《簡明醫彀》~ 卷之三 (11)
卷之三 (11)
1. 吞酸吐酸
（附：吐清水）
經曰：諸嘔吐酸，皆屬於熱。或以吐酸為寒者，蓋胃傷生冷硬物則發，殊不知寒涼抑遏腸胃，陽氣怫鬱而為熱也。吞酸與吐酸不同，吐酸是濕熱鬱於肝，出於胃，隨氣上升而吐出也；吞酸乃氣鬱日久，不能發越，伏於肺胃之間，咯不出，咽不下。肌表復因風寒外束，則內郁愈甚而酸味刺心。
肌表得溫暖，則腠理開豁而略解。或有用辛香燥熱湯丸而暫愈者，因本熱標寒，辛以散表故也。如過服溫熱之藥，致津液涸竭，反成噎膈、翻胃之證，久病必宜散鬱火，少佐辛溫。脈遲寒、數熱、浮緊、熱內郁、寒外束。
主方，陳皮，蒼朮，茯苓，半夏（泡），梔子（姜炒），黃連（姜炒），香附（童便炒），紅豆蔻（研），神麯（各一錢），吳茱萸（八分），甘草（三分）上加生薑煎服。
寒加丁香、藿香；熱加黃芩（酒炒）；吐酸加山楂、扁豆、木香、砂仁；痰加南星；吞酸用生料蒼、陳、樸、草、曲、芽，加姜，水煎服。治酸必用吳茱萸（泡過）、蒼朮、神麯、紅豆之類。
連芩茱萸丸，治濕熱吐酸。
黃連（一兩，陳土炒），蒼朮（七錢半），黃芩（土炒），陳皮，吳茱萸（各五分）
上為末，神麯糊丸綠豆大，津液嚥下。
神橘丸，治中脘宿食留飲，酸蜇心痛，口吐酸水。
神麯（炒），橘皮，蒼朮（等分）
共為細末，神麯糊丸，每百丸薑湯下。
加味二陳湯（方見痰門），痰飲吐酸，頭眩，或食生冷，脾胃不和，加丁香九粒。
白話文：
[吞酸吐酸]
根據古籍記載，所有嘔吐酸水的情況，都歸屬於體內有熱。有人認為吐酸水是由於胃寒，其實這是因為胃受到冰冷堅硬食物的影響所導致，但他們不知道的是，寒冷的食物抑制了腸胃的功能，使得身體的陽氣被壓抑，進而轉化成內熱。吞酸和吐酸有所不同，吐酸是因為濕熱在肝臟聚集，然後從胃部隨著氣體上升，最後吐出；而吞酸則是氣悶久了無法順利排放，停留在肺和胃之間，既咳不出來，又咽不下去。當皮膚表面因為風寒侵襲，內部的鬱悶會更嚴重，且酸味會刺激到心臟。
當身體得到溫暖，毛孔就會張開，情況會稍微好一些。有些人可能服用了一些辛香燥熱的湯藥或藥丸後，病情會暫時緩解，這是因為他們的病因是體內熱氣，體表卻顯寒，辛香藥材可以幫助散去表寒。但是，如果過度服用溫熱的藥物，可能會導致身體津液枯竭，反而可能造成更嚴重的疾病，例如噎膈、翻胃。對於長時間的疾病，應該要消散鬱積的火氣，並輔以少量的辛溫藥材。脈搏遲緩代表體寒，快速代表體熱，浮緊代表熱氣內鬱，寒氣外束。
主要的治療藥方如下：陳皮、蒼朮、茯苓、半夏（泡製）、梔子（用薑炒過）、黃連（用薑炒過）、香附（用童子尿炒過）、紅豆蔻（研磨）、神麯（各一錢）、吳茱萸（八分）、甘草（三分）。上方再加上薑片一起煎煮服用。
如果是因為體寒導致，可以加入丁香和藿香；若是因為體熱，可以加入黃芩（用酒炒過）；如果出現吐酸水的情況，可以加入山楂、扁豆、木香、砂仁；若出現痰多的情況，可以加入南星；對於吞酸的情況，可以使用生料蒼朮、陳皮、厚樸、甘草、神麯、麥芽，再加上薑片，用水煎煮服用。治療酸水的問題，一定要用到吳茱萸（泡製過）、蒼朮、神麯、紅豆這一類的藥材。
「連芩茱萸丸」，可以治療由濕熱導致的吐酸水情況。
黃連（一兩，用陳年泥土炒過）、蒼朮（七錢半）、黃芩（用泥土炒過）、陳皮、吳茱萸（各五分）。以上藥材研磨成粉末，用神麯糊成綠豆大小的藥丸，用津液吞下。
「神橘丸」，可以治療中脘部位的宿食和飲水殘留，以及由此引起的痠痛和心痛，以及口吐酸水。
神麯（炒過）、橘皮、蒼朮（等量）。以上藥材共研磨成細粉，用神麯糊成藥丸，每次服用一百丸，用薑湯送下。
「加味二陳湯」（此方可在治療痰門找到），適用於痰飲吐酸、頭暈，或是食用生冷食物後脾胃不和的情況，可以加入九粒丁香。
2. 吐清水
是證忽作，清水如從齒縫中出，源源而來，吐至碗許。感受之由，種種不同。因寒、因濕、因蟲、痰飲，食積，因醉飽、房勞者居多，治亦小異。諸方與吐酸參用，皆宜戒厚味。
