《簡明醫彀》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 血證
（吐，衄，咳，咯，唾，便，溺血等）
經曰：心出血，肝納血。又曰：臥則血歸肝，目受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。所以動言視聽，無非血養。又曰：怒則氣逆，甚則嘔血。夫吐血者，多因大怒傷肝，憂愁思慮傷心；酒色過度，陽盛陰虛，水不制火；或厚味醇酒，以動胃火，感受之由不同，無出於火載血上，錯經妄行。凡榮衛太虛，腑臟易損，血脈空竭。
因而恚怒驚忿，暴氣逆溢，不循經絡，血脈流散，是證作矣。諸失血多屬於君相二火、諸經之熱，煎逼其血而出諸竅也。色赤紫為熱極。凡血上行者為逆，復而下行變痢為順。藥兼降氣，則血歸經。脈多芤澀，沉細者順，洪大者逆。身涼脈靜者易治，身熱脈盛者難治。
白話文：
經書上說：心臟主血，肝臟藏血。又說：人躺下時，血液會回歸肝臟，眼睛得到血液才能看見，腳得到血液才能行走，手掌得到血液才能握住東西，手指得到血液才能抓取東西。所以，身體的動作、說話、視覺、聽覺，無一不是由血液滋養的。
又說：生氣會導致氣逆，嚴重時會導致吐血。吐血的人，大多是因為大怒傷肝，憂愁思慮傷心；過度飲酒縱欲，陽氣過盛陰氣不足，水不能制火；或是過食肥甘厚味，飲用濃酒，引發胃火，這些不同的原因，最終都歸結於火氣旺盛，將血液向上推動，導致血液逆行。凡是氣血虛弱，臟腑容易受損，血脈空虛的人，更容易吐血。
當人因憤怒、驚恐、憂愁、暴怒而氣血逆行，不循經絡，導致血脈流散，就會出現吐血。各種失血症多屬於心、肝兩臟的火氣過盛，以及諸經的熱氣，煎熬血液，迫使血液從身體的竅穴流出。血液顏色鮮紅或紫紅色，代表熱氣很盛。凡是血液向上流動的，都是逆行的，而血液向下流動轉變成痢疾，則是順行的。治療時要兼顧降氣，讓血液回到經絡中。脈象多為虛弱澀滯，脈象沉細者為順行，脈象洪大者為逆行。身體涼爽，脈象平和的人容易治療，身體發熱，脈象旺盛的人則難以治療。
主方，犀角（磨汁或鎊），牡丹皮，赤芍（各錢半），生地黃（二錢），黃連（一錢五分），上水一盞，童便一鍾，煎服。
如血不止加茅根汁，磨京墨汁各半鍾和服。吐血出於胃加天門冬、黑山梔、阿膠、焦荊芥、蒲黃；厚味動胃火加石膏、枳殼。衄血鼻出，咳血，痰中血絲皆肺火，加黃芩、連翹、玄參。唾血咯血皆出於腎，加黃柏、知母、熟地、黑山梔。凡血紫黑成塊，胸中氣塞加大黃、桃仁。
白話文：
主方：
藥材:
- 犀角 (磨成汁或鎊成粉末) ，牡丹皮，赤芍 (各半錢)
- 生地黃 (二錢)
- 黃連 (一錢五分)
用法:
以上藥材用水一盞，童便一鐘煎服。
加减:
- 如血止不住，再加茅根汁和磨好的京墨汁各半鐘，混合服用。
- 若吐血是因胃火引起的，再加天門冬、黑山梔、阿膠、焦荊芥、蒲黃。
- 若因厚味食物引起胃火，再加石膏、枳殼。
- 若鼻出血、咳血、痰中帶血絲，皆為肺火所致，再加黃芩、連翹、玄參。
- 若唾血或咯血是腎火引起的，再加黃柏、知母、熟地、黑山梔。
- 若血色紫黑成塊，胸中氣悶，再加大黃、桃仁。
大便血，臟氣傷，風邪入，下血，面黃時熱加防風、枳殼、柴胡、升麻、槐角、地榆。小便血，小腸與心為表裡，心熱則尿血，兼有膀胱火，山梔、滑石、瞿麥、木通。諸見血，藥中可用藕節汁、扁柏葉、山茶花、大小薊；甚不止，暫用廣西三七、真花蕊石、發灰、白芨，可以為末，調服三錢。止後多用鬱金、山茶、桃仁，以清瘀血，心無後患。
