《簡明醫彀》~ 卷之二 (18)
卷之二 (18)
1. 瘧疾
經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧（痎，老也。俗名三日瘧。）夏熱已甚，秋陽復收，兩熱相攻故為瘧。帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯對曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣悽愴之小寒，藏於脈理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。
先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧（云云。）《內經》論瘧極詳，皆謂風寒暑濕之邪客於臟腑，致陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相併相移也。後人始論七情勞役，食積痰飲皆成瘧。所謂無汗要有汗，發散邪為主，帶補；有汗要無汗，扶正氣為主，帶散（發散邪則升，葛、芎、蒼、柴胡之類；扶正氣謂小柴、桂枝，白虎、桂枝湯之類。猶傷寒有汗，用桂枝疏邪，實表之義。
白話文：
古代醫書記載，夏季過度受暑，秋季就會得瘧疾，俗稱三日瘧。夏季酷熱，秋季陽氣收斂，兩種熱氣互相攻擊就會導致瘧疾。
皇帝問道：為何瘧疾一開始是發冷，之後才發熱呢？岐伯回答道：夏季過度受暑，大量出汗，毛孔張開，接著遇上夏季暑氣中夾雜的寒氣，這些寒氣就藏在經脈、皮膚中。秋季受到風寒侵襲，就會發病。寒屬陰氣，風屬陽氣。先受寒氣侵襲，再受風氣侵襲，所以先發冷後發熱。這種疾病會隨著時間發作，因此叫做寒瘧。
《內經》對瘧疾的論述非常詳細，都認為是風寒暑濕等邪氣入侵臟腑，導致陰陽上下交爭，虛實交替，陰陽互相侵蝕、互相轉移所致。後人開始論述七情勞役、飲食積滯、痰飲等因素也會導致瘧疾。
治療瘧疾，無汗的病人要使其發汗，以發散邪氣為主，同時輔以補氣；有汗的病人要使其止汗，以扶正氣為主，同時輔以發散邪氣。發散邪氣的藥物如葛根、芎藭、蒼朮、柴胡等；扶正氣的藥物如小柴胡、桂枝，白虎湯、桂枝湯等。這就像傷寒病人出汗，用桂枝湯疏散邪氣，以達到實表的效果。
）又謂傷之淺者近而暴，傷之重者遠而緩，為痎瘧也。瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦緊發汗，弦遲宜溫。瘧不宜截早，欲速愈則邪氣閉塞，而成他證，為害匪細，有變水腫、鼓脹、諸毒等證。惟夏秋連日發邪瘧四、五次可截（如二、三日發及陰瘧，必先發汗散邪，勢輕，常山藥截亦可。）
主方，蒼朮，川芎，白芷，羌活，防風，葛根，柴胡（等分），甘草（減半）加薑、棗煎服。
白話文：
古人曾說，傷害較輕的情況通常會來得快且突然，而傷害嚴重的狀況則會來得慢且緩慢，這可能是瘧疾的症狀。瘧疾的脈象通常會表現為弦脈，如果弦脈帶有熱度，那麼弦脈會比較頻密；如果弦脈帶有寒冷感，那麼弦脈則會比較緩慢。對於弦脈，如果感覺緊繃，可能需要發汗治療；如果弦脈緩慢，則應採取溫暖的方法進行治療。對於瘧疾，不應過早使用截斷療法，因為如果想要快速痊癒而讓邪氣堵塞，可能會引發其他疾病，其危害不小，甚至可能導致水腫、腹脹、各種毒症等問題。然而，夏季和秋季連日發作四到五次的瘧疾是可以進行截斷治療的（例如，兩到三天發作一次或者陰瘧，首先必須使用發汗散來驅除邪氣，如果病情輕微，使用常山藥進行截斷治療也是可以的）。
主要方子為：蒼朮、川芎、白芷、羌活、防風、葛根、柴胡（等量），甘草（減半）。加入薑、棗一起煎煮服用。
無汗加紫蘇、細辛、荊芥穗、蔥頭；有汗加桂枝、檳榔、白芍、白朮（土炒）、茯苓，去蒼朮；連日發及午前，加黃芩；間日及下午、夜間，加當歸、白芍各八分，紅花、升麻各三分：有痰加陳皮、半夏；有食及不食、脹痛，加山楂、神麯、麥芽、青皮、陳皮、草果、砂仁；暑月加香薷、扁豆，兼服六一散；口大渴加石膏、知母、麥冬；痞悶加枳實、桔梗；寒、不熱加乾薑、官桂、良薑、白朮，去麻黃、葛根、柴胡、蒼朮；寒甚加附子；濕瘧，因雨濕身體，重痛，嘔脹，加豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、陳皮、半夏，去葛根、柴胡。服一、二帖後，服清脾飲加豬苓、澤瀉，分理陰陽，瘧自止。
