《簡明醫彀》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 卷之二
2. 中風
（附：四肢不舉，口眼喎斜，諸類中風，酒厥，食厥，預防中風）
經曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或（疑作「均」為風也。）
又曰：風者，百病之長也。至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也。又曰：諸風掉眩，皆屬肝木。所謂理，中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂也；二曰風痱，四肢不收也；三曰風癔，奄忽不知也；四曰風痹，諸痹類風也。古名醫概以外中風邪立論定方，謂人有勇怯，氣有盛衰，邪有微甚，中有淺深。
分中腑、中經可治，中臟難痊。中腑小續命湯解表，中經大秦艽湯調養，中臟三化湯攻裡。後賢乃分西北地高土燥，則真中風邪者有之；東南地卑土濕，皆濕生痰，痰生熱，熱生風也。劉河間謂將息失宜，君相五志，七火妄動，腎水虧虛，不能制之。熱氣拂鬱，心神昏憒而卒倒也，宜防風通聖散之類。
李東垣謂年逾四十，陰氣半衰，或因七情，致傷其氣，或肥厚者，亦是形盛氣衰故耳，宜補中益氣湯之類。朱丹溪謂多屬濕痰，有氣血虛者，宜六君子湯之類。以三先生之論，悉屬內因，主火、主氣、主濕痰為本，則臟腑經絡，榮衛氣血，亦以諸邪致損。故腠理不密，外邪易侵，則風為標矣。
以歷年試之，有暴感盛怒，肝木之風實甚而忽倒者，其證喉無痰聲，目瞑口合，肢冷脈沉，乃中氣也。有卒中者，多因處於順境，恣幃幕之樂；或年已五八後，陰氣半衰而猶縱欲；或年近八八，精絕而不斷淫，致水竭火騰，銷爍真陰，煎熬津液，凝泣為痰，隨氣升降，四肢百骸無所不至，更以厚味醇酒補助其陽，陽實陰虛，氣血日耗，雖外之動作如常，內之臟腑榮衛精髓竭矣。驀然痰火上逼，壅塞清道，出入頓廢，僵仆不省。
其證面赤汗流，眼合口干，喉中痰聲如鋸，涎沫湧溢，勢如釜沸，隨呼吸而濺出唇吻，並見種種惡候。湯藥不受，服牛黃丸，更用陝西牛黃數分灌之，無功，不適時而斃。若有生者，則我未之見。有老年惟因七情、勞役，氣血虧傷，神明失守，奄忽而作，不省人事，喉無痰壅，但齁鼾之狀，雖數日不醒，進藥得宜，可至痊愈。不可驟進牛黃、冰、麝及大戟、甘遂、芫花損血耗氣。
忌利小便，以奪津液。先進清痰順氣之藥，少兼疏風，接服大秦艽湯之類，應變而施可安。《脈經》曰：脈微而數，中風使然。滑而大者為痰，沉而實者為氣，浮遲吉，急數凶。治法：宜提頂發，掐人中，以皂角末吹入鼻，或生半夏末，或北細辛末取噴嚏，得嚏可治，無嚏不治。口噤者，用細辛、南星末泡烏梅搗，擦牙自開。
或鹽梅、或單用烏梅擦，隨以生薑自然汁灌之，次灌稀涎散吐痰；痰盛者，瓜蒂散。虛老人，參蘆煎湯吐。口噤者，鼻中灌之。令患人覆身，雞毛蘸生桐油，或燈窩油絞口，痰涎吐儘可蘇。虛而不勝吐者，用陳年石灰、靛青調灌，痰降。或滾痰丸、牛黃豁痰丸（方見痰門）調下，痰降可治。
白話文：
（附：四肢無力、口眼歪斜等各種中風，以及因飲酒或飲食過度導致的昏厥，還有預防中風的方法）
《黃帝內經》說：風邪侵犯人體，有時會引起寒熱症狀，有時會導致體內發熱，有時會導致體內受寒，有時會形成麻風病，有時會導致半身不遂，這些都屬於風邪所致。（原文中「或均為風也」疑為筆誤，應是「均為風也」）
又說：風邪是各種疾病的先導。它變化多端，會引發其他疾病，沒有固定的病症，但都會導致風邪產生。還說：各種眩暈搖晃，都與肝臟有關。所謂治療中風的原則，主要有四種：第一種是偏枯，即半身不遂；第二種是風痱，即四肢無力，無法活動；第三種是風癔，即突然昏倒，失去知覺；第四種是風痹，即各種痹症與風邪相關。古代名醫普遍認為中風是由外感風邪引起的，並根據人體質的強弱，氣的盛衰，邪氣的輕重，以及病情的深淺來制定治療方案。
