《簡明醫彀》~ 卷之五 (3)
卷之五 (3)
1. 眉稜痛
屬風熱與痰，痛連頭額，作風痰治。素多怒者，疏肝火，理風痰。見光明痛甚，屬肝虛，目不能開，晝靜夜劇，導痰湯加細茶。
主方，羌活，防風，川芎，酒芩，白芷（各一錢），荊芥，薄荷（各八分），細辛，升麻，甘草（各三分）蔥茶煎服。
濕痰，蒼白朮，二陳，南星；火加梔子、連翹；多怒，柴胡、膽草；血虛，當歸、生地、赤芍；肝虛，阿膠、橘葉；風寒，川草烏（俱童便制。）
白話文：
[眉稜痛]的問題，通常是由風熱和痰所導致，疼痛會擴散到額頭，治療時需針對風熱和痰來處理。若患者平時易怒，則應疏解肝火，同時調理風痰。如果在光線下疼痛感更強烈，這可能是肝臟虛弱的表現，患者可能無法忍受光線，白天情況較穩定，夜晚則會加重，這種情況可使用導痰湯加上少量的細茶來治療。
主方如下：羌活、防風、川芎、酒芩、白芷（各約3克），荊芥、薄荷（各約2.4克），細辛、升麻、甘草（各約1克），將這些藥材與蔥茶一起煎煮服用。
若是因濕痰導致的問題，可用蒼白朮、二陳、南星；若因火氣旺盛，可加入梔子、連翹；若患者易怒，則需柴胡、膽草；若因血虛，則宜用當歸、生地、赤芍；若肝臟虛弱，則應用阿膠、橘葉；若因風寒，則可用川草烏（所有藥物皆需用童便製成）。
2. 項強
經曰：諸頸項強，皆屬於濕。蓋頸項強直，不能回顧，不得轉動者，乃風濕之邪，干於足太陽經，或痰熱客於經絡。或致微痛，脈數而實，右手為甚。治宜驅風散邪，利氣舒筋。有痰熱寒濕相干者，隨證治之。
主方，陳皮，半夏，茯苓（各一錢半），木瓜（三錢），羌活，酒芩（各一錢），紅花，甘草（各五分）
上水煎服。兼有外邪加烏藥、蒼朮（各二錢），甚者加乳香、沒藥。
治項強：鮮木瓜一個，取蓋去穰，入乳香、沒藥末各五錢，扎定，飯上蒸多次，研成膏。每服五錢，地黃汁和酒下；或乾者酒煮，搗入乳、沒服。
白話文：
[病症: 頸部僵硬]
經典中提到：所有頸部僵硬的情況，大多是由濕氣引起。當頸部變得僵硬，無法自由轉動或後仰，這通常是因為風濕邪氣影響了足太陽經絡，或是痰熱滯留在經絡中。可能會有些微疼痛，脈搏頻率增加且有力，右邊手更為嚴重。治療應著重在驅除風邪，消除病氣，疏通氣血，放鬆筋骨。對於痰熱、寒濕相互影響的情況，則根據具體症狀來治療。
主要處方包括：陳皮、半夏、茯苓（各約4.5克），木瓜（約9克），羌活、酒黃芩（各約3克），紅花、甘草（各約1.5克）。
將這些藥材用水煎煮服用。如果同時有外感風邪，可加入烏藥、蒼朮（各約6克）。病情較重的，還可以加入乳香、沒藥。
針對頸部僵硬的特殊療法：取一個新鮮的木瓜，切開頂部，挖去果肉，放入乳香、沒藥粉各約15克，封好，放在飯上蒸煮多次，直到成為膏狀。每次服用約15克，用熟地黃汁與酒一同送服；或者，若木瓜是乾燥的，則可用酒煮，再搗碎，加入乳香、沒藥服用。
3. 身體痛
夫周身骨節之痛，種種不同。有濕鬱周身作痛者；有食滯而身痛者；有痰凝經絡作塊而痛者；有諸骨節疼酸，或寒或熱者；有好酒濕熱鬱滯而痛。至於臂項腫疼，發熱嘔吐，上焦不能清利者，皆日常醞釀，致生痰涎飲沫，隨氣上行。浮壅於肺，咳嗽發動稠膿者為痰；留聚於脾，溢流口角不禁者為涎；停積於胃，嘔吐出清稀者為飲。飲脈多沉濡而弦；痰脈多浮大而滑；鬱滯脈多沉伏；痛甚脈沉而緊。
治宜散郁行氣，滲濕疏風，清痰去熱。痛止之後，調補氣血。
主方，蒼朮，羌活，酒芩，秦艽，威靈仙，當歸，防風，薑黃，甘草，水煎服。未安，服後方。
