《簡明醫彀》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 關格
經曰：陰陽不相應，病名曰關格。《難經》曰：五臟不和，則九竅不通；六腑不和，則留結為癰。邪在六腑，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之，則陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之；血留之，則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相榮也，故曰格。
陽氣太盛，則陰氣不得相榮也，故曰關。陰陽俱盛，不得相榮也，故曰關格。關格者，不得盡其正命而死。是證膈中覺有所礙，欲升而不升，欲降而不降，欲食不能食，此謂氣之橫格也。關者，則不得大小便，甚熱之氣，在於下焦，填塞不通，無出之由，故曰關也。格者，則吐逆不能食，甚寒之氣，在於胸中，遏絕不納，無入之理，故曰格也。
白話文：
經書上說：陰陽不協調，疾病稱為關格。《難經》上說：五臟不和，就會導致九竅不通；六腑不和，就會積聚成癰。邪氣在六腑，陽脈就會不和，陽脈不和，就會導致氣滯留；氣滯留，就會導致陽脈過盛。邪氣在五臟，就會導致陰脈不和，陰脈不和，就會導致血滯留；血滯留，就會導致陰脈過盛。陰氣過盛，就會導致陽氣無法滋養它，所以稱為格。
陽氣過盛，就會導致陰氣無法滋養它，所以稱為關。陰陽都過盛，無法互相滋養，所以稱為關格。關格是指患者無法順利完成正常的生命歷程而死亡。這種病症的表現是患者感覺膈膜有阻塞，想上升卻升不上去，想下降卻降不下來，想吃卻吃不下，這就是氣逆阻塞的現象。關是指患者無法大小便，因為過熱的氣滯留在下焦，堵塞不通，無法排出，所以稱為關。格是指患者嘔吐反胃，吃不下東西，因為過寒的氣滯留在胸中，阻塞不進去，無法吸收，所以稱為格。
胸中有寒者，當以熱藥治之；丹田有熱者，當以寒藥治之。胸中之寒，丹田之熱，上下治法，主當緩治，客當急治。經曰：陽盛陰不得榮，故人迎大三倍於寸口，曰關；陰盛陽不得榮，故氣口大四倍於人迎，曰格。
主方，陳皮，白茯苓，貝母，枳實（麩炒，一錢），蘇子（炒，研），栝蔞仁，香附（童便炒），撫芎，厚朴（各七分），木香，沉香（各五分，俱另磨），甘草（三分）上生薑三片水煎，加燈心，竹瀝，磨沉香、木香調服。
白話文：
如果胸口有寒氣，就應該用溫熱的藥物治療；如果丹田有熱氣，就應該用寒涼的藥物治療。胸口寒氣和丹田熱氣，治療時應該上下分治，其中胸口寒氣要緩慢治療，丹田熱氣則要快速治療。醫書上記載：陽氣旺盛，陰氣得不到滋潤，所以人迎脈搏比寸口脈搏大三倍，稱為關脈；陰氣旺盛，陽氣得不到滋潤，所以氣口脈搏比人迎脈搏大四倍，稱為格脈。
方劑：陳皮、白茯苓、貝母、枳實（麩炒，一錢）、蘇子（炒，研）、栝蔞仁、香附（童便炒）、川芎、厚朴（各七分）、木香、沉香（各五分，俱另磨）、甘草（三分）上加生薑三片，水煎，再加入燈心、竹瀝，磨沉香、木香調服。
利格湯，治關格。
陳皮，滑石，木通（各一錢），半夏，茯苓（各八分），人參蘆（錢半），甘草（四分），上薑、棗煎服，再煎探吐。如氣虛脾弱，治宜吐法，以提其氣之橫格，不在痰也。有痰者，二陳湯吐之。如中氣不運者，利格湯去滑石、木通、參蘆，加人參、白朮、升麻、枳實、栝蔞。
白話文：
利格湯，治關格。
利格湯，用於治療關格症。
藥方：
