《簡明醫彀》~ 卷之二 (9)
卷之二 (9)
1. 傷寒
（正名，論初感，論兩感，六經形證治例，陰陽似證，陰陽毒，腎傷寒，汗吐下等可不可治法，變證，辨證大要，察脈大要，用藥大法，傷寒方法）
經曰：風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱。又曰：凡傷於寒，則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感於寒而為病者，必死。傷寒者，霜降後至春分前感寒，即病之名也。冬時寒伏於肌骨，春時隨陽氣升發，或復感寒邪，發為溫病。經曰：冬傷於寒，春為溫病是也。三、四月病名晚發。
鬱而至五、六月為熱病。夏月壯熱，不惡寒為中暍。頭疼脛冷，腹滿為濕溫。身熱足冷，項強惡寒，頭搖口噤，身背反張為痓證。春宜溫而反寒，夏宜熱而反涼，秋宜涼而反熱，冬宜寒而反溫，感之為病名時氣。有沿家遍戶，長幼病同者，名疫癘。不時有暴感風寒而病者，名感冒。
又有冬溫、溫毒、寒疫、風濕等，同類一十四證。凡身熱無汗屬寒邪，可用主方發汗；身熱有汗屬風與濕，可依加減方止汗而愈。
有類傷寒四證：如頭疼發熱，身不痛，氣口脈盛，惡食欲吐者，食積也。不頭疼，身痛惡寒，或煩熱時頭痛不眠者，虛煩也。憎寒發熱，不頭疼項強，氣急胸滿，脈滑大者，寒痰也。發熱憎寒，嘔綠色水，腿腳紅光腫痛，甚而衝心作痛者，腳氣也（各有門類）。有惡寒拘急，飲食作嘔，甚則心煩，眩暈氣急，脈浮緊者，腫毒、疔癰也。
或內生肺癰、腸癰之類（依外科治）。有因跌損閃挫亦發熱者，瘀血也。婦人經脈不行及陰虛血少等證，亦惡寒發熱拘急，切宜分別。如傷寒誤食傷人，諸證誤作傷寒，斷其穀食，尤至傷人，慎之。
白話文：
經典上說，當風和寒氣侵襲人體，會讓人全身的汗毛都豎立起來，皮膚毛孔關閉，導致體溫上升產生發熱現象。又說，凡是受到寒氣的侵襲，就會產生熱性的疾病，即使病情嚴重，也不會致命。但若是同時受到兩種寒氣的侵襲而致病，那情況就非常危險，很可能會死亡。所謂的傷寒，指的是在霜降之後到春分之前感受到寒氣，進而產生的疾病。冬天時，寒氣藏匿在肌肉和骨骼中，到了春天，隨著陽氣的升騰，如果再度感受寒氣，就會引發溫熱性疾病。正如經典所說，冬天受了寒，到了春天就會產生溫熱性疾病。三、四月份的疾病被稱為晚發。
到了五、六月，疾病進入鬱結階段，成為熱性疾病。夏季酷熱，沒有惡寒反應的，被視為中暑。頭痛、小腿冰冷、腹部脹滿的，則是濕熱性疾病。身體發熱，腳卻冰冷，脖子僵硬，對寒冷有強烈反應，頭部搖晃，嘴巴緊閉，背部反弓，這就是痙病的症狀。春天應該溫暖，反而寒冷；夏天應該炎熱，反而涼爽；秋天應該涼爽，反而炎熱；冬天應該寒冷，反而溫暖，這種情況下感染的疾病被稱為季節性疾病。有的家庭全家人不分老幼，病情完全相同，這種情況被稱為瘟疫。不時有人突然受到風寒侵襲而生病，這種情況被稱為感冒。
還有冬溫、溫毒、寒疫、風濕等十四種類似的疾病。凡是身體發熱，但不出汗的，屬於寒邪，可以使用主方來發汗；身體發熱，但有出汗的，屬於風邪或是濕邪，可以按照增減方來止汗，從而康復。
有四種類似傷寒的病症：例如頭痛發燒，但身體不痛，胃口好，脈搏強勁，有惡心嘔吐傾向的，這是食物積滯的症狀。不頭痛，身體痛，怕冷，偶爾會感到煩躁和熱，頭痛失眠的，這是虛煩的症狀。怕冷發燒，不頭痛，脖子不僵硬，呼吸急促，胸口憋悶，脈搏滑大，這是寒痰的症狀。發燒怕冷，嘔吐綠色液體，腿腳紅腫疼痛，甚至心臟部位劇痛，這是腳氣的症狀（各有專門的診斷）。有怕冷，身體僵硬，吃東西就想嘔吐，嚴重的話，心煩，眩暈，呼吸困難，脈搏浮緊的，這是腫毒，或是疔瘡的症狀。
有些疾病，像是肺癰、腸癰，是由內部產生的（需按照外科方式治療）。因為跌打損傷也會發燒，這是瘀血的症狀。婦女如果月經不調，或是陰虛血少，也會有怕冷、發燒、身體僵硬的症狀，必須仔細區別。例如，傷寒患者誤食有害的食物，各種病症被誤認為傷寒，停止攝取食物，這樣更會傷害到身體，一定要小心。
2. 論初感（附：小愈）
