《簡明醫彀》~ 卷之二 (17)
卷之二 (17)
1. 痢疾
經曰：諸下痢，皆屬於濕。又曰：下痢稠黏，皆屬於火。又曰：下痢膿血滯下，皆實熱證也。受病之源，雖云夏感酷熱，過食生冷，至秋陽氣始收，金氣下降而成。如冬月患者亦多，莫不因於飲食致傷，留積腸胃，濕蒸熱瘀。干於氣分則白，干於血分則赤。及如塵腐屋漏、豆汁魚腦色，裡急後重，窘迫不通，腹中絞痛者，皆屬實熱。
不俱日數，必以苦寒藥治之。醫家畏縮遷延，甚至所下純血，兼紫血塊，雖見日色、暖氣、人來近皆畏，為熱。漸至肛門紅腫，大便不通，小便短赤，大渴舌苔，引飲不止，腹中大痛，飲食不進。
至於腰脊兩旁，腎涸成窟，舌黑皺卷，前陰乾縮，肛門火逼，干吊如孔，積全不下，茶湯過多，穢水直出（有醫認為大孔如竹筒，誤用人參、附子殺人者，悲痛之極，）初則煩躁，至此神昏。細察病情真確，此際仍可以主方服之。如得臟腑猶未煎熬腐壞者，十救七、八。一服積下，頃刻回生。
白話文：
經書上說：各種腹瀉，都屬於濕邪所致。又說：腹瀉的糞便稠黏，都屬於火邪所致。又說：腹瀉帶有膿血，排泄不暢，都是實熱證。
患病的根源，雖然說夏季感受酷熱，過度食用生冷食物，到了秋季陽氣開始收斂，金氣下降而造成。但冬季也常見病人，無不因為飲食損傷，留積在腸胃，造成濕邪蒸騰，熱邪瘀積。濕邪干犯氣分則呈白色，干犯血分則呈紅色。以及像是塵土腐敗、漏屋滲水、豆汁魚腦般的顏色，裡急後重，排泄不通，腹中絞痛，都屬於實熱證。
不論病程長短，都必須使用苦寒藥物治療。如果醫生畏懼退縮，拖延時間，甚至排泄的全是鮮血，並且混雜著紫色的血塊，即使見到陽光、暖氣、有人靠近都會害怕，這也是熱邪作祟。病情逐漸加重，肛門紅腫，大便秘結，小便短赤，口渴舌苔厚，忍不住喝水，腹中劇痛，食慾不振。
到了腰脊兩側，腎臟乾涸成窟窿，舌頭黑而捲曲，外陰乾縮，肛門火熱逼人，肛門干枯像個洞，積聚的穢物排泄不出來，喝了茶湯，穢水直接流出（有醫生認為大孔像竹筒，誤用人參、附子，結果殺死了病人，真是令人悲痛至極）。起初是煩躁不安，到了這個地步，就會神志昏迷。
仔細觀察病情的真相，此時仍可以根據病情用藥治療。如果臟腑尚未煎熬腐壞，十個病人可以救活七、八個。一劑藥下去，積聚的穢物排出，病人立刻恢復生機。
脈滑而沉細，身涼易安；脈洪而弦數，身熱難治。又有寒涼太過，而成大孔如竹筒者，宜固澀之。必因日久而成元氣下陷、虛坐努責，宜養血升提。有失於通導，多成休息痢，經年累月有致不起者。治法，調氣則後重自除，和血則便膿自愈。忌腥酒易安。
主方（不拘日數），大黃（壯人五錢，一服可安；弱人二、三錢；小兒一錢至五分量用）
黃連，黃芩（條。各二錢），芍藥（二錢），當歸，枳殼，檳榔（各一錢），桂（二分，為寒藥之嚮導）
白話文：