陳皮、滑石、木通（各一錢）、半夏、茯苓（各八分）、人參蘆（錢半）、甘草（四分），以上藥材用薑、棗煎煮服用，再煎煮藥液探吐。
用法：
若病人氣虛脾弱，宜用吐法治療，以提升其橫格之氣，而非單純為了去痰。若有痰者，則用二陳湯吐之。
加減：
若病人中氣不運，則應將利格湯方中的滑石、木通、參蘆去除，加入人參、白朮、升麻、枳實、栝蔞。
如胃寒不納，以沉木香、砂仁、白蔻為末，不時舐咽。下焦大便不通，以承氣湯為末，糊丸曬燥，湯下。或以大黃末布條圈臍中作窩，朴硝湯逐匙漬之，大便通。痰多，二陳湯加木通之類。
白話文：
如果胃寒不消化食物，可以將沉香、砂仁、白蔻研磨成粉末，隨時舔食。
如果下腹部大便不通，可以用承氣湯的藥粉，製成丸藥，曬乾後用湯藥送服。或者可以將大黃研磨成粉末，用布條包成圓形，放在肚臍上，用朴硝湯一匙一匙地浸泡，直到大便通暢。
如果痰多，可以服用二陳湯，再加入木通等藥材。
2. 噎膈
經曰：三陽結，謂之膈。又曰：少陽所致，為嘔湧溢，食不下。食不得入，是有火也。是證因七情過極，房室勞役，致五臟火熾，血液枯涸，煎熬成痰，漸致胃脘乾槁。近咽嗌間則水飲可行，食物難入，名之曰噎。槁在胃脘，食雖可下，不能運行，良久復出，不出則脹滿難當，名之曰膈。
既無穀味生養氣血，自然衰憊。或因病起微漸之時，惟欲速效，過用香燥辛熱之藥，損傷陰血而致者，然去死不遠也。脈寸緊而尺微澀，浮弱氣虛，澀小血弱。治宜補氣養血，順氣消痰清熱。五噎者，憂、思、氣、勞、食也。五膈者，思、憂、喜、怒、悲也。此神思間病，惟內觀自養，神靜陰生，陰生則血生。
白話文：
經書上說：「三陽交會，稱為膈。」又說：「少陽導致的病症，會出現嘔吐、胃液反流、食慾不振。食物無法順利進入胃，說明體內有火。」
這種病症是由於七情過度、房事勞累，導致五臟火熾，血液枯竭，煎熬成痰，逐漸使胃脘乾燥枯槁。由於靠近咽喉，水飲可以順利通過，但食物卻難以進入，稱為「噎」。胃脘乾燥，雖然食物可以進入，但無法正常運行，過了一段時間就會重新吐出來，吐不出來就會感到脹滿難受，稱為「膈」。
由於沒有食物的營養來滋養氣血，身體自然會變得虛弱。有些人病發初期，急於求效，過度使用辛辣燥熱的藥物，損傷陰血，導致病情加重，距離死亡也不遠了。
脈象表現為寸脈緊而尺脈微澀，浮弱氣虛，澀小血弱。治療應以補氣養血、順氣消痰清熱為主。
五種「噎」分別是：憂慮、思慮過度、氣郁、勞累、飲食不節。
五種「膈」分別是：思慮過度、憂慮、喜怒無常、悲傷過度。
這些都是神思方面的疾病，只有內觀自身，修養身心，心神安靜才能滋生陰氣，陰氣充足才能生血。
火降而腸胃滋潤，能斷厚味，庶不助火。若吐白沫，糞如羊屎者不治。
主方，人參（五分），白朮，茯苓，當歸，陳皮，半夏（薑製），黃連（各八分），甘草（三分）上加薑、棗煎，磨入沉香汁（三匙）服。
氣虛加黃耆；嘔加霍香、砂仁；助胃加山藥、蓮肉；消食，山楂、麥芽；開鬱，香附、神麯、撫芎、山梔；氣脹不舒加木香、蘿蔔子；大便秘加酒煮大黃；肥人多痰加二陳，製半夏、貝母、蔞仁，藥中入竹瀝、薑汁少許，韭汁、童便、驢尿服。瘦人四物養血，少加桃仁、紅花，常宜人乳、牛羊乳。
白話文：
當火氣下降時，腸胃得到滋潤，就能減少對厚味食物的慾望，以免助長火氣。如果吐白沫，糞便像羊屎一樣，則難以治療。
方子：人參五分，白朮、茯苓、當歸、陳皮、半夏（薑製）、黃連（各八分），甘草三分，加上薑、棗煎服，再磨入沉香汁（三匙）。
