《簡明醫彀》~ 卷之三 (12)
卷之三 (12)
1. 噯氣
經曰：太陽所謂上走心為噫者（噯氣也），陰盛而上走陽明，陽明絡屬心為噫。又曰：胃中伏火，膈上停痰，令人噯氣。是證多因胃氣不和，窒塞不通。脈右關弱短，左關弦大，肝盛脾虛，治宜健胃消滯，清痰降火。
主方，陳皮，半夏，茯苓，白朮，香附（各一錢），藿香，黃連（姜炒），砂仁（各六分），木香，炙草（各三分），加薑、棗煎。
寒加白蔻、益智、厚朴；熱加梔子（炒）、石膏（煅）；虛，人參；氣實，枳實、檳榔。
半夏丸，治痰火噯氣。
半夏，南星（並薑製），軟石膏，香附子，梔子（等分）
上為末，神麯糊和丸桐子大，每服七十丸，食遠，白湯送下。
白話文：
【打嗝】
古籍有言：當太陽經之氣過於旺盛，向上影響到心臟，就會造成打嗝的情況。另外，若陰氣過盛，向上幹擾到陽明經，由於陽明經絡與心臟相連，也會導致打嗝。再者，胃中有熱氣，膈肌上有痰停留，亦會讓人產生打嗝現象。此症狀大多因為胃部運作不順，氣血阻塞無法流通所引起。從脈象來看，右手關脈弱且短，左手關脈弦而大，顯示肝氣過盛而脾氣虛弱。治療上應注重調理胃部，消除食物積滯，清除痰濕，降火解熱。
主要藥方如下：陳皮、半夏、茯苓、白朮、香附（各一錢），藿香、黃連（用薑炒過）、砂仁（各六分），木香、炙草（各三分），再加入薑、棗一同煎煮。
若是屬於寒性體質，則可加入白蔻、益智、厚朴；若屬於熱性體質，則可加入梔子（炒過）、石膏（煅燒過）；若體質虛弱，可加入人參；若氣血較實，則可加入枳實、檳榔。
另有一種「半夏丸」，專門治療由痰濕和火氣引起的打嗝。
所需藥材為：半夏、南星（皆用薑處理過）、軟石膏、香附子、梔子（等量）
將以上藥材研磨成粉，再以神麯糊調和，做成桐子大小的丸子，每次服用七十粒，飯後一段時間，用白開水送服。
2. 咳逆
經曰：歲金太過咳逆；余郁之發咳逆。若胃火上衝而逆隨口應。起於上膈者易治；若臍下上衝直出於口者，陰火上衝難治。俗名打呃是也。脈浮緩者順，弦急者逆。治宜順氣為先，久者清火。
主方，冷呃，丁香，柿蒂，良薑，官桂，半夏（姜炒），陳皮，木香（磨），藿香，沉香（磨），茴香，厚朴（薑汁炒），砂仁，乳香（另研，等分），甘草（減半），上加枇杷葉三片，姜三片，水煎成。調木、沉、乳香服。
寒極脈沉肢冷，加附子、乾薑，去良薑、官桂。
熱逆湯，治發熱、煩渴、便秘、脈數、熱呃。
黃芩，梔子，柿蒂，陳皮，香附（鹽水炒），連翹，白芍藥，半夏（各一錢），砂仁，藿香（各六分），甘草（三分），加蓮肉七個，烏梅一個，竹茹一團，水煎服。痰加茯苓、貝母；氣虛並久痢，加人參、白朮、茯苓；陰火，黃連、黃柏、滑石。
藍玉散，治火邪上炎，肺金受克，欲悲而呃。
六一散（方見暑門），加青黛、薄荷末，燈心湯調下。或黃連解毒湯（方見火門）。
簡便方，雄黃末（一錢），溫水服即止。或柿蒂（十五個）、白鹽梅（半個），水煎服。
寒呃：丁香、柿蒂（各二錢），煎服。呃、嘔、噦，半夏（半兩）、生薑（一兩），水煎作二服。
又，吳萸（泡）、青橘葉（各二錢），姜三片，煎服。或陳皮、枳殼、半夏煎服。
又，川椒末，麵糊丸，桐子大，二十丸白湯下。
