《簡明醫彀》~ 卷之三 (13)
卷之三 (13)
1. 痿證
經曰：肺主身之皮毛；心主身之血脈；肝主身之筋膜；脾主身之肌肉；腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。蓋痿之始。必因縱欲傷精，腎水虛敗，不能制火，火克肺金，致肺熱葉焦也。又曰：治痿獨取陽明。陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋能束骨而利機關，陽明熱。
宗筋失養，故足痿。水竭火盈，必兼唇燥，小便澀，雖遺如豚膏、漿糊之狀，脈浮大洪數。宜壯水制火，補氣血，健筋骨。足常熱者，火起湧泉穴，防痿證。
主方，黃柏（鹽酒炒），知母（鹽水炒），當歸，生地，白芍藥，石斛，麥門冬，山茱萸（等分），水煎，空心服。
虛加人參、黃耆；補腎加枸杞、龜膠；補脾加白朮、山藥；小水不利，茯苓、萆薢、滑石、車前、石蓮、地膚子、海金砂；火盛，芩、連、梔、翹、玄參；氣下陷，升麻、柴胡；渴，五味、天粉；壯筋骨，杜仲、牛膝、故紙。
鹿角膠丸，治血氣兩虛，腿足痿弱，久臥不起。
鹿角膠（一斤），鹿角霜，熟地（各半斤），當歸身（四兩），牛膝，白茯苓，菟絲子餅，人參（各三兩），白朮，杜仲（各二兩），虎脛骨（一對），龜膠（一兩）
上為末，入制虎骨，以無灰酒（二盞），溶化角膠，和丸桐子大，每服百丸，空心鹽湯下。
萆薢丸，治痿躄不起。
萆薢，杜仲（薑汁炒），肉蓯蓉（酒洗），菟絲子（煮餅）
上末，蜜丸桐子大，每服三錢，空心鹽酒下。後再服健步丸、虎潛丸（方見虛損）尤佳。
健步丸，治膝軟無力，屈伸不便，腿腳沉重，行動艱難。
歸尾，白芍（酒炒），陳皮，蒼朮，牛膝（酒，各一兩），條芩，吳茱萸，生地（各五錢），桂枝（二錢），大腹子（三個，即扁檳榔）
上為細末，酒煮，蒸餅糊丸桐子大，每百丸，空心，白朮木通湯下。風濕加防己、風、羌、澤；濕熱，滑石；寒濕，川烏。隨證加減。
白話文：
[痿症]
古人云：肺主宰身體的皮毛；心主宰身體的血脈；肝主宰身體的筋膜；脾主宰身體的肌肉；腎主宰身體的骨髓。因此，如果肺部過熱導致葉片焦枯，就會使皮毛變得脆弱、緊繃且薄弱，這就是產生痿症的開始。通常，痿症的起因是過度慾望損耗精氣，腎水虛弱無法剋制火氣，火氣過旺剋制肺金，進而導致肺熱葉焦。另外有說法指出，治療痿症應專注於陽明經。陽明經是五臟六腑的海，負責滋潤主要的筋腱。主要的筋腱能夠束縛骨骼並利於關節活動，若陽明經過熱，會導致主要的筋腱失去滋養，因而造成足部痿弱。當水份乾涸、火氣旺盛時，通常會伴隨嘴脣乾燥、小便不暢，即使排尿也可能像豬油或漿糊般的狀態，脈象可能浮大洪數。治療上，應強化水份以剋制火氣，補充氣血，強健筋骨。若腳常感覺熱，表示火氣從湧泉穴升起，應預防痿症的發生。
主方：黃柏（用鹽酒炒過）、知母（用鹽水炒過）、當歸、生地、白芍藥、石斛、麥門冬、山茱萸（等量），用水煎煮，空腹服用。
若虛弱可加入人參、黃耆；補腎可加入枸杞、龜膠；補脾可加入白朮、山藥；小便不順可加入茯苓、萆薢、滑石、車前、石蓮、地膚子、海金砂；火氣旺盛可加入黃芩、黃連、梔子、連翹、玄參；氣血下陷可加入升麻、柴胡；口渴可加入五味子、天花粉；強健筋骨可加入杜仲、牛膝、故紙。
鹿角膠丸：用於治療血氣雙虛，腿部及足部痿弱，長期臥牀不起。
