《簡明醫彀》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 腹脹
經曰:諸腹脹大,鼓之如鼓,皆屬於熱。又曰:腹滿䐜脹,肢膈胠脅,下厥上冒,過在太陰、陽明。乃寒濕鬱遏也。是證雖因七情勞役,飲食失節,房室斫喪及風寒暑濕,皆能致此,然怒氣抑遏而成者多。蓋鬱怒日積,則肝木氣盛而脾土受克。脾能生養萬物,為一身之主,雖具坤靜之德,而有干健之造。
脾土既虛,胃雖納受水榖而轉輸之官失職,不能司消化之令,運行精微,分布灌溉,致使心肺之陽不降,腎肝之陰不升,而成天地不交之否。清濁混淆而成壅塞,濕氣不流鬱而為熱,濕熱留積,因成脹滿。若四肢齊腫,是為水腫,治之尚易。如單腹脹,膠固難除。脈盛而堅,遲而滑者為脹。
浮大順,虛小逆。治宜和中順氣,健脾利水。
主方,陳皮,茯苓,蒼朮,厚朴,枳實,香附(各一錢),豬苓,澤瀉,大腹皮,木通(各八分),木香(五分,另磨),砂仁(七分,另研),加生薑、燈心水煎,調木香、砂仁服。
如腫甚,兼用神佑丸二服(方見痰門)。以指按之有凹不起者屬虛,加扁豆、白朮、當歸(各八分);以手按之隨手凸起者屬實,加三稜、蓬朮、檳榔、青皮、益智;便秘加大黃(酒煮),邪去正虛加人參;氣下陷加升麻、柴胡(各三分);不食而嘔加藿香;先脹而後喘者治在脾,加扁豆、麥芽、葶藶(少許);先喘而後脹者治在肺,加黃連、黃芩、麥門冬;痰加南星、半夏曲;朝寬暮急屬血虛,加當歸、紅花(酒洗,少許);去脹,草果;熱加梔子、黃連;暮寬朝急屬氣虛,加人參、白朮;寒加乾薑、肉桂、藿香、丁香、茴香、吳茱萸。腰以上腫,宜發微汗,參蘇飲(方見傷風)之類;郁加撫芎、神麯、益智、草豆蔻、烏藥。
腰以下腫,宜利小便,加石蓮子、滑石。下氣加沉香、蘇梗;痛加薑黃、玄胡。
五子五皮飲,治壯實人初感可用,病略減,止服。
梔子皮,大腹皮,生薑皮,茯苓皮,陳皮,蘿蔔子,香附子,車前子,葶藶子,蘇子,上水煎服。
蘇子湯,憂思過度,致傷心脾,腹脹喘促,嘔逆腸鳴,二便不利。
紫蘇子(一兩),大腹皮,草果,半夏,厚朴,木香,陳皮,木通,白朮,枳實,人參,甘草(各五錢)
上每服五錢,水盞半,姜三片、棗一枚,煎七分服。
木香順氣湯,治濁氣在上,則生䐜脹。
木香,草蔻(麵包煨),蒼朮(制。各三分),厚朴(制,四分),當歸(五分),升麻,柴胡(各二分)
上咀作一服。水二盞煎服,忌生冷、硬物、惱怒、房勞。
雞屎醴散,治心腹脹滿,旦食不能暮食,致成嘔逆、鼓脹。雞屎醴(雞屎炒極熱,入好酒沃之,陰乾),大黃,桃仁(各等分)
上為末,每服二錢。水盞半,姜三片,煎七分,食前服。
簡便方,治腹脹。
草豆蔻為末,每服五分,木瓜煎湯下。
又,檳榔為末,每二錢,水煎服。
又,獨蒜煨熟去皮,棉裹納下部,中冷即易。又治關格、腹脹,大小便秘。
又,用葶藶炒紫色,酒浸七日,研爛,每服三匙,好酒送下。
2. 蠱證
經曰:病久則傳化上下不並(不通也)。《易》以上下乖隔不通為蠱。其證乃陰陽氣血皆虛,出入升降違度。先由大怒致肝木盛極,剋制脾土,運行失職,遂成中滿痞塞諸疾,漸而正虛邪實,以成膠固難起之疴。至此欲攻恐正氣愈虛,欲補恐邪氣轉熾,謹可中和調之。此際猶有恣食縱怒者,自速死耳,欲行治理,必絕怒氣,斷鹽醬、遠音樂、戒鵝鴨,惹濕諸物,循序服藥,十生一二。脈浮大順,虛細逆。
或患人急脹痛苦之甚,姑以腹脹、痞滿、水腫諸方及三花神佑丸(方見痰門),暫用數服;次以主方接服,消補兼行
主方,人參(五分),白朮,茯苓,豬苓,澤瀉(各一錢),木香(另磨),白豆菀(另研),陳皮,木通(各七分)上水煎服
分消丸,治氣蠱。腹脹如鼓,俗名單腹脹,臍突堅硬如石。
厚朴(一兩),半夏,枳實(各五分),黃連,乾薑,知母(各四錢),澤瀉,海金砂,陳皮(各三錢),豬苓,人參,薑黃,黃芩,白朮,甘草(各一錢)
上為末,水丸綠豆大。每二錢炒,熱湯下。
經驗桃奴丸,治血蠱。腹上有血絲,婦女月經不通,腹中有塊,脹痛及男子墜馬跌撲,瘀血留積脹痛等證。
桃奴(冬月樹上小干桃),猳鼠糞(雄鼠也,兩頭尖者是),玄胡索,香附子,肉桂,五靈脂,桃仁(去皮尖,搗如泥),砂仁(等分)
上為末,水法丸如綠豆大。每服三錢,空心溫酒送下。
利水益元散,治濕熱為病,二便不利,正氣虧虛等證。
茯苓,白朮,人參,豬苓,澤瀉(各半兩),滑石(水飛,六兩),甘草(三錢)
上為末,每服三錢,食遠,燈心湯調下。
簡便方,蠱脹,用馬鞭草銼曬,勿見火,或酒、或水煎服。
又,初感氣實有痰,陳葫蘆(一枚,去頂),入酒,竹箸松其籽,仍用頂封固,重湯煮數沸,去子飲酒盡,一吐幾危,吐後腹漸寬,調理而愈。