脈搏滑而沉細，身體冰冷容易安穩；脈搏洪大而弦緊跳動頻繁，身體發熱難以治療。如果寒涼過度，導致肛門鬆弛如竹筒般，應該使用收斂固澀的藥物。若因病程久遠導致元氣下陷、虛弱無力，應該滋養氣血、提升元氣。如果過度通導，容易造成長期腹瀉，甚至久病不起。治療方法是調和氣機，就能消除腹瀉；滋養氣血，就能使膿血便自愈。忌食腥味的食物，也不宜飲酒，以免病情加重。
主要藥方（不限服用天數）：
大黃（體質強壯者服用五錢，一劑即可見效；體質虛弱者服用二到三錢；小兒服用一錢到五分）：
黃連、黃芩（條狀，各二錢），芍藥（二錢），當歸、枳殼、檳榔（各一錢），桂枝（二分，作為寒性藥物的引導藥物）
水一鍾半，煎數沸去渣，化入芒硝一錢，虛人五分，磨入木香七分，調滑石（水飛，一錢），空心熱服。未暢，加黑醜一錢，車前草搗汁半杯尤妙。或以大黃、芒硝、木香、滑石另丸，藥汁吞服。
香連化滯湯，痢已通暢，積未盡宜服。
黃連，黃芩（條），當歸，白芍（各一錢），檳榔，木香（另磨），枳實，厚朴，陳皮，青皮（各八分），滑石（一錢五分），甘草（五分）
白話文：
先將水煮滾後去渣，加入芒硝一錢，體虛的人則加入五分，再將木香七分磨碎，調入滑石一錢（研成粉末），空腹溫服。如果效果不佳，可以再加入黑醜一錢，並以車前草搗汁半杯服用，效果更佳。也可以用大黃、芒硝、木香、滑石製成丸藥，用藥汁送服。此方名為香連化滯湯，適用於痢疾已通暢，但積滯未盡的情況。
另外，可用黃連、黃芩、當歸、白芍各一錢，檳榔、木香另磨，枳實、厚朴、陳皮、青皮各八分，滑石一錢五分，甘草五分，一同煎服。
上銼，水煎成，調木香、滑石，空心熱服。小便短赤加石蓮、車前、香薷；不食加砂仁、神麯、麥芽；血痢加生地、桃仁；腹痛加赤芍、倍白芍、甘草；腹脹痛加三稜、蓬朮；血不止加地榆；如積通痛止，頻頻空解，名虛坐努責。倍當、芍，加升麻。積盡不實，加白朮、茯苓、山藥、砂仁。
白話文：
將藥材研磨成粉末，用清水煎煮成藥汁，加入木香和滑石，空腹熱服。
如果出現以下症狀，可加入對應藥材：
- 小便短赤：加入石蓮、車前、香薷。
- 食慾不振：加入砂仁、神麴、麥芽。
- 血痢：加入生地、桃仁。
- 腹痛：加入赤芍、白芍加倍，甘草。
- 腹脹痛：加入三稜、蓬朮。
- 血不止：加入地榆。
如果症狀消失，但經常空腹排便，腹內仍有不適感，稱為虛坐努責，應加倍當歸、白芍，並加入升麻。
如果症狀消失，但腹內仍有積聚感，應加入白朮、茯苓、山藥、砂仁。
香連丸，治赤白、休息諸痢，已通後皆可服（黃連仍同萸炒至萸焦，去萸用連。）
川黃連（四兩，切斷），吳茱萸（二兩，煎汁一碗，煮黃連，乾炒），木香（八錢）
上為末，醋糊和丸綠豆大。每服百丸，空心米湯下。去木香，加白芍（二兩，名戊己丸。）
駐車丸，治冷熱不調，下痢，無問新久赤白，日夜無度，腹痛後重。
黃連（六兩，酒炒），阿膠（蛤粉炒成珠），當歸（酒洗），乾薑（炒。各三兩）
白話文：