當歸拈痛湯，治風寒濕三氣雜至，合而為痹，遍身走注，肩臂背腰腿膝、周身作痛甚者，及風濕諸證。脛足水濕，膿瘡潰爛。
蒼朮，白朮，酒芩，羌活，豬苓，澤瀉，當歸，茵陳（鈴兒，酒炒），知母（各六分），人參（不用亦效），苦參（酒炒），升麻，葛根，防風，炙草（各四分）
水煎（上痛食後服，下痛空心服）。痛甚加乳香。上身痛倍升麻；下身痛加牛膝。腿足加木栝、苡仁；臂痛桂枝。
威靈仙丸，治濕痰風痛。
威靈（酒炒），桂枝，羌活（各三兩），南星，黃柏（酒炒），蒼朮（各二兩），神麯，川芎（各一兩），防己，白芷，桃仁，紅花，龍膽草（各五錢）
上為末，神麯糊丸如桐子大，每百丸白湯下。
舒筋散，治風濕血刺身體疼痛，四肢拘攣。
當歸，玄胡索，辣桂（各等分），為末，每二錢酒下。痰滯，二陳湯加肉桂；勞倦身疼，十全大補湯加陳皮、半夏。
清痰寧痛丸，治酒客多飲，致痰涎飲積致痛，兼服拈痛湯效。
橘紅，茯苓，半夏，貝母，天麻，白朮，膽星，白附子，栝蔞仁，酒芩（等分）
上共為末，水法丸綠豆大。每服二錢，白湯下。竹瀝、薑汁為丸尤妙。痰飲稀涎散吐。
白話文：
[身體疼痛]
身體各部位的疼痛，其原因和表現各有不同。有的是因濕氣鬱結全身而感到疼痛；有的則是由於食物消化不良導致的身痛；有的是痰濕凝結在經絡中形成硬塊而引起的痛感；有的則是關節疼痛，伴隨著或冷或熱的感覺；有的則是嗜酒之人，因濕熱鬱結而產生的痛感。至於手臂、頸部出現腫痛，伴有發熱、嘔吐的情況，通常都是長期的不良生活習慣，導致體內產生過多的痰涎和飲沫，這些物質會隨著氣流上行，影響肺部，引發咳嗽並咳出濃厚的痰液；如果滯留在脾臟，可能會導致口水不受控制地流出；如果積存在胃部，可能會引起嘔吐，嘔吐物質質地清稀。飲的脈象多呈現沉濡且帶弦；痰的脈象多呈現浮大且滑；鬱滯的脈象多沉伏；劇烈疼痛時，脈象則會顯得沉且緊。
治療應以散除鬱氣、行氣、滲濕、疏風、清痰、去熱為原則。疼痛緩解後，再調理補充氣血。
主要處方：使用蒼朮、羌活、酒芩、秦艽、威靈仙、當歸、防風、薑黃、甘草，用水煎煮服用。若情況未改善，可改用後方。
當歸拈痛湯：適用於風、寒、濕三種氣候因素混雜，合併為痹症，全身各處都可能感受到疼痛，包括肩膀、手臂、背部、腰部、腿部、膝蓋等部位，以及各種由風濕引起的症狀。小腿、腳部水腫，膿瘡潰爛。
使用蒼朮、白朮、酒芩、羌活、豬苓、澤瀉、當歸、茵陳、知母、人參、苦參、升麻、葛根、防風、炙草，用水煎煮服用。（上半身疼痛於飯後服用，下半身疼痛則空腹服用）。若疼痛嚴重，可添加乳香。上半身疼痛可增加升麻用量；下半身疼痛則添加牛膝。腿部、腳部疼痛可加入木瓜、薏仁；手臂疼痛可添加桂枝。
威靈仙丸：適用於濕痰風所引起的疼痛。
使用威靈仙、桂枝、羌活、南星、黃柏、蒼朮、神麯、川芎、防己、白芷、桃仁、紅花、龍膽草，研磨成粉末，以神麯糊成藥丸，大小如梧桐籽，每次服用一百粒，用開水吞服。
舒筋散：適用於風濕、血瘀導致的身體疼痛，四肢拘攣。
使用當歸、玄胡索、辣桂，等量研磨成粉，每次服用二錢，用酒送服。若是痰滯，可用二陳湯加上肉桂；若是勞累疲倦導致的身痛，可用十全大補湯加上陳皮、半夏。
清痰寧痛丸：適用於飲酒過量的人，因體內痰涎積累導致的疼痛，搭配服用拈痛湯效果更佳。
使用橘紅、茯苓、半夏、貝母、天麻、白朮、膽星、白附子、栝蔞仁、酒芩，等量研磨成粉，用水製成綠豆大小的藥丸。每次服用二錢，用開水吞服。以竹瀝、薑汁製成藥丸效果更佳，能幫助排出痰飲。