《簡明醫彀》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 腹脹
經曰：諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬於熱。又曰：腹滿䐜脹，肢膈胠脅，下厥上冒，過在太陰、陽明。乃寒濕鬱遏也。是證雖因七情勞役，飲食失節，房室斫喪及風寒暑濕，皆能致此，然怒氣抑遏而成者多。蓋鬱怒日積，則肝木氣盛而脾土受克。脾能生養萬物，為一身之主，雖具坤靜之德，而有干健之造。
脾土既虛，胃雖納受水榖而轉輸之官失職，不能司消化之令，運行精微，分布灌溉，致使心肺之陽不降，腎肝之陰不升，而成天地不交之否。清濁混淆而成壅塞，濕氣不流鬱而為熱，濕熱留積，因成脹滿。若四肢齊腫，是為水腫，治之尚易。如單腹脹，膠固難除。脈盛而堅，遲而滑者為脹。
浮大順，虛小逆。治宜和中順氣，健脾利水。
主方，陳皮，茯苓，蒼朮，厚朴，枳實，香附（各一錢），豬苓，澤瀉，大腹皮，木通（各八分），木香（五分，另磨），砂仁（七分，另研），加生薑、燈心水煎，調木香、砂仁服。
如腫甚，兼用神佑丸二服（方見痰門）。以指按之有凹不起者屬虛，加扁豆、白朮、當歸（各八分）；以手按之隨手凸起者屬實，加三稜、蓬朮、檳榔、青皮、益智；便秘加大黃（酒煮），邪去正虛加人參；氣下陷加升麻、柴胡（各三分）；不食而嘔加藿香；先脹而後喘者治在脾，加扁豆、麥芽、葶藶（少許）；先喘而後脹者治在肺，加黃連、黃芩、麥門冬；痰加南星、半夏曲；朝寬暮急屬血虛，加當歸、紅花（酒洗，少許）；去脹，草果；熱加梔子、黃連；暮寬朝急屬氣虛，加人參、白朮；寒加乾薑、肉桂、藿香、丁香、茴香、吳茱萸。腰以上腫，宜發微汗，參蘇飲（方見傷風）之類；郁加撫芎、神麯、益智、草豆蔻、烏藥。
腰以下腫，宜利小便，加石蓮子、滑石。下氣加沉香、蘇梗；痛加薑黃、玄胡。
五子五皮飲，治壯實人初感可用，病略減，止服。
梔子皮，大腹皮，生薑皮，茯苓皮，陳皮，蘿蔔子，香附子，車前子，葶藶子，蘇子，上水煎服。
蘇子湯，憂思過度，致傷心脾，腹脹喘促，嘔逆腸鳴，二便不利。
紫蘇子（一兩），大腹皮，草果，半夏，厚朴，木香，陳皮，木通，白朮，枳實，人參，甘草（各五錢）
上每服五錢，水盞半，姜三片、棗一枚，煎七分服。
木香順氣湯，治濁氣在上，則生䐜脹。
木香，草蔻（麵包煨），蒼朮（制。各三分），厚朴（制，四分），當歸（五分），升麻，柴胡（各二分）
上咀作一服。水二盞煎服，忌生冷、硬物、惱怒、房勞。
雞屎醴散，治心腹脹滿，旦食不能暮食，致成嘔逆、鼓脹。雞屎醴（雞屎炒極熱，入好酒沃之，陰乾），大黃，桃仁（各等分）
上為末，每服二錢。水盞半，姜三片，煎七分，食前服。
簡便方，治腹脹。
草豆蔻為末，每服五分，木瓜煎湯下。
又，檳榔為末，每二錢，水煎服。
又，獨蒜煨熟去皮，棉裹納下部，中冷即易。又治關格、腹脹，大小便秘。
又，用葶藶炒紫色，酒浸七日，研爛，每服三匙，好酒送下。
白話文：
[腹脹]
古文說：各種腹部脹大的症狀，拍打腹部會像鼓一樣，這都屬於熱氣導致。另外也有提到：腹部脹滿，脹到影響到肢體、膈肌、胸脅，下部感覺冷，上部覺得頭昏，問題出在太陰和陽明兩條經絡。這是因為寒氣和濕氣鬱結所致。這種病雖可能由情緒波動、過度勞累、飲食不規律、房事過度或風寒暑濕引起，但大多是因為生悶氣鬱積而成。鬱怒日積月累，肝氣旺盛，脾氣受剋。脾氣能生長萬物，是身體的主宰，雖然有坤靜之德，但也需乾健之性。
