《簡明醫彀》~ 卷之二 (21)
卷之二 (21)
1. 腳氣
（附：足跟痛）
經曰：濕甚則胕腫。又曰：當風取涼，醉以入房，多致腳氣。腳為腎之外候，司下體。腎屬水，主寒化。暴寒傷人，腎先受之；水濕居下，腳先受之。飲食入胃，脾濕下流，注於足而不散。風寒暑濕，皆能患此，而濕熱居多。始覺惡寒發熱，類傷寒。但足脛紅光腫痛，腿膝痠疼，小便短澀，惡聞食氣，甚至衝心作痛，吐綠色水，勿誤作腫毒治。腫者，名濕腳氣，宜滲濕清熱；不腫而痛，名乾腳氣，宜養血潤燥。
初宜敗毒散發汗疏邪（瘟疫主方），冬月五積散（方見中寒），接本門主方；次服當歸拈痛湯（方見身痛）。脈浮風、緊寒、濡濕、數熱，若乍大小，妄言不食，危。
白話文：
古書記載，濕氣過重會導致腳踝腫脹。另外，受風寒後立即吹涼風、酒醉後馬上行房，也會容易引發腳氣。腳是腎臟的表現部位，掌管下半身。腎臟屬水，主寒化，因此寒冷侵襲人體，腎臟首先受害；而水濕氣往下沉，腳部最先受到影響。食物進入胃部，脾臟濕氣向下流動，聚集在腳部無法散去。風寒暑濕都能引起腳痛，但以濕熱居多。初期會有惡寒發熱，類似傷寒症狀，但腳踝和脛骨會出現紅腫疼痛，腿膝酸痛，小便量少且澀，聞到食物氣味會反感，甚至衝心作痛，嘔吐綠色水，不可誤認為腫毒治療。腳踝腫脹的稱為濕腳氣，需以利水清熱藥物治療；不腫脹但疼痛的稱為乾腳氣，需以滋養血液、潤燥藥物治療。
初期宜服用敗毒散發汗解毒，冬月宜服用五積散治療寒症，接著使用本門主方。之後可服用當歸拈痛湯治療疼痛。如果脈象浮風、緊寒、濡濕、數熱，或脈搏忽大忽小，病人胡言亂語且不願進食，則病情危重。
主方，蒼朮，羌活，當歸（各錢半），防風，防己，澤瀉，酒芩，苡仁，牛膝（各一錢）上加薑、棗，水煎服。
筋攣加木瓜、靈仙；大便秘，枳實、大黃；小便澀，豬苓、茵陳或大腹皮、檳榔、荊芥、烏藥、陳皮、紫蘇、枳殼、桑皮、木瓜加姜煎。
白話文：
主方用蒼朮、羌活、當歸各半錢，防風、防己、澤瀉、酒芩、苡仁、牛膝各一錢，再加上薑、棗，水煎服用。筋攣者加木瓜、靈仙；大便秘者加枳實、大黃；小便澀者加豬苓、茵陳或大腹皮、檳榔、荊芥、烏藥、陳皮、紫蘇、枳殼、桑皮、木瓜，加薑煎服。
檳榔湯，治一切腳氣，疏壅利膈。
香附，陳皮，紫蘇，檳榔，五加皮，木瓜，炙草（各七分），加生薑一片，水煎服。
《澹寮方》腳氣入腹衝心，大痛腫滿，大小便秘。
蘇葉，蘇子，木瓜（各七分），羌活，白芍藥，檳榔，枳殼（各五分），青皮，甘草（各三分）加姜煎，磨沉木香（各五分）調服。
白話文：
檳榔湯可以治療各種腳氣，疏通阻塞，利潤隔膜。
配方：香附、陳皮、紫蘇、檳榔、五加皮、木瓜、炙草（各七分），再加入生薑一片，用水煎服。
《澹寮方》記載：腳氣入侵腹部，衝擊心臟，導致劇烈疼痛、腹部脹滿、大小便不通。
配方：蘇葉、蘇子、木瓜（各七分）、羌活、白芍、檳榔、枳殼（各五分）、青皮、甘草（各三分），加入薑煎煮，研磨木香（各五分）調服。
雞鳴散，男、婦腳氣風濕，流注筋脈，腫大痛極第一效。
檳榔（七枚），陳皮，木瓜（各一兩），吳茱萸（二錢），生薑，桔梗（各五錢），紫蘇（三錢）
上為粗末，分四服。隔宿用水三鍾，煎鍾半；渣，再水二鍾，煎一鍾。並置床頭，五更分數次冷服冬月略溫服，後餅物壓；天明大便黑糞，愈。
加味二妙丸，兩足感濕熱，腫痛如火，漸至胯腹，或腳氣常發。
蒼朮（四兩），黃柏（酒炒，二兩），牛膝，防己，當歸（俱酒浸），萆薢（川），龜板（酥，酒炙），熟地（搗。各一兩）
白話文：