香連丸用來治療赤白痢疾，無論是新發還是舊疾，只要大便通暢後都可以服用。黃連要和吳茱萸一起炒，直到吳茱萸焦黑，再將吳茱萸去除，留下黃連。
藥方包括川黃連四兩切斷，吳茱萸二兩煎汁一碗，用來煮黃連後再乾炒，木香八錢。將所有藥材研磨成粉，用醋糊混合成綠豆大小的丸子。每次服用一百丸，空腹用米湯送服。如果去掉木香，加入白芍二兩，則稱為戊己丸。
駐車丸用來治療寒熱不調導致的痢疾，無論是新發還是舊疾，無論是赤白痢疾，無論是白天還是晚上，腹痛且肛門墜脹，皆可服用。
藥方包括黃連六兩，用酒炒；阿膠用蛤粉炒成珠；當歸用酒洗淨；乾薑炒，各三兩。
上為細末，醋煮米糊為丸，如桐子大。每服五十丸，加至七十丸，空心米飲送下。一方就用阿膠，醋熬化，調和為丸。
真人養臟湯，治痢積已通，日久不止，大孔如竹筒，滑脫不禁。
人參，白朮，當歸，白芍（酒炒），肉果（麵裹煨），罌粟殼，訶子肉（各一錢），木香（另磨，七分），肉桂，甘草（炙。各四分）次服加升麻；小便澀加茯苓；不止，龍骨、赤石脂、烏梅、樗根皮（臭椿）；虛寒，焦薑、砂仁、丁香。
白話文：
將藥材研磨成細末，用醋煮熟的米糊做成丸子，大小如桐子。每次服用五十到七十丸，空腹用米湯送服。另一種方法是用阿膠，以醋熬化後調和成丸。此方可用於治療久痢，症狀為腹瀉不止，肛門鬆弛，糞便如竹筒般滑脫。配方中包含人參、白朮、當歸、白芍（酒炒）、肉果（麵裹煨）、罌粟殼、訶子肉（各一錢）、木香（另磨，七分）、肉桂、甘草（炙，各四分）。根據症狀可加升麻（小便澀）、茯苓（小便澀）、龍骨、赤石脂、烏梅、樗根皮（臭椿）（腹瀉不止）、焦薑、砂仁、丁香（虛寒）。
白朮調中丸，治脾胃不和，心下堅滿，脅腹脹痛，噫宿腐氣，霍亂吐瀉，完穀不化，久痢赤白、膿血相雜，多日羸瘦不食。
白朮，神麯（炒，四錢），人參，茯苓，豬苓，澤瀉（各三錢），木香（二錢），官桂（一錢五分），甘草（炙），乾薑（炮。各一錢）
上為末，麵糊丸如桐子大。每服五、七十丸，空心淡薑湯下。
外炙膏，治一切虛寒久痢赤白，或時腹痛，腸滑不禁，用此法。
木香，附子（炮），蛇床子，吳茱萸，胡椒，川烏（各等分）
白話文：
白朮調中丸用於治療脾胃不和，胸腹脹滿、疼痛，噯氣帶有腐臭味，霍亂嘔吐腹瀉，飯後消化不良，久痢腹瀉，糞便顏色赤白或夾雜膿血，身體消瘦乏力，食慾不振等症狀。
方劑成分：白朮（炒）、人參、茯苓、豬苓、澤瀉、木香、官桂、甘草（炙）、乾薑（炮）。
製法：將藥材研磨成粉末，用麵糊做成桐子大小的丸子。
用法：每次服用五到七十丸，空腹用淡薑湯送服。
外炙膏用於治療各種虛寒久痢，伴隨腹痛、便溏失禁等症狀。
外炙膏成分：木香、附子（炮）、蛇床子、吳茱萸、胡椒、川烏（等量）。
上為細末，每三錢和麵二錢，用生薑汁調，作餅貼臍中，上以油紙掩定，復以衣服、帛蓋之，以熨斗盛火熨之，痢止為度。
