《簡明醫彀》~ 卷之三 (13)
卷之三 (13)
1. 痿證
經曰：肺主身之皮毛；心主身之血脈；肝主身之筋膜；脾主身之肌肉；腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。蓋痿之始。必因縱欲傷精，腎水虛敗，不能制火，火克肺金，致肺熱葉焦也。又曰：治痿獨取陽明。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋能束骨而利機關，陽明熱。
宗筋失養，故足痿。水竭火盈，必兼唇燥，小便澀，雖遺如豚膏、漿糊之狀，脈浮大洪數。宜壯水制火，補氣血，健筋骨。足常熱者，火起湧泉穴，防痿證。
主方，黃柏（鹽酒炒），知母（鹽水炒），當歸，生地，白芍藥，石斛，麥門冬，山茱萸（等分），水煎，空心服。
白話文：
經典提到：肺掌管身體的皮膚和毛髮；心則主管血液循環；肝負責筋絡和結締組織；脾是肌肉的主要供應者；腎則是骨骼和骨髓的主導者。
所以，如果肺部熱氣過盛導致肺葉乾枯，身體的皮膚和毛髮就會變得虛弱、細薄，進而可能引發痿症和行走困難。通常，痿症的初期是因為過度放縱、傷害精氣，導致腎水不足，無法控制體內的火氣，火氣進一步侵蝕肺金，使肺部熱氣加重。
另外，治療痿症主要會採用陽明經的穴位和方法。陽明經是五臟六腑的總庫，對於潤澤筋絡有重要作用。若筋絡得不到足夠的養分，腳部就會出現萎縮。當水分不足、火氣旺盛時，除了腳部乾燥，還會伴隨嘴脣乾裂、小便困難，甚至會有像豬油或米糊一樣的尿液，脈象浮大、洪大且數次加快。此時，需要通過滋陰降火、補充氣血、強化筋骨來進行治療。
對於經常感到腳部發熱的情況，可能與火氣從足底湧泉穴上昇有關，需注意預防痿症的發生。
方劑為：黃柏（鹽酒炒）、知母（鹽水炒）、當歸、生地、白芍、石斛、麥門冬、山茱萸（等量）。將這些藥物用水煎煮後，在空腹時服用。
虛加人參、黃耆；補腎加枸杞、龜膠；補脾加白朮、山藥；小水不利，茯苓、萆薢、滑石、車前、石蓮、地膚子、海金砂；火盛，芩、連、梔、翹、玄參；氣下陷，升麻、柴胡；渴，五味、天粉；壯筋骨，杜仲、牛膝、故紙。
白話文：
虛弱體質，宜加人參、黃耆；腎虛者，宜加枸杞、龜膠；脾虛者，宜加白朮、山藥；小便不利，宜加茯苓、萆薢、滑石、車前、石蓮、地膚子、海金砂；火氣旺盛，宜加黃芩、黃連、梔子、翹搖、玄參；氣虛下陷，宜加升麻、柴胡；口渴者，宜加五味子、天花粉；筋骨虛弱，宜加杜仲、牛膝、故紙。
鹿角膠丸，治血氣兩虛，腿足痿弱，久臥不起。
鹿角膠（一斤），鹿角霜，熟地（各半斤），當歸身（四兩），牛膝，白茯苓，菟絲子餅，人參（各三兩），白朮，杜仲（各二兩），虎脛骨（一對），龜膠（一兩）
上為末，入制虎骨，以無灰酒（二盞），溶化角膠，和丸桐子大，每服百丸，空心鹽湯下。
萆薢丸，治痿躄不起。
萆薢，杜仲（薑汁炒），肉蓯蓉（酒洗），菟絲子（煮餅）
白話文：
鹿角膠丸，可以治療血氣兩虛，腿腳無力，久病臥床不起的症狀。
