《簡明醫彀》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 關格
經曰：陰陽不相應，病名曰關格。《難經》曰：五臟不和，則九竅不通；六腑不和，則留結為癰。邪在六腑，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之，則陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之；血留之，則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相榮也，故曰格。
陽氣太盛，則陰氣不得相榮也，故曰關。陰陽俱盛，不得相榮也，故曰關格。關格者，不得盡其正命而死。是證膈中覺有所礙，欲升而不升，欲降而不降，欲食不能食，此謂氣之橫格也。關者，則不得大小便，甚熱之氣，在於下焦，填塞不通，無出之由，故曰關也。格者，則吐逆不能食，甚寒之氣，在於胸中，遏絕不納，無入之理，故曰格也。
胸中有寒者，當以熱藥治之；丹田有熱者，當以寒藥治之。胸中之寒，丹田之熱，上下治法，主當緩治，客當急治。經曰：陽盛陰不得榮，故人迎大三倍於寸口，曰關；陰盛陽不得榮，故氣口大四倍於人迎，曰格。
主方，陳皮，白茯苓，貝母，枳實（麩炒，一錢），蘇子（炒，研），栝蔞仁，香附（童便炒），撫芎，厚朴（各七分），木香，沉香（各五分，俱另磨），甘草（三分）上生薑三片水煎，加燈心，竹瀝，磨沉香、木香調服。
利格湯，治關格。
陳皮，滑石，木通（各一錢），半夏，茯苓（各八分），人參蘆（錢半），甘草（四分），上薑、棗煎服，再煎探吐。如氣虛脾弱，治宜吐法，以提其氣之橫格，不在痰也。有痰者，二陳湯吐之。如中氣不運者，利格湯去滑石、木通、參蘆，加人參、白朮、升麻、枳實、栝蔞。
如胃寒不納，以沉木香、砂仁、白蔻為末，不時舐咽。下焦大便不通，以承氣湯為末，糊丸曬燥，湯下。或以大黃末布條圈臍中作窩，朴硝湯逐匙漬之，大便通。痰多，二陳湯加木通之類。
2. 噎膈
經曰：三陽結，謂之膈。又曰：少陽所致，為嘔湧溢，食不下。食不得入，是有火也。是證因七情過極，房室勞役，致五臟火熾，血液枯涸，煎熬成痰，漸致胃脘乾槁。近咽嗌間則水飲可行，食物難入，名之曰噎。槁在胃脘，食雖可下，不能運行，良久復出，不出則脹滿難當，名之曰膈。
既無穀味生養氣血，自然衰憊。或因病起微漸之時，惟欲速效，過用香燥辛熱之藥，損傷陰血而致者，然去死不遠也。脈寸緊而尺微澀，浮弱氣虛，澀小血弱。治宜補氣養血，順氣消痰清熱。五噎者，憂、思、氣、勞、食也。五膈者，思、憂、喜、怒、悲也。此神思間病，惟內觀自養，神靜陰生，陰生則血生。
火降而腸胃滋潤，能斷厚味，庶不助火。若吐白沫，糞如羊屎者不治。
主方，人參（五分），白朮，茯苓，當歸，陳皮，半夏（薑製），黃連（各八分），甘草（三分）上加薑、棗煎，磨入沉香汁（三匙）服。
氣虛加黃耆；嘔加霍香、砂仁；助胃加山藥、蓮肉；消食，山楂、麥芽；開鬱，香附、神麯、撫芎、山梔；氣脹不舒加木香、蘿蔔子；大便秘加酒煮大黃；肥人多痰加二陳，製半夏、貝母、蔞仁，藥中入竹瀝、薑汁少許，韭汁、童便、驢尿服。瘦人四物養血，少加桃仁、紅花，常宜人乳、牛羊乳。
少入薑汁、蜂蜜、砂糖、甘蔗汁、梨汁作飲。枇杷葉、青橘葉、蘭葉煎湯飲。御米、粟米煎粥，入竹瀝食。此證有干食糯米飯，絕不飲茶湯而安者。
五噎五膈散，治膈噎等證。
人參，半夏，桔梗，白朮，白豆蔻，木香，沉香，乾薑，䕸頭糠，蓽⿰舌䪞茄，甘草（各三分），枇杷葉（五片，刷去毛，蜜炙）
上加生薑七片，水一盞煎服。
生薑汁煎，治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈煩悶等證。
生薑汁，白蜜，牛酥（各五兩），人參，百合，（各二兩）
上藥入銅銚中，以慢火熬膏，不拘時。每用三匙，用人參百合湯調下。
枇杷葉煎，治五噎立效。
枇杷葉（刷去毛，炙），陳皮（去白。各三錢），生薑（五錢）
水盞半，煎七分，作二次溫服。
嘉禾散，治脾胃不利，胸膈痞悶，氣逆生痰，不進飲食，五噎五膈。
砂仁，白茯苓，薏苡仁（炒），枇杷葉（刷去毛，薑汁炙），桑白皮（炒），沉香（磨汁），五味子，甘草（炙。各五分），木香（磨汁），青皮，榖芽（炒），藿香，隨風子，石斛（酒炒），大腹皮（洗），陳皮，半夏曲（炒），神麯（炒），檳榔，杜仲（薑汁炒斷絲。各三分），白豆蔻，丁香，人參，白朮（各五分）
上水二盞，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。五噎入柿幹一枚；膈氣吐逆，入韭白三寸、棗五枚同煎。
人參利膈丸，治胸中不利，痰逆喘滿，利脾胃壅滯，膈噎聖藥。
人參，當歸，藿香（各一兩），木香，檳榔（各七錢），枳實（炒），甘草（各八錢），厚朴（姜炒），大黃（酒浸各二兩）
上為末，滴水丸桐子大，溫水下三十丸。