烏梅丸，治夏秋腹痛泄瀉、後重，將欲成痢疾。或痢已通，後猶有餘積，腹中鳴痛，胸滿腹脹，心疼、痔血等證，神效。
烏梅（取肉，一斤），半夏（研），生薑（切。各五兩），食鹽（二兩，同入臼搗勻，入壇包固。春五、夏三、秋七、冬十日取出，曬燥）神麯，麥芽（各二兩半），木香，檳榔，陳皮，青皮，枳殼，三稜，蓬朮（各一兩）
白話文：
將藥材研磨成細末，每次取三錢，加入兩錢麵粉，用生薑汁調成餅狀，貼在肚臍中央，用油紙覆蓋，再用衣服或布包覆，用熨斗加熱熨燙，直到腹瀉止住為止。
烏梅丸，主治夏季秋季腹痛腹瀉、排便後肛門墜脹，將要發展成痢疾的症狀，或痢疾已經好轉，但仍有餘積，腹中鳴響作痛，胸部滿脹、心痛、痔瘡出血等症狀，效果顯著。
烏梅取肉一斤，半夏研磨，生薑切片，各五兩，食鹽二兩，一起放入臼中搗勻，裝入壇中封存，春夏秋冬分別存放五、三、七、十天，取出曬乾。神麴、麥芽各二兩半，木香、檳榔、陳皮、青皮、枳殼、三稜、蓬朮各一兩。
上為細末，水丸如桐子大。每服百丸，空心薑湯下。
六一散（方見暑門）燈心湯調，多服效。痢前渴，雪梨妙；後渴，烏梅湯。
簡便方，痢初起，腹大痛，後重不通，用大黃五錢，好酒一鍾，浸半日，煎數沸濾服。渣水煎，未通再服。已通，再以條黃芩、白芍煎服。
又（久滑不禁）痢後不止，日夜無度。粟殼（蜜炒）、厚朴（姜炒）等分為末，每服二錢，米湯下。
又方（不止），臭椿根（白皮，略炒）
白話文：
將藥材研磨成細末，製成如桐子般大小的水丸。每次服用一百丸，空腹用薑湯送服。如果效果不好，可以服用六一散和燈心湯調治，多服會見效。痢疾發作前口渴，可用雪梨治療；痢疾發作後口渴，可用烏梅湯治療。
簡便方：痢疾剛發作，肚子脹痛，排便不暢，可以用大黃五錢，浸泡在好酒中半日，煎煮幾沸後過濾服用。渣滓再用水煎煮，如果還沒有通便，可以再服用。通便後，再用條黃芩、白芍煎服。
久瀉不止的痢疾，日夜不停地排泄。可以用粟殼（蜜炒）、厚朴（姜炒）等量研磨成粉末，每次服用二錢，用米湯送服。
另一個久瀉不止的方子：用臭椿根（白皮，略微炒過）治療。
上為末，糊丸如桐子大，每五十丸米湯下。
又方（血痢），黃連（三錢），烏梅（五個）水煎服。
又，黃連（一錢），乾薑（五分，）煎服。
又，艾葉，醋煎服。或加生薑止瀉痢，心腹痛，五痔血。
又，柏葉（四兩），芍藥（兩半為末）每二錢，水煎服。
又，木耳（燒灰，二錢）水服，或薑、醋煮食。
又，枳實末（二錢）米湯下，小兒尤效。
又，生薑、細茶煎服。
又，甜菜絞汁服（又止血生肌，人畜傷，敷之。）
又，馬齒莧煮粥，食。
白話文：
將藥材研磨成粉末，製成如桐子大小的丸藥，每次服用五十丸，用米湯送服。
另外，治療血痢可以用黃連三錢、烏梅五個水煎服用。
此外，黃連一錢、乾薑五分煎服也可以治療血痢。
還有，艾葉用醋煎服，或加生薑可以止瀉痢、治心腹痛、五痔出血。