「雞鳴散」專治男女腳氣風濕，濕氣侵犯筋脈，導致腫痛劇烈，效果顯著。將檳榔七枚、陳皮、木瓜各一兩、吳茱萸二錢、生薑、桔梗各五錢、紫蘇三錢，研成粗末，分四服。每次用三碗水煎煮成半碗，藥渣再用兩碗水煎煮成一碗。將藥液放在床頭，五更時分多次冷服，冬季略溫服，服後以餅物壓制。天亮後排泄黑色大便，即可痊癒。
「加味二妙丸」用於雙腳感濕熱，腫痛如火，逐漸蔓延至胯部腹部，或是腳氣反覆發作的患者。將蒼朮四兩、酒炒黃柏二兩、酒浸牛膝、防己、當歸各一兩、川萆薢、酥炙龜板、搗碎熟地各一兩，製成丸藥服用。
上末，酒糊丸桐子大，每百丸空心鹽酒下。
當歸拈痛湯，濕熱腳氣最效，及肢節腫痛，遍身大痛（方見身痛）。
簡便方，腳氣必效。
蒼朮（制），黃柏（制。各四錢）水煎，空心服。外包暖鹽炒熱熨，或小便乘熱浸洗。多食煮白蘿蔔下氣。
腳氣衝心：白礬三兩，用漿水一斗五升，煎數沸，浸腳良。
白話文：
藥丸大小如桐子，每次服用一百丸，空腹用鹽酒送服。當歸拈痛湯治濕熱腳氣最有效，也適合治療肢節腫痛、全身疼痛。簡單方治腳氣也有效。用蒼朮、黃柏各四錢，水煎服，空腹服用。外敷熱鹽炒熱熨患處，或用小便乘熱浸洗。多吃煮白蘿蔔可以降氣。腳氣衝心可用白礬三兩，加漿水一斗五升，煎煮數沸，用來浸泡腳部。
2. 足跟痛
有痰，有濕熱，有血熱，察其兼證，脈理推療。如患風寒瘧邪等而足跟痛，但宜清解足太陽經邪，病痊自已。
主方，蒼朮，防風，枳殼，當歸（各二錢），防己（錢半），牛膝，薏苡仁，木瓜（各一錢）水煎服。
血熱，四物加黃柏、知母、牛膝；寒痰，五積散加木瓜；濕熱，除濕湯加薏苡仁。
白話文：
如果病人有痰、濕熱、血熱等症狀，要仔細觀察其他伴隨的症狀，根據脈象進行推斷治療。比如，患有風寒瘧疾等疾病導致足跟疼痛，就應該以清解足太陽經的邪氣為主，病好了自然會痊癒。
方劑：蒼朮、防風、枳殼、當歸各二錢，防己一錢半，牛膝、薏苡仁、木瓜各一錢，水煎服用。
如果血熱，則在四物湯的基础上加入黃柏、知母、牛膝；如果是寒痰，則在五積散的基础上加木瓜；如果是濕熱，則在除濕湯的基础上加薏苡仁。
3. 秘結
經曰：北方黑色，通入於腎，開竅於二陰，藏精於腎。又曰：腎主五液。故腎實則津液足而大便潤，腎虛則津液竭而大便燥。凡大便秘結，皆由房勞過度或恣飲酒，喜食辛熱。飲食火起於脾胃，淫欲火起於命門。致陰虛血耗，火盛水虧，津液少生，傳道失度。有高年血少或脫血腸枯；或新產血竭；或虛人運滯；皆成斯證。
惟當養血滋陰，滑澀潤燥，勿妄通利，耗傷真元，再發轉甚。辨風秘、氣秘、熱秘、寒秘、濕秘之異酌治。若日久幽門不通，上衝吸門不開，漸成噎膈者有矣。脈沉伏而結，自汗，小便澀，忌攻，宜豬膽法潤。
白話文：
經書提到：北方屬黑，與腎臟相連，其開口在兩腿之間，腎藏納精。此外，腎主理五種液體。因此，腎功能強健時，體內水分充足，大便柔軟；反之，腎功能弱時，水分不足，大便乾硬。
凡遇到大便困難的情況，多是因房事過度，或是飲酒過量，以及嗜好辛辣食物所導致。飲食中產生的熱氣源自脾胃，而性慾的熱氣則源自命門。結果導致陰液耗損，火氣旺盛，水液不足，從而減少津液的生成，影響了消化道的正常運作。
對於年老體弱、失血、新產後、或者身體虛弱、腸胃運行不暢的人來說，這類情況尤其常見。
因此，應該注重補血滋陰，以滑潤和滋潤腸道，避免無謂的通便行為，以免耗損真氣，病情可能進一步惡化。對於不同原因引發的大便困難，如風祕、氣祕、熱祕、寒祕、濕祕等，應對症下藥進行治療。
若病情持續，導致幽門阻塞、上部食道不開，可能會進展為噎隔病。此時脈象沈伏且結滯，出現自汗、小便不順等症狀，不宜使用攻擊性藥物，而應採用如豬膽等滋潤方法來調理。
