《簡明醫彀》~ 卷之二 (21)
卷之二 (21)
1. 腳氣
（附：足跟痛）
經曰：濕甚則胕腫。又曰：當風取涼，醉以入房，多致腳氣。腳為腎之外候，司下體。腎屬水，主寒化。暴寒傷人，腎先受之；水濕居下，腳先受之。飲食入胃，脾濕下流，注於足而不散。風寒暑濕，皆能患此，而濕熱居多。始覺惡寒發熱，類傷寒。但足脛紅光腫痛，腿膝痠疼，小便短澀，惡聞食氣，甚至衝心作痛，吐綠色水，勿誤作腫毒治。腫者，名濕腳氣，宜滲濕清熱；不腫而痛，名乾腳氣，宜養血潤燥。
初宜敗毒散發汗疏邪（瘟疫主方），冬月五積散（方見中寒），接本門主方；次服當歸拈痛湯（方見身痛）。脈浮風、緊寒、濡濕、數熱，若乍大小，妄言不食，危。
主方，蒼朮，羌活，當歸（各錢半），防風，防己，澤瀉，酒芩，苡仁，牛膝（各一錢）上加薑、棗，水煎服。
筋攣加木瓜、靈仙；大便秘，枳實、大黃；小便澀，豬苓、茵陳或大腹皮、檳榔、荊芥、烏藥、陳皮、紫蘇、枳殼、桑皮、木瓜加姜煎。
檳榔湯，治一切腳氣，疏壅利膈。
香附，陳皮，紫蘇，檳榔，五加皮，木瓜，炙草（各七分），加生薑一片，水煎服。
《澹寮方》腳氣入腹衝心，大痛腫滿，大小便秘。
蘇葉，蘇子，木瓜（各七分），羌活，白芍藥，檳榔，枳殼（各五分），青皮，甘草（各三分）加姜煎，磨沉木香（各五分）調服。
雞鳴散，男、婦腳氣風濕，流注筋脈，腫大痛極第一效。
檳榔（七枚），陳皮，木瓜（各一兩），吳茱萸（二錢），生薑，桔梗（各五錢），紫蘇（三錢）
上為粗末，分四服。隔宿用水三鍾，煎鍾半；渣，再水二鍾，煎一鍾。並置床頭，五更分數次冷服冬月略溫服，後餅物壓；天明大便黑糞，愈。
加味二妙丸，兩足感濕熱，腫痛如火，漸至胯腹，或腳氣常發。
蒼朮（四兩），黃柏（酒炒，二兩），牛膝，防己，當歸（俱酒浸），萆薢（川），龜板（酥，酒炙），熟地（搗。各一兩）
上末，酒糊丸桐子大，每百丸空心鹽酒下。
當歸拈痛湯，濕熱腳氣最效，及肢節腫痛，遍身大痛（方見身痛）。
簡便方，腳氣必效。
蒼朮（制），黃柏（制。各四錢）水煎，空心服。外包暖鹽炒熱熨，或小便乘熱浸洗。多食煮白蘿蔔下氣。
腳氣衝心：白礬三兩，用漿水一斗五升，煎數沸，浸腳良。
白話文：
標題: [腳氣]
內容: (附：足跟痛)
古書有云：溼氣過重則會導致腳部腫脹。另有一說：在風中貪涼，醉酒後入房，都容易導致腳氣病。腳是腎臟在體外的表現，負責下半身的活動。腎臟屬水，主掌寒冷的轉化。突然的寒冷會首先傷害到腎臟；水溼之氣聚集在下方，所以腳部最先受到侵害。飲食進入胃中，脾胃溼氣下降，積聚在腳部無法散發。無論是風、寒、暑、溼，都可能引發這種病症，其中溼熱的情況最爲常見。剛開始會感到惡寒發熱，類似傷寒的症狀。但是腳踝紅腫疼痛，小腿和膝蓋痠痛，小便短澀，對食物的味道感到噁心，甚至胸悶疼痛，嘔吐綠色液體，切勿誤以爲是腫毒來治療。腫脹的，稱爲溼腳氣，應該採用滲溼清熱的方法；不腫脹只痛的，稱爲幹腳氣，應養血潤燥。
初期建議使用敗毒散出汗解邪（瘟疫的主要處方），冬季則用五積散（詳情見中寒部分），然後接用此門類的主要處方；接着服用當歸拈痛湯（詳情見身痛部分）。脈象浮、緊、濡、數，如果脈象忽大忽小，胡言亂語，不吃東西，情況危急。
主要處方包括蒼朮、羌活、當歸（各錢半），防風、防己、澤瀉、酒芩、薏仁、牛膝（各一錢）。上方加生薑、紅棗，用水煎煮服用。
如果出現肌肉痙攣，可加木瓜、靈仙；如果大便乾燥，可加枳實、大黃；如果小便澀痛，可加豬苓、茵陳或者大腹皮、檳榔、荊芥、烏藥、陳皮、紫蘇、枳殼、桑皮、木瓜，加生薑煎煮。
檳榔湯，可以治療所有腳氣病，疏導阻塞，利於消化。
