《簡明醫彀》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 虛煩
經曰：因於暑汗，煩則喘喝（大聲也）。又曰：陽虛則外寒，陰虛則內熱。是證多屬陰虛，水虧火盛，其煩（心不安也）必躁（身不安也），暑月多有之，吐瀉後煩而口渴。傷寒後及婦人產後，煩渴而手足厥冷脈沉者，乃內傷元氣，邪伏至陰，從其所化。六脈沉、遲，津涸舌乾，宜乾薑、附子之劑，復陰回陽。
苟榮衛失調，亢煩複起，或證明相似而脈沉數有力，口渴大便秘，屬實熱，宜承氣湯下。有表裡實熱煩渴，人參白虎湯。有傷寒大渴，點水入口取嘔，煩躁欲絕，竹葉石膏湯（並見傷寒）去參，加知母。煩渴，辰砂六一散、燈心湯服；煩熱、渴，五苓散（方見便癃）；恍惚，妙香散（方見癇證）；不寐，清心蓮子飲（見淋）。脈大緩吉、急數凶。
主方，麥門冬（三錢），茯神（二錢半），棗仁（炒，研，二錢），當歸（錢半），半夏（制一錢），炙草（七分），加姜三、棗一，竹茹一團，小麥（炒，三錢），煎服。
虛加參、耆、小草；心虛，人參、遠志；有痰，橘紅，竹瀝；大渴，石膏、知母。
小草湯，治虛勞憂思過度，遺精白濁，煩躁不安。
小草（遠志苗），黃耆，當歸，酸棗仁（炒，研），麥冬，石斛（各一兩），人參，炙草（各五錢）
上咀，每四錢，水一盞，姜五片，煎八分服。
酸棗仁湯，霍亂吐瀉增劇，虛勞煩擾，氣奔不眠。
棗仁（炒，兩半），人參，桂心（各一錢），知母，茯苓（各三錢），炙草（二錢），石膏（煅，五錢）
上咀，每七錢，姜三片，棗一枚，水煎服。
簡便方，大病後及諸虛煩。竹茹、麥冬各三錢，水煎服。
又，棗仁（炒，研，三錢），竹葉湯下。
又，苦竹筍煮食（亦治消渴，利水下氣，風熱腳氣）。發汗不得，心煩骨疼嘔逆，人參、陳皮（各二錢），竹茹、甘草（各一錢），加姜，棗煎服。
白話文：
[虛煩]
經典記載，因夏日流汗過多導致心煩且喘息大聲。再說，陽氣不足則身體表面感到寒冷，陰氣不足則體內產生熱感。這種病症多數屬於陰虛，水分缺乏，火氣旺盛，心神不安必定會伴隨身體躁動，夏天時節常見此症，嘔吐或腹瀉後心煩且口渴。在傷寒後或產後的婦女，若出現心煩口渴，且手腳冰冷，脈搏深沉，這是因為內傷元氣，邪氣深藏於體內，需依病情變化治療。六脈沉遲，口乾舌燥，應使用乾薑、附子等藥材，補充陰氣恢復陽氣。
如果營衛失調，煩躁感再次出現，或者病情看似相同但脈搏深沉且有力，口渴，大便乾結，這是實熱所致，宜用承氣湯來通腸。有表裡實熱煩渴的，可服用人參白虎湯。對於傷寒引起的大渴，喝水後會嘔吐，極度煩躁，可服用竹葉石膏湯，去掉人參，加入知母。對於心煩口渴，可用辰砂六一散、燈心湯；心煩熱渴，可用五苓散；精神恍惚，可用妙香散；失眠，可用清心蓮子飲。脈搏大緩是好現象，脈搏緊急且快速則為惡兆。
主方如下，麥門冬三錢，茯神二錢半，炒過的棗仁二錢，當歸錢半，半夏一錢，炙草七分，加上三片薑，一個棗，一團竹茹，炒過的小麥三錢，煎煮後服用。
若屬虛弱，可添加人參、黃耆、炙草；心虛，用人參、遠志；有痰，可用橘紅，竹瀝；極度口渴，可用石膏、知母。
小草湯，治療因過度勞累、過度思考導致的遺精、白濁，以及心煩不安。
小草（遠志苗）、黃耆、當歸、炒過的酸棗仁、麥冬、石斛各一兩，人參、炙草各五錢。
將以上藥材切碎，每次取四錢，加一盞水，五片薑，煎煮後服用。
酸棗仁湯，治療霍亂後嘔吐腹瀉更嚴重，虛弱勞累、心煩不安，氣短難眠。
炒過的棗仁兩半，人參、桂心各一錢，知母、茯苓各三錢，炙草二錢，煅燒過的石膏五錢。
將以上藥材切碎，每次取七錢，加三片薑，一個棗，用水煎煮後服用。
簡便方，大病後或各種虛弱心煩。竹茹、麥冬各三錢，用水煎煮後服用。
另外，炒過的棗仁三錢，用竹葉湯送服。
另外，苦竹筍煮食（也可治療消渴，利尿通氣，風熱腳氣）。若發汗困難，心煩骨痛嘔吐，可用人參、陳皮各二錢，竹茹、甘草各一錢，加薑、棗煎煮後服用。
