《簡明醫彀》~ 卷之三 (7)
卷之三 (7)
1. 積聚
《難經》曰：積者，陰氣也；聚者，陽氣也。故陽浮而動，陰沉而伏。氣之所積，名曰積。氣之所聚，名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。
故以是別知積聚也。蓋五積之名，肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯。心之積名曰伏梁，在心下，如臂。脾之積名曰痞氣，在胃脘，如覆盤。肺之積名曰息賁，在右脅下，大如杯。腎之積名曰奔豚，在少腹上，若豚狀。尤有癥者，腹中堅硬，有形可徵；瘕者，假物而結，推移可動；痃者，氣血凝聚肌肉之間；癖者，飲食凝滯，外無形跡及痞塊。多證皆不外乎七情鬱結，痰食氣血而成。
白話文：
《難經》說：積聚，是陰氣所形成的；聚集，是陽氣所形成的。所以陽氣浮於表面而活動，陰氣沉於內部而潛伏。氣在某處積聚，稱為積；氣在某處聚集，稱為聚。所以積是五臟所生，聚是六腑所成。
積是陰氣，它發病有固定的位置，疼痛不會離開病灶所在的部位，上下有明確的範圍，左右也有固定的位置。聚是陽氣，它發病沒有固定的根源，上下沒有固定的停留位置，疼痛沒有固定的部位，稱為聚。
因此，可以根據這些特點來區分積聚。
五積的名稱分別是：肝積稱為肥氣，位於左脅下，形狀像倒扣的杯子。心積稱為伏梁，位於心下，形狀像手臂。脾積稱為痞氣，位於胃脘，形狀像倒扣的盤子。肺積稱為息賁，位於右脅下，大小像杯子。腎積稱為奔豚，位於少腹上，形狀像小豬。
另外，還有癥、瘕、痃、癖等病症。癥是腹中堅硬，有形狀可以辨識。瘕是假借外物而結塊，可以移動。痃是氣血凝聚在肌肉之間。癖是飲食積滯，外表沒有明顯的形跡和腫塊。
這些病症大多數都是由於七情鬱結，痰食、氣血積聚而成。
凡積聚脈多沉伏或附骨，癥瘕多弦。實強順，微弱逆。治宜消積為標，次兼養正為本。服藥最忌厚味，發氣之物
主方，陳皮，厚朴，枳實，青皮，香附，山楂（肉，各八分），三稜（醋炒），蓬朮（醋炒），砂仁，檳榔（各六分），木香（五分）上加生薑，水煎服。
白話文：
凡是積聚的脈象多沉伏或附在骨頭上，癥瘕的脈象多弦。氣血旺盛則脈象順暢，虛弱則脈象逆亂。治療應以消積為主要目標，同時兼顧養護正氣。服用藥物最忌諱厚味和發氣的食物。
方劑：陳皮、厚朴、枳實、青皮、香附、山楂肉（各八分）、三稜（醋炒）、蓬朮（醋炒）、砂仁、檳榔（各六分）、木香（五分），加生薑，水煎服。
痰積加半夏、貝母、海石、芒硝，去山楂；血積加桃仁、紅花、官桂、當歸尾；食積加神麯、麥芽。痛加玄胡索、撫芎、五靈脂、草豆蔻，甚者加乳香、沒藥；痞加黃連（姜炒）；脹加蘿蔔子；不消加黑醜、良薑；吐酸加紅豆蔻。
白話文：
痰積加上半夏、貝母、海石、芒硝，去除山楂；血積加上桃仁、紅花、官桂、當歸尾；食積加上神麴、麥芽。痛加玄胡索、川芎、五靈脂、草豆蔻，嚴重者加乳香、沒藥；痞加黃連（姜炒）；脹加蘿蔔子；不消加黑醜、良薑；吐酸加紅豆蔻。
上方五丸治五積，群書具載，依法服亦多效。但五方中皆有巴豆霜，近世鮮用。今另考五方於下，用者酌之。
伏梁丸，治心積。
茯苓（去皮），厚朴（炒），人參，枳殼（炒），三稜（煨），半夏（泡），白朮（各等分）
上為末，薄糊丸桐子大。每五十丸，食遠，米湯送下。
痞氣丸，治脾積。
大烏頭（一兩，炮去皮臍），附子（同），川椒（炒出汗），乾薑，桂心，赤石脂（火煅，醋淬。各半兩）
白話文：
古時候醫書記載的五丸方，可以治療五種積聚症，依法服用效果很好。但這五個方子都含有巴豆霜，近來很少用。現在另外考證了五個方子，要用的人可以參考。
伏梁丸，用來治療心積。用茯苓（去皮）、厚朴（炒）、人參、枳殼（炒）、三稜（煨）、半夏（泡）、白朮（各等分），研磨成粉末，用薄糊做成桐子大小的丸子。每次服用五十丸，飯後用米湯送服。
痞氣丸，用來治療脾積。用大烏頭（一兩，炮製去皮臍）、附子（同）、川椒（炒至出汗）、乾薑、桂心、赤石脂（火煅，醋淬，各半兩）。
上為末，煉蜜丸桐子大，硃砂為衣，每服五丸，米湯下。
肥氣丸，治肝積。
青皮，陳皮，三稜，蓬朮（醋炒），黃連，枳實，厚朴（各一兩），檳榔，蘿蔔子（炒），穿山甲，肉桂，乾薑（炮。各五錢）
上為末，入炒鹽三錢，醋糊和丸桐子大，每五十丸，食遠，米湯送下。
息賁丸，治肺積。
半夏（炮），桂心，人參，吳茱萸（泡），桑白皮（炙），葶藶，甘草（各一錢半）
白話文：