傷寒呃（見本門）。
痰呃：半夏（十四枚），豬牙皂角（一條，炙，研），姜五片煎服，得吐痰出妙。
又，食鹽（一兩），濕草紙包，煨紅去紙，以河水三碗，入鹽滾數沸，溫飲探吐。
灸法，男左乳下（一寸余動處灸），女右乳下起肉處。艾炷麥大，三壯。氣海，臍下寸半。
白話文：
[咳嗽和打嗝]
經典提到：當金氣（肺部功能）過度旺盛時，會引起咳嗽和打嗝；若是由鬱悶引起的，同樣會導致咳嗽和打嗝。如果是由胃火上沖導致的打嗝，通常在症狀出現後立即反應。如果是從上膈部開始的打嗝較容易治療；但如果打嗝是由肚臍下部往上沖到口中的，這是由陰火上沖造成的，比較難以治療。這就是一般俗稱的打嗝。脈象浮緩表示病情順利，若是弦急則代表病情逆轉。治療上應先順氣，若病程長久則需清火。
主要的治療方式，對於冷性打嗝，可用丁香、柿蒂、良薑、官桂、半夏（用薑炒）、陳皮、木香（研磨）、藿香、沉香（研磨）、茴香、厚朴（薑汁炒）、砂仁、乳香（另研，等量）、甘草（用量減半）。以上加上三片枇杷葉和三片薑，用水煎煮。服用時再加入木香、沉香和乳香。
若極度寒冷導致脈搏深沉且四肢冰冷，可添加附子和乾薑，但需去掉良薑和官桂。
熱逆湯，用來治療發熱、煩渴、便祕、脈象快速以及熱性打嗝。
成分有黃芩、梔子、柿蒂、陳皮、香附（鹽水炒）、連翹、白芍藥、半夏（各一錢）、砂仁、藿香（各六分）、甘草（三分），加上七個蓮子、一個烏梅、一團竹茹，用水煎煮後服用。若有痰多，可添加茯苓和貝母；若氣虛或長期腹瀉，可添加人參、白朮、茯苓；若由陰火引起，可使用黃連、黃柏、滑石。
藍玉散，用來治療火氣上炎，肺部受損，情緒低落且伴有打嗝。
使用六一散（詳見暑門），添加青黛、薄荷末，用燈心湯調和後服用。或者使用黃連解毒湯（詳見火門）。
簡便方，使用雄黃末（一錢），溫水送服即可停止打嗝。或者使用柿蒂（十五個）、白鹽梅（半個），用水煎煮後服用。
對於寒性打嗝，使用丁香、柿蒂（各二錢），煎煮後服用。對於打嗝、嘔吐、噯氣，使用半夏（半兩）、生薑（一兩），用水煎煮後分兩次服用。
另一種方法，使用吳萸（浸泡）、青橘葉（各二錢），加上三片薑，煎煮後服用。或者使用陳皮、枳殼、半夏煎煮後服用。
另一種方式，使用川椒末，加上麵糊製成桐子大小的丸狀，每次服用二十粒，用白湯送下。
對於因傷寒引起的打嗝（詳見相關章節）。
對於痰多引起的打嗝，使用半夏（十四枚）、豬牙皁角（一條，烤過，研磨）、薑五片煎煮後服用，能吐痰效果更佳。
另一種方法，使用食鹽（一兩），用濕草紙包裹，烤至紅色後去掉紙張，用三碗河水，加入鹽後煮沸數次，趁熱飲用並引吐。
灸療方法，男性在左乳下方（約一寸多處，可感動脈跳動的位置）施灸，女性在右乳下方的隆起處。艾炷如麥粒大小，施灸三次。氣海穴位於肚臘下方一寸半處。
3. 眩運
經曰：諸風掉眩，皆屬肝木。夫眩運之始，必因火克肺金，金衰不能制木，故木旺而生風。肝木既旺，復能生火。風火二氣屬陽，陽主動，性同上升，兩動相搏，則為旋轉，猶焰得風。然而未有不兼四氣七情者。七情相感，臟氣不平，鬱而生涎，積而為飲，煎熬成痰，火動其痰，令人眩運。
