《簡明醫彀》~ 卷之三 (15)
卷之三 (15)
1. 痙證
（俗作痓）
經曰：諸痙項強，皆屬於濕。又曰：諸暴強直，皆屬於風。劉河間曰：諸痙強直，乃筋勁而不柔和也。蓋脾土主安靜，濕勝過極則反兼風化。亢則害，承乃制，實非風也。身熱足冷，頸項強急，惡寒口噤，頭搖面赤，背反張如弓者，痙證也。陰痙曰柔，陽痙曰剛。如傷寒太陽發汗過多，或瘡家過汗，或大發濕家汗。
亦有氣血內虛，風濕外襲；有火熱傷肺，金不平木；有產後血枯；有破傷風，皆能致此。脈浮緩有汗為柔，浮緊無汗為剛。治宜養血為主，分虛實。
主方，當歸，川芎，芍藥，熟地，白朮，茯苓（等分），甘草（減半）加薑、棗煎。
無汗加羌活、防風、蒼朮、柴胡、葛根；冬加麻黃，去芍、地、白朮；有汗加桂枝、黃耆，去川芎；厥冷加熟附、羌活；虛加人參。煩渴，麥冬、知母、乾葛、黃芩，去白朮、川芎。身熱煩渴，臥不著席，大便秘，大黃、枳實、厚朴、黃芩，去白朮、川芎、茯苓。汗吐下後發者，重加參、耆、歸、地、羌、荊。
痰火發痓，二陳、蔞、貝、枳、桔、參、麥、梔、芩、當歸、蘇子，加姜煎，入竹瀝，薑汁服。
栝蔞桂枝湯，太陽病，其證備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，痓病。
栝蔞根，桂枝，芍藥（各錢半），甘草（五分）
姜五片，棗二枚煎。
白話文：
[痙攣症狀]
古籍記載：所有頸部僵硬和痙攣症狀，都歸咎於溼氣過重。另外提到：所有突然出現的強硬症狀，都與風邪有關。劉河間指出：各種痙攣強硬的症狀，是由於筋脈緊繃且缺乏柔韌性。脾臟主管身體的平靜狀態，當溼氣過於旺盛時，會轉變成風邪。過度則傷害，承受才得以控制，實際上並不是風邪。身體發熱、腳冷、頸項僵硬、怕冷、口閉、頭搖晃、面紅、背部反弓狀，這些都是痙攣症狀的表現。陰性痙攣稱爲柔，陽性痙攣稱爲剛。比如傷寒太陽病發汗過多，或者瘡病患者出汗過多，或者大量發汗的溼病患者。
也可能是因爲氣血內在虛弱，風溼從外部侵襲；或是火熱傷及肺部，肺無法制約肝；產後血虛；或是破傷風，這些都可能引發痙攣。脈象浮緩且有汗爲柔，浮緊且無汗爲剛。治療應以養血爲主，區分虛實。
主要藥方包括：當歸、川芎、芍藥、熟地、白朮、茯苓（等量），甘草（減半量），加入生薑和大棗煎煮。
若無汗，添加羌活、防風、蒼朮、柴胡、葛根；冬季可加麻黃，但要去掉芍藥、熟地、白朮；若有汗，添加桂枝、黃芪，去掉川芎；四肢厥冷，添加熟附、羌活；虛症，添加人參。煩躁口渴，可用麥冬、知母、幹葛、黃芩，去掉白朮、川芎。身體熱且口渴，不能平臥，大便乾燥，可用大黃、枳實、厚朴、黃芩，去掉白朮、川芎、茯苓。在汗、吐、下之後發病的，大量添加參、芪、歸、地、羌、荊。
痰火引發痙攣，可用二陳湯、蔞仁、貝母、枳實、桔梗、人參、麥冬、梔子、黃芩、當歸、蘇子，加入生薑煎煮，再加入竹瀝，生薑汁服用。
栝蔞桂枝湯，太陽病的徵兆明顯，身體強硬，脈象反而沉遲，這是痙攣病。
藥方：栝蔞根、桂枝、芍藥（各一錢半），甘草（五分）
生薑五片，大棗兩枚煎煮。
2. 疝氣
經曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。夫疝者，少腹控引睪丸，脹急而腫痛也。由鬱熱內積，抑遏至久，寒濕外侵，收引拘縮，相搏而痛。衝上則面黑口噤；墜下則仆地昏沉，甚至絕者，亦為頑證，有七種之別。水疝，腫脹明亮，瘙癢水出，得之醉酒飲冷，汗泄當風，宜逐水。
寒疝，囊冷結硬，陰莖不睪，得之坐臥濕處，子嗣艱難，宜溫經。㿗疝，大如升斗，不癢不痛，得之地卑土薄，江淮多感，宜滲濕。血疝，小腹之旁，橫骨中腫（俗名便毒），得之氣血凝滯，留結為癰，宜攻散。氣疝，狀連腎區，下及陰囊，得之號哭忿怒，氣鬱而成，宜散滯。
