀉增劇，虛勞煩擾，氣奔不眠。
棗仁（炒，兩半），人參，桂心（各一錢），知母，茯苓（各三錢），炙草（二錢），石膏（煅，五錢）
白話文：
小草湯用於治療虛勞、過度憂思、遺精白濁、煩躁不安等症狀。方劑包括遠志苗、黃耆、當歸、酸棗仁（炒研）、麥冬、石斛（各一兩）、人參、炙草（各五錢）。將藥材研碎，每次取四錢，加水一盞，薑五片，煎至八分服下。
酸棗仁湯則用於治療霍亂吐瀉加重、虛勞煩擾、氣奔不眠等症狀。方劑包括酸棗仁（炒，兩半）、人參、桂心（各一錢）、知母、茯苓（各三錢）、炙草（二錢）、石膏（煅，五錢）。
上咀，每七錢，姜三片，棗一枚，水煎服。
簡便方，大病後及諸虛煩。竹茹、麥冬各三錢，水煎服。
又，棗仁（炒，研，三錢），竹葉湯下。
又，苦竹筍煮食（亦治消渴，利水下氣，風熱腳氣）。發汗不得，心煩骨疼嘔逆，人參、陳皮（各二錢），竹茹、甘草（各一錢），加姜，棗煎服。
白話文：
上嘴藥方，每次用七錢，加入三片薑和一枚棗，用水煎服。
簡便方，適合大病後和各種虛弱煩躁的情況。用竹茹、麥冬各三錢，用水煎服。
此外，可以將炒研後的棗仁三錢，加入竹葉湯中服用。
另外，苦竹筍煮著吃也有療效（也能治療消渴、利水降氣、風熱腳氣）。如果發汗後仍然感到心煩骨疼、嘔吐，可以用人參、陳皮各二錢，竹茹、甘草各一錢，再加上薑和棗一起煎服。
2. 驚悸
（附：怔忡）
經曰：陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然驚也。夫人之所主者心，心之所主者血。心血一虧，神氣不守，此驚悸之肇端也。驚者，謂實有見聞；悸者，恍如見聞，虛之甚也。血不足則神不守，神不守則驚恐、悸怖、恍惚，眾證作焉。肝脈急數，主驚；心脈澀數，虛熱。治宜鎮心神，安魂魄，清痰制火，養血疏肝。
白話文：
經書上說：陽氣與陰氣相互衝擊，水火彼此排斥，所以會產生突然的驚恐。人體的根本是心，心的根本是血。心血一旦虧損，神氣就會失守，這就是心悸的根源。驚，指的是真的看到或聽到；悸，指的是好像看到或聽到，是虛症的表現。血不足則神不守，神不守就會出現驚恐、悸怖、恍惚等症狀。肝脈急數，主驚；心脈澀數，虛熱。治療應以鎮心神、安魂魄、清痰制火、養血疏肝為原則。
附：怔忡
怔忡，是指心神不寧，心慌不安，好像要跳出胸腔的感覺，是心悸的另一種表現。
3. 怔忡
怔忡之證，無時而作，忽然虛火上浮，煩悶昏眩，心中惕惕動搖，不能主持，少頃復安，治亦大同小異。
主方，當歸，人參，黃連，遠志，炙草，茯神，石菖蒲（炒。各一錢），加竹葉、龍眼、燈心煎成，調硃砂（飛一錢，臨睡服。）
心虛加柏子仁，麥冬；有汗，黃耆、棗仁；痰加半夏、膽星、橘紅，痰多，在膈上稀涎散吐之，膈下滾痰丸利之。養血，生血、芍藥；寧心，龍齒、金銀箔（或金銀入藥前）造命丹（效，見幼科急驚）。
白話文：
心神不寧，時常發作，突然感到虛火上升，心煩意亂，頭昏眼花，心悸不安，難以控制，過一會兒又恢復正常。治療方法大致相同。
藥方：當歸、人參、黃連、遠志、炙草、茯神、石菖蒲（炒，各一錢），加竹葉、龍眼、燈心煎服，並調硃砂（飛一錢，睡前服用）。
心虛者加柏子仁、麥冬；有汗者加黃耆、棗仁；痰多者加半夏、膽星、橘紅，痰多積於膈上者服用稀涎散吐之，積於膈下者服用滾痰丸利之。養血、生血者加芍藥；寧心者加龍齒、金銀箔（或將金銀放入藥材中）製成造命丹（效果見於小兒急驚）。
養心湯，治心虛血少，驚悸不寧。
當歸，川芎，茯神，遠志（各一錢），人參，黃耆，半夏曲（三分），茯苓，柏子仁，棗仁（各五分），官桂，甘草（三分），五味子（九粒）
加蓮肉七個，棗一枚，水煎服。
寧志丸，治驚悸，定心神。安神丸宜服（方見不寐）。
人參，茯苓，茯神，柏子仁，棗仁（酒浸，去殼），遠志（肉），當歸，琥珀（另研），石菖蒲（各五錢），乳香，硃砂（研。各二錢）
白話文：
養心湯用於治療心虛血少、驚悸不安。藥材包括當歸、川芎、茯神、遠志各一錢，人參、黃耆、半夏曲各三分，茯苓、柏子仁、棗仁各五分，官桂三分，甘草三分，五味子九粒。加入蓮肉七個、紅棗一枚，水煎服。寧志丸用於治療驚悸，安定心神，安神丸亦可服用（方劑請見不寐）。藥材包括人參、茯苓、茯神、柏子仁、棗仁（酒浸去殼）、遠志（肉）、當歸各五錢，琥珀（另研）、石菖蒲各五錢，乳香、硃砂（研）各二錢。
上為細末，入珀、乳、砂，勻，蜜丸綠豆大。每服二錢，臨睡棗湯下。
溫膽湯，心膽虛祛，怔忡驚悸。
二陳加竹茹、枳實、遠志、薑、棗。
簡便方，金銀煎湯或硃砂水飛服。因驚，九竅出血，水噀面止。
白話文：
將藥材研磨成細末，加入琥珀、乳香、砂仁，混合均勻，製成蜜丸，丸子大小如綠豆。每次服用二錢，睡前用紅棗湯送服。
溫膽湯可以治療心膽虛弱引起的驚悸怔忡。
二陳湯方中再加入竹茹、枳實、遠志、生薑、大棗。
簡便方可以使用金銀煎湯或硃砂水調服。如果因驚嚇導致九竅出血或水從口中噴出，服用此方可以止住。