將鹿角膠一斤，鹿角霜，熟地各半斤，當歸身四兩，牛膝，白茯苓，菟絲子餅，人參各三兩，白朮，杜仲各二兩，虎脛骨一對，龜膠一兩，研磨成粉末，加入制虎骨，用無灰酒兩盞溶化角膠，混合成桐子大小的丸子，每次服用一百丸，空腹用鹽湯送服。
萆薢丸，可以治療痿躄（腳軟無力，不能行走）症狀。
將萆薢、杜仲（用薑汁炒過），肉蓯蓉（用酒洗過），菟絲子（煮成餅）等藥材，一起研磨成粉末，製成丸藥服用。
上末，蜜丸桐子大，每服三錢，空心鹽酒下。後再服健步丸、虎潛丸（方見虛損）尤佳。
健步丸，治膝軟無力，屈伸不便，腿腳沉重，行動艱難。
歸尾，白芍（酒炒），陳皮，蒼朮，牛膝（酒，各一兩），條芩，吳茱萸，生地（各五錢），桂枝（二錢），大腹子（三個，即扁檳榔）
上為細末，酒煮，蒸餅糊丸桐子大，每百丸，空心，白朮木通湯下。風濕加防己、風、羌、澤；濕熱，滑石；寒濕，川烏。隨證加減。
白話文：
一開始服用蜜丸，丸子大小像桐子，每次服三錢，空腹用鹽酒送服。之後再服用健步丸、虎潛丸，效果更佳。健步丸用於治療膝蓋軟弱無力、屈伸不便、腿腳沉重、行動困難。具體組成如下：白芍（酒炒）、陳皮、蒼朮、牛膝（酒，各一兩）、條芩、吳茱萸、生地（各五錢）、桂枝（二錢）、大腹子（三個，即扁檳榔）。將上述藥材研磨成細末，用酒煮，再用蒸餅糊成丸子，大小像桐子，每百丸為一劑，空腹服用，用白朮木通湯送服。若患者伴有風濕，可加入防己、風、羌、澤；濕熱，加滑石；寒濕，加川烏。根據患者症狀加減藥物。
2. 痹證
（附：麻木）
經曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。五痹者，冬為骨痹；春筋痹；夏脈痹；季夏肌痹；秋皮痹。又曰：血凝於膚者為痹。又周痹者，在身上下移徙，隨脈左右相應，間不容空也。眾痹者，各有其處，更發更止也。按風寒濕氣，客於分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉作痛，此內不在臟，外不在皮，獨居分肉之間。
如痹不已，在骨則重而不舉；在筋則屈而不伸；在肉則不仁；在脈則血凝；在皮則寒悚，皆不痛也。凡痹逢寒則急，逢熱則縱。治宜先攻風濕，定痛；次養血潤燥滋陰。脈澀而緊為痹。
白話文：
經書上說，風寒濕三種氣一起侵襲，就會導致痺病。其中，風氣盛的稱為行痺，寒氣盛的稱為痛痺，濕氣盛的稱為著痺。痺病根據發病時間不同，又可分為五種：冬天發病的叫做骨痺，春天發病的叫做筋痺，夏天發病的叫做脈痺，季夏發病的叫做肌痺，秋天發病的叫做皮痺。此外，血液凝滯於皮膚也可能導致痺病。周痺則是指痺痛在身體上下移動，沿着經脈左右相應，沒有間斷。各種痺病都有其發病部位，發作和停止時間也不同。
風寒濕氣侵入人體肌肉之間，會造成阻塞而形成痺痛。當寒氣入侵時，阻塞會更加嚴重，導致肌肉疼痛。痺痛既不在臟腑，也不在皮膚，只在肌肉之間。
如果痺病不治，就會導致各種症狀：痺病侵犯骨骼，就會沉重無力，無法舉起；侵犯筋腱，就會彎曲不能伸展；侵犯肌肉，就會感覺麻木；侵犯經脈，就會血流凝滯；侵犯皮膚，就會發涼發麻，但並不疼痛。凡是痺病，遇到寒冷就會加重，遇到溫暖就會減輕。治療痺病應該先驅散風寒濕氣，止痛；然後滋養血液，潤燥滋陰。脈象澀緊是痺病的表現。
