《簡明醫彀》~ 卷之三 (15)
卷之三 (15)
1. 痙證
（俗作痓）
經曰：諸痙項強，皆屬於濕。又曰：諸暴強直，皆屬於風。劉河間曰：諸痙強直，乃筋勁而不柔和也。蓋脾土主安靜，濕勝過極則反兼風化。亢則害，承乃制，實非風也。身熱足冷，頸項強急，惡寒口噤，頭搖面赤，背反張如弓者，痙證也。陰痙曰柔，陽痙曰剛。如傷寒太陽發汗過多，或瘡家過汗，或大發濕家汗。
亦有氣血內虛，風濕外襲；有火熱傷肺，金不平木；有產後血枯；有破傷風，皆能致此。脈浮緩有汗為柔，浮緊無汗為剛。治宜養血為主，分虛實。
主方，當歸，川芎，芍藥，熟地，白朮，茯苓（等分），甘草（減半）加薑、棗煎。
白話文：
痙攣、脖子僵硬都是濕氣過盛導致的，而突然僵硬則是風邪入侵。痙攣僵硬其實就是筋絡緊繃不柔軟。脾土主安寧，濕氣過盛會導致風邪入侵，亢盛則會傷害脾土，所以痙攣並非真正的風邪。患者會出現發燒、腳冷、脖子僵硬、怕冷、口緊閉、頭搖、臉紅、背部反弓等症狀，這便是痙攣。陰痙症狀較輕柔，陽痙則較剛硬。造成痙攣的原因有很多，比如傷寒太陽過度發汗，或瘡瘍患者過度出汗，或大汗淋漓後導致濕氣過盛。也有可能是氣血不足、風濕侵襲，或者火熱傷肺、金克木失衡，還有可能是產後血虛，以及破傷風等原因導致。脈象浮緩且有汗則為陰痙，脈象浮緊且無汗則為陽痙。治療要以養血為主，分虛實論治。處方可用當歸、川芎、芍藥、熟地、白朮、茯苓等分，甘草減半，加生薑、大棗煎服。
無汗加羌活、防風、蒼朮、柴胡、葛根；冬加麻黃，去芍、地、白朮；有汗加桂枝、黃耆，去川芎；厥冷加熟附、羌活；虛加人參。煩渴，麥冬、知母、乾葛、黃芩，去白朮、川芎。身熱煩渴，臥不著席，大便秘，大黃、枳實、厚朴、黃芩，去白朮、川芎、茯苓。汗吐下後發者，重加參、耆、歸、地、羌、荊。
白話文：
沒有汗症，加羌活、防風、蒼朮、柴胡、葛根；冬天加麻黃，去掉芍藥、生地、白朮；有汗症加桂枝、黃耆，去掉川芎；手腳冰冷加熟附子、羌活；體虛加人參。口乾舌燥，加麥冬、知母、乾葛、黃芩，去掉白朮、川芎。發燒口渴，睡覺不安，便秘，加大黃、枳實、厚朴、黃芩，去掉白朮、川芎、茯苓。汗吐瀉後發熱者，再加人參、黃耆、當歸、生地、羌活、荊芥。
痰火發痓，二陳、蔞、貝、枳、桔、參、麥、梔、芩、當歸、蘇子，加姜煎，入竹瀝，薑汁服。
栝蔞桂枝，太陽病，其證備，身體強，𠘧𠘧然，脈反沉遲，痓病。
栝蔞根，桂枝，芍藥（各錢半），甘草（五分）
姜五片，棗二枚煎。
白話文：
如果出現痰火引起的發燒，可以用二陳湯加入蔞、貝母、枳實、桔梗、人參、麥冬、梔子、黃芩、當歸、蘇子，再加上生薑煎煮，服用的時候加入竹瀝和生薑汁。
如果是太陽病，出現發熱、身體沉重、脈象沉而慢的症狀，可以用栝蔞根、桂枝、芍藥、甘草，再加生薑片和紅棗煎服。
2. 疝氣
