《簡明醫彀》~ 卷之二 (16)
卷之二 (16)
1. 變證
咳嗽：肺為邪所乘，氣逆不下也。水逆射肺而嗽，大青龍湯主之。水與裡寒相合而嗽，真武湯溫之。三陰嗽，四逆散，五味、乾薑。
腹痛：邪正相搏也。如陽邪傳裡而痛，止作不常，辛劑和之，小建中湯。陰寒在內而作，悠悠常痛，熱劑溫之，宜理中湯。
筋惕肉瞤：經曰：陽氣者，精則養神，柔則養筋。發汗過極，陽虛津涸，筋肉失養所致。宜真武湯救之，及溫經益元湯調之。
陰陽易：謂邪熱之氣，變相換易也。如傷寒男病新瘥與婦交，而婦反病，曰陽易；婦病新瘥與男構，而男即病，曰陰易。其證身重腹痛，四肢不持，百節解散，宜逍遙湯、竹皮湯。失治，男陰挺、女舌出而死。
拂鬱：陽氣蒸越，面赤若醉，汗不徹，主方微汗；便秘，承氣湯。
蛔厥：病人素有寒而妄發其汗，或過汗，致胃寒不食，食即吐蛔，靜煩上下無定，蛔也。宜理中湯、烏梅丸兼黃連、川椒、烏梅。
狐惑：久病精氣乏，熱積本臟為蟲。蟲食肛曰狐，下唇生瘡；蟲食臟曰惑，上唇生瘡。宜桃仁湯、雄黃銳散或犀角地黃湯加黃連、桃仁。
咳逆（即呃、䭇，吃忒：）才發聲於喉間而遽止者是也。陽證失下，火熱內郁，少與承氣下。因汗、吐、下太過，虛氣衝逆，脈微，橘皮半夏生薑湯加竹茹；虛寒加桂、附或柿蒂湯（方見呃逆）；胃寒理中湯；下利心煩，呃，導赤飲。以雄黃（一錢，研極細末，）溫水下即止。或灸期門穴。
渴：渴者，津液為裡熱耗涸也。太陽無汗，渴，忌白虎，宜小柴胡湯加減。陽明多汗，渴，忌五苓，宜竹葉石膏湯。少陰自利而渴，導赤飲。汗後渴，白虎加人參湯。先嘔後渴為欲解，可與水；先渴後嘔為停水，小半夏湯。小便不利，五苓散、六一散。
戰慄：六、七日，邪氣外與正爭為戰；邪內與正氣爭為慄，乃病欲解。不必藥，但宜厚蓋，飲薑湯（見用藥大法。）
發狂：熱毒在胃，併入於心，神不安而狂，獨陽亢極所致，非大下不止。有失汗，脈洪面赤微汗之。熱瘀蓄血，上，犀角地黃；下，桃仁承氣；熱極，三黃石膏湯。陽狂，膽草一物湯，與水飲，水噀面。
厥逆：初起手足冷，從中寒治。先微熱後寒，亦有陰證，先大熱後微寒，乃陽邪傳入陰經，四逆散。冷厥，四逆湯；熱厥，白虎湯。若疑似難明，先以小劑理中湯倍甘草試之。
汗：初起無汗屬寒，有汗屬風、暑、濕，依主方服。汗後惡寒，黃耆建中湯；大汗，小便難，五苓散。汗多，大便秘，承氣湯下。大汗脈洪，渴，人參白虎湯。頭汗者，邪搏諸陽，則齊頸而還，不可再汗。熱鬱於內而上達，或吐或下，以去其邪。如大便黑，蓄血也。手足汗者，手足，諸陽之本，熱聚胃則津液旁連四肢，承氣湯下。
白話文：
咳嗽： 咳嗽是因為邪氣侵入肺部，導致氣往上逆，無法順利下降。如果水氣往上衝擊肺部引起咳嗽，可以用大青龍湯來治療。如果水氣與體內寒氣結合導致咳嗽，可以用真武湯來溫暖身體。如果是三陰經脈引起的咳嗽，可以用四逆散，再加五味子和乾薑來治療。
腹痛： 腹痛是因為邪氣與正氣互相搏鬥。如果是陽邪進入體內引起的腹痛，疼痛會時好時壞，可以用辛辣的藥物調和，例如小建中湯。如果是陰寒在體內引起的腹痛，疼痛會持續不斷，可以用溫熱的藥物溫暖身體，例如理中湯。
筋惕肉瞤： 醫書上說：「陽氣充足，可以滋養精神；陽氣柔和，可以滋養筋脈。」如果發汗太過，導致陽氣虛弱、津液乾涸，肌肉就會失去滋養，出現顫動或跳動的現象。可以用真武湯來救治，並用溫經益元湯來調理。
