《簡明醫彀》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 積聚
《難經》曰：積者，陰氣也；聚者，陽氣也。故陽浮而動，陰沉而伏。氣之所積，名曰積。氣之所聚，名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。
故以是別知積聚也。蓋五積之名，肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯。心之積名曰伏梁，在心下，如臂。脾之積名曰痞氣，在胃脘，如覆盤。肺之積名曰息賁，在右脅下，大如杯。腎之積名曰奔豚，在少腹上，若豚狀。尤有癥者，腹中堅硬，有形可徵；瘕者，假物而結，推移可動；痃者，氣血凝聚肌肉之間；癖者，飲食凝滯，外無形跡及痞塊。多證皆不外乎七情鬱結，痰食氣血而成。
凡積聚脈多沉伏或附骨，癥瘕多弦。實強順，微弱逆。治宜消積為標，次兼養正為本。服藥最忌厚味，發氣之物
主方，陳皮，厚朴，枳實，青皮，香附，山楂（肉，各八分），三稜（醋炒），蓬朮（醋炒），砂仁，檳榔（各六分），木香（五分）上加生薑，水煎服。
痰積加半夏、貝母、海石、芒硝，去山楂；血積加桃仁、紅花、官桂、當歸尾；食積加神麯、麥芽。痛加玄胡索、撫芎、五靈脂、草豆蔻，甚者加乳香、沒藥；痞加黃連（姜炒）；脹加蘿蔔子；不消加黑醜、良薑；吐酸加紅豆蔻。
上方五丸治五積，群書具載，依法服亦多效。但五方中皆有巴豆霜，近世鮮用。今另考五方於下，用者酌之。
伏梁丸，治心積。
茯苓（去皮），厚朴（炒），人參，枳殼（炒），三稜（煨），半夏（泡），白朮（各等分）
上為末，薄糊丸桐子大。每五十丸，食遠，米湯送下。
痞氣丸，治脾積。
大烏頭（一兩，炮去皮臍），附子（同），川椒（炒出汗），乾薑，桂心，赤石脂（火煅，醋淬。各半兩）
上為末，煉蜜丸桐子大，硃砂為衣，每服五丸，米湯下。
肥氣丸，治肝積。
青皮，陳皮，三稜，蓬朮（醋炒），黃連，枳實，厚朴（各一兩），檳榔，蘿蔔子（炒），穿山甲，肉桂，乾薑（炮。各五錢）
上為末，入炒鹽三錢，醋糊和丸桐子大，每五十丸，食遠，米湯送下。
息賁丸，治肺積。
半夏（炮），桂心，人參，吳茱萸（泡），桑白皮（炙），葶藶，甘草（各一錢半）
上水二盞，姜五片，棗一枚，煎至一盞服。作丸亦可。
奔豚丸，治腎積。
乾葛，川芎，當歸，桑白皮（炙），黃芩，甘草（炙），甘李根皮（焙，各一錢五分），半夏（泡，二錢）
加生薑三片，水煎，食遠服，作丸亦可。
香稜丸，治五積六聚，二焦痞塞，痃癖諸積。
三稜（四兩，醋炒），青皮，陳皮，蓬朮（煨），枳實，蘿蔔子，香附子，厚朴（各二兩），黃連，肉桂，神麯，麥芽，山楂肉，檳榔，益智（各一兩），干添（炒煙盡），木香，砂仁，桃仁（各五分）
上為末，醋糊丸桐子大，每服七十丸，空心薑湯下。
玄白丸，治五積六聚，胸膈脹滿，痞悶吞酸，心疼腹痛，脅下刺痛。遇風寒、怒氣、食生冷、發氣之物，勞碌憂愁則積。攻動大痛，得熱熨暖氣痛減者，宜服此。
黑醜，白醜，良薑（各四兩），砂仁，紅豆蔻，陳皮，三稜，蓬朮，乾薑（各二兩），青皮，草豆蔻，肉桂，玄胡索，五靈脂（各一兩）
上為末，用真阿魏五錢銼細，米醋浸研化，拌入末內，醋煮麵糊丸桐子大。每服百丸，空心薑湯下。
簡便方，治諸積。瓦楞子火煉七次為末，酒調服。即蚶殼。
酒食積：平胃散加丁香、神麯、麥芽、香附、砂仁，共研末，每二錢，薑湯下。
酒積酸嘔：神麯，麥芽（各一兩），黃連（五錢），巴豆霜（一錢）同研為末，湯、丸每一錢，薑湯下。
魚蟹積：紫蘇，陳皮，山楂，香附，煎服。
粉面積：蘿蔔子炒研煎服。
痃癖癥結及諸蟲：馬齒莧和鹽、醋煮一碗食，有蟲盡出。
膜外癥及氣塊：玄胡索為末，豬胰一具切碎，炙熟拌食。
痰食積塊：風化石灰丸服（陳者尤妙）。
食膾成瘕：馬鞭草（搗汁），入薑汁服。
熨癥法：吳茱萸一斤擂碎，酒煮，乾布包熨，冷再煮，炒至移動。