經曰：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。夫疝者，少腹控引睪丸，脹急而腫痛也。由鬱熱內積，抑遏至久，寒濕外侵，收引拘縮，相搏而痛。衝上則面黑口噤；墜下則仆地昏沉，甚至絕者，亦為頑證，有七種之別。水疝，腫脹明亮，瘙癢水出，得之醉酒飲冷，汗泄當風，宜逐水。
寒疝，囊冷結硬，陰莖不睪，得之坐臥濕處，子嗣艱難，宜溫經。㿗疝，大如升斗，不癢不痛，得之地卑土薄，江淮多感，宜滲濕。血疝，小腹之旁，橫骨中腫（俗名便毒），得之氣血凝滯，留結為癰，宜攻散。氣疝，狀連腎區，下及陰囊，得之號哭忿怒，氣鬱而成，宜散滯。
白話文：
經文提到：任脈出現問題時，男性會出現七種疝氣症狀，女性則會有帶下和癥瘕的症狀。疝氣是指腹部疼痛，睪丸受牽扯，有脹滿和疼痛的感覺。這是因為內心積熱，被抑壓太久，再受到外在寒濕侵入，導致收縮緊繃，兩者相互作用而產生疼痛。如果疝氣向上，臉色會變黑，嘴巴會閉合；如果向下，可能會突然倒地，失去意識，甚至有可能成為難以恢復的癥狀，總共有七種不同類型。
水疝，會出現腫脹發亮，瘙癢有水流出的情況，通常是由於過量飲酒和飲用冷飲，出汗後又暴露在風中所引起，應該使用利尿藥物來治療。
寒疝，睪丸會感到冷、結硬，性功能受阻，這通常是因為長期坐在潮濕的地方，生育困難，應使用溫暖的藥物來調理經絡。
㿗疝，形狀像一斗那麼大，不會有瘙癢或疼痛，這是因為地勢低窪，土質薄，容易感染，應使用滲利水的藥物。
血疝，在腹部兩側，橫骨中會形成腫塊（俗稱便毒），這是因為氣血凝滯，積聚而成癰，應使用攻散的藥物來治療。
氣疝，症狀與腎部相關，延伸到陰囊，這通常是因為哭泣、生氣等情緒激動後，氣血鬱結而成，應使用散滯的藥物來調理。
狐疝，臥入晝出，往來有聲（今鐵圈托），得之鬱怒憤氣，抑遏不舒，宜逐氣。筋疝，陰腫潰痛，挺縱溲濁，得之房欲之傷，邪術所感，宜制火。經曰：肝脈急大沉為疝，牢急者順，弱急者逆。治宜除內熱，祛外邪，兼疏利行氣，後補逐並施。治宜龍膽瀉肝湯兼主方。
主方，烏藥，陳皮，蒼朮，茴香（酒炒），香附（各一錢），當歸，玄胡索，木香，川烏（各五分），甘草（三分），加姜煎服。
白話文：
狐疝、筋疝的中醫解讀與治療
狐疝，患者在躺下時疝氣會縮入腹腔，白天活動時又會突出，並且可以聽到往來移動的聲音（現在用鐵圈托住可以治療）。這種病症主要是由於鬱怒憤氣，導致氣機郁滯不通所致，因此治療應以疏通氣機為主。
筋疝，患者會出現陰囊腫脹、潰爛疼痛，並且小便頻密且混濁。這種病症多由房事過度或邪術所感，導致陰火上炎所致，因此治療應以清熱降火為主。
經書記載： 肝經脈絡急促而有力，且沉潛於內，就是疝氣發生的原因。疝氣的發展趨勢分為兩種：牢固而急促的為順勢疝氣，虛弱而急促的為逆勢疝氣。
治療原則： 清除內熱，驅散外邪，同時疏通氣機，並輔以補益身體。
主要藥方：
- 龍膽瀉肝湯：主治肝膽濕熱、肝火上炎等症。
- 主方：烏藥、陳皮、蒼朮、茴香（酒炒）、香附（各一錢）、當歸、玄胡索、木香、川烏（各五分）、甘草（三分），加生薑煎服。