主方（熱秘）當歸，生地，熟地，麻仁，桃仁，杏仁，枳殼，厚朴，條芩（各七分），大黃（酒蒸，五分），水煎服（或丸。）
血虛加芍藥，倍歸、地、桃仁；風秘，郁李仁、羌活、皂莢；氣虛，人參、麥冬；氣實，檳榔、枳實；痰多，栝蔞、竹瀝；老人，天麥冬、蔞仁，倍歸地；產後加人參、紅花（倍歸、地、玄、苓、桃；）幽門不通加檳榔。
白話文：
便秘熱結者，可用當歸、生地、熟地、麻仁、桃仁、杏仁、枳殼、厚朴、黃芩各七分，大黃（酒蒸）五分，水煎服或製成丸劑。血虛便秘者，加芍藥，並增加當歸、生地、桃仁用量；風寒便秘者，加郁李仁、羌活、皂莢；氣虛便秘者，加人參、麥冬；氣實便秘者，加檳榔、枳實；痰多便秘者，加栝蔞、竹瀝；老年便秘者，加天麥冬、蔞仁，並增加當歸、生地用量；產後便秘者，加人參、紅花，並增加當歸、生地、玄參、茯苓、桃仁用量；幽門不通者，加檳榔。
脾約丸，治腸胃燥熱，大便不通，宜兼燥證參酌。
大黃（酒蒸），厚朴，枳實，白芍（各二兩），杏仁，麻仁（各兩半）
上末，煉蜜和丸桐子大，每服三十丸，空心白湯下，常服寸丸。
潤腸丸，治脾火，腸燥秘結，少食。
瓊脂膏，潤燥通便（二方並見燥證。）
補中益氣湯（方見虛損）治氣虛秘，加養血潤腸藥。血虛，四物吞脾約丸。
四物湯（方見婦科）治血燥秘，加桃仁、大黃（等分）為末，蜜丸，三十丸湯下。
白話文：
「脾約丸」用來治療腸胃燥熱，大便不通，適合合併有乾燥症狀的人使用。
藥方：大黃（用酒蒸過），厚朴，枳實，白芍（各二兩），杏仁，麻仁（各一兩半）
將上述藥材磨成粉末，用煉好的蜂蜜調成丸子，大小如桐子般，每次服用三十丸，空腹時用白開水送服，長期服用則減半。
「潤腸丸」用來治療脾火，腸燥便秘，食慾不振。
「瓊脂膏」用來潤燥通便（這兩種藥方都適用於有乾燥症狀的患者）。
「補中益氣湯」（這個藥方用於虛損的患者）用來治療氣虛便秘，可以加一些養血潤腸的藥物。如果屬於血虛的患者，可以服用四物湯加脾約丸。
「四物湯」（這個藥方用於婦科疾病）用來治療血燥便秘，可以加入桃仁、大黃（比例相同），研磨成粉末，用蜂蜜做成丸子，每次服用三十丸，用湯水送服。
搜風順氣丸，能潤腸宣水，久服諸病皆效（方見中風。）
掩臍法，大小便秘。蔥（一枝）、姜（一塊）、豉（二十粒）、鹽（一匙），共搗掩臍，帛縛自通。
蜜導，豬膽，香油灌等法（見傷寒門。）
簡便方，便秘。
硃砂（飛，研，一錢），真蘆薈（一錢四分）
細研，滴好酒和丸，作二次，好酒下。
又，黑醜（半生半熟）研末，每服二錢，熱茶下。或麻子研，和米煮粥。
又，羊蹄根一兩，水煎服。常食豬油及雪梨，妙。
白話文：
搜風順氣丸可以潤腸宣水，長期服用就能治好各種病症（配方請參考中風篇）。
掩臍法可以治療大小便秘。取一根蔥、一塊薑、二十粒豉、一匙鹽，一起搗碎後敷在肚臍上，用布包好，就能自然通暢。
蜜導、豬膽、香油灌腸等方法（請參考傷寒門）。
以下是簡單易行的治療便秘方法：
硃砂（研磨成粉末，用量一錢），真蘆薈（一錢四分）。
將以上兩種藥材研磨成細粉，滴入好酒和成丸，分成兩次服用，每次用好酒送服。
另外，可以將黑醜（半生半熟）研磨成粉末，每次服用兩錢，用熱茶送服。也可以將麻子研磨成粉末，和米一起煮粥食用。
此外，可以用羊蹄根一兩，水煎服用。平時經常食用豬油和雪梨，也有很好的效果。
又，蓯蓉（一個，重三、四兩者，酒洗，去鱗甲，）白酒三碗，煎一碗服。峻補精血，便通。
白話文：
再者，使用蓯蓉（一份，重量為三到四兩，需用白酒浸泡，去除其表面的鱗片和甲殼，）將三碗白酒煎煮至一碗的量來服用。此方法能強力補充體內的精氣與血液，同時有通便的效果。