又挾於疲勞過度，血液耗損，精髓虧傷，皆能致此。發則頭運目眩，耳鳴身轉，昏憒欲倒，如立舟車，乃上實下虛也。脈浮有汗屬風；脈緊無汗屬寒；脈虛煩悶屬暑；脈沉吐逆屬濕。左關弦數肝火，右寸滑大多痰。治痰為主，降火驅風，補養血氣。
主方，天麻（明實），荊芥穗，橘紅，半夏（各二錢），茯苓（錢半），枳實，川芎（各一錢），酒芩，羌活，防風，南星（各七分），甘草（三分）加生薑三片，水煎，入竹瀝、薑汁服。
火盛加黃連（酒炒）、梔子；肥人及病後氣虛，加人參、白朮，去枳實；瘦人血虛有火及婦人產後，當歸、熟地，去南星；風熱上攻，防風通聖散。
滋補正元湯，治氣血兩虛，心脾耗損，神昏，有痰眩運，一服安。
當歸，黃耆，白朮（各錢半），白芍（酒炒），茯苓，茯神，生地，麥冬（一錢），人參，遠志，陳皮，半夏，川芎（各七分），炙草（五分）
上加生薑三片、黑棗一枚，水煎，早晚服。
運倒肢冷虛極：人參（五錢）、附子（三錢），加姜煎。勞苦人眩，補中益氣湯（見虛損）。
眩運甚者火極：大黃（酒煮，炒乾研末，三錢），茶下。有痰人眩，半術天麻湯（見頭痛）。
白話文：
[眩暈]
經典有言：“各種風症和眩暈，多與肝木有關。”眩暈初起，往往是因爲火氣過盛剋制了肺金，肺金衰弱後無法抑制肝木，導致肝木旺盛產生風象。當肝木旺盛時，又能再次生髮火氣。風和火這兩種陽氣屬性，其特性都是主動向上，兩者相互作用，便形成了旋轉的感覺，如同火焰遇到風一樣。但眩暈通常不會單獨出現，往往會伴隨着四季氣候和七種情緒的變化。
七種情緒互相影響，使內臟功能失衡，鬱結生成涎液，積聚成爲飲液，久而久之煎熬成痰，一旦火氣觸動這些痰液，就會引發眩暈。
此外，過度疲勞，血液消耗，精髓損傷，也都能引起眩暈。發作時，會感到頭部暈眩，眼睛看不清，耳朵嗡鳴，身體搖晃，意識模糊幾乎要倒下，就像站在行駛的船車之上，這是上實下虛的症狀。脈象浮且有汗屬於風邪；脈象緊繃無汗屬於寒邪；脈象虛弱伴有煩躁屬於暑熱；脈象沉且有嘔吐屬於溼邪。左關脈弦數表示肝火旺盛，右寸脈滑動表示痰多。治療以化痰爲主，同時降火驅風，補充氣血。
主要處方包括：天麻（選用成熟果實），荊芥穗，橘紅，半夏（各二錢），茯苓（錢半），枳實，川芎（各一錢），酒芩，羌活，防風，南星（各七分），甘草（三分）。加入三片生薑，用水煎煮，最後加入竹瀝、薑汁服用。
如果火氣過盛，可加黃連（用酒炒制）、梔子；肥胖或病後氣虛的人，可以加人參、白朮，並去掉枳實；瘦弱、血虛有火或產後婦女，可加當歸、熟地，去掉南星；風熱上攻，可用防風通聖散。
滋補正元湯，用於治療氣血兩虛，心脾耗損，神智昏亂，有痰引起的眩暈，一劑即可安定。
處方成分有：當歸，黃芪，白朮（各錢半），白芍（用酒炒制），茯苓，茯神，生地，麥冬（一錢），人參，遠志，陳皮，半夏，川芎（各七分），炙草（五分）
上方加三片生薑、一枚黑棗，用水煎煮，早晚服用。
對於極度虛弱到四肢冰冷的眩暈：用人參（五錢）、附子（三錢），加生薑煎煮。勞累過度引起的眩暈，可服用補中益氣湯（見虛損部分）。
如果眩暈非常嚴重，火氣極盛：用大黃（用酒煮後，炒幹研成粉末，三錢），用茶水送服。如果有痰的眩暈，可服用半術天麻湯（見頭痛部分）。