《簡明醫彀》~ 卷之二 (5)
卷之二 (5)
1. 陰陽似證
陽證似陰（陽亢於內，逼陰於外：）陽邪傳入陰經（有陰經之名，屬胃腑實熱）。陽厥當下（熱邪傳裡失下，熱深厥亦深也）。表寒裡熱（身體厥冷，反不欲衣，寒在皮膚，熱在骨髓。）陽盛拒陰（身雖寒，脈洪數。）火極似水（亢則害，承乃制。）上六證名異病同。初起時身大熱，頭項痛，陽證也。
六、七日後，熱伏於裡，陽邪陷入少陰經，外證遍體雖寒，反不欲衣，手足厥冷不過肘膝，或乍冷乍溫。此因失用大黃攻下，伏熱已深，陰失其守而避在肌表，亢陽侵於內，為裡熱表寒之證。雖有前證，猶有口渴舌燥，譫語昏亂不眠，大便秘或利黑水，小便赤，爪甲紅，六脈沉實有力可證也。正氣猶實，六乙順氣湯下之；弱者，如神白虎湯清之；危者，歸地養榮湯。
誤認為陰寒而用熱藥者立死。
陰證似陽（陰伏於內，逼陽於外）：陰盛格陽（淫陰潛亢於裡，孤陽飛越於上。）陰厥當溫（內外皆陰無陽，厥逆過乎肘膝。）表熱裡寒（陰證亦有發熱者，熱在皮膚，寒在骨髓也。）陰極發躁（陰躁宜熱藥溫之。）水極似火（物極則反。）陰證（脈弦、乍寒乍熱，誤作瘧治，死者多矣，切當知之。
）上六證名異病同。初起時身不熱，頭不疼，口不渴，或乍寒乍熱，手足常冷，大便泄，或陰寒凝結而大便秘，小便清長，陰證也。三、四日陰極煩躁，面赤不熱，欲坐泥水井中，口微渴，欲飲水，不能入口，或身熱反欲（穿衣又熱，脫衣又寒。）此因失用附子溫經，伏寒已深，陽失其守而浮於肌表，淫陰僭於內，為裡寒表熱之證。
雖有前證，猶有惡寒蜷臥，身難轉側，昏沉多睡，爪甲青黑，六脈沉微無力可證也。宜理中湯、四逆湯、回陽返本湯溫散寒邪，使陽氣復而微汗出為愈。誤認為陽熱而用涼藥者立斃。
太陽脈似少陰：始得病，頭疼身熱，故為太陽證，脈當浮。今反沉，似少陰脈。多因裡虛久寒，正氣衰微，身必痛。故宜救里，使正氣內強，逼邪外出，用生附四逆湯。雖曰溫里，亦能汗出而解。
少陰證似太陽：始得病，脈沉細，不頭疼，故為少陰證，當無熱。今反有熱，似太陽證，猶有寒邪在表，未傳入里，腠理鬱閉為熱，宜麻黃附子甘草湯。熟附溫裡寒，麻黃散表熱。
白話文：
標題翻譯為：[陰陽相似病症]
內容翻譯為：
[陽證似陰]：在體內的陽氣過旺，將陰氣逼到體外，導致外表看起來像陰證。熱邪進入了屬於胃腑實熱的陰經。陽厥的情況下應當使用下法治療（熱邪深入體內未被及時排除，厥冷的程度會隨著熱邪的深入而加重）。外表寒冷但體內卻熱（外表冰冷，但實際上並不想穿衣服，皮膚感到寒冷，骨髓卻感到熱）。陽氣過盛排斥陰氣（即使身體感到寒冷，脈象卻是洪大且快速）。極度的火熱表現得像是水寒（事物過度發展會導致反向的結果）。
以上六種病症名字不同，但病源相同。剛開始的時候，病人全身發熱，頭部和頸部疼痛，這都是陽證的表現。
