《簡明醫彀》~ 卷之二 (14)
卷之二 (14)
1. 鶴膝風
膝頭重大作痛，腿脛漸細故名。致筋攣不能屈伸，由風寒濕氣流注也，更宜風濕痹門撿方急治。有日久不痊，延及臀股，腫大出膿，至肉削而斃者。
主方，羌活，防風，白芷，當歸，牛膝，苡仁，川芎，川烏，杜仲，白朮，木瓜，水煎服。
瘀血加桃仁、漏蘆；筋攣加木瓜、秦艽、威靈仙；痛甚加乳、沒，研細調服。或小續命湯加川萆薢、川楝子、羌、獨活、木瓜，服時調麝香少許。後以五積散去麻黃，酒煎服。
白話文：
膝蓋疼痛劇烈，小腿日漸消瘦，這是因為風寒濕氣入侵，導致筋絡攣縮，無法彎曲伸展。若不及時治療，久而久之，疼痛會蔓延到臀部和大腿，腫脹化膿，甚至出現肌肉消瘦致死的狀況。
主治方：羌活、防風、白芷、當歸、牛膝、薏苡仁、川芎、川烏、杜仲、白朮、木瓜，水煎服。
若有瘀血，可加桃仁、漏蘆；若筋絡攣縮，可加木瓜、秦艽、威靈仙；若疼痛難忍，可加乳香、沒藥，研磨成粉末調服。或用小續命湯，再加川萆薢、川楝子、羌活、獨活、木瓜，服用時加入少許麝香。之後可以用五積散去掉麻黃，以酒煎服。
膝腫大痛：旱蓮草（摘斷黑者）一握，搗，入糯飯（一團）酒菜（一塊）勻，烘放膝上，箬油紙、布包火熨，聞酒香，數日愈；未安再包。或陳年糟炒熱包暖。
又，無名異（五錢），地骨皮（三錢），乳香，沒藥（各研錢半），麝（一分，研勻），車前草汁，入酒調敷。
白話文：
膝腫大痛的治療方法：
方法一：
- 取旱蓮草（摘取黑色部分）一把，搗碎。
- 將搗碎的旱蓮草加入一團糯米飯、一塊酒菜，混合均勻。
- 將混合物放置於膝蓋上，用箬葉油紙和布包好，以火熨燙。
- 聞到酒香後，持續數日即可痊癒。
- 若未痊癒，可重複上述步驟。
方法二：
- 取陳年酒糟，炒熱後包裹於膝蓋上保暖。
方法三：
- 取無名異五錢、地骨皮三錢、乳香、沒藥各研磨成粉末半錢。
- 將研磨好的粉末與麝香（研磨成粉末一分）混合均勻。
- 加入車前草汁，以酒調勻後敷於患處。
2. 惡寒
經曰：陽虛生外寒。蓋陽氣不能外衛，所以惡寒。必背惡寒甚，脈浮無力，陽虛，宜參耆之類。甚者加附子三分。病久而惡寒者，亦宜解鬱。蓋惡寒非寒，明是熱證，火極似水，熱甚而反覺自冷，實非寒也。有用熱藥少愈者，以辛能發散，郁遏暫開耳。又曰：火熱內熾，寒必蕩外。故實非寒證以辯理，並外證參酌，擬定寒熱用藥。
主方（寒邪內伏），人參，白朮，乾薑，炙草，白茯苓，半夏，肉桂，五味子，陳皮，薑、棗煎。熱月猶要厚綿衣加附子。
白話文：
經書上說：陽氣虛弱就會產生外寒。 這是因為陽氣不足以抵禦外邪，所以患者容易怕冷。
如果患者背部怕冷特別嚴重，脈象浮而無力，這就是陽氣虛弱， 應該用人參、黃耆等補陽藥物治療。情況嚴重者，可以加附子三分。
如果患者病程長久，仍然怕冷， 也應該要解鬱。因為怕冷不一定代表真的寒證，可能是熱證。火氣太旺，就會像水一樣，熱極反寒，看似怕冷，其實並非寒證。有些患者用溫熱藥物稍微好轉，是因為辛辣藥物具有發散作用，暫時解開郁結而已。
經書上還說：火熱內盛，寒邪就會逼到體外。 因此，我們要根據實際情況判斷寒熱，並結合外在症狀，來制定寒熱藥物治療方案。
