《簡明醫彀》~ 卷之六 (7)
卷之六 (7)
1. 報痘三朝證治
順，發熱始終溫和，三日見痘，標於年壽、鼻準、人中、口角、唇吻、腮頰、兩耳、面之下部。單粒圓綻，如珠如粟，陸續增出，大小不等，淡紅潤澤，頂尖光彩，礙手出快，根窠紅活。頭面稀少，胸背全無。乳食如常，神氣清朗，四肢溫和，二便如前，不必服藥，嚴守禁忌，依法調理。
胡荽懸床前，並作湯飲，泡酒噴房內，切避風寒，毋令痘兒怒氣助火。飲食宜淡，忌辛辣、甘甜、雞、魚、豬肉、棗、柿、慄、蔥、蒜、醋及荔枝與酒（皆能發癢、）難化厚味。房中宜燒乳香、蒼朮、大棗。
老幼伏侍：戒少年男婦（恐犯淫穢），房事、月經（用東向土炒黃，囊懸陰前、）生人、家人遠歸、糞穢氣、腋臭、瘡毒人、蚊煙、吹滅燈燭、誤燒發骨、煎炒氣、蔥韭腥氣、麝香、叫罵、梳頭、瘙癢、荒急言、飲食、歌樂、掃地。
輕變重：不忌口，常泄瀉，冒風寒，犯房事，過服涼藥，穢氣相觸，生人輒至。
重變輕：節飲食、避風寒，常和暖，嚴禁忌。用藥得宜（能戒煎炒、調理謹慎。）
險，壯熱，二日見痘，氣粗胸滿，煩躁不寧，飲食減少，口渴泄瀉，痘標叢出，見於頭額、天庭、山根、印堂、眉稜、方廣、兩顴、耳後、項頸、面之上部，心胸稀少。痘粒雖多而成顆分；頭雖瑣碎而陸續增出，但乾枯而不紅潤。或昏暗而帶滯澀，或夾疹（惟表痘出而疹自消，）或見乾紅紫黑，大便秘結。
微下之（不然，恐毒火不暫泄而變黑陷。）痘色紅紫，忌升麻，但宜發表（勿謂有火用芩、連、翹、芥。）忌涼藥（寒則凝滯難出。）或有虛候，忌補氣藥（參、耆補，則熱毒愈甚，而腠理閉密，痘難出。）或吐血者，服藥可愈（犀角地黃湯之類。）痘至腳底，方為出齊。
主方，川芎，前胡，桔梗，山楂，陳皮，木通，枳殼（等分），甘草（減半）水煎服。
大便不實去枳殼。熱甚加乾葛根，後劑加防風、牛蒡、蟬蛻。色紅加生地（酒洗、）紅花、當歸。小瀉去當歸、生地。如不甚熱，面容青慘見㿠白，精神懶怯，痘出不振，哯乳、便溏瀉，屬虛寒證。前方去前胡、木通、枳殼，加白芷。瀉加白朮、生薑煎。
如毒火壅遏，身熱面赤，毛焦皮燥，睡臥不寧，大便秘，小便赤，此屬實熱之證。
防風，荊芥，桔梗，川芎，連翹，黃芩，牛蒡子，甘草，生地，葛根，羌活，木通，燈心，或升麻葛根湯合導赤散，隨服羌活散郁湯（方見後。）
如初發壯熱，腮紅臉赤，毛焦色枯，渴欲飲水，日夜啼哭，好睡冷處，此屬血熱之證。
川芎，桔梗，木通，連翹，丹皮，赤芍，歸尾，紅花（酒洗），大腹皮，生地黃，加燈心煎。
熱極便實，暫加大黃。渴不止，加天粉、滑石，或退火回生丹。但乾紅紫色，二便不利，即宜疏利，導赤散加酒製芩、連、大黃，或四順清涼飲。不然，後成黑陷（出之太驟，毒火極盛者，用冰肌散一服略斂之。輕者戒用。）
白話文：
[痘疹三日現象與治療]
順序良好，發燒溫和且持續，三天後痘疹出現，主要分佈在年壽、鼻樑、人中、嘴角、嘴脣、兩頰、雙耳、面部下半部分。疹子單獨冒出，形狀圓潤，如珍珠或小米，陸續增多，大小不一，顏色淡紅且有光澤，頂端尖而明亮，觸感硬實，根部紅潤活絡。頭部和麪部的疹子較少，胸部和背部完全沒有。飲食正常，精神清朗，四肢溫暖，排泄如常，不需要特別服用藥物，但要嚴格遵守禁忌，按照規範進行調養。
在牀前掛上胡荽，可以煮湯喝，也可以用酒浸泡來噴灑房間，避免受風著涼，以免助長痘疹的火氣。飲食應清淡，避免辛辣、甘甜、雞肉、魚肉、豬肉、棗、柿子、板栗、蔥、大蒜、醋以及荔枝和酒精（這些食物會引起癢感，難以消化）。房間內宜焚燒乳香、蒼朮、大棗。
