《簡明醫彀》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 腹脹
經曰：諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬於熱。又曰：腹滿䐜脹，肢膈胠脅，下厥上冒，過在太陰、陽明。乃寒濕鬱遏也。是證雖因七情勞役，飲食失節，房室斫喪及風寒暑濕，皆能致此，然怒氣抑遏而成者多。蓋鬱怒日積，則肝木氣盛而脾土受克。脾能生養萬物，為一身之主，雖具坤靜之德，而有干健之造。
脾土既虛，胃雖納受水榖而轉輸之官失職，不能司消化之令，運行精微，分布灌溉，致使心肺之陽不降，腎肝之陰不升，而成天地不交之否。清濁混淆而成壅塞，濕氣不流鬱而為熱，濕熱留積，因成脹滿。若四肢齊腫，是為水腫，治之尚易。如單腹脹，膠固難除。脈盛而堅，遲而滑者為脹。
白話文：
經書上說：所有肚子脹大的，敲打起來像敲鼓一樣的，都屬於熱證。又說：肚子脹滿堅硬，四肢麻木、胸口憋悶、下半身虛寒、頭部發熱，這些症狀多半是因為太陰經和陽明經受到影響。這是寒濕鬱結造成的。雖然這些症狀可能是因為七情勞累、飲食失節、房事過度，以及風寒暑濕等因素導致，但主要是因為生氣鬱結造成的。
因為長期鬱怒，肝氣就會旺盛，而脾氣被抑制。脾臟能生養萬物，是人體的主宰，雖然具有坤土的靜止之德，但也有乾土的堅固之性。
脾土虛弱，胃雖然能吸收食物，但轉輸功能失調，無法消化吸收，運送精微物質，灌溉全身，導致心肺陽氣不能下降，腎肝陰氣不能上升，造成天地之氣不能交合。清濁混淆造成阻塞，濕氣無法流通鬱積成熱，濕熱積聚，就形成了脹滿。如果四肢都腫，是水腫，治療起來比較容易。如果只有肚子脹，就比較難治。脈象旺盛而堅實，遲緩而滑利，就是脹滿的症狀。
浮大順，虛小逆。治宜和中順氣，健脾利水。
主方，陳皮，茯苓，蒼朮，厚朴，枳實，香附（各一錢），豬苓，澤瀉，大腹皮，木通（各八分），木香（五分，另磨），砂仁（七分，另研），加生薑、燈心水煎，調木香、砂仁服。
白話文：
脈象浮大順暢，表示氣虛，而小而逆，則表示水停。應當以調理脾胃，順暢氣機，健脾利水為治療方向。
方劑：陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴、枳實、香附各一錢，豬苓、澤瀉、大腹皮、木通各八分，木香五分研磨，砂仁七分研磨，加入生薑、燈心水煎服，並調入研磨好的木香、砂仁。
如腫甚，兼用神佑丸二服（方見痰門）。以指按之有凹不起者屬虛，加扁豆、白朮、當歸（各八分）；以手按之隨手凸起者屬實，加三稜、蓬朮、檳榔、青皮、益智；便秘加大黃（酒煮），邪去正虛加人參；氣下陷加升麻、柴胡（各三分）；不食而嘔加藿香；先脹而後喘者治在脾，加扁豆、麥芽、葶藶（少許）；先喘而後脹者治在肺，加黃連、黃芩、麥門冬；痰加南星、半夏曲；朝寬暮急屬血虛，加當歸、紅花（酒洗，少許）；去脹，草果；熱加梔子、黃連；暮寬朝急屬氣虛，加人參、白朮；寒加乾薑、肉桂、藿香、丁香、茴香、吳茱萸。腰以上腫，宜發微汗，參蘇飲（方見傷風）之類；郁加撫芎、神麯、益智、草豆蔻、烏藥。
白話文：
如果腫脹得很厲害，可以同時服用神佑丸兩服（藥方請參考痰門）。用手指按壓腫脹處，如果按下去有凹陷，而且按壓後不能馬上恢復，屬於虛證，需要加扁豆、白朮、當歸（各八分）；如果按壓後腫脹處會跟著手指凸起，屬於實證，需要加三稜、蓬朮、檳榔、青皮、益智；如果便秘，要加酒煮大黃；如果邪氣去除後出現正氣虛弱，要加人參；如果氣機下陷，要加升麻、柴胡（各三分）；如果沒有食慾卻會嘔吐，要加藿香；如果先腹脹後氣喘，屬於脾虛，要加扁豆、麥芽、葶藶（少許）；如果先氣喘後腹脹，屬於肺虛，要加黃連、黃芩、麥門冬；如果有痰，要加南星、半夏曲；如果早上腫脹較輕，晚上腫脹加重，屬於血虛，要加當歸、紅花（酒洗，少許）；想要消腫，要加草果；如果有熱症，要加梔子、黃連；如果晚上腫脹較輕，早上腫脹加重，屬於氣虛，要加人參、白朮；如果有寒症，要加乾薑、肉桂、藿香、丁香、茴香、吳茱萸。腰部以上腫脹，應該要微微出汗，可以服用參蘇飲（藥方請參考傷風）之類的藥物；如果有鬱結，要加撫芎、神麯、益智、草豆蔻、烏藥。