方劑解析： 此方以烏藥、陳皮、蒼朮、茴香理氣化濕，香附、當歸活血止痛，木香、川烏溫中散寒，玄胡索、甘草和解止痛，生薑溫中散寒，協同作用以達到疏通氣機、清熱止痛、溫中散寒的效果。
囊熱加梔子，去川烏；冷濕加吳萸。諸疝定痛，山楂、枳實、橘核、荔核、青皮、膽草、川楝子、三稜、蓬朮、檳榔、撫芎、柴胡、山甲、砂仁、益智等酌用。痛甚，調乳香、沒藥；有痰，加海石、半夏；小便澀，配五苓散。
白話文：
如果囊腫發熱，可以加入梔子，去除川烏；如果囊腫因寒濕而引起，可以加入吳萸。
各種疝氣引起的疼痛，可以用山楂、枳實、橘核、荔核、青皮、膽草、川楝子、三稜、蓬朮、檳榔、撫芎、柴胡、山甲、砂仁、益智等藥物，根據情況適量使用。
疼痛劇烈時，可以加入乳香、沒藥；如果有痰，可以加海石、半夏；小便澀滯時，可以配合五苓散一起使用。
茱萸內消丸，腎經虛弱，膀胱為邪氣所搏結，成寒疝偏大。
吳茱萸，山茱萸肉，肉桂，馬藺花，陳皮，木香，山藥，川楝子，青皮，茴香（鹽炒，研，等分）
上為末，酒糊丸桐子大。每服五十丸，空心溫酒送下。
保命丹，遠年近日，小腸疝氣，偏墜臍下，搐痛，以致悶亂。陰間癢瘡。
吳茱萸（揀淨，一斤，分四分煮。酒、米醋、鹽水、童便，各浸一宿，曬焙乾），澤瀉（二兩）
白話文：
如果腎經虛弱，膀胱受到邪氣侵襲而阻塞，就會形成寒冷的疝氣，而且比較嚴重。
可以用吳茱萸、山茱萸肉、肉桂、馬藺花、陳皮、木香、山藥、川楝子、青皮和茴香（鹽炒研磨，份量相等）這些藥材製成藥丸，每丸如桐子般大小，空腹時用溫酒送服，每次服用五十丸。
若是長期或近期患有小腸疝氣，疝氣位置偏向肚臍下方，伴隨抽搐疼痛，甚至感到胸悶、心慌，陰部還伴隨瘙癢的瘡瘍，可以用吳茱萸（挑選乾淨後，分成四份分別用酒、米醋、鹽水、童便浸泡一夜，曬乾）和澤瀉製成藥丸治療。
上為末，酒煮，薄麵糊丸桐子大。每五十丸空心鹽湯下。
硫黃丸，疝氣，甚至手足厥冷，上衝心腹欲死者，數服愈。
硫黃（溶化即投水中，去毒，研細末），陳皮，荔枝核（打碎炒黃，各等分，研細末）
上飯丸桐子大，每服五丸，酒下。勿多用。
蒼附湯，治諸疝痛。或加破故紙、葫蘆巴。
蒼朮，香附（俱鹽水炒），黃柏（酒炒。各一錢），青皮，玄胡索，益智，桃仁（研。各七分），茴香（炒），附子（鹽水炒），甘草（三分）
白話文：
將藥材研磨成細末，用酒煮沸，再用薄麵糊做成桐子大小的丸子。每次服用五十丸，空腹時用鹽湯送服。
硫黃丸用於治療疝氣，甚至手腳冰冷、胸口憋悶快要死去的病人，服用幾次就能治癒。
將硫黃溶化後放入水中去除毒性，研磨成細末。陳皮和荔枝核打碎炒至黃色，各取等量，研磨成細末。
用米飯將藥材混合製成桐子大小的丸子，每次服用五丸，用酒送服。不要服用過多。
蒼附湯用於治療各種疝氣疼痛。也可以加入破故紙和葫蘆巴。
將蒼朮和香附用鹽水炒製，黃柏用酒炒製，各取一錢。青皮、玄胡索、益智、桃仁（研磨）、茴香（炒製）、附子（鹽水炒製）、甘草（三分）各取適量。