白話文：
無汗者，可用紫蘇、細辛、荊芥穗、蔥頭；有汗者，可用桂枝、檳榔、白芍、白朮（土炒）、茯苓，去蒼朮。連日發作且在午前，加黃芩；間日發作且在下午或夜間，加當歸、白芍各八分，紅花、升麻各三分。有痰者加陳皮、半夏；有食積或不食、脹痛者，加山楂、神麴、麥芽、青皮、陳皮、草果、砂仁；暑月加香薷、扁豆，並服用六一散；口渴者加石膏、知母、麥冬；痞悶者加枳實、桔梗；寒而不熱者加乾薑、官桂、良薑、白朮，去麻黃、葛根、柴胡、蒼朮；寒甚者加附子；濕瘧，因雨濕身體，重痛、嘔脹者，加豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、陳皮、半夏，去葛根、柴胡。服一、二帖後，服用清脾飲加豬苓、澤瀉，分理陰陽，瘧疾自會停止。
若不止，惟處暑前一日一發於日間者，三四發之，後行截藥。若處暑後間日或三日一發於夜間者，先依方服二、三帖。天寒加麻黃，必令汗出。趲至日間，再宜主方加當歸、芍藥、生地、知母，少加升麻、紅花（酒洗），提至二日至一日，漸漸輕可。如汗多少食，身倦無力，或遷延日久，氣血兩虛；或小勞則甚，宜服八珍湯（方見虛損），或十全大補湯。猶有微熱，補藥加柴胡、黃芩、蒼朮、葛根之類，一補一發也。
久不已，四獸飲截之。久虛欲吐不吐者，宜藜蘆末水調服，以吐為度；或雄黃、瓜蒂、赤小豆各二分，研服可吐。
白話文：
如果發燒不止，只有在處暑前一天白天發作，一天發燒三四次，之後就應該用藥截斷。如果在處暑之後，隔天或三天晚上發燒，先按照方劑服用兩三帖。天氣寒冷就加麻黃，一定要讓病人出汗。如果發燒延續到白天，再按照方劑加當歸、芍藥、生地、知母，稍微加一點升麻、紅花（用酒洗過），逐漸調整到每天或隔天發燒一次，症狀慢慢減輕。如果出汗多或少吃飯，身體疲倦無力，或病情持續很久，氣血兩虛，或者稍微勞累就加重病情，就應該服用八珍湯或十全大補湯。如果還有輕微發熱，補藥裡加柴胡、黃芩、蒼朮、葛根之類，一邊補身體一邊緩解發熱。
如果發燒很久沒有好轉，就用四獸飲截斷。如果長期虛弱想吐卻吐不出來，就用藜蘆末用水調和服用，以吐出來為度；或者用雄黃、瓜蒂、赤小豆各二分，研磨後服用，也可以吐出來。
清脾飲，治先寒後熱，熱多寒少，單熱不寒者。
黃芩，半夏，青皮，厚朴，茯苓，白朮（各一錢），草果（一錢），柴胡（一錢五分），甘草（五分）
加生薑三片、黑棗一枚，水煎服。
人參養胃湯，治寒多熱少及單寒不熱者。
蒼朮（二錢），陳皮，厚朴（各一錢半），半夏，茯苓，草果，藿香，人參，炙草（各一錢），烏梅（一個），生薑三片，水煎服。
白話文：
清脾飲
功效： 治理先寒後熱，熱盛寒輕，單純發熱不寒的症狀。
藥材：
- 黃芩、半夏、青皮、厚朴、茯苓、白朮（各一錢）
- 草果（一錢）
- 柴胡（一錢五分）
- 甘草（五分）
用法：
- 加入生薑三片、黑棗一枚，水煎服用。
人參養胃湯
功效： 治理寒盛熱輕及單純寒冷不發熱的症狀。
藥材：
- 蒼朮（二錢）
- 陳皮、厚朴（各一錢半）
- 半夏、茯苓、草果、藿香、人參、炙草（各一錢）
- 烏梅（一個）
- 生薑三片
用法：
- 水煎服用。
七寶飲，治諸瘧。已服發表散藥，提上陽分，漸輕欲截。
常山，厚朴（薑製），青皮，陳皮，甘草（炙，減半），檳榔，草果（各一錢）
上酒、水各半，煎首汁，二汁露過夜。當發之日早重溫，先首汁，次二汁，面東服。
草果飲，治諸瘧通用。
草果，白芷，良薑，青皮，川芎，紫蘇，甘草（炙。各等分）
上咀，每服五錢。水盞半，加姜煎。亦寒瘧。
四獸飲，截虛瘧、久瘧。
人參，白朮，茯苓，甘草（減半），陳皮，半夏，草果
上加烏梅、薑、棗、鹽少許，拌醃少時，濕紙包煨，香熟煎服。
白話文：