腰以下腫，宜利小便，加石蓮子、滑石。下氣加沉香、蘇梗；痛加薑黃、玄胡。
五子五皮飲，治壯實人初感可用，病略減，止服。
梔子皮，大腹皮，生薑皮，茯苓皮，陳皮，蘿蔔子，香附子，車前子，葶藶子，蘇子，上水煎服。
白話文：
腰以下腫脹的治療
症狀: 腰部以下腫脹。
治療原則: 以利尿消腫為主。
藥物組成:
- 利尿消腫: 石蓮子、滑石
- 下氣: 沉香、蘇梗
- 止痛: 薑黃、玄胡
處方: 五子五皮飲
適用人群: 體質壯實，初次患病，病情略有減輕者。
用法: 病情略減後即可停止服用。
藥物組成:
- 梔子皮
- 大腹皮
- 生薑皮
- 茯苓皮
- 陳皮
- 蘿蔔子
- 香附子
- 車前子
- 葶藶子
- 蘇子
用法: 水煎服。
蘇子湯，憂思過度，致傷心脾，腹脹喘促，嘔逆腸鳴，二便不利。
紫蘇子（一兩），大腹皮，草果，半夏，厚朴，木香，陳皮，木通，白朮，枳實，人參，甘草（各五錢）
上每服五錢，水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分服。
木香順氣湯，治濁氣在上，則生䐜脹。
木香，草蔻（麵包煨），蒼朮（制。各三分），厚朴（制，四分），當歸（五分），升麻，柴胡（各二分）
白話文：
蘇子湯是用來治療因憂思過度，導致心脾受傷，出現腹脹、喘促、嘔吐、腸鳴、大小便不暢等症狀的方劑。藥物包括紫蘇子一兩、大腹皮、草果、半夏、厚朴、木香、陳皮、木通、白朮、枳實、人參、甘草各五錢。每次取五錢藥材，加半盞水，加入三片薑、一枚棗，煎煮七分即可服用。
木香順氣湯是用來治療濁氣上逆，導致胸悶脹痛的方劑。藥物包括木香、草蔻（用麵包煨）、蒼朮（制）、厚朴（制）、當歸、升麻、柴胡，各取不同分量。
上咀作一服。水二盞煎服，忌生冷、硬物、惱怒、房勞。
雞屎醴散，治心腹脹滿，旦食不能暮食，致成嘔逆、鼓脹。雞屎醴（雞屎炒極熱，入好酒沃之，陰乾），大黃，桃仁（各等分）
上為末，每服二錢。水盞半，姜三片，煎七分，食前服。
簡便方，治腹脹。
草豆蔻為末，每服五分，木瓜煎湯下。
又，檳榔為末，每二錢，水煎服。
又，獨蒜煨熟去皮，棉裹納下部，中冷即易。又治關格、腹脹，大小便秘。
又，用葶藶炒紫色，酒浸七日，研爛，每服三匙，好酒送下。
白話文：
服用藥物時，每次取一劑，用兩杯水煎煮服用，忌食生冷、硬物，忌怒忌房事。
治療心腹脹滿，早晨能吃但晚上吃不下，導致嘔吐反胃、腹脹的雞屎醴散，由雞屎醴（將雞屎炒至極熱，倒入好酒浸泡，陰乾）、大黃、桃仁等分製成。將藥材研磨成粉末，每次服用兩錢，用半杯水、三片薑煎煮七分，飯前服用。
治療腹脹的簡便方：
草豆蔻研磨成粉末，每次服用五分，用木瓜煎湯送服。
檳榔研磨成粉末，每次服用兩錢，用清水煎煮服用。
將獨蒜煨熟去皮，用棉布包好置於腹部，腹部冰冷時可立即更換。此法還可治療關格、腹脹，以及大小便不通。
將葶藶炒至紫色，用酒浸泡七天，研磨成泥，每次服用三匙，用好酒送服。
2. 蠱證
經曰：病久則傳化上下不並（不通也）。《易》以上下乖隔不通為蠱。其證乃陰陽氣血皆虛，出入升降違度。先由大怒致肝木盛極，剋制脾土，運行失職，遂成中滿痞塞諸疾，漸而正虛邪實，以成膠固難起之疴。至此欲攻恐正氣愈虛，欲補恐邪氣轉熾，謹可中和調之。此際猶有恣食縱怒者，自速死耳，欲行治理，必絕怒氣，斷鹽醬、遠音樂、戒鵝鴨，惹濕諸物，循序服藥，十生一二。脈浮大順，虛細逆。
