《簡明醫彀》~ 卷之二 (13)
卷之二 (13)
1. 腎傷寒
少陰咽痛，伏氣病，三名一證也。因冬月受寒，伏於少陰腎經，或太陽傳入，或感暴寒，多發於春。本經循喉嚨，挾舌本，故咽痛，後必下利，屢有誤為火病，服涼藥殺人，先宜甘桔湯（寒熱皆效）加玄參服。如覺惡寒拘急，服參蘇飲，倍甘、桔，取微汗安。口瘡赤爛，宜升麻六物湯之類。
白話文：
這段文字談的是腎臟受到風寒影響的病情，稱為少陰咽痛，也被視為潛藏在體內的風寒病症，這三種名稱實際上指的是同一種症狀。病情通常起因於冬天受寒，寒氣藏於腎經脈，或者由太陽經脈傳入，也可能因為突然遭受極度寒冷而發作，大多數情況會在春季爆發。
由於寒氣影響的經脈經過喉嚨，且靠近舌根，因此會引發咽喉疼痛。之後可能會出現腹瀉的症狀。常有人誤以為是火氣大導致的病症，服用清涼解毒的藥物，但這樣反而可能造成病情加重，甚至危及生命。首先應該服用甘桔湯（無論寒熱都有效），可以添加玄參一同服用。
如果感覺到身體極度寒冷，肌肉緊繃，可以服用參蘇飲，甘草和桔梗的份量加倍，讓身體微微出汗，有助於病情恢復。如果口腔出現潰瘍，且紅腫疼痛，適合服用升麻六物湯等相關藥物。
2. 汗吐下等可不可治法
可汗（失汗邪不出，變生為諸病）：寒邪在表，頭疼骨痛，發熱惡寒，脈浮。一日至十三日或多日，略有前證，皆宜主方隨輕重發表。少陰脈沉身痛，麻黃附子細辛湯發汗，切勿太過。
不可汗（不宜汗而汗，奪血竭津液）：因風暑濕，自有汗，勿再汗。臍上下左右有動氣；瘡家、衄血、咽閉口瘡、瀉利清穀、婦人經行、小便淋澀，皆宜小柴胡加減和解。
可下（陽毒等證，失下傷人）：熱邪在裡，大渴舌苔，大便秘，繞臍硬痛，協熱自利，肢溫，六乙順氣湯下。結胸，大陷胸湯。
不可下（不當下而下，邪入損真氣）：凡有表證，無里證，小便澀，四肢冷，咽閉嘔吐，有汗，臍上下左右有動氣，犯此而有下證，大柴胡湯微下。虛、老，黃龍湯。
可吐（痰食宜吐）：初病有食，淡鹽湯吐。氣滯有痰，稀涎散吐。
不可吐（無食痰，傷胃氣）：傷風有汗，四肢冷，虛人皆忌。
可溫（益火之源，以消陰翳）：陰寒盛，脈沉遲，下利腹滿身痛，發熱，脈反沉，陰毒呃逆，四逆湯。少陰寒嘔，理中湯。
不可溫（諸陽熱，證似陰寒）：脈雖沉而數，先頭痛大熱，後肢冷，禁溫。
可補（邪出正虛）：脈弱氣虛，汗多肢冷，獨語鄭聲，不眠不食，皆宜補。
不可補（餘邪未盡）：脈實頭痛，身熱，大渴舌苔，便秘，下利穢水，腹滿。
可和解（大勢已平）：無汗、吐、下證，惟往來寒熱，胸未清，宜小柴胡湯。
未可和解（表裡未盡）：表證未罷，里證猶甚，防風通聖散合六一散。
可水（以水濟火）：但要病人自思水飲，問欲幾何，惟與其半飲之。
不可水（不思而與，水停心下）：強與則成水結胸，陰證似陽，雖思不能飲。
白話文：
[對於出汗、催吐、瀉下的適宜與禁忌]
能用汗法(出汗)的情況：如果寒邪侵襲表面身體，引起頭痛、骨痛、發燒、怕冷，脈象浮現。從一天到十三天或更久，只要出現上述症狀，都應根據病情的輕重，使用相應的藥物讓患者出汗。如果是少陰病脈象沈重且身體疼痛，可以使用麻黃附子細辛湯使其出汗，但要注意不要過度。
不能用汗法的情況：如果是風、暑、濕等疾病，本身就有汗，就不應再使患者出汗。如果肚臍周圍有動脈跳動，有瘡、鼻出血、咽喉閉塞、口腔潰瘍、腹瀉、女性月經期、尿頻等情況，都應使用小柴胡湯加減調和。
能用瀉下的情況：如果熱邪在體內，口渴、舌苔厚，大便乾結，腹部硬痛，伴隨熱的自行腹瀉，四肢溫暖，應使用六乙順氣湯進行瀉下。如果胸腔有積聚，應使用大陷胸湯。
不能用瀉下的情況：如果有表面的症狀，沒有內在的症狀，小便困難，四肢冰冷，咽喉閉塞、嘔吐，有汗，肚臍周圍有動脈跳動，即使有瀉下的症狀，也應使用大柴胡湯輕微瀉下。如果是虛弱、老年人，應使用黃龍湯。
能用催吐的情況：如果剛得病時有食物在胃中，可用淡鹽湯催吐。如果氣滯有痰，可用稀涎散催吐。
不能用催吐的情況：如果是感冒有汗，四肢冰冷，虛弱的人都應避免催吐。
能用溫法的情況：如果是陰寒嚴重，脈象沈遲，腹瀉、腹部脹滿、身體疼痛，發燒，脈象反而沈，呃逆，應使用四逆湯。如果是少陰病寒性嘔吐，應使用理中湯。
不能用溫法的情況：如果脈象雖然沈但數，先是頭痛、大熱，後是四肢冰冷，禁止使用溫法。
能用補法的情況：如果是脈象虛弱、氣力不足，汗多、四肢冰冷，自言自語、聲音嘶啞，失眠、不想吃飯，都應使用補法。
不能用補法的情況：如果是脈象實、頭痛，身體發熱，口渴、舌苔厚，大便乾結，腹瀉、排泄物臭，腹部脹滿。
能用和解法的情況：如果沒有出汗、催吐、瀉下的症狀，只有來回的寒熱交替，胸部不清爽，應使用小柴胡湯。
不能用和解法的情況：如果表面的症狀還沒有消失，內在的症狀仍然嚴重，應使用防風通聖散配合六一散。
能用水法的情況：只要病人自己想喝水，問他想喝多少，只給他一半的量。
不能用水法的情況：如果病人不想喝水卻強迫他喝，水會停留在心下。如果是陰證看似陽證，即使想喝水也不能喝。