將藥材研磨成粉末，煉成蜜丸，大小如桐子，以硃砂為外衣，每次服用五丸，米湯送服。這是肥氣丸，用於治療肝積。
青皮、陳皮、三稜、蓬朮（醋炒）、黃連、枳實、厚朴（各一兩）、檳榔、蘿蔔子（炒）、穿山甲、肉桂、乾薑（炮製，各五錢）
將藥材研磨成粉末，加入炒鹽三錢，以醋糊和成丸，大小如桐子，每服五十丸，飯後服用，米湯送服。這是息賁丸，用於治療肺積。
半夏（炮製）、桂心、人參、吳茱萸（泡製）、桑白皮（炙）、葶藶、甘草（各一錢半）
上水二盞，姜五片，棗一枚，煎至一盞服。作丸亦可。
奔豚丸，治腎積。
乾葛，川芎，當歸，桑白皮（炙），黃芩，甘草（炙），甘李根皮（焙，各一錢五分），半夏（泡，二錢）
加生薑三片，水煎，食遠服，作丸亦可。
香稜丸，治五積六聚，二焦痞塞，痃癖諸積。
三稜（四兩，醋炒），青皮，陳皮，蓬朮（煨），枳實，蘿蔔子，香附子，厚朴（各二兩），黃連，肉桂，神麯，麥芽，山楂肉，檳榔，益智（各一兩），干添（炒煙盡），木香，砂仁，桃仁（各五分）
白話文：
上水兩碗，放薑五片、大棗一顆，煎煮至一碗時服用。也可以做成丸藥服用。奔豚丸用於治療腎臟積聚。
乾葛、川芎、當歸、桑白皮（炙）、黃芩、甘草（炙）、甘李根皮（焙，各一錢五分）、半夏（泡，二錢），加入生薑三片，水煎，飯後服用，也可以做成丸藥服用。
香稜丸用於治療五積六聚、二焦痞塞、痃癖等積聚病症。
三稜（四兩，醋炒）、青皮、陳皮、蓬朮（煨）、枳實、蘿蔔子、香附子、厚朴（各二兩）、黃連、肉桂、神麴、麥芽、山楂肉、檳榔、益智（各一兩）、干薑（炒煙盡）、木香、砂仁、桃仁（各五分）。
上為末，醋糊丸桐子大，每服七十丸，空心薑湯下。
玄白丸，治五積六聚，胸膈脹滿，痞悶吞酸，心疼腹痛，脅下刺痛。遇風寒、怒氣、食生冷、發氣之物，勞碌憂愁則積。攻動大痛，得熱熨暖氣痛減者，宜服此。
黑醜，白醜，良薑（各四兩），砂仁，紅豆蔻，陳皮，三稜，蓬朮，乾薑（各二兩），青皮，草豆蔻，肉桂，玄胡索，五靈脂（各一兩）
上為末，用真阿魏五錢銼細，米醋浸研化，拌入末內，醋煮麵糊丸桐子大。每服百丸，空心薑湯下。
白話文：
將黑醜、白醜、良薑、砂仁、紅豆蔻、陳皮、三稜、蓬朮、乾薑、青皮、草豆蔻、肉桂、玄胡索、五靈脂等藥材研磨成粉末，加入五錢真阿魏，用米醋浸泡研磨成糊狀，與藥粉混合，用醋煮成麵糊，製成桐子大小的丸子。每次服用一百丸，空腹用薑湯送服。此藥方主治五積六聚、胸膈脹滿、痞悶吞酸、心疼腹痛、脅下刺痛等症狀。遇到風寒、怒氣、食生冷、發氣之物，勞碌憂愁都容易導致積聚。若服用此藥後疼痛加劇，並且經熱熨後疼痛減輕，則適合服用此藥。
簡便方，治諸積。瓦楞子火煉七次為末，酒調服。即蚶殼。
酒食積：平胃散加丁香、神麯、麥芽、香附、砂仁，共研末，每二錢，薑湯下。
酒積酸嘔：神麯，麥芽（各一兩），黃連（五錢），巴豆霜（一錢）同研為末，湯、丸每一錢，薑湯下。
魚蟹積：紫蘇，陳皮，山楂，香附，煎服。
粉面積：蘿蔔子炒研煎服。
痃癖癥結及諸蟲：馬齒莧和鹽、醋煮一碗食，有蟲盡出。
膜外癥及氣塊：玄胡索為末，豬胰一具切碎，炙熟拌食。
白話文：
瓦楞子（蚶殼）火煉七次磨成粉，用酒調服，可治各種積食。
酒食積食可用平胃散加入丁香、神麯、麥芽、香附、砂仁，研磨成粉，每次服用二錢，用薑湯送服。
酒積導致酸嘔，可用神麯、麥芽各一兩，黃連五錢，巴豆霜一錢，研磨成粉，用湯或丸劑服用，每次一錢，用薑湯送服。
魚蟹積食可以用紫蘇、陳皮、山楂、香附煎服。
粉麵積食可以用蘿蔔子炒研後煎服。
痃癖癥結及各種蟲積可以用馬齒莧加鹽、醋煮一碗食用，可驅除體內蟲積。
膜外癥及氣塊可以用玄胡索磨成粉，與切碎炙熟的豬胰拌食服用。
痰食積塊：風化石灰丸服（陳者尤妙）。
食膾成瘕：馬鞭草（搗汁），入薑汁服。
熨癥法：吳茱萸一斤擂碎，酒煮，乾布包熨，冷再煮，炒至移動。
白話文：
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痰食積塊：使用石灰丸內服（使用陳年的效果更佳）。
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食膾成瘕：使用馬鞭草（搗碎後取汁），加入薑汁服用。
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熱療癥狀法：將吳茱萸一斤研磨成粉，用酒煮後，用乾燥的布包裹熱敷，待冷後再次煮沸，炒至可以輕易移動。