或患人急脹痛苦之甚，姑以腹脹、痞滿、水腫諸方及三花神佑丸（方見痰門），暫用數服；次以主方接服，消補兼行
主方，人參（五分），白朮，茯苓，豬苓，澤瀉（各一錢），木香（另磨），白豆菀（另研），陳皮，木通（各七分）上水煎服
白話文：
古籍記載：疾病纏綿日久，就會導致身體上下氣機不通暢。《易經》中也提到，上下阻塞不通，就會導致病變。這種情況下，患者的陰陽氣血都已經虛弱，臟腑升降失常。起初可能是因為大怒，導致肝氣過盛，克制脾土，脾胃運化失調，進而出現腹脹、痞塞等病症。隨著病情發展，正氣虛弱，邪氣入侵，形成難以治癒的頑疾。到了這個階段，想要攻邪，擔心正氣更加虛弱，想要補益，又怕邪氣更加熾盛，只能謹慎地調節身體。如果患者依然放縱飲食，喜怒無常，就會加速死亡。要治療這種疾病，必須戒除怒氣，忌食鹽醬，遠離音樂，避免食用鵝鴨等濕性食物。依序服用藥物，才能讓患者恢復健康。患者的脈象往往浮大而滑，虛弱細小而逆。
如果患者出現急劇的腹脹疼痛，可以先服用治療腹脹、痞滿、水腫的藥方，以及三花神佑丸，短期服用幾劑後，再用主方治療，達到消腫補虛的效果。
主方：人參五分，白朮、茯苓、豬苓、澤瀉各一錢，木香另磨，白豆菀另研，陳皮、木通各七分，水煎服。
分消丸，治氣蠱。腹脹如鼓，俗名單腹脹，臍突堅硬如石。
厚朴（一兩），半夏，枳實（各五分），黃連，乾薑，知母（各四錢），澤瀉，海金砂，陳皮（各三錢），豬苓，人參，薑黃，黃芩，白朮，甘草（各一錢）
上為末，水丸綠豆大。每二錢炒，熱湯下。
白話文：
分消丸，治氣蠱。
適用症狀：
- 腹脹如鼓，俗稱單腹脹。
- 臍部突出，堅硬如石。
藥方：
- 厚朴（一兩）
- 半夏、枳實（各五分）
- 黃連、乾薑、知母（各四錢）
- 澤瀉、海金砂、陳皮（各三錢）
- 豬苓、人參、薑黃、黃芩、白朮、甘草（各一錢）
製作方法：
- 將以上藥材研磨成細粉。
- 以水做成綠豆大小的丸藥。
服用方法：
每次服用兩錢，用熱湯送服。
經驗桃奴丸，治血蠱。腹上有血絲，婦女月經不通，腹中有塊，脹痛及男子墜馬跌撲，瘀血留積脹痛等證。
桃奴（冬月樹上小干桃），猳鼠糞（雄鼠也，兩頭尖者是），玄胡索，香附子，肉桂，五靈脂，桃仁（去皮尖，搗如泥），砂仁（等分）
上為末，水法丸如綠豆大。每服三錢，空心溫酒送下。
利水益元散，治濕熱為病，二便不利，正氣虧虛等證。
白話文：
經驗桃奴丸用於治療血蠱，症狀包括腹部出現血絲、婦女月經不通、腹部有塊狀物且脹痛，以及男子因墜馬跌撲導致瘀血留積脹痛。此方由桃奴（冬月樹上生長的小干桃）、猳鼠糞（雄鼠，兩頭尖者）、玄胡索、香附子、肉桂、五靈脂、桃仁（去皮尖，搗成泥狀）、砂仁等藥材等分混合研磨成粉，用水製成綠豆大小的丸藥。每次服用三錢，空腹溫酒送服。
利水益元散用於治療濕熱引起的疾病，症狀包括大小便不利、正氣虧虛等。
茯苓，白朮，人參，豬苓，澤瀉（各半兩），滑石（水飛，六兩），甘草（三錢）
上為末，每服三錢，食遠，燈心湯調下。
簡便方，蠱脹，用馬鞭草銼曬，勿見火，或酒、或水煎服。
又，初感氣實有痰，陳葫蘆（一枚，去頂），入酒，竹箸松其籽，仍用頂封固，重湯煮數沸，去子飲酒盡，一吐幾危，吐後腹漸寬，調理而愈。
白話文：
茯苓、白朮、人參、豬苓、澤瀉各取半兩，滑石水飛六兩，甘草三錢，研磨成粉末。每次服用三錢，飯後服用，用燈心湯調服。
這是個簡單的方子，用於治療蠱脹。將馬鞭草切碎晒乾，不要用火烘，用酒或水煎服。
另外，如果剛開始感覺氣實有痰，可以取陳葫蘆一個，去頂，加入酒，用竹籤松開種子，再用葫蘆頂封好，用重湯煮沸數次，去子喝下酒，可能會吐得厲害，吐完後肚子漸漸寬鬆，調理後就會痊癒。