白話文：
大便出血，說明臟腑受損，風邪入侵，導致下血，伴隨面色發黃、發熱，可以用防風、枳殼、柴胡、升麻、槐角、地榆來治療。小便出血，則是小腸和心臟互為表裡，心火旺盛就會導致尿血，同時還有膀胱火，可以用山梔、滑石、瞿麥、木通來治療。各種出血情況，都可以用藕節汁、扁柏葉、山茶花、大小薊來治療；如果出血不止，可以暫時服用廣西三七、真花蕊石、發灰、白芨研磨成粉，每次服用三錢。出血停止後，可以用鬱金、山茶、桃仁來清除瘀血，避免留下後患。
有吐多神昏不省者，乃陰氣暴絕，孤陽欲飛越而去，不能獨存，急用人參一兩，煎濃汁半鍾灌下，氣復則蘇。如血止火降，胸寬氣和，止是虛弱無力，參、耆、白朮、歸身之類補之。
地黃飲子，治吐血、衄血、下血、溺血等證，皆屬於熱。
生地，熟地，枸杞子，地骨皮，黃芩，天門冬，芍藥，黃耆，甘草（等分）
上咀，每服七錢，水二鍾，煎八分，去渣，食遠服。如脈微身涼惡風者，加桂二分。
白話文：
如果有人嘔吐不止，神志昏迷，失去意識，這是因為陰氣突然消失，陽氣孤立無援，想要飛離而去，無法獨自存在，必須趕緊用人參一兩，煎煮成濃汁半杯灌下去，氣息恢復就會蘇醒。如果出血止住，火氣下降，胸部舒展，氣息平和，只是身體虛弱無力，就要用人參、黃耆、白朮、當歸之類的藥物來補益。
地黃飲子是用來治療吐血、鼻出血、便血、尿血等症狀，這些病症都屬於熱症。
生地、熟地、枸杞子、地骨皮、黃芩、天門冬、芍藥、黃耆、甘草（份量相同）
將這些藥材研磨成粉末，每次服用七錢，用水兩杯，煎煮至八分，去除藥渣，飯後服用。如果脈象微弱，身體發涼，怕風，可以加桂枝兩分。
必勝散，治男、婦錯經妄行流溢，或咳或衄血，並治。
小薊，人參（肺熱減去），蒲黃（炒黑），熟地（酒洗），當歸，烏梅，川芎（各一錢）
上咀，作一服，水二鍾，煎一鍾，不拘時服。
麥門冬湯，治思慮傷心，吐血衄血。
麥冬，天門冬，遠志，當歸，白芍藥，生地黃，人參，黃耆，牡丹皮，阿膠，藕節，炙草（各一錢）
白話文：
必勝散用於治療男女錯經、經期不正常、出血過多，或咳嗽、鼻出血等症狀。配方包括小薊、人參（若有肺熱則減去）、蒲黃（炒黑）、熟地（酒洗）、當歸、烏梅、川芎（各一錢）。將藥材研磨成粉末，每次取一服，用兩碗水煎成一碗，不分時間服用。
麥門冬湯用於治療因思慮過度而導致心氣受損、吐血、鼻出血等症狀。配方包括麥冬、天門冬、遠志、當歸、白芍、生地黃、人參、黃耆、牡丹皮、阿膠、藕節、炙草（各一錢）。
上作一服，每服水二鍾，姜一片，煎一鍾，不拘時服。
刺薊散，治衄血諸血，經日不止。
刺薊，苦參，黃連，梔子仁，生地黃，側柏葉，大黃（炒。各一兩）
上咀，每服五錢，水二鍾，入竹茹五分，煎八分，溫服。
槐榆丸，治大便下血，諸痔及脫肛。
槐角子，地榆，枳殼，黃芩（條），防風，當歸（頭，等分）
上為末，水法丸桐子大，每服二錢，空心白湯送下。
白話文：
將藥材製成一劑藥，每劑用兩碗水，加一片生薑，煎煮成一碗，不拘時間服用。
刺薊散，用於治療鼻出血以及各種出血，經久不止。
藥材包括：刺薊、苦參、黃連、梔子仁、生地黃、側柏葉、大黃（炒過，各一兩）。
將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，用兩碗水，加入竹茹五分，煎煮八分，溫熱服用。
槐榆丸，用於治療大便出血、各種痔瘡以及脫肛。
藥材包括：槐角子、地榆、枳殼、黃芩（條狀）、防風、當歸（取頭部，各等份）。