主方，羌活，蒼朮，白朮，酒芩，防己，當歸，片薑黃（溫州），防風（各一錢），甘草（七分），生薑五片，水煎，食前服。
寒勝痛甚，倍羌加麻黃、桂枝；風勝加獨活、藁本、白芷；濕勝倍蒼白朮，加豬苓、澤瀉、茵陳。當歸拈痛湯效（方見身重）。
白話文：
方劑：
主方：羌活、蒼朮、白朮、酒芩、防己、當歸、片薑黃（溫州產）、防風（各一錢）、甘草（七分）、生薑五片。水煎服，飯前服用。
加減法：
- 寒勝痛甚者，倍加羌活，並加麻黃、桂枝。
- 風勝者，加獨活、藁本、白芷。
- 濕勝者，倍加蒼朮、白朮，並加豬苓、澤瀉、茵陳。
效驗：
若症狀類似「身重」者，可參考「當歸拈痛湯」方劑（詳細內容請參考「身重」相關章節）。
定痛丸，治諸痹風濕流注，骨節疼痛麻痹。
乳香（兩半，另研），沒藥（並出汗），羌活，歸尾（各一兩），兩頭尖（去皮生用，五錢）
上各為末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，煮酒送下。
蒼朮薏苡湯，治手足流注作痛，麻木不仁，難以屈伸。
蒼朮（制，二錢），薏苡仁（炒），當歸，芍藥，桂心，麻黃（各一錢），甘草（五分）
上加生薑五片，水煎服。有汗去麻，熱去桂。
白話文：
定痛丸用於治療各種關節疼痛、風濕痺痛、疼痛麻木等症狀。將乳香、沒藥、羌活、歸尾、兩頭尖等藥材研磨成粉末，用酒糊做成桐子大小的丸子，每次服用三十丸，用熱酒送服。
蒼朮薏苡湯用於治療手足疼痛、麻木、活動不便等症狀。將蒼朮、炒薏苡仁、當歸、芍藥、桂心、麻黃、甘草以及生薑加水煎服。若有汗液排出，則麻木感減輕；若有發熱，則減少桂心用量。
芎附湯，寒濕痹痛甚，五痹從腿臂間發。
撫芎，附子（炮，去皮臍），黃耆，防風，白朮，當歸，熟地，桂心，柴胡，炙草（等分）
加薑、棗，水煎服。
三邪飲，風寒濕邪成痹，痛甚，四肢麻木不舉。
麻黃，蒼朮，浮萍（七月半採），白芷，苦參，桑皮，川芎，甘松（各一錢）
白話文：
芎附湯用於治療寒濕痹痛嚴重，五痹從腿臂間發出的症狀。藥材包括川芎、附子（炮製去皮臍）、黃耆、防風、白朮、當歸、熟地、桂心、柴胡、炙草（等分），加入薑、棗，水煎服。
三邪飲用於治療風寒濕邪引起的痹痛，症狀為痛甚、四肢麻木不舉。藥材包括麻黃、蒼朮、浮萍（七月半採）、白芷、苦參、桑皮、川芎、甘松（各一錢）。
水酒煎服，暖室出汗，三日再服。
秘傳藥酒方，男、婦風濕相搏，腰膝及遍身骨節痛甚。
麻黃，白芷，當歸，芍藥，肉桂，桔梗，半夏，防己，甘草（各一兩），杜仲，牛膝，烏藥，枳殼，厚朴，陳皮（各二兩），蒼朮，木瓜，羌活，檳榔（各兩半），無灰酒三壇，藥盛三袋，懸壇心、重湯煮二時；或煨過三日取飲，日三次。渣為末，酒糊丸桐子大，每百丸早酒下。
白話文：
將藥材用水酒煎煮，服用後在溫暖的房間內出汗，三天後再服用一次。此方適用於男女風濕互相影響，導致腰膝以及全身骨節疼痛劇烈的患者。
痛寧酒，治風寒濕火相乘，遍身筋骨走痛，白虎歷節諸風痛。