脾氣虛弱，胃雖能接受食物，但轉輸的機能失常，無法執行消化的功能，運行精華，分配灌溉全身，導致心肺的陽氣不下降，腎肝的陰氣不上升，形成天地不交的情況。清濁混淆造成堵塞，濕氣鬱結成為熱氣，濕熱留積，形成脹滿。如果四肢一起腫脹，稱為水腫，治療較容易。若只是腹部脹滿，則較難根除。脈象強勁堅韌，慢且滑，代表脹滿。
浮大順利，虛弱小逆。治療應以和中順氣，健脾利水為主。
主方包括：陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴、枳實、香附（各一錢），豬苓、澤瀉、大腹皮、木通（各八分），木香（五分，另磨），砂仁（七分，另研），加入生薑、燈心水煎，調合木香、砂仁服用。
如果腫脹嚴重，可同時使用神佑丸兩次（詳見痰門）。用手指按壓，凹下去無法彈回的是虛證，可以添加扁豆、白朮、當歸（各八分）；用手按壓，能隨手凸起的是實證，可以添加三稜、蓬朮、檳榔、青皮、益智；便祕可加大量大黃（酒煮），邪氣去除後正氣虛弱可以添加人參；氣下陷可以添加升麻、柴胡（各三分）；不想吃東西卻嘔吐可以加藿香；先脹後喘，治療重點在脾，可以加扁豆、麥芽、葶藶（少許）；先喘後脹，治療重點在肺，可以加黃連、黃芩、麥門冬；有痰可以加南星、半夏曲；早上寬鬆晚上緊張屬於血虛，可以加當歸、紅花（酒洗，少許）；去脹，草果；熱氣可以加梔子、黃連；晚上寬鬆早上緊張屬於氣虛，可以加人參、白朮；寒氣可以加乾薑、肉桂、藿香、丁香、茴香、吳茱萸。腰以上的腫脹，適合發微汗，可以用參蘇飲（詳見傷風）；鬱結可以加撫芎、神麯、益智、草豆蔻、烏藥。
腰以下的腫脹，適合利尿，可以添加石蓮子、滑石。下氣可以加沉香、蘇梗；疼痛可以加薑黃、玄胡。
五子五皮飲，適合壯實的人初次感染時使用，病情稍微減輕，即可停止服用。
梔子皮、大腹皮、生薑皮、茯苓皮、陳皮、蘿蔔子、香附子、車前子、葶藶子、蘇子，上述藥材用水煎服。
蘇子湯，憂慮過度，導致心脾受傷，腹部脹滿、呼吸急促、嘔吐、腸鳴、大小便不暢。
紫蘇子（一兩），大腹皮、草果、半夏、厚朴、木香、陳皮、木通、白朮、枳實、人參、甘草（各五錢）
每次服用五錢，水一杯半，薑三片、棗一枚，煎至剩下七分，飯前服用。
木香順氣湯，治療濁氣在上，產生脹滿。
木香、草蔻（麵包包裹後煨製）、蒼朮（處理過，各三分），厚朴（處理過，四分），當歸（五分），升麻、柴胡（各二分）
上述藥材咀嚼後一次服用。兩杯水煎服，避免生冷、硬物、惱怒、房事。
雞屎醴散，治療心腹脹滿，早晨吃的食物到晚上還未消化，導致嘔吐、鼓脹。雞屎醴（雞屎炒至極熱，加入好酒浸泡，晾乾），大黃、桃仁（各等分）
上述藥材磨成粉末，每次服用二錢。一杯半水，薑三片，煎至剩下七分，飯前服用。
簡便方，治療腹脹。
草豆蔻磨成粉末，每次服用五分，用木瓜煎湯送服。
另外，檳榔磨成粉末，每次二錢，用水煎服。
另外，將大蒜烤熟去皮，用布包裹，放入下部，冷了就換新的。也可以治療關格、腹脹，大小便不通。
另外，將葶藶炒至紫色，用酒浸泡七天，研碎，每次服用三匙，用好酒送服。
2. 蠱證
經曰：病久則傳化上下不並（不通也）。《易》以上下乖隔不通為蠱。其證乃陰陽氣血皆虛，出入升降違度。先由大怒致肝木盛極，剋制脾土，運行失職，遂成中滿痞塞諸疾，漸而正虛邪實，以成膠固難起之疴。至此欲攻恐正氣愈虛，欲補恐邪氣轉熾，謹可中和調之。此際猶有恣食縱怒者，自速死耳，欲行治理，必絕怒氣，斷鹽醬、遠音樂、戒鵝鴨，惹濕諸物，循序服藥，十生一二。脈浮大順，虛細逆。
或患人急脹痛苦之甚，姑以腹脹、痞滿、水腫諸方及三花神佑丸（方見痰門），暫用數服；次以主方接服，消補兼行
主方，人參（五分），白朮，茯苓，豬苓，澤瀉（各一錢），木香（另磨），白豆菀（另研），陳皮，木通（各七分）上水煎服