將藥材研磨成粉末，用水製成丸藥，大小如桐子，每次服用兩錢，空腹用白湯送服。
四生丸，治吐衄血，陽乘於陰，血熱妄行等證。
生艾葉，生薄荷葉，側柏葉，生地黃（等分）
上俱搗爛，丸如雞子大，每用一丸煎，去渣服。
十灰散，治癆證，諸失血，嗽血，先服此。
大薊，小薊，荷葉，側柏葉，茅根，茜根，山梔，大黃，牡丹皮，棕櫚皮
各燒灰，紙包蓋，地下過宿，等分配，研勻。先以藕節汁或蘿蔔汁，磨京墨調末五錢，服。甚有去升斗不能止者，花蕊石、發灰、三七、白芨、研末暫服。神昏服獨參湯。
白話文：
四生丸用於治療吐血、鼻出血，以及陽氣過盛侵犯陰氣、血熱妄行等症狀。
藥方：艾葉、薄荷葉、側柏葉、生地黃各等分。
將以上藥材搗爛，製成如雞蛋大小的丸藥，每次用一丸，煎服，去渣服用。
十灰散用於治療勞傷、各種失血、咳血，應先服用此藥。
藥方：大薊、小薊、荷葉、側柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮各燒成灰燼，用紙包起來，埋在地下過一夜，等量混合，研磨成細粉。先用藕節汁或蘿蔔汁，磨墨調製成藥末五錢，服用。如果失血嚴重，服用五錢藥末仍無法止血，可服用花蕊石、發灰、三七、白芨研磨成的藥末。神志昏迷者，應服用獨參湯。
簡便方，治吐血。
藕節，荷葉頂（各七個），水煎，入蜜一匙服。
又，鮮地黃汁（一升），薑汁（半合），和服。或生地酒煎服，或生蜜湯服。
又，百合搗汁飲，煮食亦可。又熟豬肝蘸白芨末食；或單白芨。
又，生藕、生地黃、大薊各搗汁三合，入蜜一匙服。
又，蘿蔔搗汁和童便（或鹽少許，或酒同服。）
舌上無故出血：槐花末敷。
止吐衄血：白芨末，涼水調鹽花貼鼻窊中。或貼印堂及鼻，紙封，頻以涼水潤之；或濕紙搭頸項或頂心，頻以涼水潤之。茅根（煎）、京墨（磨）、藕、萱草、馬鞭草、車前草（並搗汁）、百草霜（或鍋煤）、梔子（炒研）、黃葵子、炒黃糯米、發灰，並可研末，涼水調下皆效（隨用一味。）
白話文：
簡便方，治吐血：
方一： 取藕節與荷葉頂各七個，以水煎煮，加入蜂蜜一匙服用。
方二： 取新鮮地黃汁一升，薑汁半合，混合服用。或以生地酒煎煮服用，或用生蜜湯服用。
方三： 取百合搗碎取汁飲用，亦可煮食。亦可取熟豬肝沾白芨末食用，或單吃白芨。
方四： 取生藕、生地黃、大薊各搗碎取汁三合，加入蜂蜜一匙服用。
方五： 取蘿蔔搗碎取汁，與童尿混合服用（亦可加入少許鹽，或與酒混合服用）。
治舌上無故出血： 取槐花末敷於舌上。
止吐衄血： 取白芨末，用涼水調和鹽花，貼於鼻孔中。或貼於印堂及鼻樑，用紙封好，並頻以涼水潤濕。亦可將濕紙搭於頸項或頭頂，頻以涼水潤濕。茅根煎煮、京墨研磨、藕、萱草、馬鞭草、車前草（皆搗碎取汁）、百草霜（或鍋煤）、梔子（炒研）、黃葵子、炒黃糯米、發灰，皆可研成粉末，用涼水調和服用，皆有療效。（可隨意選用其中一味。）
止衄血：槐花（末）、蓮房（燒灰）、發（燒灰）、鸕鷀糞（燒灰）、梔子（燒灰），皆可吹入鼻。蘿蔔（汁）、車前（汁）、蔥（汁，皆可滴入鼻內。石榴花瓣、牆頭苔蘚，皆可塞入鼻。
咯血疙瘩：杏仁（研細），青黛作餅，以柿合濕紙裹煨，慢嚼，米湯下。
大便下血：烏梅，五倍子（炒焦），白芷（研末，等分），米糊丸桐子大。每服百丸，白湯送下。
白話文：
止鼻血：槐花研成粉末，蓮房燒成灰，頭髮燒成灰，鸕鷀糞燒成灰，梔子燒成灰，這些都可以吹入鼻孔。蘿蔔汁、車前草汁、蔥汁，都可以滴入鼻孔。石榴花瓣、牆頭苔蘚，都可以塞入鼻孔。
