《簡明醫彀》~ 卷之二 (13)
卷之二 (13)
1. 破傷風
按此證有三因之別焉。如患瘡瘍日久，外著白痂，閉塞其氣，陽熱內郁，熱極生風為內因。有諸瘡不瘥，艾火灸法，熱毒內攻，甚而生風，為不內外因。有偶為刀剪等傷，或跌磕破損，或生瘡毒，淋洗敷藥見風為外因。外受者多。傷處或如豆粒些許，忽為風邪襲之肌表，即傳播經絡，寒熱更作，手足抽掣，戰掉不安；漸至身體反張如弓，口噤牙緊，飲食不納，腸腹大痛，邪深入臟，七日而死。若藥能中病，十生二、三。
往往患者必不慮此。倘醫非經歷，誤作他病治理，十無一生。有富貴家，至死終不知何病者多矣。脈浮太陽，長而有力陽明，弦屬少陽，沉數為里，治亦類中風、傷寒也。
主方，蒼朮（四錢），川烏（二錢），草烏，白芷（各一錢），防風（五分），川芎（五分），天麻，細辛（各三分），全蠍（二分）上分為二劑煎服。或為細末，每服二錢，熱酒調下；被蓋出汗，未效再服。
玉真散，治破傷手足，打撲損傷。
南星，防風（等分），上末，生薑汁同酒調服二錢，再敷傷處。牙緊反張，童便酒下。
靈砂丹，治破傷風，及一切風。
威靈仙，黑醜（取頭末），蒼朮（各五錢），何首烏，香附（各六錢），乳香（另研），川烏（去皮尖），沒藥（研，各三錢），硃砂（二錢為末），皂莢（炙去皮弦）
上為末，皂莢打碎，用酒二升半，春秋三日，夏二、冬七日，浸汁打糊煎（亦可為丸，每百丸酒下。）
如聖散，治破傷，止血定痛。
蒼朮（三兩），川烏（炮去皮臍），草烏（炮。各一兩），蠍梢（微炒，二錢五分），天麻，細辛，川芎，兩頭尖（去皮），白芷（各七錢），防風（一兩），雄黃，乳香（各二錢）
上為細末，每服一錢，不拘時，酒調下。
獨聖散，五六日身反牙緊。
蟬蛻（五錢）為末，好酒一盞，煎滾服。
羌活防風湯，治破傷風，初盛在表。
羌活，防風，川芎，藁本，當歸，芍藥，地榆，細辛，甘草
上水煎服。大便秘加大黃下之；服後汗出不止，加白朮、黃耆、防風（各二錢）；未效，邪入里，芎黃湯。
芎黃湯，邪傳裡，大便秘，取利為痊。
川芎，黃芩（各二錢），甘草（五分）
水煎服。未利去甘草，加羌活一錢、大黃三錢。
簡便方，治破傷風。
蜈蚣（乾者一條，炙）為末，擦牙吐出涎，安。
又殭蠶（直者），炒研末，薑汁調五分，灌。多調，以雞翎掃瘡口，勿令乾。
又，草烏為末，每五分酒下。
又，蠍梢七個為末，熱酒下。
又，川烏、半夏、南星、天麻（等分為末，）每服一錢，黑豆炒焦，淋酒調服。
歌曰：（半兩當歸蠍二錢，合來捶碎酒同煎。直須軟爛和渣嚼，一切傷瘡保萬全。魚膠能治破傷風，先煮一錢瘡口封。兩許燒灰調酒服，麝香少許立成功。）
一人臂生小癤，挑破出血感風，說有大害，不信。夜覺臂如水浸，證漸危，大劑峻攻，忽胸背腫大如碗。又制真人活命飲十帖，調牛黃作三日服，安。
白話文：
這個病症有三個不同的病因。比如，長期患有瘡瘍，外面覆蓋了一層白色的痂皮，阻塞了氣流通路，導致體內的陽熱無法釋放，過度的熱會轉化為風，這是內因。有的是各種瘡口久久不愈，用艾灸治療，熱毒侵入體內，嚴重時也會產生風症，這既不是內因也不是外因。有的是偶然被刀剪等利器割傷，或者跌倒磕碰導致皮膚破損，或者生出瘡毒，清洗敷藥時接觸到風，這是外因。大部分情況是由於外因而引起。哪怕只是像豆子大小的傷口，一旦風邪入侵肌膚表面，就會迅速蔓延到經絡，出現發冷發熱交替，手腳抽搐，戰慄不安；逐漸地，身體會向後彎曲像弓一樣，嘴巴緊閉，牙關緊鎖，不能進食，腸胃劇痛，如果邪氣深入內臟，七天後就會死亡。如果藥物能對症下藥，十分之二三的人可以存活。