六、七天後，熱邪藏匿於體內，陽邪深入到少陰經，外表雖然冰冷，但實際上並不想穿衣服，手腳冰冷但不會超過肘部和膝蓋，或者忽冷忽熱。這是因為未能及時使用大黃進行攻下，導致熱邪深入體內，陰氣失去了對體內的控制，而退避到皮膚表面，體內的亢奮陽氣，導致了外表寒冷，體內卻熱的病症。即使有前面的病症，但仍然有口渴舌燥，胡言亂語，昏睡不安，大便乾結或排黑色水樣便，小便呈紅色，指甲變紅，六脈沉實有力等症狀。如果正氣依然充足，可以使用六乙順氣湯；如果體質較弱，可以使用如神白虎湯；如果病情危急，則應該使用歸地養榮湯。如果誤以為是陰寒而使用熱性藥物，會立即死亡。
[陰證似陽]：陰氣藏匿於體內，將陽氣逼到體外，導致外表看起來像陽證。陰氣過盛，格擋住陽氣（過度的陰氣在體內，孤獨的陽氣飄浮在體表）。陰厥情況下應當使用溫熱治療（體內外都缺乏陽氣，手腳冰冷超過肘部和膝蓋）。外表熱但體內卻寒（陰證也可能出現發熱的情況，熱在皮膚，寒在骨髓）。陰氣達到極限會產生躁動（陰躁適合使用熱性藥物溫暖）。極度的水寒表現得像是火熱（事物達到極端就會反轉）。以上六種病症名字不同，但病源相同。剛開始的時候，病人全身不熱，頭部不疼，口不渴，或者忽冷忽熱，手腳經常冰冷，大便稀瀉，或者因為陰寒凝結而大便祕結，小便清長，這些都是陰證的表現。三、四天後，陰氣達到極限，病人煩躁，面色潮紅但不熱，想要坐在泥水井中，口微微口渴，想喝水，但無法入口，或者身體熱卻想要穿更多的衣服（穿太多衣服又覺得熱，穿太少又覺得冷）。這是因為未能及時使用附子溫暖經絡，導致寒邪深入體內，陽氣失去了對體內的控制，而飄浮在皮膚表面，過度的陰氣在體內，導致了外表熱，體內卻寒的病症。
即使有前面的病症，但仍然有怕冷蜷縮躺臥，身體難以轉動，昏沉多睡，指甲青黑，六脈沉微無力等症狀。應該使用理中湯、四逆湯、回陽返本湯來溫暖和分散寒邪，讓陽氣恢復，微汗出即可痊癒。如果誤以為是陽熱而使用涼性藥物，會立即死亡。
[太陽脈似少陰]：剛開始生病，頭痛和身體發熱，所以被診斷為太陽證，脈象應該浮動。現在卻反而下沉，類似少陰的脈象。大多因為體內長期虛寒，正氣衰弱，身體一定會疼痛。所以應該先救治體內，讓正氣在體內強化，將邪氣逼出體外，使用生附四逆湯。雖然說是溫暖體內，也能夠促進出汗而解病。
[少陰證似太陽]：剛開始生病，脈象下沉細微，沒有頭痛，所以被診斷為少陰證，應該沒有熱症。現在卻反而有熱症，類似太陽證，仍有寒邪在體表，尚未傳入體內，皮膚毛孔鬱閉產生熱症，適合使用麻黃附子甘草湯。熟附能夠溫暖體內的寒氣，麻黃能夠疏散體表的熱邪。
2. 陰陽毒
陽毒：受惡毒之氣，入於陽經，或失汗下，或熱病誤熱藥。其證大熱，咽疼發斑，面赤譫語，脈洪，宜陽毒升麻湯、青黛一物湯。咽痛，玄參升麻湯、三黃巨勝湯。甚至舌卷焦黑，鼻孔如煤，宜水漬法。五日治，七日不治。
陰毒：受深重之寒，伏於腎經，致陰氣獨盛。其證腹痛下利，咽閉嘔逆，唇青面黑，手足厥冷，身如被杖，短氣難息，六脈沉微，宜服甘草湯、真武湯兼蔥熨法、熏法，灸關元百壯。三日後不可治。