2. 驚悸
（附：怔忡）
經曰：陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然驚也。夫人之所主者心，心之所主者血。心血一虧，神氣不守，此驚悸之肇端也。驚者，謂實有見聞；悸者，恍如見聞，虛之甚也。血不足則神不守，神不守則驚恐、悸怖、恍惚，眾證作焉。肝脈急數，主驚；心脈澀數，虛熱。治宜鎮心神，安魂魄，清痰制火，養血疏肝。
白話文：
（附帶說明：怔忡）
根據古籍記載，當人體內的陽氣和陰氣互相對抗，就像水和火一樣無法相容，這就是為什麼我們會感到突然的驚嚇。
一個人最重要的器官是心臟，而心臟最重要的功能在於血液的循環。一旦心血出現損耗，人的精神就無法集中，這便是驚悸的開端。驚是指有實際的視覺或聽覺刺激，而悸是指彷彿有視覺或聽覺刺激，但實際上卻沒有，這是精神極度虛弱的表現。當血液不足時，精神就會無法集中，進而產生驚恐、悸動、恍惚等症狀。
肝臟的脈象緊張且頻率快，通常表示有驚嚇的情況；心臟的脈象遲滯且頻率快，表示虛弱及熱氣。治療上應以鎮靜心神、安定魂魄為主，並清除痰火，滋養血液，調理肝臟。
3. 怔忡
怔忡之證，無時而作，忽然虛火上浮，煩悶昏眩，心中惕惕動搖，不能主持，少頃復安，治亦大同小異。
主方，當歸，人參，黃連，遠志，炙草，茯神，石菖蒲（炒。各一錢），加竹葉、龍眼、燈心煎成，調硃砂（飛一錢，臨睡服。）
心虛加柏子仁，麥冬；有汗，黃耆、棗仁；痰加半夏、膽星、橘紅，痰多，在膈上稀涎散吐之，膈下滾痰丸利之。養血，生血、芍藥；寧心，龍齒、金銀箔（或金銀入藥前）造命丹（效，見幼科急驚）。
養心湯，治心虛血少，驚悸不寧。
當歸，川芎，茯神，遠志（各一錢），人參，黃耆，半夏曲（三分），茯苓，柏子仁，棗仁（各五分），官桂，甘草（三分），五味子（九粒）
加蓮肉七個，棗一枚，水煎服。
寧志丸，治驚悸，定心神。安神丸宜服（方見不寐）。
人參，茯苓，茯神，柏子仁，棗仁（酒浸，去殼），遠志（肉），當歸，琥珀（另研），石菖蒲（各五錢），乳香，硃砂（研。各二錢）
上為細末，入珀、乳、砂，勻，蜜丸綠豆大。每服二錢，臨睡棗湯下。
溫膽湯，心膽虛祛，怔忡驚悸。
二陳加竹茹、枳實、遠志、薑、棗。
簡便方，金銀煎湯或硃砂水飛服。因驚，九竅出血，水噀面止。
白話文：
怔忡的病症，不分時間隨時發作，突然虛火上升，感到煩悶且頭昏眼花，心中忐忑不安，有搖晃的感覺，無法自我控制，過一會兒又恢復正常，治療方式大同小異。
主要藥方包含當歸，人參，黃連，遠志，炙草，茯神，炒過的石菖蒲（每樣各一錢），再加入竹葉，龍眼，燈心一起煎煮，最後調入硃砂（飛一錢），在睡前服用。
如果心力虛弱可添加柏子仁，麥冬；如果有出汗的情況，則可以加入黃耆，棗仁；若有痰，則需加半夏，膽星，橘紅，痰多且位於膈膜之上時，可用稀涎散來吐出，位於膈膜之下則用滾痰丸來排除。養血與生血則可用芍藥；寧心則可用龍齒，金銀箔（或者金銀先入藥）製成的命丹（其效果可見於兒科急驚）。
養心湯，用於治療心力虛弱，血液不足，驚悸不安的症狀。
藥方包含當歸，川芎，茯神，遠志（各一錢），人參，黃耆，半夏曲（三分），茯苓，柏子仁，棗仁（各五分），官桂，甘草（三分），五味子（九粒）
再加入蓮肉七個，紅棗一枚，用水煎煮後服用。
寧志丸，用於治療驚悸，安定心神。適合服用安神丸（此方可見於失眠篇）。
藥方包含人參，茯苓，茯神，柏子仁，酒浸過的棗仁，遠志（肉），當歸，琥珀（另研），石菖蒲（各五錢），乳香，硃砂（研。各二錢）
以上藥材磨成細粉，再加入琥珀，乳香，硃砂，攪拌均勻，用蜂蜜製成綠豆大小的丸子。每次服用兩錢，睡前用紅棗湯送服。
溫膽湯，用於治療心膽虛弱，怔忡驚悸。
二陳湯加上竹茹，枳實，遠志，姜，棗。
簡便方，可用金銀煎湯或者硃砂水飛服。如果是因受驚嚇而導致九竅出血，可用水噴灑在臉上止血。