香附、陳皮、紫蘇、檳榔、五加皮、木瓜、炙草（各七分），加一片生薑，用水煎煮服用。
《澹寮方》腳氣病侵入腹部衝心，劇痛腫脹，大小便閉塞。
蘇葉、蘇子、木瓜（各七分），羌活、白芍藥、檳榔、枳殼（各五分），青皮、甘草（各三分），加生薑煎煮，研磨沉香（各五分）調和服用。
雞鳴散，男性、女性的腳氣風溼，流入筋脈，腫大痛極，效果最佳。
檳榔（七枚）、陳皮、木瓜（各一兩）、吳茱萸（二錢）、生薑、桔梗（各五錢）、紫蘇（三錢）
將上述藥材製成粗末，分爲四劑。前一天晚上用水三鍾，煎至一半；藥渣再用水兩鍾，煎至一鍾。放在牀頭，五更時分分幾次冷服，冬天可以稍微溫熱服用，之後吃餅類食物壓一下；天亮時大便黑色糞便，即可痊癒。
加味二妙丸，雙腳感染溼熱，腫痛如火，逐漸蔓延至胯部和腹部，或經常發作腳氣。
蒼朮（四兩）、黃柏（酒炒，二兩）、牛膝、防己、當歸（均需酒浸）、萆薢（川）、龜板（酥，酒炙）、熟地（搗。各一兩）
將上述藥材磨成粉末，用酒糊製成桐子大小的丸子，每次一百丸，空腹時用鹽酒送下。
當歸拈痛湯，溼熱腳氣最有效，以及肢體關節腫痛，全身疼痛（詳情見身痛部分）。
簡便方，腳氣必定有效。
蒼朮（制）、黃柏（制。各四錢）用水煎煮，空腹時服用。外部用暖鹽炒熱熨，或者用小便趁熱浸泡清洗。多吃煮熟的白蘿蔔可以降氣。
腳氣衝心：用白礬三兩，漿水一斗五升，煮沸幾次，浸泡腳部，效果良好。
2. 足跟痛
有痰，有濕熱，有血熱，察其兼證，脈理推療。如患風寒瘧邪等而足跟痛，但宜清解足太陽經邪，病痊自已。
主方，蒼朮，防風，枳殼，當歸（各二錢），防己（錢半），牛膝，薏苡仁，木瓜（各一錢）水煎服。
血熱，四物加黃柏、知母、牛膝；寒痰，五積散加木瓜；濕熱，除濕湯加薏苡仁。
白話文：
[腳後跟疼痛]
出現這種情況可能因為體內有痰濕、濕熱或是血熱的問題，需要仔細觀察並結合其他症狀來判斷，根據脈象進行治療。如果因為風寒或瘧疾等導致腳後跟疼痛，應該清除足太陽經絡的邪氣，等到疾病康復，腳痛自然就會消失。
主要的藥方為：蒼朮、防風、枳殼、當歸（各約6克）、防己（約4.5克）、牛膝、薏苡仁、木瓜（各約3克），用水煎煮後服用。
若是血熱的情況，可在四物湯的基礎上加入黃柏、知母、牛膝；如果是寒痰的問題，則用五積散再加些木瓜；若是濕熱導致，則在除濕湯中加入薏苡仁。
3. 秘結
經曰：北方黑色，通入於腎，開竅於二陰，藏精於腎。又曰：腎主五液。故腎實則津液足而大便潤，腎虛則津液竭而大便燥。凡大便秘結，皆由房勞過度或恣飲酒，喜食辛熱。飲食火起於脾胃，淫欲火起於命門。致陰虛血耗，火盛水虧，津液少生，傳道失度。有高年血少或脫血腸枯；或新產血竭；或虛人運滯；皆成斯證。
惟當養血滋陰，滑澀潤燥，勿妄通利，耗傷真元，再發轉甚。辨風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘之異酌治。若日久幽門不通，上衝吸門不開，漸成噎膈者有矣。脈沉伏而結，自汗，小便澀，忌攻，宜豬膽法潤。
主方（熱秘）當歸，生地，熟地，麻仁，桃仁，杏仁，枳殼，厚朴，條芩（各七分），大黃（酒蒸，五分），水煎服（或丸。）
血虛加芍藥，倍歸、地、桃仁；風秘，郁李仁、羌活、皂莢；氣虛，人參、麥冬；氣實，檳榔、枳實；痰多，栝蔞、竹瀝；老人，天麥冬、蔞仁，倍歸地；產後加人參、紅花（倍歸、地、玄、苓、桃；）幽門不通加檳榔。
脾約丸，治腸胃燥熱，大便不通，宜兼燥證參酌。
大黃（酒蒸），厚朴，枳實，白芍（各二兩），杏仁，麻仁（各兩半）
上末，煉蜜和丸桐子大，每服三十丸，空心白湯下，常服寸丸。