主方（寒邪內伏）： 人參、白朮、乾薑、炙甘草、白茯苓、半夏、肉桂、五味子、陳皮，用薑、棗煎服。即使在炎熱的夏季，也要穿厚棉衣，並加附子。
清涼飲，惡寒而脈洪數，兼目痛口渴，心煩便秘，屬熱。
黃連，黃芩，梔子，連翹，薄荷，甘草
上加燈心，水煎服。有夏月外棉衣，脈洪數，小便短赤，大便秘結，加大黃、芒硝，愈。飲酒人惡寒，黃耆（二兩，），葛根（一兩）煎服。汗出，安。
白話文：
清涼飲
適用症狀:
患者感到惡寒，脈搏洪數，伴隨眼睛疼痛、口渴、心煩意亂、便秘，屬於熱症。
藥方:
- 黃連
- 黃芩
- 梔子
- 連翹
- 薄荷
- 甘草
以上藥材加燈心，用水煎服。
其他症狀:
- 若在夏季，患者穿著棉衣，脈搏洪數，小便量少且顏色深紅，大便乾燥難解，則可加大黃、芒硝，效果更佳。
- 若患者因飲酒而感到惡寒，則可用黃耆(二兩) 和 葛根(一兩) 水煎服，服後可止汗，緩解不適。
3. 惡熱
經曰：陰虛生內熱，陽在外，為陰之衛；陰在內為陽之守。房室過度，斫損真陰，陰氣既虛，陽無所依，遂致浮散於肌表之間。雖有惡熱之狀，誠陰虛證也，脈必細數，治宜滋陰。
主方，當歸，白芍藥，生地黃，知母，麥門冬，白朮，白茯苓（等分），柴胡，甘草（減半），薑、棗煎服。
白話文：
經書上說：陰虛會產生內熱，陽氣在外，是陰的保護；陰氣在內，則是陽的守護。房事過度，傷害了真正的陰氣，陰氣一旦虛弱，陽氣便失去了依附，導致陽氣浮散於皮膚表面。即使出現熱感，這確實是陰虛的症狀，脈搏必定細而數跳，治療應以滋補陰液為主。
主要藥方包括：
- 當歸 (補血活血)
- 白芍 (調理肝脾)
- 生地黃 (滋補腎陰)
- 知母 (清熱養陰)
- 麥門冬 (養陰潤燥)
- 白朮 (健脾利濕)
- 茯苓 (利水滌痰)
- 柴胡 (疏肝解鬱)
- 甘草 (調和各藥) 以上藥材等量，用薑和棗來煎煮後服用。
4. 瘟疫
（附：大頭瘟，蝦蟆瘟）
帝曰：有病瘟者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死不治（此陰陽交錯，而氣血不循，亂經妄走而熱，所以不息。謂服藥汗出熱不解，脈躁不治。）又曰：冬傷於寒，春必病溫。故溫疫當推運氣所發。夫春溫、夏熱、秋涼、冬寒，乃四時正氣，反此為不正之氣，感受則病。
如冬月嚴寒，若觸之即病為傷寒。寒毒藏於肌膚，春變為溫，夏為熱病。或冬有非時之暖，感之為冬溫。有眾人病一般者，為天行時疫。有一歲之內，節氣不和，寒暑乖候及有暴雨疾風，霧露不散，則民病瘟疫。無論少長，率皆相似，故云瘟疫厲病。所謂冬不藏精，春必病溫。
白話文：
皇帝问：“患了瘟疫的人，出汗后又发热，脉搏跳动很快，汗液不减少，胡言乱语，不能进食，这病叫什么？”岐伯回答：“这种病叫阴阳交，交者死不治。”（意思是阴阳失调，气血不流通，经络乱窜而导致发热，所以很难治愈。即使服用药物出汗后，热度依然不退，脉搏跳动很快，也无法治疗。）他又说：“冬天受寒，春天就容易得温病。所以温疫的发生，要归咎于天气的变化。”