狐疝，臥入晝出，往來有聲（今鐵圈托），得之鬱怒憤氣，抑遏不舒，宜逐氣。筋疝，陰腫潰痛，挺縱溲濁，得之房欲之傷，邪術所感，宜制火。經曰：肝脈急大沉為疝，牢急者順，弱急者逆。治宜除內熱，祛外邪，兼疏利行氣，後補逐並施。治宜龍膽瀉肝湯兼主方。
主方，烏藥，陳皮，蒼朮，茴香（酒炒），香附（各一錢），當歸，玄胡索，木香，川烏（各五分），甘草（三分），加姜煎服。
囊熱加梔子，去川烏；冷濕加吳萸。諸疝定痛，山楂、枳實、橘核、荔核、青皮、膽草、川楝子、三稜、蓬朮、檳榔、撫芎、柴胡、山甲、砂仁、益智等酌用。痛甚，調乳香、沒藥；有痰，加海石、半夏；小便澀，配五苓散。
茱萸內消丸，腎經虛弱，膀胱為邪氣所搏結，成寒疝偏大。
吳茱萸，山茱萸肉，肉桂，馬藺花，陳皮，木香，山藥，川楝子，青皮，茴香（鹽炒，研，等分）
上為末，酒糊丸桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。
保命丹，遠年近日，小腸疝氣，偏墜臍下，搐痛，以致悶亂。陰間癢瘡。
吳茱萸（揀淨，一斤，分四分煮。酒、米醋、鹽水、童便，各浸一宿，曬焙乾），澤瀉（二兩）
上為末，酒煮，薄麵糊丸桐子大。每五十丸空心鹽湯下。
硫黃丸，疝氣，甚至手足厥冷，上衝心腹欲死者，數服愈。
硫黃（溶化即投水中，去毒，研細末），陳皮，荔枝核（打碎炒黃，各等分，研細末）
上飯丸桐子大，每服五丸，酒下。勿多用。
蒼附湯，治諸疝痛。或加破故紙、葫蘆巴。
蒼朮，香附（俱鹽水炒），黃柏（酒炒。各一錢），青皮，玄胡索，益智，桃仁（研。各七分），茴香（炒），附子（鹽水炒），甘草（三分）
水煎服，或為末，湯下。
楂橘丸，治諸疝痛。
山楂（四兩），橘核（炒），山梔（炒，二兩），柴胡，牡丹皮，桃仁（炒），大小茴香（俱鹽炒。各一兩），吳茱萸（炮，半兩），為末，酒糊丸桐子大，十丸，鹽湯下。
簡便方，寒疝。玄胡索、胡椒、小茴香（等分）為末，每二錢，酒調下。或桂心末（一錢）或靈脂、蒲黃末（二錢）；或苦楝子末（二錢）或丹參末（一錢）並酒下。
諸疝：小茴、穿山甲、全蠍（洗，炒），木香（等分）為末，每服二錢，空心酒下。
又，茴香、豬苓、木通、甘草（等分）燈心、淡竹葉煎，調乳香服。
又，枇杷葉、野蘇葉、椒葉、蒼耳葉、葡萄葉煎洗。或炒鹽包熨。
又，柏香五錢，好酒煎，去渣服。再飲酒至醉，三服安。
血疝：四物湯加大黃、枳實、厚朴，水煎，入芒硝服。
偏墜：牡蠣粉、良薑末（等分），津調敷。或槐子炒研，入鹽少許，酒下。或五倍子研末，酒下至醉。
小腸氣：小茴香（鹽炒）、枳殼末（各一兩）、沒藥末（五錢）勻，每一錢酒下。或荔核末酒下。或烏藥（酒浸一宿）、良薑、茴香，青皮（等分）為末，每二錢酒下。或乾絲瓜燒灰，研末酒下。
法：兩手合搓熱掌，揉數百回痛止，久可消。小兒偏墜用雙蒂茄懸房門上，出入令兒視之，茄干愈。或釘釘，日視多次。
白話文：
[疝氣]
古醫書說，當任脈發生病變時，男性可能會內結七種疝氣，女性則可能有帶下的病症以及瘕聚的問題。疝氣這種疾病，表現爲小腹部連帶睾丸脹緊腫痛。它主要是由於體內積存的熱氣鬱結太久，加上外部的寒溼入侵，使得肌肉收縮，導致疼痛。如果疝氣衝到上面，則可能使臉色發黑，口部緊閉；如果掉到下面，則可能導致人倒地昏迷，甚至死亡，確實是一種頑固的病症，有七種不同的類型。
- 水疝：腫脹明亮，瘙癢並有水流出，這通常是因爲飲酒過量和飲用冷水，出汗後被風吹引起的，治療方法是排水。
- 寒疝：陰囊冰冷且硬，陰莖不能正常勃起，這通常是因爲坐在潮溼的地方，治療時應溫經。
- 脹疝：腫大如升斗，不癢不痛，這通常是因爲居住在地勢低窪，土地貧瘠的地方，特別是在江淮地區，治療方法是滲溼。
- 血疝：在小腹旁邊，橫骨中腫脹（俗稱便毒），這通常是因爲氣血凝滯，留在身體裏形成膿腫，治療方法是攻散。