分消丸，治氣蠱。腹脹如鼓，俗名單腹脹，臍突堅硬如石。
厚朴（一兩），半夏，枳實（各五分），黃連，乾薑，知母（各四錢），澤瀉，海金砂，陳皮（各三錢），豬苓，人參，薑黃，黃芩，白朮，甘草（各一錢）
上為末，水丸綠豆大。每二錢炒，熱湯下。
經驗桃奴丸，治血蠱。腹上有血絲，婦女月經不通，腹中有塊，脹痛及男子墜馬跌撲，瘀血留積脹痛等證。
桃奴（冬月樹上小干桃），猳鼠糞（雄鼠也，兩頭尖者是），玄胡索，香附子，肉桂，五靈脂，桃仁（去皮尖，搗如泥），砂仁（等分）
上為末，水法丸如綠豆大。每服三錢，空心溫酒送下。
利水益元散，治濕熱為病，二便不利，正氣虧虛等證。
茯苓，白朮，人參，豬苓，澤瀉（各半兩），滑石（水飛，六兩），甘草（三錢）
上為末，每服三錢，食遠，燈心湯調下。
簡便方，蠱脹，用馬鞭草銼曬，勿見火，或酒、或水煎服。
又，初感氣實有痰，陳葫蘆（一枚，去頂），入酒，竹箸松其籽，仍用頂封固，重湯煮數沸，去子飲酒盡，一吐幾危，吐後腹漸寬，調理而愈。
白話文：
經典中提到，疾病長時間纏身會導致身體機能上下運作不暢。在《易經》中，這種上下不通的情況被稱為蠱。這個症狀指的是體內的陰陽氣血都處於虛弱狀態，身體的正常運作受到了影響。起初是由於極度憤怒導致肝臟功能過於旺盛，進而抑制了脾胃的運作，消化系統失調，從而引發了一系列的腹部脹滿、堵塞等病症。隨著病情發展，正氣逐漸衰弱，邪氣卻日益壯大，最終形成了頑固且難以治癒的疾病。面對這種情況，如果強行治療可能會使正氣更加虛弱，但如果選擇滋補，又可能讓邪氣更為旺盛，所以應該採取中庸之道，調節身體狀態。在這段期間，如果病人依然暴飲暴食、情緒激動，那無異於加速自己的死亡。要想治療，必須要控制情緒，避免攝取鹽和醬油，遠離音樂，戒掉吃鵝鴨等容易引起濕氣的食物，按部就班地服藥，纔有十分之一到二成的康復機會。脈搏浮大是好的跡象，虛弱細微則是不好的徵兆。
對於患者因腹部劇烈脹痛所帶來的痛苦，可以先使用一些針對腹脹、痞滿、水腫的方劑，以及三花神佑丸（此方可在痰病門類中找到）暫時緩解症狀，然後再接續服用主要療法，同時進行消炎和補養。
主方，人參（五分），白朮，茯苓，豬苓，澤瀉（各一錢），木香（另磨），白豆菀（另研），陳皮，木通（各七分）。以上藥材用水煎煮後服用。
分消丸，適用於治療氣蠱。腹部脹大如鼓，俗稱單腹脹，肚臍部位突出且堅硬如石。
厚朴（一兩），半夏，枳實（各五分），黃連，乾薑，知母（各四錢），澤瀉，海金砂，陳皮（各三錢），豬苓，人參，薑黃，黃芩，白朮，甘草（各一錢）。將這些藥材研磨成粉末，用水製成綠豆大小的丸藥。每次服用二錢，用熱湯吞服。
經驗桃奴丸，適用於治療血蠱。腹部出現血絲，婦女月經不順，腹部有硬塊，以及男性因騎馬摔傷導致的瘀血積聚和脹痛等症狀。
桃奴（冬天樹上的小幹桃），猳鼠糞（雄性老鼠的糞便，兩頭尖的是），玄胡索，香附子，肉桂，五靈脂，桃仁（去皮尖，搗成泥），砂仁（等量）。將這些藥材研磨成粉末，用水製成綠豆大小的丸藥。每次服用三錢，空腹時用溫酒吞服。
利水益元散，適用於治療因濕熱導致的排泄不暢，以及正氣虧虛等症狀。
茯苓，白朮，人參，豬苓，澤瀉（各半兩），滑石（水飛，六兩），甘草（三錢）。將這些藥材研磨成粉末，每次服用三錢，飯後用燈心湯調和吞服。
簡便方，對於蠱脹，可以使用馬鞭草切碎曬乾，不要接觸火源，可用酒或水煎煮後服用。
另一種方法，對於剛開始感覺到氣虛且有痰的患者，可以取一個陳年葫蘆（去掉頂部），加入酒，用竹筷子將葫蘆籽鬆開，再用葫蘆頂部密封，放在滾水中煮幾次，去除葫蘆籽後飲用酒液。喝完後可能需要嘔吐，但嘔吐後腹部會逐漸舒緩，通過適當調理即可康復。