病人往往不會考慮這種可能性。倘若醫生沒有經驗，誤以為是其他疾病進行治療，病人幾乎沒有生存的機會。有許多富裕家庭的病人，直到死亡都不知道患的是什麼病。脈象浮動是太陽病，長且有力是陽明病，弦是少陽病，沉數是裏病，治療方法類似於中風和傷寒。
主要藥方如下：蒼朮（四錢），川烏（二錢），草烏，白芷（各一錢），防風（五分），川芎（五分），天麻，細辛（各三分），全蠍（二分）。以上藥材分成兩劑煎服。或者研磨成細末，每次服用二錢，用熱酒送服；蓋上被子出汗，如果效果不佳，可以再次服用。
玉真散，治療手腳因傷口感染風邪，以及打撲造成的損傷。
南星，防風（等量），以上藥材研磨成末，用生薑汁與酒調和服用二錢，再塗抹在傷口上。如果牙關緊閉，反弓，可用童便與酒送服。
靈砂丹，治療破傷風，以及各種風邪引起的疾病。
威靈仙，黑醜（取頭部粉末），蒼朮（各五錢），何首烏，香附（各六錢），乳香（單獨研磨），川烏（去皮尖），沒藥（研磨，各三錢），硃砂（二錢研成粉末），皁莢（炙去皮弦）
以上藥材研磨成末，皁莢搗碎，用二升半酒浸泡三天，春夏兩季浸泡兩天，冬季浸泡七天，然後用酒汁煮成糊狀煎服（也可以製成丸狀，每次一百丸，用酒送服）。
如聖散，治療破傷，止血止痛。
蒼朮（三兩），川烏（炮去皮臍），草烏（炮）。各一兩，蠍梢（微炒，二錢五分），天麻，細辛，川芎，兩頭尖（去皮），白芷（各七錢），防風（一兩），雄黃，乳香（各二錢）
以上藥材研磨成細末，每次服用一錢，不限時間，用酒送服。
獨聖散，適用於五六天後身體反弓，牙關緊閉的情況。
蟬蛻（五錢）研成粉末，用一盞好酒煎煮沸騰後服用。
羌活防風湯，治療破傷風，初期病徵在表皮。
羌活，防風，川芎，藁本，當歸，芍藥，地榆，細辛，甘草
以上藥材用水煎服。如果大便不通，可以加入大黃排泄；服用後如果汗出不止，可以加入白朮、黃耆、防風（各二錢）；如果效果不佳，邪氣已深入體內，可用芎黃湯。
芎黃湯，邪氣傳入體內，大便不通，需排泄才能痊癒。
川芎，黃芩（各二錢），甘草（五分）
用水煎服。如果未能排泄，去除甘草，加入羌活一錢、大黃三錢。
簡便方，治療破傷風。
蜈蚣（一條乾燥的，烤熟）研成粉末，擦拭牙齒並吐出口中的唾液，即可康復。
另外，殭蠶（直的），炒熟研磨成粉末，用薑汁調和五分，灌入口中。多調一些，用雞毛掃帚清潔傷口，不要讓它乾燥。
另外，草烏研磨成粉末，每次五分用酒送服。
另外，蠍梢七個研磨成粉末，用熱酒送服。
另外，川烏、半夏、南星、天麻（等量研磨成粉末），每次服用一錢，用黑豆炒焦，淋上酒調服。
歌訣如下：（半兩當歸加上二錢的蠍子，一起研碎與酒一同煎煮。必須要軟爛，連渣一起咀嚼，對於所有傷口都能確保萬無一失。魚膠能夠治療破傷風，先煮一錢封住傷口。再燒成灰，調酒服用，加上少量的麝香，立即就能見效。）
有一個人手臂上長了一個小癤，挑破出血後感染了風邪，被告知可能有嚴重後果，但他不相信。到了晚上，他感覺手臂好像被水浸泡，病情逐漸危急，使用大量強烈的藥物治療，忽然胸背腫大如碗。之後，又開了真人活命飲十帖，加入牛黃分三天服用，病情得以穩定。