主方，益智，滑石（各錢二分），蒼朮（土炒），白朮（土炒），半夏（制），陳皮（去白），茯苓（各一錢），吳萸（五分），甘草（二分）加薑、棗煎，熱服。
虛寒加人參、乾薑（炮）；痰加南星；宿食加神麯、砂仁；蟲加烏梅。
白話文：
[清水嘔吐]
這種症狀突然發作，像清水一樣的液體彷彿從牙齒縫隙中湧出，持續不斷地吐出來，甚至能吐滿一碗。引發此症狀的原因多種多樣，可能是受寒、溼氣重、寄生蟲、痰多、飲食積滯，或是醉酒後過度進食、房事過度等，這些情況在治療上會有些許差異。各種治療方法可以與治療胃酸過多的方法相互參考使用，在治療期間都應避免食用過於油膩的食物。
主要處方：益智、滑石（各兩分錢），蒼朮（土炒）、白朮（土炒）、制半夏、陳皮（去白）、茯苓（各一錢），吳茱萸（五分），甘草（兩分）。加姜和大棗煎煮，趁熱服用。
若屬於虛寒型，可加入人參、乾薑（炮製過）；若爲痰溼型，可加入南星；若是食物積滯，可加入神曲、砂仁；若是因爲寄生蟲，可加入烏梅。
3. 嘈雜
經曰：胃為水穀之海，無物不受。若恣食濕曲、魚腥、生冷及烹飪厚味，朝傷暮損，食積、痰飲留滯中宮，兼七情鬱熱，故為嘈雜噯氣，吞酸痞滿等證。蘊久失治，則為翻胃、噎膈之漸。蓋嘈雜為病，倏而腹中如火，發於腔內，空空若無一物，似痛非痛，似飢非飢，懊憹熱辣，得食暫止者是也。乃痰動其火，有兼噯氣噁心。
胃脘痛者，兩寸脈弦滑，胸有留飲。關脈弦急，將成翻胃，沉澀為郁。總不外痰火二字。
主方，橘紅，半夏，南星，黃連（姜炒），梔子（姜炒），黃芩（酒炒），茯苓（各等分）上加生薑五片，水煎服。
痰多加蒼白朮；郁加香附、撫芎；熱加青黛、黃柏、軟石膏煅；從治加紅豆蔻。
三聖丸，治嘈雜。
白朮（四兩），橘紅（一兩），黃芩（炒，五錢）
共末，神麯糊丸綠豆大，每五十丸薑湯下。
益君湯，治心血少而嘈者。
當歸，白芍藥，生地黃，熟地（各二錢），人參（五分），白朮，茯苓，麥冬，梔子，陳皮（各八分），甘草（三分），烏梅（一個）
上加炒米百粒，水煎成。調辰砂（水飛，五分，）臨睡服。
和中湯，治虛火嘈雜。
人參，白朮，陳皮，半夏，茯苓（各一錢），甘草（五分），黃連（姜炒，錢半）
加棗二枚，粳米百粒，水煎服。
白話文：
經典裡說，胃就像是水和食物的大海，什麼都能容納。但如果過度食用醃漬食品、魚腥、生冷食物或是重口味的食物，早晚不斷的損傷胃部，就會造成食物堆積、痰濕滯留在中焦（胃部），加上情緒壓抑造成的熱氣，就會產生嘈雜噯氣、吞酸、脹滿等症狀。如果長時間忽略不治療，可能會發展成為嚴重的胃病。所謂的嘈雜，就是突然感覺到胃部像著火一樣，感覺裡面空空的，好像什麼都沒有，但又不是真的疼痛或飢餓，有一種熱辣感，吃東西後可以暫時緩解，這就是由痰濕引發的火氣，可能伴隨著噯氣噁心。
胃痛的情況，如果兩側脈搏呈現弦滑的現象，代表胸中有痰濕。如果關脈緊急，可能逐漸發展成為嚴重的胃病。如果脈搏沈澀，可能是鬱結。基本上，這些情況都脫離不了痰濕和火氣。
主方：陳皮、半夏、南星、黃連（薑炒）、梔子（薑炒）、黃芩（酒炒）、茯苓（各等分）。再加入五片薑，用水煎煮服用。
痰多可加蒼朮、白朮；鬱結可加香附、川芎；熱氣可加青黛、黃柏、軟石膏；對症治療可加紅豆蔻。
三聖丸：治療嘈雜。配方：白朮（四兩）、陳皮（一兩）、黃芩（炒，五錢）。研磨成粉，用神麯糊成綠豆大的丸子，每次服用五十丸，薑湯送下。
益君湯：治療心血不足引起的嘈雜。配方：當歸、白芍藥、生地黃、熟地（各二錢）、人參（五分）、白朮、茯苓、麥冬、梔子、陳皮（各八分）、甘草（三分）、烏梅（一個）。再加入炒米一百粒，用水煎煮。最後加入辰砂（水飛，五分），睡前服用。
和中湯：治療虛火引起的嘈雜。配方：人參、白朮、陳皮、半夏、茯苓（各一錢）、甘草（五分）、黃連（薑炒，錢半）。再加入兩顆棗、一百粒粳米，用水煎煮服用。