《簡明醫彀》~ 卷之二 (17)
卷之二 (17)
1. 變證
盜汗者，睡出醒收，柴胡桂枝湯，或當歸六黃湯（方見盜汗。）
大便秘：經曰：脈浮而數，能食不大便為實，名曰陽結，大柴胡湯；甚者，承氣湯。脈沉而遲，身體重，大便反硬，名曰陰結，金液丹；甚者，從陰證治。發汗、利小便津耗，但宜蜜導，或豬膽法。多曰熱秘，小承氣。繞臍硬痛，大承氣急下。臟結而厥，四逆湯冷服。三下不通，吐以提之。
虛者，皂莢燒煙燻，大便通；棕櫚灰煎湯洗，亦通；或炒鹽熨臍下。冷結不通，先服理中湯，次熨。
小便澀：熱邪聚於下焦，結而不散，脈浮，五苓散；脈沉，導赤飲。不通，五苓散合六一散加梔子。汗後、汗多，戒利小便。
壞證：十餘日猶大熱，口燥舌苔，諸藥不效，謂之壞證，不可治。用藥全以苦寒清熱之餌，殊不知陰氣愈泄，熱可退乎？蓋受病之始，由寒傷榮，當以調榮養血、壯水滋陰之品，大劑、日數服乃安。經曰：壯水之主，以制陽光。宜鱉甲散。未效，歸地養榮湯，更兼苦參湯。
百合：謂百脈一宗，病久臟腑不平也。似寒非寒，似熱非熱，欲食不食，欲臥不臥，不知所以，舉身俱痛，柴胡百合湯。
瘥後昏沉：初愈錯語少神，屬氣血虛。似瘧，可微汗。日輕夜重，宜歸、地、芍、參、耆、麥冬、知母。餘熱遺胞絡，導赤各半湯。
勞復：新瘥，略有勞煩，憂怒復病，小柴胡湯加減。復感風寒，微汗之。復見胸滿，腹痛、大便秘，微下之。犯房室（方見陰陽易，）但初病易治，病後元氣已虛，易於感病而難治，患人多壞於此。
食復：臟腑受傷，脾胃尚弱，不能健運，多食觸助餘熱，仍以小柴胡加山楂、神麯、麥芽、砂仁消食。腹脹，枳實、厚朴、陳皮、白芍。
熱入血室：婦人衝脈為血海，得熱則妄行，寒熱作而似瘧，晝靜夜劇，如見鬼祟，小柴胡加丹皮、赤芍，合四物（婦科。）未安，針灸期門。
胎前：血能養胎，涼則固而熱則行。熱邪傳裡，護胎為主，藥宜條芩、白朮，兼清涼，毋活血、毋耗氣，則胎氣無犯。外用井底泥、靛青、灶心土頻敷臍腹。遇大滿大實證、黃龍湯下。大黃可，芒硝禁。
產後：雖云產後宜補，如感冒風寒，仍宜主方輕表微汗，不可大汗。食積遇下證，大柴胡輕劑攻之，邪去兼補。產後風邪易侵，謹防為要。
小兒傷寒：治療悉與大人同法，但劑輕小耳。（宜於幼科，傷寒參酌）傷寒陰、陽、表、里、虛、實、寒、熱，辯認不真，慎勿妄治。所謂不藥為中醫，病邪傳盡，自能氣復而安，誤用藥必死矣。聖人憫生民病苦而醫藥興，若不能精明至理而妄治，是不死於病而死於醫藥也。
白話文：
變證
盜汗：睡著時出汗，醒來就停止，可以用柴胡桂枝湯，或是當歸六黃湯（藥方在盜汗篇）。
大便秘結：醫書說：「脈象浮而且快，能吃卻不大便，這是實證，稱為陽結，可以用大柴胡湯；嚴重的話，用承氣湯。脈象沉而且慢，身體感覺沉重，大便反而硬結，這是陰結，可以用金液丹；更嚴重的話，要用治療陰證的方法。如果因為發汗或利小便導致津液耗損，只能用蜂蜜導便，或是用豬膽汁灌腸。多數屬於熱秘，可以用小承氣湯。如果肚臍周圍硬痛，要用大承氣湯快速攻下。如果是內臟阻塞而導致昏厥，可以用四逆湯冷服。如果用瀉藥三次都沒效，可以催吐來引導疏通。」