所需材料：鹿角膠（1斤）、鹿角霜、熟地（各半斤）、當歸身（4兩）、牛膝、白茯苓、菟絲子餅、人參（各3兩）、白朮、杜仲（各2兩）、虎脛骨（一對）、龜膠（1兩）
將上述材料磨成粉末，加入處理過的虎脛骨，用無灰酒（2杯）溶解鹿角膠，製成桐子大小的丸子，每次服用一百顆，空腹時配鹽湯服用。
萆薢丸：用於治療痿症無法起身。
所需材料：萆薢、杜仲（薑汁炒）、肉蓯蓉（酒洗）、菟絲子（煮餅）
將上述材料磨成粉末，加入蜂蜜製成桐子大小的丸子，每次服用三錢，空腹時配鹽酒服用。之後再服用健步丸、虎潛丸（方子詳見虛損篇）效果更佳。
健步丸：用於治療膝蓋軟弱無力、彎曲伸展不便、腿腳沉重、行動困難。
所需材料：歸尾、白芍（酒炒）、陳皮、蒼朮、牛膝（酒洗，各1兩）、條芩、吳茱萸、生地（各5錢）、桂枝（2錢）、大腹子（3個，即扁檳榔）
將上述材料磨成細末，用酒煮蒸餅糊製成桐子大小的丸子，每次服用一百顆，空腹時配白朮木通湯服用。若有風濕，可加入防己、風、羌、澤；濕熱，可加入滑石；寒濕，可加入川烏。根據病情調整配方。
2. 痹證
（附：麻木）
經曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹；濕氣勝者為著痹。五痹者，冬為骨痹；春筋痹；夏脈痹；季夏肌痹；秋皮痹。又曰：血凝於膚者為痹。又周痹者，在身上下移徙，隨脈左右相應，間不容空也。眾痹者，各有其處，更發更止也。按風寒濕氣，客於分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉作痛，此內不在臟，外不在皮，獨居分肉之間。
如痹不已，在骨則重而不舉；在筋則屈而不伸；在肉則不仁；在脈則血凝；在皮則寒悚，皆不痛也。凡痹逢寒則急，逢熱則縱。治宜先攻風濕，定痛；次養血潤燥滋陰。脈澀而緊為痹。
主方，羌活，蒼朮，白朮，酒芩，防己，當歸，片薑黃（溫州），防風（各一錢），甘草（七分），生薑五片，水煎，食前服。
寒勝痛甚，倍羌加麻黃、桂枝；風勝加獨活、藁本、白芷；濕勝倍蒼白朮，加豬苓、澤瀉、茵陳。當歸拈痛湯效（方見身重）。
定痛丸，治諸痹風濕流注，骨節疼痛麻痹。
乳香（兩半，另研），沒藥（並出汗），羌活，歸尾（各一兩），兩頭尖（去皮生用，五錢）
上各為末，酒糊丸如桐子大，每服三十丸，煮酒送下。
蒼朮薏苡湯，治手足流注作痛，麻木不仁，難以屈伸。
蒼朮（制，二錢），薏苡仁（炒），當歸，芍藥，桂心，麻黃（各一錢），甘草（五分）
上加生薑五片，水煎服。有汗去麻，熱去桂。
芎附湯，寒濕痹痛甚，五痹從腿臂間發。
撫芎，附子（炮，去皮臍），黃耆，防風，白朮，當歸，熟地，桂心，柴胡，炙草（等分）
加薑、棗，水煎服。
三邪飲，風寒濕邪成痹，痛甚，四肢麻木不舉。
麻黃，蒼朮，浮萍（七月半採），白芷，苦參，桑皮，川芎，甘松（各一錢）
水酒煎服，暖室出汗，三日再服。
秘傳藥酒方，男、婦風濕相搏，腰膝及遍身骨節痛甚。
麻黃，白芷，當歸，芍藥，肉桂，桔梗，半夏，防己，甘草（各一兩），杜仲，牛膝，烏藥，枳殼，厚朴，陳皮（各二兩），蒼朮，木瓜，羌活，檳榔（各兩半），無灰酒三壇，藥盛三袋，懸壇心、重湯煮二時；或煨過三日取飲，日三次。渣為末，酒糊丸桐子大，每百丸早酒下。
痛寧酒，治風寒濕火相乘，遍身筋骨走痛，白虎歷節諸風痛。
當歸，秦艽（各二兩），川芎，白芍藥，生地黃，蒼朮，羌活，黃芩（各一兩），豬苓，澤瀉，防風，茵陳（鈴兒），苦參，虎骨（打細，酒煮）