當歸，秦艽（各二兩），川芎，白芍藥，生地黃，蒼朮，羌活，黃芩（各一兩），豬苓，澤瀉，防風，茵陳（鈴兒），苦參，虎骨（打細，酒煮）
上身痛，靈仙、升麻；下身痛，牛膝、黃柏；臂痛，桂枝，冬加麻黃；痛甚，乳香研末調。
白話文：
「痛寧酒」可以治療風寒濕熱相互交雜，導致全身筋骨疼痛，以及白虎歷節等各種風寒引起的疼痛。
藥方如下：當歸、秦艽（各二兩），川芎、白芍藥、生地黃、蒼朮、羌活、黃芩（各一兩），豬苓、澤瀉、防風、茵陳（鈴兒）、苦參、虎骨（打碎，用酒煮）。
如果上半身疼痛，加入靈仙、升麻；如果下半身疼痛，加入牛膝、黃柏；如果手臂疼痛，加入桂枝、冬加麻黃；如果疼痛非常嚴重，加入研磨成粉末的乳香。
將藥絹袋盛內，封固十四日，取酒飲。渣曬為末，米糊丸桐子大，每服八十丸，空心酒下。忌發風、動火物。
烏頭粥，風寒濕痹，麻木不仁。如四肢腫痛，加苡仁末煮啜。
烏頭（生，研為末，每四錢），入白米（二合），砂鍋煮稀粥，入薑汁一匙，白蜜三匙。
熨汗法，治風寒濕痹，遍身大痛，不可忍者。
醇酒（二十斤），川椒，乾薑，桂心（各一斤）
為粗末，同棉絮一斤，白布四丈，併入酒中。用馬糞或礱糠煨三日夜，取布絮曬乾，復漬酒盡為度。椒藥為末，布縫如夾復，藥絮填入復內，復用炭火炙熱，裹痛處，冷再炙。熨數十遍，汗出復拭乾，勿見風。（病輕者，制半料）。
白話文：
將藥材裝入絹袋中，封口保存十四天，然後取酒浸泡。將藥渣曬乾磨成粉末，用米糊做成桐子般大小的丸藥，每次服用八十丸，空腹用酒送服。忌食發風、動火的食物。
烏頭粥可以治療風寒濕痹、麻木不仁。如果四肢腫痛，可以加入苡仁粉末一起煮食。
烏頭生品研磨成粉末，每次用量四錢，加入兩合白米，用砂鍋煮成稀粥，加入一匙薑汁和三匙白蜜。
熨汗法可以治療風寒濕痹、全身劇痛難忍。
將二十斤醇酒、一斤川椒、一斤乾薑、一斤桂心研磨成粗末，混合一斤棉絮和四丈白布，一起浸泡在酒中。用馬糞或礱糠煨三天三夜，取出布絮曬乾，再放入酒中浸泡直到飽和。將椒藥研磨成粉末，用布縫製成夾層，將藥絮填入夾層中，用炭火炙熱後，敷在疼痛處，冷了再炙。反覆熨燙數十遍，直到出汗，擦乾汗水，避免吹風。（病症輕微者，可以減半使用）。
熏蒸法，風寒濕停於腿膝痛甚者。
川椒（一把），蔥（一握，俱打細），鹽（一把），小麥麩（約四、五升）
酒，醋各碗許拌潤，銅器內炒極熱，熏蒸痛處，上厚蓋，臥一時，要汗出，冷再炒。避風。
簡便方，痹痛。布絮包緊，烘極熱痛減。又治一切痹痛癢。五加皮（五兩）、南木香（二兩），好酒一罈，絹袋盛浸，箬包煮一時，過七日開飲。
白話文：
熏蒸法適用於風寒濕停留在腿膝，導致疼痛嚴重的人。
取川椒一把，蔥一握，都要打碎，再加一把鹽和小麥麩約四五升。
用酒和醋各一碗拌勻，放入銅器中炒至極熱，然後用熱氣熏蒸疼痛的部位。蓋上厚厚的蓋子，臥床休息一個時辰，要讓汗水流出來。冷卻後再重新炒熱熏蒸。要避風。
簡便方適用於痹痛。用布絮包緊患處，烘烤至極熱，疼痛就會減輕。此方法還可以治療各種痹痛瘙癢。取五加皮五兩、南木香二兩，用一罈好酒浸泡，用絹袋盛裝，再用箬葉包裹煮一個時辰，七日後即可飲用。