陰陽易： 是指邪熱之氣互相轉換的現象。例如，傷寒的男性剛痊癒就與女性發生性行為，導致女性生病，這稱為「陽易」；女性剛痊癒就與男性發生性行為，導致男性生病，這稱為「陰易」。這種病症的症狀是身體沉重、腹痛、四肢無力、全身關節鬆散。可以用逍遙湯或竹皮湯來治療。如果沒有及時治療，男性會出現陰莖外露，女性會出現舌頭伸出的情況，最終導致死亡。
拂鬱： 是指陽氣向上蒸騰，導致臉色發紅像喝醉酒一樣，但汗又發不出來。主要的治療方法是讓身體微微出汗；如果出現便秘，則可以用承氣湯來瀉下。
蛔厥： 患者原本體質就偏寒，又胡亂發汗或發汗太多，導致胃部虛寒、不思飲食，一吃東西就會吐蛔蟲。患者會感到煩躁不安，位置不定，這是因為蛔蟲引起的。可以用理中湯、烏梅丸，再加入黃連、川椒和烏梅來治療。
狐惑： 是指久病導致精氣耗竭，體內熱毒累積，導致體內長蟲。蟲子侵蝕肛門稱為「狐」，下唇會長瘡；蟲子侵蝕內臟稱為「惑」，上唇會長瘡。可以用桃仁湯、雄黃銳散，或犀角地黃湯加入黃連、桃仁來治療。
咳逆（即呃逆、打嗝）： 是指聲音剛從喉嚨發出就立刻停止。如果是陽證沒有及時瀉下，導致火熱鬱結在內，可以少量服用承氣湯來瀉下。如果是因為發汗、嘔吐、瀉下太過，導致虛氣上衝，脈象微弱，可以用橘皮半夏生薑湯加入竹茹來治療；如果是虛寒引起的，可以加入桂枝、附子或柿蒂湯（藥方見呃逆篇）；如果是胃寒引起的，可以用理中湯；如果是腹瀉且心煩，出現呃逆，可以用導赤飲。也可以用雄黃（一錢，磨成極細末）用溫水吞服來止住呃逆，或針灸期門穴。
渴： 口渴是因為體內熱氣耗盡了津液。如果是太陽經脈無汗且口渴，不要用白虎湯，可以用小柴胡湯加減來治療。如果是陽明經脈多汗且口渴，不要用五苓散，可以用竹葉石膏湯來治療。如果是少陰經脈腹瀉且口渴，可以用導赤飲。如果是發汗後口渴，可以用白虎加人參湯。如果是先嘔吐後口渴，表示病情將要好轉，可以喝水；如果是先口渴後嘔吐，表示體內有停水，可以用小半夏湯。如果是小便不利，可以用五苓散或六一散。
戰慄： 發病六七天，邪氣與體外的正氣交戰會出現顫抖；邪氣與體內的正氣交戰會出現發冷，這表示病情將要好轉。不必用藥，只要蓋上厚被子，喝點薑湯就可以了（詳細方法見用藥大法）。
發狂： 是指熱毒侵入胃部，並影響到心，導致精神不安而出現狂躁。這是因為陽氣過盛所致，必須用瀉下的方法才能治好。如果是有發汗不徹底，脈象洪大、臉色發紅且微微出汗的，可以使用瀉下的方法。如果是有熱毒瘀積在血脈中，上部可以用犀角地黃湯，下部可以用桃仁承氣湯。如果熱毒非常嚴重，可以用三黃石膏湯。如果是陽狂，可以用膽草單方湯，用水送服，並用水噴灑患者臉部。
厥逆： 剛開始出現手腳冰冷，屬於中寒，要從寒證來治療。如果是先發熱後發冷，也可能是陰證；如果是先發熱後發冷，則是陽邪傳入陰經，可以用四逆散。如果是冷厥，可以用四逆湯；如果是熱厥，可以用白虎湯。如果難以判斷，可以先用小劑量的理中湯加倍甘草來試探。
汗： 剛開始沒有汗，屬於寒證；有汗，屬於風證、暑證或濕證，要依照主要的證型來用藥。如果是發汗後怕冷，可以用黃耆建中湯；如果是大汗淋漓、小便困難，可以用五苓散。如果是汗多、便秘，可以用承氣湯來瀉下。如果是大汗淋漓、脈象洪大且口渴，可以用人參白虎湯。如果是只有頭部出汗，這是因為邪氣與陽氣交戰，汗從脖子以上流出，不能再用發汗的方法。如果熱鬱積在體內並向上發散，可以通過嘔吐或瀉下來驅除邪氣。如果大便發黑，表示有瘀血。如果是手腳出汗，手腳是陽氣的根本，熱聚集在胃，導致津液旁流到四肢，可以用承氣湯瀉下。