《簡明醫彀》~ 卷之二 (30)
卷之二 (30)
1. 身重
經曰：肝虛、腎虛、脾虛，皆令體重煩冤，由氣血不能克暢，四肢沉重，食後昏悶，治宜補脾、益腎、理元氣。
主方，黃耆（二錢），人參，甘草（炙），陳皮，青皮（各五分），當歸，黃柏（酒炒），升麻，柴胡（各三分），神麯（七分）上水煎，加燈心。
白話文：
【身感沉重】
經典提到：肝臟虛弱、腎臟虛弱、脾臟虛弱，都會導致身體感到沉重且悶煩，這是因為氣血運行不順暢所導致，四肢會有沉重的感覺，飯後常會感到昏沉悶悶的。治療上應該補充脾臟功能、增強腎臟功能，調理元氣。
主要的處方為：黃耆（約6公克），人參，甘草（經過火烤），陳皮，青皮（各約1.5公克），當歸，黃柏（酒炒過），升麻，柴胡（各約1公克），神麴（約2.1公克）。以上藥材用水煎煮，並可加入燈心草一同煎煮。
2. 燥證
經曰：諸澀枯涸、幹勁揭皴，皆屬於燥。若皮膚裂屑，乾疥爪枯之類，為燥病之表證。大便秘結，消渴引飲之類，為燥病之裡證。脈芤而虛，宜滋陰養血；脈澀而弱，宜益腎壯水。更察表裡緩急分治，如脈浮而弦，乃風勝其濕潤，兼治風。脈洪而數，乃火熯其津液，兼治火。臨證詳審。
主方，黃芩，黃耆（各一錢），天門冬，麥門冬（各一錢五分），當歸（三錢），生地，熟地（各二錢），蔞仁，桃仁（各五分），五味子（九粒），紅花（酒炒），升麻（各二分）水煎服。
大便燥加麻仁、郁李仁、杏仁；不通加酒煮大黃。
潤腸丸，治脾胃伏火，大便秘澀，全不思食，宜潤燥、和血、疏風。
麻仁，郁李仁，桃仁（各一兩），大黃（酒煮），當歸尾，羌活，防風，秦艽，山藥（各五錢），皂莢仁，枳殼，檳榔（各三錢）
上為末，煉蜜和丸桐子大，每服三十丸，空心白湯送下。
瓊脂膏，治血虛、皮膚枯燥，消渴等證。
鮮地黃（十斤，洗淨，搗，絞清汁），鹿肉膠，真酥油，白蜜（各半斤），生薑（真汁一兩）
上以砂鍋慢火熬地黃汁，減三之一，下膠、油、蜜、姜，煎如飴，傾瓷器中，坐水內一日夜，每服數匙，溫酒或湯送，頻服。
簡便方，便秘。
豬油（熬），白蜜，紅棗（煮取肉。各四兩）上研勻，任服。
又方，治血燥。
四物湯（方見婦科），桃仁（搗），大黃（等分）
上為末，蜜丸如桐子大，每服三十丸，白湯送下。
又方，諸燥。
山藥（為末），杏仁（搗細。各一斤），牛乳（二斤）共入瓷瓶包固，重湯煮，一日任服。
白話文：
[燥證]
根據古籍記載，各種乾澀、枯涸、乾燥、粗糙的症狀，都歸類於燥證。皮膚出現裂紋脫屑、乾性疥瘡、指甲乾枯等症狀，可視爲燥病的表面症狀。大便乾結、極度口渴想喝水等症狀，則是燥病的內部症狀。如果脈象呈現爲空虛狀態，治療應注重滋養陰液、養血。如果脈象澀弱，治療則需着重補腎壯水。在治療時，要根據病情的表裏緩急分別處理。比如，如果脈象浮而弦，表示風邪勝過了溼潤，治療時需兼顧祛風。如果脈象洪而數，代表火邪消耗了體內津液，治療時則需同時清火。臨牀上需要仔細辨證施治。
主要處方包括：黃芩、黃芪（各一錢）、天門冬、麥門冬（各一錢五分）、當歸（三錢）、生地、熟地（各二錢）、蔞仁、桃仁（各五分）、五味子（九粒）、紅花（酒炒）、升麻（各二分）。用水煎煮後服用。
如果大便過於乾燥，可以加入麻仁、郁李仁、杏仁；如果大便不通暢，可以加入酒煮過的大黃。
潤腸丸用於治療脾胃有熱，大便乾澀，食慾不振的情況，具有潤燥、調血、疏風的功效。
成分包括：麻仁、郁李仁、桃仁（各一兩）、大黃（酒煮）、當歸尾、羌活、防風、秦艽、山藥（各五錢）、皂莢仁、枳殼、檳榔（各三錢）。將以上藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜製成梧桐子大小的丸子，每次空腹服用三十丸，用溫開水送服。