夫寒邪中人，陽經受病，太陽為首；陰經受病，少陰為先。足少陰腎經與足太陽膀胱經相為表裡，陰陽臟腑之配合也。然寒之初感，必入膀胱陽經而作熱。若腎虛或因房勞遇寒，則邪乘虛直入少陰作寒，為陰證矣（依中寒門）。如膀胱受邪，寒主收引，腠理閉塞其陽氣，為遍身熱，可即以發散藥服之。
腠理開，汗出而邪解，陽氣得泄，身涼而愈。若此時逡巡畏縮，或藥下不中病，則邪熱漸傳六經，變態百狀，治療最難。但能防之於未然，寧有深重之疾哉！蓋風初感，肺先受之，必噴嚏鼻塞，頭痛腦脹、惡風等候，乃風入之漸也。此際能增益衣衾，百凡戒謹，豈有傷風之患乎？如寒初感，腠理閉之，必足下微冷，身上覺寒，形體拘急，臂膝頻欲舒挺為快，乃寒入之漸也。
此際能斷穀食，絕房幃，包首裹足，厚覆安臥，惟飲熱薑、蔥、茶湯，令有微汗出，過宿自然平復，豈有傷寒之患乎？若已感冒寒邪，初猶不覺，仍前作勞，強進飲食，邪氣得腥酒穀味補助，所謂邪得補而愈盛是也，寒氣必然入里，多至危怠。更犯色欲，必為陰證，為兩感。
皆由失於防微杜漸也。
有小愈病加者何？蓋此證多日不食，必不餓死，必宜待熱退，方可飲食。日數縱多，亦待熱勢將平，微與粥湯，養其胃氣。熱除，漸與薄粥，最忌腥酒。又有因病時熱渴，誤飲涼酒，遂致危亡者。經曰：多食則復，食肉則遺，飲酒則劇，復感風寒勞復，皆難治。犯淫自病，名女勞復。無病者病，名陰陽易，多死。
白話文：
這段文字討論的是關於初次感染風寒的理論（附帶討論病情稍微好轉的情況）。內容指出，當寒邪侵襲人體，首先影響的是陽經，特別是太陽脈；陰經受影響時，則以少陰脈為最先。足少陰腎脈和足太陽膀胱脈互為表裡，這是人體陰陽臟腑的配合關係。然而，剛開始受到寒邪侵擾時，通常會進入膀胱的陽經，導致發熱。如果腎虛或是房事過後遭遇寒冷，寒邪可能直接進入少陰脈，導致體內發寒，形成陰證（參考中寒門的描述）。當膀胱受到邪氣影響，由於寒邪的特性，肌膚毛孔會緊閉，封鎖了體內的陽氣，使得全身發熱，這種情況可以服用散發藥物來解決。
當肌膚毛孔打開，汗液排出，邪氣就會被驅散，陽氣得以宣洩，身體會逐漸恢復涼爽，疾病也就隨之痊癒。然而，如果在這個時候遲疑不敢行動，或是所服用的藥物無法對症下藥，那麼邪熱會慢慢傳遍六經，出現各種不同的症狀，治療起來非常困難。但是，只要能夠預防於未然，又怎麼會有嚴重的疾病呢？
舉例來說，當風邪初次入侵，最先影響的就是肺部，會出現打噴嚏、鼻塞、頭痛、腦脹、怕風等症狀，這是風邪剛開始入侵的徵兆。這個時候，只要增加衣物保暖，小心戒備，就不會有風邪入侵的困擾。同樣地，當寒邪初次入侵，肌膚毛孔緊閉，腳底會感到微微的冰冷，身體會感到寒冷，身體會變得僵硬，手臂和膝蓋會頻繁伸展以求舒適，這是寒邪剛開始入侵的徵兆。
這個時候，只要停止攝取食物，避免房事，用布包裹頭部和腳部，蓋上厚重的被子安靜躺臥，只喝熱薑、蔥、茶湯，讓身體微微出汗，經過一夜之後，身體自然會恢復正常，就不會有寒邪入侵的困擾。然而，如果已經感染寒邪，初期卻沒有察覺，仍然進行勞累的工作，強迫自己進食，那麼邪氣會因為腥酒谷味的補助而變得更加旺盛，這就是所謂的邪氣得到補充反而更加旺盛的情況，寒氣必然會深入體內，造成更大的危險。再進一步，如果還進行性行為，就可能會成為陰證，或是兩感的情況。
所有這些情況，都是因為未能及早防範，未能阻止疾病的發展。
為什麼有些人在病情稍微好轉後，病情反而加重呢？這是因為這種病症通常會讓人多日無法進食，但是人並不會因此餓死。必須等到體溫回復正常，才能開始進食。即使經過多日，也要等到體溫趨於平穩，才能開始少量飲食，以滋養胃氣。當體溫完全恢復正常後，才能逐漸開始食用稀飯，但是絕對不能吃腥酒。有些人因為在生病時感到口渴，誤飲涼酒，結果導致生命垂危。古籍中記載：如果飲食過量，病情會反覆；如果食用肉類，病情會留下隱患；如果飲酒，病情會加劇；如果再次感染風寒或是勞累，病情都會很難治療。如果在患病期間進行性行為，會導致病情加重，稱為女勞復。如果本來沒有病的人進行性行為，會導致陰陽失調，稱為陰陽易，往往會導致死亡。