照顧患者時，要避免年輕男女（防止不潔行為），性行為、月經（使用面向東方的土炒至黃色，裝袋掛在臥室門口）、陌生人、遠遊歸家的人、污穢的氣味、腋窩異味、患皮膚病的人、蚊蟲煙霧、吹熄燈燭、誤燒頭髮和骨頭、煎炸食物的氣味、蔥韭菜的腥味、麝香、叫罵、梳理頭髮、抓癢、慌張言語、飲食、歌舞音樂、打掃房間。
病情輕微轉嚴重：不控制飲食，經常腹瀉，受風著涼，性行為，過量服用寒涼藥物，接觸到污穢氣味，陌生人頻繁探訪。
病情嚴重轉輕微：控制飲食，避免風寒，保持身體溫暖，嚴格遵守禁忌。恰當使用藥物（避免煎炸食物，細心調理）。
危險症狀：高燒，兩天就出現痘疹，呼吸急促，胸部脹滿，煩躁不安，飲食減少，口渴腹瀉，痘疹大量冒出，集中在額頭、額角、鼻子上方、眉心、眉毛下方、額側、兩頰、耳後、頸部、面部上半部分，心臟和胸部的疹子較少。疹子雖然多，但是各自獨立；雖然細小，但持續增多，但乾燥無紅潤。有些疹子顏色晦暗，呈現滯澀狀態，有的疹子伴有其他疹子（通常痘疹出來後，其他疹子就會消失），或者呈現乾燥、紅色、紫色或黑色，大便不通暢。
可稍微進行通便（否則，恐懼毒火無法得到暫時釋放，導致疹子變黑凹陷）。疹子顏色紅紫，避免使用升麻，只適合發汗（不要認為有火就使用黃芩、黃連、連翹、芥末）。避免寒涼藥物（寒冷會使疹子凝固，難以冒出）。如果出現虛弱症狀，避免使用補氣藥物（人參、黃芪補充，會導致熱毒更嚴重，皮膚毛孔緊閉，疹子難以冒出）。如果出現吐血，服用藥物可以治療（如犀角地黃湯等）。疹子到達腳底，纔算是全部冒出。
主要配方：川芎，前胡，桔梗，山楂，陳皮，木通，枳殼（等量），甘草（用量減半）。用水煎煮後服用。
如果大便不成形，去掉枳殼。如果體溫過高，添加乾葛根，後期療程加入防風、牛蒡、蟬蛻。如果顏色紅，添加生地（用酒洗淨）、紅花、當歸。如果輕微腹瀉，去掉當歸、生地。如果體溫不是很高，面色青白，精神疲憊，疹子冒出無力，吃奶少，大便稀，屬於虛寒症狀。去掉前胡、木通、枳殼，添加白芷。如果腹瀉，添加白朮、生薑煎煮。
如果體內毒火壅塞，身體發熱，面色潮紅，毛髮乾燥，睡眠不穩，大便祕結，小便赤紅，這屬於實熱症狀。
使用防風，荊芥，桔梗，川芎，連翹，黃芩，牛蒡子，甘草，生地，葛根，羌活，木通，燈心，或者使用升麻葛根湯結合導赤散，隨後服用羌活散鬱湯（方子在後面）。
如果剛開始高燒，腮幫子紅，臉色潮紅，毛髮乾燥，口渴想喝水，日夜哭泣，喜歡睡在冷的地方，這屬於血熱症狀。
使用川芎，桔梗，木通，連翹，丹皮，赤芍，當歸尾，紅花（用酒洗淨），大腹皮，生地黃，加入燈心煎煮。
如果體溫極高，大便不通，可以暫時加入大黃。如果口渴不止，加入天冬、滑石，或者使用退火回生丹。但如果疹子乾燥呈紅色或紫色，大小便不暢，應該立即疏通，使用導赤散加入酒製黃芩、黃連、大黃，或者使用四順清涼飲。否則，後期可能成為黑凹陷（如果疹子冒出得太突然，毒火非常旺盛，可以使用冰肌散一次，稍作收斂。病情輕微者慎用）。
如果高燒，手掌烙手，一天內痘疹大量冒出，像疹子一樣密集，不分顆粒，呈現紅紫色且乾燥。痘疹集中出現於額角、額側、眉心、太陽穴。體內毒素過多，亂入面部上半部分的陽位。額頭疹子多，稱為蒙頭；頸部疹子多，稱為鎖項；兩頰疹子多，稱為托腮；嘴脣疹子多，稱為攢口。或者疹子隱藏不冒，或者冒出後又消失，說胡話，胸部脹滿，呼吸困難，飲食不進，嘴脣乾裂，聲音嘶啞，無法說話，眼神呆滯，大小便不通，極度口渴，舌頭捲縮。疹子顏色青乾或紅紫黑凹陷，或者伴有其他疹子、惡性痘疹（後面有詳細條款）。
對於上述症狀，暫時按照實熱進行治療。