氣虛者加黃耆；嘔吐者加霍香、砂仁；胃氣不足者加山藥、蓮肉；消化不良者加山楂、麥芽；鬱結不舒者加香附、神麯、撫芎、山梔；氣脹不舒者加木香、蘿蔔子；便秘者加大黃（酒煮）；肥胖多痰者加二陳，製半夏、貝母、蔞仁，藥中加入竹瀝、薑汁少許，韭汁、童便、驢尿服用。瘦弱者用四物湯養血，少加桃仁、紅花，經常食用人乳、牛乳。
少入薑汁、蜂蜜、砂糖、甘蔗汁、梨汁作飲。枇杷葉、青橘葉、蘭葉煎湯飲。御米、粟米煎粥，入竹瀝食。此證有干食糯米飯，絕不飲茶湯而安者。
五噎五膈散，治膈噎等證。
人參，半夏，桔梗，白朮，白豆蔻，木香，沉香，乾薑，䕸頭糠，蓽⿰舌䪞茄，甘草（各三分），枇杷葉（五片，刷去毛，蜜炙）
白話文：
少喝薑汁、蜂蜜、砂糖、甘蔗汁、梨汁。可以用枇杷葉、青橘葉、蘭葉煮水喝。吃御米、粟米煮的粥，加入竹瀝一起食用。如果這個症狀的人，能吃糯米飯，而且完全不喝茶就能好，可以用五膈散治療。
五膈散的藥方是：人參、半夏、桔梗、白朮、白豆蔻、木香、沉香、乾薑、䕸頭糠、蓽⿰舌䪞茄、甘草（各三分），枇杷葉（五片，刷去毛，蜜炙）。
上加生薑七片，水一盞煎服。
生薑汁煎，治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈煩悶等證。
生薑汁，白蜜，牛酥（各五兩），人參，百合，（各二兩）
上藥入銅銚中，以慢火熬膏，不拘時。每用三匙，用人參百合湯調下。
枇杷葉煎，治五噎立效。
枇杷葉（刷去毛，炙），陳皮（去白。各三錢），生薑（五錢）
水盞半，煎七分，作二次溫服。
嘉禾散，治脾胃不利，胸膈痞悶，氣逆生痰，不進飲食，五噎五膈。
白話文：
把生薑七片加到水里煎煮，服用。生薑汁煎可以治療吞咽困难、咽喉堵塞、胸闷等症状。将生薑汁、白蜜、牛酥各五两，人參、百合各二两，放入铜銚中用慢火熬制成膏，不限时间服用。每次用三匙，用人參百合汤调服。枇杷叶煎可以治疗各种吞咽困难，效果显著。将枇杷叶（刷去毛，炙）、陈皮（去白，各三钱）、生薑（五钱），用水煎煮七分，分两次温服。嘉禾散可以治疗脾胃不适、胸闷、气逆生痰、食欲不振、各种吞咽困难。
砂仁，白茯苓，薏苡仁（炒），枇杷葉（刷去毛，薑汁炙），桑白皮（炒），沉香（磨汁），五味子，甘草（炙。各五分），木香（磨汁），青皮，榖芽（炒），藿香，隨風子，石斛（酒炒），大腹皮（洗），陳皮，半夏曲（炒），神麯（炒），檳榔，杜仲（薑汁炒斷絲。各三分），白豆蔻，丁香，人參，白朮（各五分）
白話文：
砂仁、白茯苓、炒薏苡仁、刷去毛並用薑汁炙過的枇杷葉、炒桑白皮、磨成汁的沉香、五味子、炙甘草（各五分）、磨成汁的木香、青皮、炒榖芽、藿香、隨風子、酒炒石斛、洗淨的大腹皮、陳皮、炒半夏曲、炒神麯、檳榔、薑汁炒斷絲的杜仲（各三分）、白豆蔻、丁香、人參、白朮（各五分）
上水二盞，姜三片，棗二枚，煎八分，食遠服。五噎入柿幹一枚；膈氣吐逆，入韭白三寸、棗五枚同煎。
人參利膈丸，治胸中不利，痰逆喘滿，利脾胃壅滯，膈噎聖藥。
人參，當歸，藿香（各一兩），木香，檳榔（各七錢），枳實（炒），甘草（各八錢），厚朴（姜炒），大黃（酒浸各二兩）
上為末，滴水丸桐子大，溫水下三十丸。
白話文：
取水兩杯，加入薑片三片，紅棗兩枚，煎煮至八分滿，飯後服用。若出現五噎，則吃一枚柿餅；若有膈氣吐逆，則用韭白三寸，紅棗五枚一起煎煮服用。
人參利膈丸主治胸悶不適，痰逆喘滿，脾胃積滯，以及膈噎等症。
取人參、當歸、藿香各一兩，木香、檳榔各七錢，枳實（炒熟）、甘草各八錢，厚朴（用薑汁炒）、大黃（用酒浸泡）各二兩，研磨成粉，製成桐子大小的丸藥，溫水送服，每次三十丸。