另外，柏葉四兩、芍藥兩半研磨成粉末，每次服用二錢，水煎服。
木耳燒成灰，每次服用二錢，水服，或者用薑、醋煮食。
枳實末二錢，用米湯送服，對小兒尤其有效。
生薑、細茶煎服也可以治療血痢。
甜菜絞汁服用，也能止血生肌，人畜受傷，可以用甜菜敷在傷口上。
馬齒莧煮粥食用。
又，紫蘇（四錢），防風（二錢）煎汁，調白蜜（四兩）服。
又，雞子，醋煮食。
三方止久滑痢，石榴搗汁飲。（或以皮曬，研末，棗肉丸服。）
又，五倍子、枯礬研，丸服。
又，訶子（十二個取肉，六個煨熱，六個生用。）研末。赤痢，生甘草、白炙草煎湯下。
又方（日久津液枯，四肢冷）用冬瓜一枚，以黃泥五寸，煨熟去土，絞汁服。
白話文：
另外，紫蘇四錢，防風二錢煎煮成汁，加入白蜜四兩服用。
還有，雞蛋用醋煮熟食用。
以上三種方法都可以治療久瀉，石榴搗碎取汁喝。（也可以將石榴皮曬乾研磨成粉，用棗肉丸服用。）
另外，五倍子和枯礬研磨成粉，做成丸劑服用。
還有，訶子取肉十二個，其中六個用火煨熱，六個生用，研磨成粉。治療赤痢時，可以與生甘草、白炙草一起煎煮服用。
另一個方法是，如果久病津液枯竭，四肢冰冷，可以用冬瓜一個，用黃泥包裹五寸，煨熟後去除黃泥，絞汁服用。
又方（如痢大渴），雪梨數個，去皮、心吃，搗汁頓溫飲尤妙。
又，蔥一握切，和米煮食。
又，蒜搗爛，貼兩足心亦可。
又，百草霜（二錢，）研，米湯下。
又，赤小豆煮粥食亦可。
又方，（治噤口痢），石蓮子去殼，取肉微炒，研末，二錢，陳米湯下。
又，石蓮末、香連丸（各一錢同服。）
又，木鱉子（研、），雄黃少許，貼臍中。
又，山藥銼碎，一半砂鍋煮，一半生，同為末。每三錢，米湯下。
白話文：
如果腹瀉嚴重又口渴，可以取幾個雪梨去皮去心，搗成汁溫溫地喝，效果很好。也可以將一把蔥切碎和米一起煮食。另外，將大蒜搗碎貼在腳心也有幫助。再者，將百草霜研成粉末，用米湯送服。赤小豆煮粥食用也可以。治療噤口痢，可以將石蓮子去殼，取肉微炒後研成粉末，每次服用二錢，用陳米湯送服。也可以將石蓮粉和香連丸各一錢混合服用。另外，將木鱉子研成粉末，加入少許雄黃，貼在肚臍中。最後，將山藥切碎，一半用砂鍋煮熟，一半生吃，然後將煮熟和生的山藥一起研成粉末，每次服用三錢，用米湯送服。
又，人參二錢，黃連一錢，石菖蒲八分，石蓮肉二錢。上銼碎，煎，終日慢服，一口下即食。
又，取向東壁土炒陳皮，共為末。每服一錢，薑、棗湯下。
又，紅槿花陰乾為末。先用麵餅二個，末摻上食，先湯灌，開胃口。
白話文：
另外，用兩錢人參、一錢黃連、八分石菖蒲、兩錢石蓮肉，切碎後煎煮，慢慢喝一整天，每次喝完立刻再喝下一口。
另外，取向東面的牆壁挖來的土，炒香陳皮，一起研磨成粉末。每次服用一錢，用薑棗湯送服。
另外，將紅槿花陰乾磨成粉末。先用兩個麵餅，將粉末摻在麵餅上，用熱湯灌服，可以開胃。