2. 歷節風
（附：鶴膝風）
是證亦與痹證相類，俗謂白虎歷節風。白虎者，痛甚如虎齧；歷節者，循歷四肢關節而痛也。因夏月腠理開豁之際，貪涼乘風；或泥地、漆橙坐臥而受風濕；或汗出當風；或酒醉感風。秋冬腠理閉塞，風寒濕邪與氣血相併，手指攣曲，腿膝腫脹，作非常之痛不可忍。亦有濕痰流注作痛者，如風寒則夜尤甚，濕痰日夜皆然。
脈浮大為風寒；弦細濕；滑多痰。治宜辛溫解表、逐風寒濕邪，當歸拈痛湯之類。濕痰滲濕導痰，痛減兼養血舒筋。
主方，羌活，蒼朮，黃芩（酒炒），防風，豬苓，澤瀉，秦艽，麻黃（夏日減用），茵陳（鈴兒等分），升麻（減半），上水煎服。
手臂痛加桂枝、海桐皮，腿膝痛加牛膝、木瓜；痛甚，調乳香服。
當歸拈痛湯（方見身痛）
導痰湯（方見痰門）
羌活續斷湯，治一切歷節風，手足肢節腫痛如錐。
羌活，川續斷，牛膝，防風，當歸，川芎（各一錢），蒼朮，麻黃，甘草節，枳殼，穿山甲（各七分），秦艽，川烏（五分），薄桂（三分）
上加蔥一根，水煎服，取汗至足。
簡便方，治歷節風。
三年釅醋（五碗），煎數沸，切蔥白二碗，煮一沸，包，熨患處熱。
又，羌、獨活煮酒飲。
又，松葉一斗搗爛，酒三斗浸七日，每日服三次。
又，虎骨（三兩）打細，好酒三碗，煮至半碗，將骨切片搗為末，乳香、沒藥（各五錢），出汗研末，同虎骨末調酒內，分十次，添酒調服。
又，用羊蹄根、好醋、生鐵磨漿，塗患處，入硫黃末尤妙。
萬靈膏，捻入乳香末攤布上，貼痛處，外包熨熱，痛止（方見外科）。或以綿布絮厚包，烘熨極熱，汗出痛止。
白話文：
這病症和痹症相似，俗稱為「白虎歷節風」。「白虎」形容疼痛劇烈猶如老虎咬噬；「歷節」是指疼痛沿著四肢關節蔓延。此病多因夏季毛孔張開時，貪圖涼快而受風吹；或在潮濕地面、油漆未乾的橙子上坐臥而感染風濕；或在出汗後受風；或酒醉後受風。到了秋冬，皮膚毛孔閉合，風、寒、濕邪與體內氣血混雜，導致手指蜷曲，腿膝腫脹，疼痛難忍。也有因濕痰流竄於體內導致疼痛的，若因風寒，夜晚疼痛會更嚴重；若因濕痰，則日夜都會疼痛。
脈搏浮大表示風寒；脈象弦細表示濕氣；脈象滑表示多痰。治療應使用辛溫藥物解表，驅除風、寒、濕邪，例如當歸拈痛湯。對於濕痰，則需利尿祛濕，並導痰，疼痛減輕後再補血鬆筋。
主要藥方包括羌活、蒼朮、黃芩（酒炒）、防風、豬苓、澤瀉、秦艽、麻黃（夏天使用量減少）、茵陳（和鈴兒等量）、升麻（用量減半）。以上藥材用水煎煮服用。
若手臂疼痛，可添加桂枝和海桐皮；若腿膝疼痛，可添加牛膝和木瓜；若疼痛非常劇烈，可用乳香調和服用。
另外還有「當歸拈痛湯」、「導痰湯」、「羌活續斷湯」等藥方，其中「羌活續斷湯」用於治療所有類型的歷節風，對手足肢節腫痛特別有效。
還有一些簡單方便的療法，例如用三年老醋煎煮，加入蔥白，煮沸後包起來，熱敷患處。或用羌活、獨活煮酒飲用。或用松葉浸泡酒，每日服三次。或用虎骨、乳香、沒藥與酒混合服用。或用羊蹄根、好醋、生鐵研磨成漿，塗抹於患處，加入硫磺末效果更佳。
最後，有「萬靈膏」，將乳香粉揉入膏藥中，貼在疼痛處，再用熱熨，疼痛即可緩解。或者用棉布包裹，烘熱後熨燙，直到出汗，疼痛也能緩解。