虛弱導致的便秘：可以用皂莢燒煙燻肛門，使大便暢通；也可以用棕櫚灰煎湯清洗肛門，也能通便；或是用炒過的鹽熨燙肚臍下方。如果是寒冷導致的便秘不通，要先服用理中湯，之後再用熨燙法。
小便澀痛：熱邪聚集在下焦，凝結而不散，如果脈象浮，可以用五苓散；如果脈象沉，可以用導赤飲。如果小便不通，可以用五苓散合六一散再加梔子。出汗後或出汗過多，要避免使用利小便的藥物。
病情惡化：如果發病十幾天仍持續高燒，口乾舌燥，舌苔很厚，各種藥物都沒效，這就是病情惡化，難以治療。如果用藥都只用苦寒清熱的藥，殊不知這樣會使陰氣更加耗損，熱怎麼可能退呢？這是因為發病之初，是因為寒邪傷到血脈，應該用調養血脈、滋陰補水的藥物，用大劑量，連續服用數日才能痊癒。醫書說：「補養腎水，才能抑制過盛的陽氣。」可以用鱉甲散。如果沒效，可以用歸地養榮湯，再搭配苦參湯。
百合病：是指身體各處經脈的病症，病久了會導致五臟六腑失調。會出現似寒非寒、似熱非熱的症狀，想吃東西卻不想吃，想睡卻睡不著，不知道為什麼，全身都痛，可以用柴胡百合湯。
病癒後昏沉：剛病癒時，出現說胡話、精神不振的情況，屬於氣血虛弱。如果像瘧疾，可以微微發汗。如果是白天輕微、晚上加重，可以用當歸、熟地、芍藥、人參、黃耆、麥冬、知母等藥物。如果是餘熱殘留在胞絡，可以用導赤散加減。
勞累後復發：剛病好，稍微勞累、憂愁或生氣就復發，可以用小柴胡湯加減。如果再次感染風寒，可以微微發汗。如果出現胸悶、腹痛、便秘，可以用輕微的瀉藥。如果犯了房事（藥方在陰陽易篇），因為初病容易治療，但病後元氣已經虛弱，容易再次生病且難以治癒，很多人都是因此病情惡化。
飲食不當復發：內臟受損，脾胃虛弱，不能正常運化食物，如果多吃會助長餘熱，可以用小柴胡湯加山楂、神曲、麥芽、砂仁等來幫助消化。如果腹脹，可以用枳實、厚朴、陳皮、白芍等。
熱邪進入血室：婦女的衝脈是血海，如果受到熱邪侵擾就會妄行，出現忽冷忽熱，像瘧疾一樣，白天安靜，晚上嚴重，好像看到鬼一樣，可以用小柴胡湯加丹皮、赤芍，再合四物湯（婦科常用方）。如果沒好轉，可以針灸期門穴。
懷孕期間：血能滋養胎兒，涼則固胎，熱則滑胎。如果熱邪傳入體內，要以保護胎兒為主，用藥要用黃芩、白朮，兼顧清涼，不要使用活血的藥物，也不要耗損氣，這樣胎氣才不會受到影響。外用井底泥、靛青、灶心土頻繁敷在肚臍腹部。如果遇到大滿大實證，可以用黃龍湯攻下。可以使用大黃，但禁用芒硝。
產後：雖然說產後適合補養，但如果感染風寒，仍要用原來的藥方輕微解表發汗，不可以大汗。如果飲食積滯，同時出現需要攻下的症狀，可以用輕劑的大柴胡湯來攻邪，邪去後再兼顧補養。產後容易受到風邪侵襲，要謹慎防範。
小兒傷寒：治療方法與大人相同，只是劑量要減輕。（適合在幼科參考使用，傷寒部分也參考使用）如果傷寒的陰陽、表裡、虛實、寒熱，分辨不清，千萬不要胡亂醫治。所謂不亂用藥才是中醫的精髓，讓病邪自然傳變結束，身體自然恢復健康，如果誤用藥物必死無疑。聖人憐憫百姓的病痛才開始有醫藥，如果不能精通醫理就胡亂醫治，這樣不是死於疾病，而是死於醫藥啊。