《簡明醫彀》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 翻胃
經曰：濁氣在上，則生䐜脹，邪氣逆上，則嘔而吐。是證由榮衛俱虛，氣血不足，停水積飲於胃，則臟冷而脾不運行，氣逆而成翻胃也。故朝食暮吐，心下牢大如杯；甚則食已即吐。經曰：得谷則昌，絕谷則亡。穀味難進。去死不遠。患者知此，萬緣屏息。澄心靜養。參酌方藥。
尤宜食乾飯，以陳年醬、姜下之。渴以甘蔗汁，少入薑汁為飲，能飲驢尿最佳，切忌羹湯、生冷、硬物。近世多以辛香燥熱之藥治之，間有虛寒者取效。若食已即吐，屬實熱者用之，因辛能行氣破滯。雖然暫可，由是五臟之火反熾，脾胃之陰愈傷，病轉甚矣。尤有藥餌將養得宜，遂獲小愈；則百念復生。
飲食雜進，病加不能生全，理當預知。如有痰熱、大便燥秘，日服滾痰丸數分（方見痰門）。脈緊而弦為虛寒，浮緊滑數皆為熱。小弱遲澀為寒而正氣虛，兼助元、健脾和胃為本。
主方，半夏（制），厚朴，梔子（炒黑），黃連（薑製），陳皮（各八分），茯苓，蒼朮（米泔浸，炒），竹茹，枳殼（各八分），香附子，神麯，澤瀉，當歸，白豆蔻（各五分），甘草（二分），上生薑三片，水二鍾，煎八分，入磨沉香汁服。
和中桔梗湯，治上焦氣熱上衝，食已即吐，脈浮而洪。
桔梗（兩半），半夏曲（二兩），陳皮（去白，一兩），白朮（一兩五錢），枳實（炒），白茯苓，厚朴（姜炒，一兩）
上咀，每服一兩。煎取清汁，調木香散（二錢），隔夜空腹服。三服之後，氣漸下，吐漸止。然後去木香末，每料中加芍藥二兩，黃耆一兩五錢，服之便愈。如大便燥硬，食不能下，以小承氣湯微下之，少利為度，再服前藥補之。
木香散，木香、檳榔各等分為末（小承氣見傷寒。）
茯苓澤瀉湯，治翻胃吐而渴欲飲水。
澤瀉（四兩），白茯苓（半斤），甘草，桂枝（各二兩），白朮（三兩），生薑（四兩）
上水一斗，煮取三升，納澤瀉再煮取二升半，溫服三合，日三服。一方有小麥一升。
青金丹，治翻胃及一切寒熱嘔吐，百藥不效者，一服即止。
水銀（一兩），硫黃（五錢）
上同研至不見星，每服一錢，濃生薑、陳皮湯調下，未止再服。或姜糊丸綠豆大，薑湯下。屬寒者二錢，薑汁酒熱調服，厚被蓋出汗。小兒量服。
更以半夏（三錢）、陳皮（二錢）、茯苓、厚朴、藿香、蒼朮（各一錢），生薑（七片），搗，入水煎成，調砂仁（炒，研，一錢）服。另取薑汁半杯，和湯一杯，熱而辣者，每進藥一口，薑湯一口送，服完，頻飲熱薑湯。垂死者用人參二錢，水煎頓服。日再進以人參煮粥，食未安再服。
滾痰丸，治痰熱吐（方見痰門。）
荊黃湯，熱氣衝逆，食已即吐（方見嘔吐。）
簡便方，平胃散（依方製成）。薑汁、紅棗丸，鹽湯下；或姜，棗同研服。
又六一散，生薑自然汁澄下稠者（糖果店柞薑絲最多），和丸綠豆大，湯下。
又，白粱米汁（二合），生薑汁（一合），和服。
又，乾柿餅燒灰（一錢），酒下。
又，米粉搜和成劑，丸如桐子大，煮熟，點鹽少許，空心和汁吞。
又，大附子（一個），薑汁一碗浸透煮乾，母丁香（十個），共為末，以少許安掌中，不時舐服。
又，蚯蚓屎（一兩），木香（五錢），共為末，神麯糊為丸，陳皮，薑湯送下。
白話文：
[胃翻騰]
經典說過，如果體內的濁氣上升，就會產生脹氣，如果邪氣逆向而上，就會導致嘔吐。這種症狀多半是由於營養和防禦系統都虛弱，身體的氣血不足，胃中積聚了水分和飲食，導致臟器寒冷且脾臟運作不順，氣血逆流就形成了胃翻騰的情況。所以可能早上吃的食物晚上才吐出，心口處會有一種堅固且大的感覺像杯狀；嚴重的話，食物一下肚就馬上吐出。經典提到，能進食就能維持生命，無法進食就可能走向死亡。糧食的滋味難以下嚥，表示離死亡就不遠了。患者瞭解這一點後，應該要排除所有煩惱，保持心靈平靜，靜心養病，並適度地參考藥方。