水煎服，或為末，湯下。
楂橘丸，治諸疝痛。
山楂（四兩），橘核（炒），山梔（炒，二兩），柴胡，牡丹皮，桃仁（炒），大小茴香（俱鹽炒。各一兩），吳茱萸（炮，半兩），為末，酒糊丸桐子大，十丸，鹽湯下。
簡便方，寒疝。玄胡索、胡椒、小茴香（等分）為末，每二錢，酒調下。或桂心末（一錢）或靈脂、蒲黃末（二錢）；或苦楝子末（二錢）或丹參末（一錢）並酒下。
白話文：
可以用水煎服，或者研磨成粉末，用湯送服。楂橘丸用於治療各種疝痛。山楂四兩，橘核炒熟，山梔子炒熟二兩，柴胡、牡丹皮、桃仁炒熟，大小茴香各一兩，用鹽炒熟，吳茱萸炮製半兩，研磨成粉末，用酒和成桐子大小的丸子，每次服用十丸，用鹽湯送服。簡便方適用於寒疝。玄胡索、胡椒、小茴香等分，研磨成粉末，每次服用二錢，用酒調服。也可以用桂心末一錢，或者靈脂、蒲黃末二錢，或者苦楝子末二錢，或者丹參末一錢，都用酒送服。
諸疝：小茴、穿山甲、全蠍（洗，炒），木香（等分）為末，每服二錢，空心酒下。
又，茴香、豬苓、木通、甘草（等分）燈心、淡竹葉煎，調乳香服。
又，枇杷葉、野蘇葉、椒葉、蒼耳葉、葡萄葉煎洗。或炒鹽包熨。
又，柏香五錢，好酒煎，去渣服。再飲酒至醉，三服安。
白話文：
治療疝氣，可以用小茴香、穿山甲、全蠍（洗淨，炒）、木香（等份）研磨成粉，每次服用兩錢，空腹用酒送服。
另外，也可以用茴香、豬苓、木通、甘草（等份）、燈心、淡竹葉煎湯，加入乳香服用。
還可以將枇杷葉、野蘇葉、椒葉、蒼耳葉、葡萄葉煎湯洗患處，或者用炒鹽包敷熱熨患處。
此外，也可以用柏香五錢，用好酒煎煮，去渣服用，然後再飲酒至醉，連續服用三次即可見效。
血疝：四物湯加大黃、枳實、厚朴，水煎，入芒硝服。
偏墜：牡蠣粉、良薑末（等分），津調敷。或槐子炒研，入鹽少許，酒下。或五倍子研末，酒下至醉。
小腸氣：小茴香（鹽炒）、枳殼末（各一兩）、沒藥末（五錢）勻，每一錢酒下。或荔核末酒下。或烏藥（酒浸一宿）、良薑、茴香，青皮（等分）為末，每二錢酒下。或乾絲瓜燒灰，研末酒下。
白話文：
血疝：用四物湯加入大黃、枳實、厚朴，煎水服用，並加入芒硝。
偏墜：將牡蠣粉和良薑研磨成粉末，以唾液調和敷在患處。或將槐子炒熟研磨，加入少許鹽，以酒送服。或將五倍子研磨成粉末，以酒送服至醉。
小腸氣：將小茴香（以鹽炒）、枳殼末、沒藥末等量混合，每次取一錢以酒送服。或用荔核末以酒送服。或將烏藥（浸泡酒中一夜）、良薑、茴香、青皮等量研磨成粉末，每次取二錢以酒送服。或將乾絲瓜燒成灰燼，研磨成粉末以酒送服。
法：兩手合搓熱掌，揉數百回痛止，久可消。小兒偏墜用雙蒂茄懸房門上，出入令兒視之，茄干愈。或釘釘，日視多次。
白話文：
方法：將兩手掌搓熱，然後以手掌揉按患處數百次，疼痛即可緩解，長期使用可達消癥效果。對於小孩側臥症狀，可用雙蒂茄子掛在房門上方，讓孩子出入時望著它，當茄子乾枯後即表示療效已現。亦有時會在茄子上釘洞，讓孩子每日多次觀看。