春天温暖，夏天炎热，秋天凉爽，冬天寒冷，这是四季正常的规律。如果出现反常的天气，就会出现不正之气，人体受到侵袭就会生病。比如冬天寒冷，只要稍微接触寒气就会生病，这就是伤寒。寒毒藏在皮肤里，到了春天就会变成温病，夏天就会变成热病。或者冬天出现异常的温暖，也会导致冬温病。
如果很多人同时患病，那就是天行时疫。如果一年之内，节气不和，寒暑变化无常，或者暴雨疾风，雾露不散，就会导致瘟疫流行。无论老少，症状都差不多，所以被称为瘟疫厉病。古人说“冬天不储存精气，春天就会得温病”，就是这个道理。
君子固密，不傷於寒，智者自謹，雖大風苛毒，弗之能害是也。其傳經治療與傷寒大同小異，可以傷寒方法酌用。發表宜辛平之劑，不可麻黃熱藥。脈法：太陽大，陽明弦長，少陽弦數，太陰細弦，少陰沉細，厥陰微緩。
主方（敗毒散），羌活，獨活，前胡，柴胡，川芎，枳殼，桔梗，白茯苓，人參（減亦可，各等分），甘草（減半），加生薑煎。或為末，湯調服。尤治傷寒風濕肢痛，憎寒壯熱，項強睛痛。或嶺南瘴氣，老幼疫癘，或風痰腳氣等證。日三服。瘟疫頭疼骨痛屬太陽，羌活沖和湯；發熱口渴屬陽明，柴葛解肌湯；寒熱往來屬少陽，小柴胡湯（方並見傷寒。）
白話文：
有智慧的人謹慎自律，即使遭遇嚴寒或強風侵襲，也不會受到傷害。治療方法與傷寒類似，可以參考傷寒的治療方式，但發汗時要用辛平的藥物，不能用麻黃等溫熱的藥。脈象方面，太陽脈浮大，陽明脈弦長，少陽脈弦數，太陰脈細弦，少陰脈沉細，厥陰脈微緩。
方劑使用敗毒散，包含羌活、獨活、前胡、柴胡、川芎、枳殼、桔梗、白茯苓、人參（可以減少用量，各等分）、甘草（減半），加生薑煎服。也可以將藥材研磨成粉末，用湯水調服。此方尤其適用於傷寒風濕肢痛、畏寒發熱、頸項僵硬、眼睛疼痛，或嶺南瘴氣、老人小孩瘟疫流行、風痰腳氣等症狀。每日服用三次。瘟疫導致頭疼骨痛屬於太陽病，可以用羌活沖和湯；發熱口渴屬於陽明病，可以用柴葛解肌湯；寒熱交替屬於少陽病，可以用小柴胡湯（這些方劑都可以在傷寒論中找到）。
六神通解散，通治瘟疫。
蒼朮（二錢），麻黃（夏用紫蘇），黃芩，石膏，滑石（各一錢），甘草（五分）
上咀。加豆豉二十粒，生薑七片，蔥頭二個，水煎服。蓋被出汗。
《活人心統》方，治瘟疫。
蒼朮，麻黃，黃芩，乾葛，川芎，升麻，甘草（等分），加薑、蔥，水煎服。春加柴胡、防風、薄荷；夏加石膏、滑石、黃連，減麻黃；秋加羌活、前胡、枳殼；冬加乾薑、官桂、白芷、細辛。
白話文：
「六神通解散」是治療瘟疫的通用方劑。將蒼朮二錢、麻黃（夏季用紫蘇代替）、黃芩、石膏、滑石各一錢，甘草五分研磨成粉末，加入二十粒豆豉、七片生薑、兩個蔥頭，用水煎服，蓋被發汗。此方出自《活人心統》，治療瘟疫。此外，根據季節不同，還需加減藥物：春季加柴胡、防風、薄荷；夏季加石膏、滑石、黃連，減少麻黃用量；秋季加羌活、前胡、枳殼；冬季加乾薑、官桂、白芷、細辛。
咽痛甘桔湯（方見咽喉）
玉樞丹（方見蠱門）
藿香正氣散（見二卷末）
又，人中黃飯丸，每七十丸白湯下。極熱者飲糞清，效。
白話文：
咽痛可以用甘桔湯治療，這個方子在咽喉部分可以看到。
玉樞丹的方子則可以在蠱門部分找到。
藿香正氣散的方子在第二卷的最後面。
另外，人中黃飯丸，每次服用七十丸，用白湯送服。如果熱度很高，可以用糞清飲用，效果很好。