上身痛，靈仙、升麻；下身痛，牛膝、黃柏；臂痛，桂枝，冬加麻黃；痛甚，乳香研末調。
將藥絹袋盛內，封固十四日，取酒飲。渣曬為末，米糊丸桐子大，每服八十丸，空心酒下。忌發風、動火物。
烏頭粥，風寒濕痹，麻木不仁。如四肢腫痛，加苡仁末煮啜。
烏頭（生，研為末，每四錢），入白米（二合），砂鍋煮稀粥，入薑汁一匙，白蜜三匙。
熨汗法，治風寒濕痹，遍身大痛，不可忍者。
醇酒（二十斤），川椒，乾薑，桂心（各一斤）
為粗末，同棉絮一斤，白布四丈，併入酒中。用馬糞或礱糠煨三日夜，取布絮曬乾，復漬酒盡為度。椒藥為末，布縫如夾復，藥絮填入復內，復用炭火炙熱，裹痛處，冷再炙。熨數十遍，汗出復拭乾，勿見風。（病輕者，制半料）。
熏蒸法，風寒濕停於腿膝痛甚者。
川椒（一把），蔥（一握，俱打細），鹽（一把），小麥麩（約四、五升）
酒，醋各碗許拌潤，銅器內炒極熱，熏蒸痛處，上厚蓋，臥一時，要汗出，冷再炒。避風。
簡便方，痹痛。布絮包緊，烘極熱痛減。又治一切痹痛癢。五加皮（五兩）、南木香（二兩），好酒一罈，絹袋盛浸，箬包煮一時，過七日開飲。
白話文：
[痹症]
中醫古籍提到，風、寒、濕三種氣候因素混合作用，會形成痹症。若風氣較強會引發遊走性痹症；寒氣較強會造成劇烈疼痛的痹症；濕氣較強則會導致滯留性痹症。五種不同季節的痹症分別是冬季的骨痹，春季的筋痹，夏季的脈痹，季夏的肌痹，秋季的皮痹。還有一種情況是血液在皮膚凝滯也會形成痹症。周痹這種痹症會在身體上下移動，且會沿著脈絡左右對應，不留空隙。多種痹症會各自在特定部位發生，交替發作和停止。風、寒、濕氣進入肌肉組織之間，被壓迫形成泡沫，遇寒會聚集，聚集後會排擠肌肉組織，造成疼痛，這種痹症既不影響臟腑，也不在皮膚表面，只存在肌肉組織之間。
如果痹症持續不斷，影響到骨頭會使患者感到沉重難以舉起；影響到筋絡會使患者無法伸展；影響到肌肉會失去知覺；影響到血管會使血液凝結；影響到皮膚會使患者感到寒冷，但都不會感到疼痛。通常痹症遇到寒冷會加重，遇到熱會減輕。治療上應先排除風濕，緩解疼痛，再養血潤燥滋補陰液。脈象沉澀緊硬是痹症的特徵。
主方包括羌活、蒼朮、白朮、酒芩、防己、當歸、片薑黃(溫州)、防風各一錢，甘草七分，生薑五片，用水煎煮，飯前服用。
若寒氣較重疼痛更劇烈，可加倍使用羌活，並加入麻黃、桂枝；風氣較重可加入獨活、藁本、白芷；濕氣較重可加倍使用蒼朮和白朮，並加入豬苓、澤瀉、茵陳。當歸拈痛湯對身體沉重的痹症有效。
定痛丸用於治療各種由風濕引起的痹症，包括骨節疼痛和麻痹。
蒼朮薏苡湯用於治療手腳流注造成的疼痛，麻木不仁，難以屈伸。
芎附湯適用於寒濕導致的嚴重痹症疼痛，尤其是從腿臂開始發作的五痹。
三邪飲用於治療由風、寒、濕邪引起的痹症，疼痛嚴重，四肢麻木無力。
祕傳藥酒方適用於男性和女性因風濕交錯而導致的腰膝以及全身骨節劇烈疼痛。
痛寧酒用於治療由風、寒、濕、火相互作用，導致全身筋骨疼痛，包括白虎歷節等風濕痛。
烏頭粥用於治療由風、寒、濕引起的痹症，麻木無知覺。若四肢腫痛，可加入薏仁末一起煮粥。
熨汗法適用於治療由風、寒、濕引起的全身劇烈疼痛，難以忍受的情況。
燻蒸法適用於治療風、寒、濕在腿膝部停留導致的嚴重疼痛。
簡便方適用於痹症引起的疼痛。將布絮包裹緊密，加熱到極點，可以減輕疼痛。另一個方法是使用五加皮和南木香浸泡在好酒中，絹袋盛裝，用箬包煮一段時間，過七天後開瓶飲用，適用於所有類型的痹症疼痛和瘙癢。