瓊脂膏用於治療血虛、皮膚乾燥、消渴等症狀。
成分包括：鮮地黃（十斤，洗淨，搗碎，擠出清汁）、鹿肉膠、真酥油、白蜜（各半斤）、生薑（真汁一兩）。將所有成分放入砂鍋中，用小火慢慢熬煮地黃汁至減量三分之一，再加入膠、油、蜜、姜，煮至如飴糖般濃稠，倒入瓷器中，置於水中浸泡一天一夜。每次服用幾勺，可以用溫酒或熱水沖服，頻繁服用。
簡便方，用於便祕：
豬油（熬製）、白蜜、紅棗（煮取肉，各四兩）。將以上成分混合均勻，隨意服用。
另一方，用於治療血燥：
四物湯（婦科方劑），桃仁（搗碎）、大黃（等份）。將以上成分研磨成粉末，用蜂蜜製成梧桐子大小的丸子，每次服用三十丸，用溫開水送服。
另一方，用於各種燥症：
山藥（研磨成粉）、杏仁（搗碎，各一斤）、牛乳（二斤）。將以上成分一起放入瓷瓶中密封，用重湯煮，一日內可隨意服用。
3. 火證
經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬於心。諸禁鼓慄，如喪神守；諸逆衝上；諸躁狂越，皆屬於火。諸腹脹大；諸病有聲，鼓之如鼓；諸病胕腫，疼酸驚駭；諸轉反戾，水液渾濁；諸嘔吐酸，暴注下迫；皆屬於熱。又曰：諸熱瞀瘈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈駭驚，嚏嘔喉痹，耳鳴及聾，嘔湧溢食不下，目眛不明，暴注瞤瘈，暴病暴死，皆屬於火。
又五火者：喜動心火，怒動肝火，思動脾火，憂動肺火，恐動腎火，兼以君、相二火，七火日熾，左腎一水，奚能勝之。火邪燔爍，則耗損元氣，煎熬真陰，陰血既虧，則陽火愈盛，津液枯涸，諸火熱之證生焉。治火之要：微者，涼藥清解；甚者；苦寒直折；極者，溫藥從治（調酒炒、薑製，或少加薑、桂，為寒藥之嚮導。）三法不已，當滋腎補血，是壯水制火，養陰抑陽之理。
經曰：益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。脈虛浮為虛火，宜補；洪大為實火，宜瀉。見於何部，而於本經補瀉之。細澀而急數者，乃陰虛火動，宜滋培之。治肥人火兼清痰，治瘦人火兼養血，熱極生風，防風通聖散（方見中風。）
主方（治實火），黃連，黃柏，黃芩，梔子（等分），水煎熱服。
心、小腸火，倍黃連，加木通、生地、甘草、淡竹葉；肝火加柴胡、白芍，膽火加龍膽草；脾火倍梔子加滑石、防風、白芍、枳殼，胃火加石膏；肺火倍枯片芩，加桑皮、地骨皮、甘草，大腸火，條黃芩、枳殼；腎、膀胱火，黃柏、知母（鹽水炒，又退骨蒸熱。）連翹散鬱火，瀉諸經客熱。
玄參去上焦浮游之火，除無根失守之火，尤能壯水制火。青黛瀉五臟鬱火，又清肺、肝火。人中白瀉肝火，療勞熱。甘草緩急速之火。人中黃清陰火，理傷寒疫癘大熱。薄荷葉祛上焦風火。梔子去三焦屈曲之火，從小便出。大黃、芒硝瀉有餘實火。瀉實火藥中暫加酒煮大黃數分，效速。
補中益氣湯，治虛火最效（方見虛損）。
益元散，瀉實火有功（方見暑證。）
升陽散火湯，治男、婦四肢筋骨肌表俱熱如火，捫之烙手。此因血虛或胃虛，食生冷之物，郁遏陽氣於脾土之中。火鬱宜發之。
升麻，葛根，獨活，羌活，白芍，人參（各六分），柴胡，防風（各三分），甘草（二分）
上加生薑三片，水煎熱服。
滋陰降火湯，治陰虛血少，陽火妄動，為骨蒸等證。
當歸，地黃（生涼血，熱補血），麥冬（二錢），天門冬（二錢），白芍，甘草（炙），白朮（各一錢），知母，黃柏（蜜炒），遠志，陳皮，川芎（各七分）
上加生薑、燈心，水煎服。氣虛加參、耆；嗽加五味、阿膠；痰加貝母、栝蔞；吐血加丹皮、藕節汁、焦荊芥、焦蒲黃；骨蒸熱加地骨皮，甚者青蒿、鱉甲、胡黃連、銀柴胡之類；火盛者用涼藥，少兼溫散。