白話文：
【陽毒】： 受到強烈的邪惡之氣，進入人體的陽經絡，可能是因為沒有適時出汗或是清熱，也可能是在熱病期間誤用了熱性藥物。其症狀表現為高燒，咽喉疼痛並出現紅斑，臉色潮紅，有譫妄的言語，脈搏洪大，適合用陽毒升麻湯、青黛一物湯來治療。如果咽喉疼痛，可以使用玄參升麻湯、三黃巨勝湯。嚴重的情況下，舌頭可能捲曲且焦黑，鼻孔像被煤灰塗黑一樣，這種情況適合用水浸泡的療法。若在五天內得到治療，尚有機會痊癒，若超過七天，則病情難以控制。
【陰毒】： 遭受極度寒冷侵襲，寒氣潛藏在腎經中，導致體內陰氣過剩。其症狀表現為腹部劇痛，下痢，咽喉閉塞，噁心嘔吐，嘴脣和臉色呈現青黑色，手腳冰冷，身體好像被人打了一頓，呼吸困難，六脈沉弱。適合服用甘草湯、真武湯，同時可配合蔥熨法、燻蒸法以及灸關元穴一百次來治療。若三天後仍未得到有效治療，病情可能無法挽回。
3. 腎傷寒
少陰咽痛，伏氣病，三名一證也。因冬月受寒，伏於少陰腎經，或太陽傳入，或感暴寒，多發於春。本經循喉嚨，挾舌本，故咽痛，後必下利，屢有誤為火病，服涼藥殺人，先宜甘桔湯（寒熱皆效）加玄參服。如覺惡寒拘急，服參蘇飲，倍甘、桔，取微汗安。口瘡赤爛，宜升麻六物湯之類。
白話文：
這段文字談的是腎臟受到風寒影響的病情，稱為少陰咽痛，也被視為潛藏在體內的風寒病症，這三種名稱實際上指的是同一種症狀。病情通常起因於冬天受寒，寒氣藏於腎經脈，或者由太陽經脈傳入，也可能因為突然遭受極度寒冷而發作，大多數情況會在春季爆發。
由於寒氣影響的經脈經過喉嚨，且靠近舌根，因此會引發咽喉疼痛。之後可能會出現腹瀉的症狀。常有人誤以為是火氣大導致的病症，服用清涼解毒的藥物，但這樣反而可能造成病情加重，甚至危及生命。首先應該服用甘桔湯（無論寒熱都有效），可以添加玄參一同服用。
如果感覺到身體極度寒冷，肌肉緊繃，可以服用參蘇飲，甘草和桔梗的份量加倍，讓身體微微出汗，有助於病情恢復。如果口腔出現潰瘍，且紅腫疼痛，適合服用升麻六物湯等相關藥物。
4. 汗吐下等可不可治法
可汗（失汗邪不出，變生為諸病）：寒邪在表，頭疼骨痛，發熱惡寒，脈浮。一日至十三日或多日，略有前證，皆宜主方隨輕重發表。少陰脈沉身痛，麻黃附子細辛湯發汗，切勿太過。
不可汗（不宜汗而汗，奪血竭津液）：因風暑濕，自有汗，勿再汗。臍上下左右有動氣；瘡家、衄血、咽閉口瘡、瀉利清穀、婦人經行、小便淋澀，皆宜小柴胡加減和解。
可下（陽毒等證，失下傷人）：熱邪在裡，大渴舌苔，大便秘，繞臍硬痛，協熱自利，肢溫，六乙順氣湯下。結胸，大陷胸湯。
不可下（不當下而下，邪入損真氣）：凡有表證，無里證，小便澀，四肢冷，咽閉嘔吐，有汗，臍上下左右有動氣，犯此而有下證，大柴胡湯微下。虛、老，黃龍湯。
可吐（痰食宜吐）：初病有食，淡鹽湯吐。氣滯有痰，稀涎散吐。
不可吐（無食痰，傷胃氣）：傷風有汗，四肢冷，虛人皆忌。