特別建議吃乾飯，最好配以老醬油和薑。口渴時，可以喝甘蔗汁，加入少量薑汁。若能喝下驢尿最好，但切記不要喝湯、生冷或是硬的食物。近來，大多使用辛辣且性質燥熱的藥物治療此症，偶爾對虛寒的人有效。但如果食物一下肚就吐出，屬於實熱的患者使用，因為辛辣的藥物能行氣破滯。雖然短時間內可能有效，但長期下來，體內五臟的火氣反而會更加旺盛，脾胃的陰氣也會更受損，病情可能會更嚴重。有些患者在藥物和飲食的調理下，病情稍稍好轉，但隨即又開始胡思亂想。
飲食混雜，病情加重，無法痊癒，這是理所當然的事，患者應有所預見。如果有痰熱、大便乾燥祕結，每日可服用幾分的滾痰丸(具體方子請看痰門)。脈搏緊繃且呈弦狀是虛寒的表現，脈搏浮緊滑數都表示體內有熱。脈搏細弱遲澀代表體內有寒且正氣虛弱，應輔以補元、健脾和胃為主要治療原則。
主要藥方包含製造的半夏、厚朴、炒黑的梔子、薑製的黃連、陳皮（各八分）、茯苓、米泔浸泡後炒製的蒼朮、竹茹、炒製的枳殼（各八分）、香附子、神麯、澤瀉、當歸、白豆蔻（各五分）、甘草（二分），再配上三片生薑，用水煎煮，等到剩下八分時，加入沉香汁服用。
和中桔梗湯，用於治療上焦氣熱上沖，食物一下肚就吐，脈象浮而洪的情況。
桔梗（半兩）、半夏曲（二兩）、去白的陳皮（一兩）、白朮（一兩五錢）、炒製的枳實、白茯苓、厚朴（薑炒，一兩）
以上藥材均切成碎塊，每次服用一兩。煎煮取清汁，調入二錢的木香散，隔夜空腹服用。服用三次後，氣漸下，吐漸止。然後去掉木香末，每料中加芍藥二兩，黃耆一兩五錢，服用後即可痊癒。如果大便乾燥硬結，食物無法下嚥，可用小承氣湯稍微通便，以稍微排泄為度，再服用前面的藥物進行補充。
木香散，木香、檳榔各等分為末（小承氣見傷寒。）
茯苓澤瀉湯，用於治療胃翻騰、吐後口渴想喝水的情況。
澤瀉（四兩）、白茯苓（半斤）、甘草、桂枝（各二兩）、白朮（三兩）、生薑（四兩）
以上藥材用水一斗，煮取三升，再加入澤瀉再煮取二升半，溫服三合，每日三次。另一方子中加入了小麥一升。
青金丹，用於治療胃翻騰及所有寒熱引起的嘔吐，所有藥物都無效的情況下，一服即可止住。
水銀（一兩）、硫黃（五錢）
以上藥材一起研磨至看不見星星，每次服用一錢，用濃厚的生薑、陳皮湯調服，如果沒有止住再繼續服用。或者將其做成薑糊丸，大小如綠豆，用薑湯送服。如果是寒性的病症，每次服用二錢，用薑汁酒熱調服，蓋上厚被發汗。兒童根據情況酌情服用。
此外，半夏（三錢）、陳皮（二錢）、茯苓、厚朴、藿香、蒼朮（各一錢），生薑（七片），先搗碎，再加入水煎煮，最後加入炒製的砂仁（研磨，一錢）服用。另外，取半杯薑汁，和一杯湯混合，熱且辣，每次進藥一口，薑湯一口送，服完後，頻飲熱薑湯。對於瀕臨死亡的人，可使用人參二錢，用水煎煮後立即服用。每日再次進食人參煮粥，如果食物不適，再服用。
滾痰丸，用於治療痰熱吐（具體方子請看痰門。）
荊黃湯，熱氣上沖，食物一下肚就吐（具體方子請看嘔吐。）
簡便方，平胃散（依照方子製作）。薑汁、紅棗丸，鹽湯送服；或者薑、棗一同研磨服用。
此外，六一散，生薑自然汁澄清後留下稠的部分（糖果店中的榨薑絲最多），和成丸，大小如綠豆，用湯送服。
再者，白粱米汁（二合）、生薑汁（一合），混合後服用。
再者，乾柿餅燒成灰（一錢），用酒送服。
再者，米粉搓和成劑，做成如桐子大小的丸，煮熟後，點少許鹽，空腹時和汁吞服。
再者，大附子（一個），薑汁一碗浸泡煮乾，加上母丁香（十個），一起磨成粉末，放少量在手掌中，隨時舔服。
再者，蚯蚓屎（一兩）、木香（五錢），一起磨成粉末，用神麯糊成丸，用陳皮、薑湯送服。
2. 痞滿