- 氣疝：症狀連接腎區，向下到達陰囊，這通常是因爲過度哭泣或憤怒，氣鬱而成，治療方法是散滯。
- 狐疝：在臥牀時進入，白天出來，可以聽到聲音（現今使用鐵圈託），這通常是因爲情緒壓抑，治療方法是逐氣。
- 筋疝：陰部腫脹疼痛，尿液混濁，這通常是因爲房事過度，受到邪術的影響，治療方法是控制火氣。
中醫認爲，肝脈急大沉爲疝，如果病情穩定則順，如果病情嚴重則逆。治療疝氣應除去體內的熱氣，驅除外來的邪氣，同時疏利行氣，然後補逐並施。治療方案宜用龍膽瀉肝湯，並輔以主方。
主方包括烏藥，陳皮，蒼朮，茴香（酒炒），香附（各一錢），當歸，玄胡索，木香，川烏（各五分），甘草（三分）。加姜煎服。
如果囊熱，可以加入梔子，去掉川烏；如果是冷溼，可以加入吳茱萸。對於各種疝氣，可以適當使用山楂，枳實，橘核，荔核，青皮，膽草，川楝子，三棱，蓬術，檳榔，撫芎，柴胡，山甲，砂仁，益智等。如果疼痛嚴重，可以加入乳香，沒藥；如果有痰，可以加入海石，半夏；如果小便澀，可以配合五苓散。
茱萸內消丸，用於腎經虛弱，膀胱被邪氣所搏結，形成寒疝偏大。
材料包括吳茱萸，山茱萸肉，肉桂，馬藺花，陳皮，木香，山藥，川楝子，青皮，茴香（鹽炒，研，等分）。以上材料磨成末，用酒糊製成桐子大小的丸子。每次服用五十丸，空腹用溫酒送下。
保命丹，用於治療遠年或近期內的小腸疝氣，偏墜臍下，抽搐疼痛，甚至使人混亂。也可以用於治療陰間癢瘡。
材料包括吳茱萸（揀淨，一斤，分四分煮。酒、米醋、鹽水、童便，各浸一宿，曬焙乾），澤瀉（二兩）。將上述材料磨成末，用酒煮，薄面糊製成桐子大小的丸子。每次服用五十丸，空腹用鹽湯送下。
硫黃丸，用於治療疝氣，即使手足厥冷，上衝心腹想要死亡的情況，服用幾次就可以痊癒。
材料包括硫黃（溶化即投入水中，去毒，研細末），陳皮，荔枝核（打碎炒黃，各等分，研細末）。將上述材料混合，用飯丸製成桐子大小的丸子，每次服用五丸，用酒送下。不要過量使用。
蒼附湯，用於治療各種疝痛。也可以加入破故紙，葫蘆巴。
材料包括蒼朮，香附（俱鹽水炒），黃柏（酒炒。各一錢），青皮，玄胡索，益智，桃仁（研。各七分），茴香（炒），附子（鹽水炒），甘草（三分）。用水煎服，或者製成粉末，用湯送下。
楂橘丸，用於治療各種疝痛。
材料包括山楂（四兩），橘核（炒），山梔（炒，二兩），柴胡，牡丹皮，桃仁（炒），大小茴香（俱鹽炒。各一兩），吳茱萸（炮，半兩）。將上述材料磨成末，用酒糊製成桐子大小的丸子，每次服用十丸，用鹽湯送下。
簡便方，用於治療寒疝。玄胡索、胡椒、小茴香（等分）磨成末，每次服用二錢，用酒調下。或者使用桂心末（一錢）或者靈脂、蒲黃末（二錢）；或者苦楝子末（二錢）或者丹參末（一錢），都用酒送下。
對於各種疝氣：小茴、穿山甲、全蠍（洗，炒），木香（等分）磨成末，每次服用二錢，空腹用酒送下。
另一種方法是，使用茴香、豬苓、木通、甘草（等分）燈心、淡竹葉煎，調乳香服用。
另一種方法是，使用枇杷葉、野蘇葉、椒葉、蒼耳葉、葡萄葉煎洗。或者炒鹽包熨。
另一種方法是，使用柏香五錢，好酒煎，去渣服用。再次飲酒至醉，三次服用即可安心。
對於血疝：使用四物湯加大黃、枳實、厚朴，用水煎，加入芒硝服用。
對於偏墜：使用牡蠣粉、良薑末（等分），用津調敷。或者使用槐子炒研，加入少許鹽，用酒送下。或者使用五倍子研末，用酒送下至醉。
對於小腸氣：使用小茴香（鹽炒）、枳殼末（各一兩）、沒藥末（五錢）均勻混合，每次服用一錢，用酒送下。或者使用荔核末酒送下。或者使用烏藥（酒浸一宿）、良姜、茴香，青皮（等分）磨成末，每次服用二錢，用酒送下。或者使用乾絲瓜燒灰，研末用酒送下。
治療方法：兩手合搓熱掌，揉數百回痛止，長期可以消除。對於小兒偏墜，可以在房門上懸掛雙蒂茄子，讓小孩進出時看到，等到茄子幹了就會癒合。或者使用釘子，每天看多次。