可溫（益火之源，以消陰翳）：陰寒盛，脈沉遲，下利腹滿身痛，發熱，脈反沉，陰毒呃逆，四逆湯。少陰寒嘔，理中湯。
不可溫（諸陽熱，證似陰寒）：脈雖沉而數，先頭痛大熱，後肢冷，禁溫。
可補（邪出正虛）：脈弱氣虛，汗多肢冷，獨語鄭聲，不眠不食，皆宜補。
不可補（餘邪未盡）：脈實頭痛，身熱，大渴舌苔，便秘，下利穢水，腹滿。
可和解（大勢已平）：無汗、吐、下證，惟往來寒熱，胸未清，宜小柴胡湯。
未可和解（表裡未盡）：表證未罷，里證猶甚，防風通聖散合六一散。
可水（以水濟火）：但要病人自思水飲，問欲幾何，惟與其半飲之。
不可水（不思而與，水停心下）：強與則成水結胸，陰證似陽，雖思不能飲。
白話文：
[對於出汗、催吐、瀉下的適宜與禁忌]
能用汗法(出汗)的情況：如果寒邪侵襲表面身體，引起頭痛、骨痛、發燒、怕冷，脈象浮現。從一天到十三天或更久，只要出現上述症狀，都應根據病情的輕重，使用相應的藥物讓患者出汗。如果是少陰病脈象沈重且身體疼痛，可以使用麻黃附子細辛湯使其出汗，但要注意不要過度。
不能用汗法的情況：如果是風、暑、濕等疾病，本身就有汗，就不應再使患者出汗。如果肚臍周圍有動脈跳動，有瘡、鼻出血、咽喉閉塞、口腔潰瘍、腹瀉、女性月經期、尿頻等情況，都應使用小柴胡湯加減調和。
能用瀉下的情況：如果熱邪在體內，口渴、舌苔厚，大便乾結，腹部硬痛，伴隨熱的自行腹瀉，四肢溫暖，應使用六乙順氣湯進行瀉下。如果胸腔有積聚，應使用大陷胸湯。
不能用瀉下的情況：如果有表面的症狀，沒有內在的症狀，小便困難，四肢冰冷，咽喉閉塞、嘔吐，有汗，肚臍周圍有動脈跳動，即使有瀉下的症狀，也應使用大柴胡湯輕微瀉下。如果是虛弱、老年人，應使用黃龍湯。
能用催吐的情況：如果剛得病時有食物在胃中，可用淡鹽湯催吐。如果氣滯有痰，可用稀涎散催吐。
不能用催吐的情況：如果是感冒有汗，四肢冰冷，虛弱的人都應避免催吐。
能用溫法的情況：如果是陰寒嚴重，脈象沈遲，腹瀉、腹部脹滿、身體疼痛，發燒，脈象反而沈，呃逆，應使用四逆湯。如果是少陰病寒性嘔吐，應使用理中湯。
不能用溫法的情況：如果脈象雖然沈但數，先是頭痛、大熱，後是四肢冰冷，禁止使用溫法。
能用補法的情況：如果是脈象虛弱、氣力不足，汗多、四肢冰冷，自言自語、聲音嘶啞，失眠、不想吃飯，都應使用補法。
不能用補法的情況：如果是脈象實、頭痛，身體發熱，口渴、舌苔厚，大便乾結，腹瀉、排泄物臭，腹部脹滿。
能用和解法的情況：如果沒有出汗、催吐、瀉下的症狀，只有來回的寒熱交替，胸部不清爽，應使用小柴胡湯。
不能用和解法的情況：如果表面的症狀還沒有消失，內在的症狀仍然嚴重，應使用防風通聖散配合六一散。
能用水法的情況：只要病人自己想喝水，問他想喝多少，只給他一半的量。
不能用水法的情況：如果病人不想喝水卻強迫他喝，水會停留在心下。如果是陰證看似陽證，即使想喝水也不能喝。