七寶飲治瘧疾，適合已經服用過發表散，病情逐漸減輕，快要痊癒的人。方劑包括常山、厚朴（薑製）、青皮、陳皮、甘草（炙，減半）、檳榔、草果（各一錢），用酒水各半煎煮，取第一、二煎，第二煎隔夜。發病當天早上，先喝第一煎，再喝第二煎，面向東方服用。
草果飲適合各種瘧疾，由草果、白芷、良薑、青皮、川芎、紫蘇、甘草（炙，各等分）组成，每次服用五錢，用半碗水加薑煎煮。也適合寒瘧。
四獸飲可以截斷虛瘧、久瘧，由人參、白朮、茯苓、甘草（減半）、陳皮、半夏、草果組成，加入烏梅、薑、棗、少許鹽，拌醃片刻，用濕紙包起來煨熟，再煎服。
截瘧常山飲，治瘧，處暑前連日發四、五次後。
常山，檳榔，烏梅，草果，知母，甘草（炙），穿山甲（炮）
每服五錢，水盞半煎，露一宿，臨發日前二時溫服。
黃耆鱉甲飲，治瘧疾久不愈，脅下痞滿，腹中結塊，名曰瘧母。
鱉甲（醋炙），草果仁，黃耆，白朮，白芍藥，厚朴（制），檳榔，橘紅，川芎，甘草（炙。各等分）
上咀，每服四錢。水一盞，姜七片，棗一枚，烏梅一個，煎服。
白話文：
「截瘧常山飲」用於治療瘧疾，適用於處暑之前連續幾天發病四五次的人。
方劑包括常山、檳榔、烏梅、草果、知母、甘草（炙）、穿山甲（炮）。
每次服用五錢，用半盞水煎煮，放置一夜，在發病前兩小時溫服。
「黃耆鱉甲飲」用於治療久治不愈的瘧疾，伴隨脅下痞滿、腹中結塊，稱為「瘧母」。
方劑包括鱉甲（醋炙）、草果仁、黃耆、白朮、白芍藥、厚朴（制）、檳榔、橘紅、川芎、甘草（炙），各等分。
將藥材研磨成細末，每次服用四錢，用一盞水、七片薑、一枚棗、一個烏梅煎煮服用。
瘴瘧，乃山嵐氣蒸，嶺南燥濕不常，人患血乘上焦迷悶，發有啞者，此實熱所致。宜涼膈散疏通大便；小柴胡湯加大黃，或平胃散、五苓散、二陳湯之類調之。
簡便方（截瘧），常山，草果，知母，貝母（各一錢，）好酒半鍾，浸過夜，天初明煎滾數沸，向東服。
七轉丹（連日發宜，三日發忌），巴豆（肉，研，五錢），麝香（五分，東方），白礬（五錢），白芷（二錢，西方），硫黃，雄黃（各五錢，中央），官桂（五錢），硃砂（一錢，南方）青黛（五錢），黑附（三錢，北方）
白話文：
瘴瘧是山嵐氣蒸、嶺南濕熱交替造成的。患者血氣上衝頭部，感到迷悶，甚至會說不出話，這是實熱造成的。可以服用涼膈散疏通大便，或搭配小柴胡湯加黃連，或服用平胃散、五苓散、二陳湯等藥物調理。
簡便方：常山、草果、知母、貝母各一錢，以半杯好酒浸泡一夜，清晨煎煮至沸騰，向東服用，可止瘧。
七轉丹：適合連續發作的瘧疾，三日發作的瘧疾忌用。巴豆肉研末五錢，麝香五分，白礬五錢，白芷二錢，硫黃、雄黃各五錢，官桂五錢，硃砂一錢，青黛五錢，黑附三錢。
上另研細末，各包。按方列淨盤預供神前，端陽午時潔誠拜禱，取五家粽尖和丸桐子大。每一丸發日五更綿裹塞鼻，男左女右，用過醋洗、曬藏，可愈七人。忌婦、喪、雞、犬。
痎瘧（三日一發：）由風寒感深，故發遲，必主方。減葛加蘇、檳、陳、半、蔥；冬加麻黃，食加楂、芽。大發汗，從頭至足不暢再汗，次柴葛解肌湯加陳、半、苓、檳；次清脾飲加豬苓、澤瀉、陳皮自止。如減輕未止，用酒煮常山等藥截無害；如不發汗，散邪，即用常山截，有一、二年尤腫脹而斃。單用參補亦閉門遂盜。虛老，參、術。
白話文：
將藥材研磨成細粉，分別包好。依照藥方列好擺放在乾淨的盤子上，供奉在神明面前，端午節中午時分，誠心誠意地祈禱，取五家粽子的尖端和桐子大小的藥丸。每天清晨五點，用棉花包裹藥丸塞入鼻孔，男左女右，使用完畢後用醋洗淨，曬乾收藏，可以治癒七個人。忌諱婦女、喪事、雞、犬。
三日一發的瘧疾，是由於風寒侵襲，所以發病時間較晚，必須用藥治療。減少葛根，增加蘇葉、檳榔、陳皮、半夏、蔥；冬天加入麻黃，飲食中加入山楂、芽菜。大量出汗後，從頭到腳仍然不暢通，再次出汗，接著使用柴葛解肌湯，加入陳皮、半夏、茯苓、檳榔；接下來使用清脾飲，加入豬苓、澤瀉、陳皮，直至症狀消失。如果減輕症狀但未完全消失，可以用酒煮常山等藥物截斷病情，不會造成傷害；如果不出汗，散發邪氣，就用常山截斷，如果有一兩年還出現腫脹，就會死亡。單獨使用人參來補益，也會導致病情惡化，導致盜汗。虛弱的老年人，可以使用人參、黃芪。