白話文：
[火證]
醫書上說：「各種疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心（心火旺盛）；各種顫抖、抽搐，像失去魂魄一樣；各種氣往上衝的感覺；各種煩躁、狂亂的行為，都屬於火（火氣旺盛）。各種腹脹；各種疾病發出聲音，敲起來像鼓聲；各種身體浮腫，伴隨疼痛、痠麻、驚嚇；各種肢體扭曲，小便混濁；各種嘔吐酸水，腹瀉不止，都屬於熱（熱邪）。」醫書又說：「各種發熱昏迷、抽搐、突然失聲、昏眩、煩躁不安、行為失控、罵人、驚恐、打噴嚏、嘔吐、喉嚨腫痛、耳鳴及耳聾、嘔吐不止、吃不下東西、視力模糊、突然抽搐、突然發病、突然死亡，都屬於火（火氣極盛）。
人體有五種火，分別是：喜好激動的心火、憤怒引起的肝火、思慮過度的脾火、憂愁引起的肺火、恐懼引起的腎火，加上君火（心火）和相火（肝火），七種火不斷燃燒，而左腎的水液微弱，怎能勝過？火邪過盛，就會消耗元氣，煎熬真陰，當陰血虧損時，陽火就會更加旺盛，導致津液枯竭，各種火熱的症狀就產生了。治療火證的要點是：輕微的，用涼性藥物清熱解毒；嚴重的，用苦寒藥物直接降火；極其嚴重的，用溫性藥物反佐（用酒炒、薑製，或少量加入生薑、桂枝，作為寒藥的引導）。如果這三種方法還無法控制，就應當滋養腎陰、補養血液，這就是壯大水的力量來制約火的力量，滋養陰氣來抑制陽氣的道理。
醫書說：「增強水的來源，可以消除陰氣的障礙；壯大水的功能，可以制約陽氣的光芒。」脈象虛浮是虛火，宜用補法；脈象洪大是實火，宜用瀉法。火出現在哪個部位，就應該在相應的經絡進行補瀉。脈象細澀而急促，是陰虛火旺，宜滋補陰液。治療肥胖者的火證，要同時清熱化痰；治療瘦弱者的火證，要同時滋養血液。熱到極點會生風，可以用防風通聖散（藥方在中風篇）。
主方（治療實火）：黃連、黃柏、黃芩、梔子（等份），用水煎煮後溫服。
心、小腸火，加倍黃連，加入木通、生地、甘草、淡竹葉；肝火加柴胡、白芍，膽火加龍膽草；脾火加倍梔子，加入滑石、防風、白芍、枳殼，胃火加石膏；肺火加倍枯片芩，加入桑皮、地骨皮、甘草，大腸火用條黃芩、枳殼；腎、膀胱火用黃柏、知母（用鹽水炒，又可以退骨蒸熱）。連翹可以疏散鬱火，清瀉各經絡的客熱。
玄參可以去除上焦虛浮之火，消除沒有根基、失控的火，尤其能夠壯大水的力量來制約火的力量。青黛可以清瀉五臟的鬱火，還可以清肺火、肝火。人中白可以清瀉肝火，治療因勞累而發熱。甘草可以緩解急躁的火氣。人中黃可以清陰火，治療傷寒、瘟疫引起的高熱。薄荷葉可以祛除上焦的風火。梔子可以去除三焦彎曲的火，使其從小便排出。大黃、芒硝可以瀉實火。在瀉實火的藥物中暫時加入少量用酒煮過的大黃，效果會很快。
補中益氣湯，治療虛火效果最好（藥方在虛損篇）。
益元散，清瀉實火有功效（藥方在暑證篇）。
升陽散火湯，治療男子、婦女四肢筋骨、肌肉表面發熱如火，摸起來像被烙鐵燙到。這是因為血虛或胃虛，吃了生冷的食物，導致陽氣被鬱遏在脾土之中。火氣鬱結應該疏散。
升麻、葛根、獨活、羌活、白芍、人參（各六分），柴胡、防風（各三分），甘草（二分）。
以上加入生薑三片，用水煎煮後溫服。
滋陰降火湯，治療陰虛血少，陽火妄動，引起的骨蒸等症狀。
當歸、地黃（生地涼血，熟地補血）、麥冬（二錢）、天門冬（二錢）、白芍、甘草（炙）、白朮（各一錢）、知母、黃柏（蜜炒）、遠志、陳皮、川芎（各七分）。
以上加入生薑、燈心，用水煎煮後服用。氣虛加人參、黃耆；咳嗽加五味子、阿膠；痰多加貝母、瓜蔞；吐血加丹皮、藕節汁、焦荊芥、焦蒲黃；骨蒸發熱加地骨皮，嚴重的加青蒿、鱉甲、胡黃連、銀柴胡之類；火氣旺盛者用涼性藥物，少量配合溫散藥物。