咳血：杏仁研磨成粉末，與青黛製成餅狀，用柿子皮包裹濕紙，煨熟後慢慢咀嚼，用米湯送服。
便血：烏梅、五倍子（炒焦）、白芷（研成粉末），三者等量混合，用米糊製成桐子大小的丸子。每次服用一百丸，用白湯送服。
又，臭椿根皮為末，醋糊丸湯下。或殭蠶末、烏梅肉蒸、搗，丸服。或苦楝子炒黃為末，蜜和丸服。
又，茄科（燒灰，三錢），米湯下，或木槿煎服。或山楂末，或五倍子末，皆可湯服。
小便出血：蒲黃（炒），破故紙（炒），陳石灰（炒）等分，研末，湯服。
又，辰砂五苓散，燈心湯下。或柿餅（燒灰），米湯調下。或車前子水煎服。或車前草搗汁服。
白話文：
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使用臭椿根皮磨成粉狀，與醋混合後製成糊狀，服用時加入熱湯。
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可使用殭蠶的粉狀物質、烏梅的肉質部分，先經過蒸煮再搗碎，再製成丸狀服用。
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或者使用苦楝子炒至黃色，磨成粉狀，加入蜂蜜後製成丸狀，進行服用。
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使用茄科植物的燒灰（約三錢），加入米湯中服用。
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或者使用木槿煎煮後服用。
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亦可以使用山楂的粉狀物質，或者五倍子的粉狀物質，加入熱湯中服用。
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小便出血的情況下，可以使用蒲黃（炒熟）、破故紙（炒熟）、陳石灰（炒熟）等量，研磨成粉狀，加入熱湯中服用。
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使用辰砂五苓散，加入燈心湯中服用。
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或者使用柿餅的燒灰，加入米湯調製後服用。
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亦可以使用車前子加入水中煎煮後服用。
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或者使用車前草的搗汁服用。
又，蒲黃（炒），研末服。後四物湯加木通、車前子煎，調玄明粉服，全止。
小便血條：當歸、白芷為末（二錢），淡豆豉煎湯下。或黃連、黃柏末（二錢），車前子煎湯調下。
又，五倍子末，烏梅搗丸服。或鬱金為末，蔥湯調下；或扁柏葉為末，酒調下。
白話文：
另外，蒲黃炒過研成粉服用。之後再服用四物湯加入木通和車前子煎湯，調和玄明粉服用，就能完全止住。
小便出血：將當歸、白芷研成粉末（兩錢），用淡豆豉煎湯服用。或將黃連、黃柏研成粉末（兩錢），用車前子煎湯調服。
另外，將五倍子研成粉末，和烏梅搗碎做成丸藥服用。或者將鬱金研成粉末，用蔥湯調服；或者將扁柏葉研成粉末，用酒調服。