《簡明醫彀》~ 卷之二 (18)
卷之二 (18)
1. 瘧疾
經曰：夏傷於暑，秋必痎瘧（痎，老也。俗名三日瘧。）夏熱已甚，秋陽復收，兩熱相攻故為瘧。帝曰：瘧先寒而後熱者何也？岐伯對曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣悽愴之小寒，藏於脈理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣。夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。
先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧（云云。）《內經》論瘧極詳，皆謂風寒暑濕之邪客於臟腑，致陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相併相移也。後人始論七情勞役，食積痰飲皆成瘧。所謂無汗要有汗，發散邪為主，帶補；有汗要無汗，扶正氣為主，帶散（發散邪則升，葛、芎、蒼、柴胡之類；扶正氣謂小柴、桂枝，白虎、桂枝湯之類。猶傷寒有汗，用桂枝疏邪，實表之義。
）又謂傷之淺者近而暴，傷之重者遠而緩，為痎瘧也。瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦緊發汗，弦遲宜溫。瘧不宜截早，欲速愈則邪氣閉塞，而成他證，為害匪細，有變水腫、鼓脹、諸毒等證。惟夏秋連日發邪瘧四、五次可截（如二、三日發及陰瘧，必先發汗散邪，勢輕，常山藥截亦可。）
主方，蒼朮，川芎，白芷，羌活，防風，葛根，柴胡（等分），甘草（減半）加薑、棗煎服。
無汗加紫蘇、細辛、荊芥穗、蔥頭；有汗加桂枝、檳榔、白芍、白朮（土炒）、茯苓，去蒼朮；連日發及午前，加黃芩；間日及下午、夜間，加當歸、白芍各八分，紅花、升麻各三分：有痰加陳皮、半夏；有食及不食、脹痛，加山楂、神麯、麥芽、青皮、陳皮、草果、砂仁；暑月加香薷、扁豆，兼服六一散；口大渴加石膏、知母、麥冬；痞悶加枳實、桔梗；寒、不熱加乾薑、官桂、良薑、白朮，去麻黃、葛根、柴胡、蒼朮；寒甚加附子；濕瘧，因雨濕身體，重痛，嘔脹，加豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、陳皮、半夏，去葛根、柴胡。服一、二帖後，服清脾飲加豬苓、澤瀉，分理陰陽，瘧自止。
若不止，惟處暑前一日一發於日間者，三四發之，後行截藥。若處暑後間日或三日一發於夜間者，先依方服二、三帖。天寒加麻黃，必令汗出。趲至日間，再宜主方加當歸、芍藥、生地、知母，少加升麻、紅花（酒洗），提至二日至一日，漸漸輕可。如汗多少食，身倦無力，或遷延日久，氣血兩虛；或小勞則甚，宜服八珍湯（方見虛損），或十全大補湯。猶有微熱，補藥加柴胡、黃芩、蒼朮、葛根之類，一補一發也。
久不已，四獸飲截之。久虛欲吐不吐者，宜藜蘆末水調服，以吐為度；或雄黃、瓜蒂、赤小豆各二分，研服可吐。
清脾飲，治先寒後熱，熱多寒少，單熱不寒者。
黃芩，半夏，青皮，厚朴，茯苓，白朮（各一錢），草果（一錢），柴胡（一錢五分），甘草（五分）
加生薑三片、黑棗一枚，水煎服。
人參養胃湯，治寒多熱少及單寒不熱者。
蒼朮（二錢），陳皮，厚朴（各一錢半），半夏，茯苓，草果，藿香，人參，炙草（各一錢），烏梅（一個），生薑三片，水煎服。
七寶飲，治諸瘧。已服發表散藥，提上陽分，漸輕欲截。
常山，厚朴（薑製），青皮，陳皮，甘草（炙，減半），檳榔，草果（各一錢）
上酒、水各半，煎首汁，二汁露過夜。當發之日早重溫，先首汁，次二汁，面東服。
草果飲，治諸瘧通用。
草果，白芷，良薑，青皮，川芎，紫蘇，甘草（炙。各等分）
上咀，每服五錢。水盞半，加姜煎。亦寒瘧。
四獸飲，截虛瘧、久瘧。
人參，白朮，茯苓，甘草（減半），陳皮，半夏，草果
上加烏梅、薑、棗、鹽少許，拌醃少時，濕紙包煨，香熟煎服。
截瘧常山飲，治瘧，處暑前連日發四、五次後。
常山，檳榔，烏梅，草果，知母，甘草（炙），穿山甲（炮）
每服五錢，水盞半煎，露一宿，臨發日前二時溫服。
黃耆鱉甲飲，治瘧疾久不愈，脅下痞滿，腹中結塊，名曰瘧母。
鱉甲（醋炙），草果仁，黃耆，白朮，白芍藥，厚朴（制），檳榔，橘紅，川芎，甘草（炙。各等分）
上咀，每服四錢。水一盞，姜七片，棗一枚，烏梅一個，煎服。
瘴瘧，乃山嵐氣蒸，嶺南燥濕不常，人患血乘上焦迷悶，發有啞者，此實熱所致。宜涼膈散疏通大便；小柴胡湯加大黃，或平胃散、五苓散、二陳湯之類調之。
簡便方（截瘧），常山，草果，知母，貝母（各一錢，）好酒半鍾，浸過夜，天初明煎滾數沸，向東服。
七轉丹（連日發宜，三日發忌），巴豆（肉，研，五錢），麝香（五分，東方），白礬（五錢），白芷（二錢，西方），硫黃，雄黃（各五錢，中央），官桂（五錢），硃砂（一錢，南方）青黛（五錢），黑附（三錢，北方）
上另研細末，各包。按方列淨盤預供神前，端陽午時潔誠拜禱，取五家粽尖和丸桐子大。每一丸發日五更綿裹塞鼻，男左女右，用過醋洗、曬藏，可愈七人。忌婦、喪、雞、犬。
痎瘧（三日一發：）由風寒感深，故發遲，必主方。減葛加蘇、檳、陳、半、蔥；冬加麻黃，食加楂、芽。大發汗，從頭至足不暢再汗，次柴葛解肌湯加陳、半、苓、檳；次清脾飲加豬苓、澤瀉、陳皮自止。如減輕未止，用酒煮常山等藥截無害；如不發汗，散邪，即用常山截，有一、二年尤腫脹而斃。單用參補亦閉門遂盜。虛老，參、術。