中風可以分為中腑、中經和中臟。中腑和中經的病症可以治癒，而中臟的病症則難以痊癒。治療中腑的中風，可以用小續命湯來解表；治療中經的中風，可以用大秦艽湯來調養；治療中臟的中風，可以用三化湯來攻裡。後代的醫家將中風分為兩種情況：西北地區地勢高，氣候乾燥，那裡的中風多為真正的風邪所致；而東南地區地勢低，氣候潮濕，那裡的中風多由濕氣產生痰，痰產生熱，熱產生風邪所致。劉河間認為，如果平時不注意保養，情緒失調，五臟之火過旺，腎水虧虛，無法制約火氣，就會導致熱氣鬱結，心神昏亂而突然倒地，這種情況應該服用防風通聖散等藥物來治療。
李東垣認為，人到四十歲以後，陰氣會逐漸衰退，如果因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度而損傷氣，或者過於肥胖，也會導致形體強壯而氣虛。這種情況應該服用補中益氣湯等藥物來治療。朱丹溪認為，中風多屬於濕痰，有氣血虛弱的人，應該服用六君子湯等藥物來治療。這三位醫家的觀點都認為中風主要是由內因引起的，病因包括火、氣、濕痰，這些內因會導致臟腑經絡、營衛氣血等受到損害。因此，如果身體腠理不夠緻密，外邪就容易侵入，風邪就成了導致疾病的表面原因。
根據多年的經驗，有些人在暴怒時，肝氣過於亢奮而突然倒地，這種情況的症狀是喉嚨沒有痰聲，眼睛閉合，嘴巴緊閉，四肢冰冷，脈搏沉弱，這是屬於中氣受損。還有些人突然中風，多半是因為生活安逸，沉迷於享樂；或者是年過五十歲後，陰氣衰退仍然縱慾；或者是年近八十歲，精氣衰竭仍然不斷淫慾。這些都會導致腎水枯竭，虛火上炎，消磨真陰，熬煉津液，使津液凝聚成痰，痰隨著氣機升降，到達身體各處，同時又吃肥甘厚味的食物和醇厚的酒來助長陽氣。這樣就會導致陽氣過盛而陰氣不足，氣血日漸損耗，即使外表看起來和正常人一樣，但內在的臟腑、營衛、精髓都已經枯竭了。突然之間，痰火上湧，阻塞清竅，導致氣機出入頓時受阻，人就突然倒地不省人事。
這種情況的症狀是臉色赤紅，大汗淋漓，眼睛緊閉，嘴巴乾燥，喉嚨裡痰鳴如鋸，口水湧出，像鍋裡沸騰的水一樣，隨著呼吸從嘴唇噴濺出來，並且還會出現各種危險的症狀。這種情況下，湯藥難以見效，服用牛黃丸也沒有效果，即使服用幾分的陝西牛黃灌下去，也沒有任何作用，很快就會死亡。如果有人能夠活下來，我還沒有見過。還有一些老年人，因為情緒波動、過度勞累，導致氣血虧損，神志不清，突然昏倒，不省人事，喉嚨沒有痰壅，只是打鼾，這種情況雖然幾天都不會醒，但是只要用藥得當，是可以治癒的。切忌立即使用牛黃、冰片、麝香等寒涼藥物，以及大戟、甘遂、芫花等峻下逐水藥物，這些藥物會損傷氣血。
也不要使用利尿的藥物，以免耗損津液。應該先服用清痰順氣的藥物，再少量使用疏散風邪的藥物，然後接著服用大秦艽湯之類的藥物，根據情況隨機應變，才能夠使病情穩定。 《脈經》說：脈搏微弱而跳動次數過多，是中風的表現。脈搏滑而大的，是體內有痰；脈搏沉而實的，是體內有氣；脈搏浮而遲的，是吉兆；脈搏急而數的，是凶兆。治療方法：應該提拉頭頂的頭髮，掐人中穴，將皂角粉吹入鼻孔，或者用生半夏粉，或者用北細辛粉來刺激打噴嚏，如果能打出噴嚏，就可以治療，如果打不出噴嚏，就難以治療。如果病人牙關緊閉，可以用細辛、南星粉末泡烏梅搗爛，塗抹牙齦，牙關自然就會打開。
或者用鹽梅，或者單獨用烏梅擦拭牙齦，然後用生薑汁灌下去，接著再用稀涎散來幫助吐痰；如果痰液很多，可以用瓜蒂散來催吐。體虛的老年人，可以用參蘆煎湯來催吐。如果病人牙關緊閉，可以從鼻子裡灌入藥液。讓病人趴著，用雞毛蘸上生桐油或者燈油塗抹嘴邊，把痰吐乾淨就可以清醒。如果身體虛弱，無法催吐的，可以用陳年石灰、靛青調和後灌下去，可以降痰。或者用滾痰丸、牛黃豁痰丸（藥方見《痰門》）調服，痰液下降就可以治癒。