潤腸丸，治脾火，腸燥秘結，少食。
瓊脂膏，潤燥通便（二方並見燥證。）
補中益氣湯（方見虛損）治氣虛秘，加養血潤腸藥。血虛，四物吞脾約丸。
四物湯（方見婦科）治血燥秘，加桃仁、大黃（等分）為末，蜜丸，三十丸湯下。
搜風順氣丸，能潤腸宣水，久服諸病皆效（方見中風。）
掩臍法，大小便秘。蔥（一枝）、姜（一塊）、豉（二十粒）、鹽（一匙），共搗掩臍，帛縛自通。
蜜導，豬膽，香油灌等法（見傷寒門。）
簡便方，便秘。
硃砂（飛，研，一錢），真蘆薈（一錢四分）
細研，滴好酒和丸，作二次，好酒下。
又，黑醜（半生半熟）研末，每服二錢，熱茶下。或麻子研，和米煮粥。
又，羊蹄根一兩，水煎服。常食豬油及雪梨，妙。
又，蓯蓉（一個，重三、四兩者，酒洗，去鱗甲，）白酒三碗，煎一碗服。峻補精血，便通。
白話文：
標題:[便祕]
內容: 經典醫書指出：北方的黑色與腎相關聯，其功能主要體現在控制二陰（生殖器和肛門），精氣儲存在腎中。又說：腎主掌體內的液體。因此，腎功能強健時，體內水分充足，大便溼潤；腎虛時，體內水分乾涸，導致大便乾燥。一般而言，大便乾結便祕的原因主要是過度性生活或過量飲酒，偏好辛辣熱性的食物。飲食過熱會使脾胃產生火氣，過度的慾望會引發命門之火。這會導致陰虛血耗，火旺水虧，體內水分生成減少，消化系統失調。有老年人血液不足或出血過多導致腸幹；產後女性血液耗盡；虛弱的人消化停滯；這些情況都會導致便祕。
治療應以滋養血液，滋潤腸道，避免隨意使用瀉藥，以防損耗元氣，再次發作時症狀加重。需要根據風祕、氣祕、熱祕、寒祕、溼祕的不同類型進行鍼對性治療。如果長期便祕，幽門（胃與十二指腸的連接處）堵塞，上衝吸門（賁門）無法打開，可能逐漸形成噎膈（食管梗阻）。脈象沉伏且結，自汗，小便澀，忌用攻伐方法，適合用豬膽汁法潤滑。
主方（熱祕）：當歸、生地、熟地、麻仁、桃仁、杏仁、枳殼、厚朴、條芩（各7分），大黃（酒蒸，5分），水煎服（或製成丸劑。）
血虛可加入白芍，加倍使用當歸、生地、桃仁；風祕，加入郁李仁、羌活、皁角；氣虛，加入人參、麥冬；氣實，加入檳榔、枳實；痰多，加入栝樓、竹瀝；老年人，加入天麥冬、蔞仁，加倍使用當歸、生地；產後女性加入人參、紅花（加倍使用當歸、生地、玄參、茯苓、桃仁）；幽門不通加入檳榔。
脾約丸：治療腸胃燥熱，大便不通，宜結合乾燥症候參考使用。
大黃（酒蒸），厚朴，枳實，白芍（各2兩），杏仁，麻仁（各1.5兩）
將上述藥物磨成粉末，用煉蜜和成桐子大小的丸劑，每次服用30丸，空腹時用白開水送服，經常服用。
潤腸丸：治療脾火，腸燥祕結，食慾不佳。
瓊脂膏：潤燥通便（以上兩個方劑見於乾燥症候。）
補中益氣湯（方見虛損）治療氣虛祕，加入養血潤腸藥。血虛，四物湯吞服脾約丸。
四物湯（方見婦科）治療血燥祕，加入桃仁、大黃（等分）磨成粉末，用蜂蜜製成丸劑，每次服用30丸，用熱水送服。
搜風順氣丸：能潤腸宣水，長期服用對多種疾病有效（方見中風。）
臍部敷貼法：大小便閉塞。蔥（1枝）、姜（1塊）、豆豉（20粒）、鹽（1匙），一起搗碎敷在肚臍上，用布綁住自然通便。
蜜導，豬膽，香油灌等方法（見傷寒門。）
簡便方：便祕。
硃砂（飛，研，1錢），真蘆薈（1錢4分）
細研後，用好酒調和成丸，分兩次服用，用好酒送服。
另外，黑醜（半生半熟）研成粉末，每次服用2錢，用熱茶送服。或者將麻子研碎，和米一起煮粥。
再者，羊蹄根1兩，用水煎服。經常食用豬油和雪梨，效果極佳。
再者，肉蓯蓉（一個，重三、四兩，用酒洗淨，去掉鱗片），用三碗白酒煎至一碗，服用。此方能強烈補充精血，使大便通暢。