經曰：太陰所至，為積飲痞膈。痞，不通之謂。精神榮衛，氣血津液，出入流行之紋理，悶密而為痞也。有傷寒下早，邪氣攻上而痞者；有雜病下多亡陰，血虛而痞者；有中氣虛弱，不能運化精微而痞者；有飲食、痰積窒塞而痞者；有濕熱太甚而痞者。蓋痞與脹不同，脹滿則內空虛而外有形，痞滿則內悶實而外無狀，脈宜浮滑，忌短澀。
治宜察其虛實而行攻補，實人略與疏通，隨宜調補，不可專於通利，暫得寬舒，再作益甚。
主方，陳皮，半夏，茯苓，枳實，黃連（姜炒），厚朴（姜炒。各八分），草豆蔻，木香，益智，青皮，柴胡（各五分），乾薑，吳茱萸（各三分）上水煎服。
脾虛無血加當歸、芍藥、川芎、白朮；郁加香附、神麯；中氣虛痞加人參、白朮、蒼朮；痰積加貝母、山楂、麥芽；濕熱加酒炒黃芩、梔子、蒼朮；肥人濕痰，半夏、茯苓、蒼朮、滑石；瘦人，枳實、黃連、芍藥、升麻；痰挾血成窠囊，桃仁、紅花、香附、大黃、鬱金。
黃連消痞丸，治心下痞滿，小便不利有熱者。
黃連（炒，兩半），黃芩（炒），乾薑（各三錢），茯苓，白朮（炒），甘草（炙），厚朴（制），豬苓（各五錢），枳實（一兩），陳皮（七錢五分），澤瀉，薑黃（各三錢半），砂仁（三錢五分），半夏（制，一兩三錢）
上為末，蒸餅，丸桐子大，每服百丸，白湯送下。
開結枳實丸（一名木香利膈丸），治濕痰留滯，胸膈痞悶，時作鳴聲。
枳實（炒），白朮，半夏（制），南星（泡），枯礬，大黃，青皮，木香（各五錢），牽牛（頭末，二兩），皂角（炙，去皮弦子），旋覆花（各一兩）
上為末，麵糊丸，如桐子大，每服三十五丸，米飲下。
香砂枳實丸，治痞。
保和丸（並見飲食。）
簡便方，痰食積痞。
半夏為末，薑汁和作餅子，用濕紙包，慢火煨香，熟水二鍾，餅一個，鹽五分，煎至一鍾服。
又，涼物過飽，不消，遂成痞。用馬牙硝一兩，以陳年吳茱萸半升，煮濃汁入硝，乘熱服。良久未轉更服。
又，用枳實麩炒為末，每服二錢，清粥湯送下。
又，卒得胸痛，薤根搗自然汁飲。薑、蔥熨（法見傷寒。）
白話文：
[病症:痞滿]
經典醫書中寫到：當太陰之氣到來時，會形成積飲、痞膈等症狀。所謂痞，就是指的不通暢。我們身體中的精神、營養、衛氣、血液、津液等物質在體內循環流動的紋理，若這些被封閉壓抑，就會產生痞滿的情況。有因感冒過早服用下藥，導致邪氣上攻而引起的痞滿；有因雜病過度服用下藥，導致陰氣損失、血液虛弱而引起的痞滿；有因中氣虛弱，無法有效運化精華而引發的痞滿；有因飲食過量、痰濕積聚阻塞而造成的痞滿；也有因濕熱過盛而引發的痞滿。痞滿與脹滿不同，脹滿是內裡空虛但外表可見形狀，而痞滿是內裡悶塞但外表無明顯形狀，脈象應呈現浮滑，需忌諱短澀。
治療時應根據患者虛實情況選擇攻補，對實證患者可稍微疏通，適度調補，不可一味追求通利，否則短期看似寬舒，但後果可能更嚴重。
主方包括：陳皮、半夏、茯苓、枳實、黃連（炒）、厚朴（炒）、草豆蔻、木香、益智、青皮、柴胡、乾薑、吳茱萸等，水煎服。
若是脾虛無血，可加入當歸、芍藥、川芎、白朮；若是鬱結，可加入香附、神麯；若是中氣虛弱引發的痞滿，可加入人參、白朮、蒼朮；若是痰積，可加入貝母、山楂、麥芽；若是濕熱，可加入酒炒黃芩、梔子、蒼朮；對於肥胖者濕痰，可用半夏、茯苓、蒼朮、滑石；對於瘦弱者，可用枳實、黃連、芍藥、升麻；對於痰血混合形成的窠囊，可用桃仁、紅花、香附、大黃、鬱金。
黃連消痞丸，用於治療心下痞滿，小便不利且有熱感的狀況。
開結枳實丸（亦稱木香利膈丸），用於治療濕痰滯留，胸膈痞悶，時常發出鳴聲。
香砂枳實丸，用於治療痞滿。
保和丸，此方亦可見於飲食相關的治療。
簡便方，針對痰食積痞的情況。
另有一方，適用於過量食用冷物，導致消化不良，進而形成痞滿。使用馬牙硝一兩，搭配陳年吳茱萸半升，煮濃汁後加入硝，趁熱服用。若效果不佳，可再次服用。
另有快速處理胸痛的方子，取薤根搗碎取汁飲用。另外，也可使用薑、蔥進行熨燙（詳細方法請參考傷寒相關資料）。