《簡明醫彀》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 預防中風
膏粱之士，肥甘醇酒，皆能助火生痰。痰生熱，熱生風，風火同陽，性並上行。致頭目眩運，痰盛氣虛，手足指節麻木、軟弱，面如蟲行，口眼牽掣，肌肉瞤動，臂膊、臀髀不仁，語言顛錯，胸膈迷悶，神思不清，口渴便秘，小便赤少，此皆中風階梯，極當防微杜漸。
脈多弦滑，虛軟無力，左脈不足，服四物湯（方見婦科）！右脈不足，服四君子湯（方見虛損）；痰壅，導痰湯（方見痰門）！火盛，防風通聖散，次服愈風湯、搜風順氣丸（三方見前）。
白話文：
愛吃山珍海味，貪圖酒肉的人，很容易導致內火上升，生痰積聚。痰火上炎，就會化為風邪，風火都是陽性，向上衝擊頭部。因此，會出現頭昏眼花、痰多氣虛，手腳麻木無力、面部抽搐、肌肉跳動、肢體麻木、言語不清、胸悶心慌、神志恍惚、口渴便秘、小便量少等症狀，這些都是中風的先兆，必須及時預防。
如果脈象弦滑無力，左脈虛弱，則服用四物湯；右脈虛弱，則服用四君子湯；痰多，服用導痰湯；火盛，服用防風通聖散，接著服用愈風湯、搜風順氣丸。
主方，天麻，荊芥，白朮（各二錢），膽星，半夏（制），甘草（各五分），水二鍾，生薑二片，黑棗二枚，煎八分，入竹瀝半杯，薑汁五匙，食遠服。
以此方加減，配合為末，竹瀝（九分），薑汁（一分），疊丸如綠豆大，每服二錢，食遠服，日二、三次。忌鮮豬肉之類。
白話文：
方劑說明：
主方：
- 天麻、荊芥、白朮（各二錢）：這三味藥材主要用於 疏風止痙，清熱化痰。天麻能平肝熄風，荊芥能疏散風熱，白朮能健脾燥濕。
- 膽星、半夏（制）、甘草（各五分）：這三味藥材主要用於 化痰止嘔，理氣和中。膽星能清熱解毒，半夏能燥濕化痰，甘草能調和藥性，緩解藥物副作用。
- 水二鍾，生薑二片，黑棗二枚，煎八分，入竹瀝半杯，薑汁五匙，食遠服。：這是煎藥的步驟和服用方法。水二鍾表示用兩碗水煎藥，煎到八分滿時，加入竹瀝和薑汁，飯後服用。
加減配合：
- 將藥材研磨成粉末，加入竹瀝和薑汁，搓成綠豆大小的藥丸，每次服用兩錢，飯後服用，每天兩到三次。忌食鮮豬肉。：這是將主方改為丸劑的服用方法。
註解：
- 此方劑主要用於治療 風痰壅盛，頭暈目眩，肢體麻木，口眼歪斜，言語不清 等症狀。
- 忌食鮮豬肉，表示在服用此方劑期間，要避免食用鮮豬肉。
2. 傷風
經曰：傷於風者，上先受之。又曰：虛邪賊風，陽先受之。又曰：清淨則肉腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。蓋風為天地浩蕩之氣，四時八風之變，未嘗無也。間有傷者，不能法道清淨，不得腠理固密、表上陽虛所致，一因也。有挾虛痰熱，其氣拂鬱，風邪易於外束，二因也。
有火乘肺金，煎熬津液成痰，痰火騰奔，風自內生，三因也。感病者，無出於此。其脈浮而大者為風，浮緩為傷風鼻塞，浮滑而大為內熱生風。治法：表虛受風，專宜發散，勿致汗多亡陽。有汗老實表散邪，桂枝主方加桂、芍之類。內夾痰熱而傷風邪者，參蘇飲之類。痰壅火盛，內熱生風者，防風通聖散（方見中風）之類加減調之。
白話文：
古籍記載，受風寒者，上半身最先受到影響。又說，虛弱的邪氣，如風寒，會先侵犯陽氣。若能保持身心清淨，毛孔緊閉，即使遇到猛烈毒風，也不會受到傷害。風是天地間浩蕩的氣息，隨著四季變化，無時無刻不在。偶爾有人受風寒，是因為他們沒有遵循清淨之道，導致毛孔疏鬆、體表陽氣虛弱，這是第一個原因。有些人因體內有虛痰熱，氣機鬱滯，導致風寒更容易從體外入侵，這是第二個原因。還有些人因為肺氣虛弱，津液被消耗成痰，痰熱上涌，風寒從體內生發，這是第三個原因。所有感受風寒的人，都脫離不了這三種原因。脈象浮大者為風，浮緩者為傷風鼻塞，浮滑而大者為內熱生風。治療方法：若體表虛弱受風寒，應以發散之法為主，不可出汗太多，以免耗傷陽氣。若有汗出，可使用發散解表藥物，如桂枝湯加桂枝、芍藥等。若內有痰熱而傷風寒者，可用參蘇飲等方。若痰濕壅盛，火熱內盛，內熱生風者，可用防風通聖散等方加減治療。
凡鼻塞聲重，腦脹頭痛，鼻流清涕，畏風，屬寒；鼻中濁涕而熱氣時出，咽乾咳嗽，痰唾稠黏，屬熱。外之風邪疏散，內之痰火未平，芩、連、枳、桔，二陳湯（方見痰飲）之類清肺降火，利氣消痰。
主方（頭疼鼻塞），蒼朮，藁本，羌活，白芷，川芎，防風（各七分），細辛，甘草（炙。各五分）上加姜三片，蔥頭三個，水煎。
白話文：
鼻子不通暢聲音沉重，頭腦脹痛，鼻涕清稀，怕風，屬於寒證；鼻子裡流出濁涕且有熱氣時而出現，咽喉乾燥咳嗽，痰液黏稠，屬於熱證。外感風寒未散，內有痰火未平，可以用黃芩、黃連、枳實、桔梗，以及二陳湯等藥物來清肺降火，利氣消痰。
治療頭疼鼻塞，可以用蒼朮、藁本、羌活、白芷、川芎、防風各七分，細辛、甘草（炙）各五分，再加上生薑三片，蔥頭三個，水煎服用。
有汗表邪加桂枝、白芍；無汗惡風加紫蘇、葛根。
參蘇飲，傷風感冒，發熱頭痛，咳嗽涕稠。疏邪清氣、消痰除熱。
人參，紫蘇葉，葛根，半夏，前胡，桔梗，陳皮，茯苓，枳殼（等分），木香，甘草（減半）
白話文：
如果出汗，就用桂枝、白芍治療表邪；如果不流汗且怕風，就加紫蘇、葛根。參蘇飲主治傷風感冒、發熱頭痛、咳嗽痰稠，具有疏散外邪、清熱解表、化痰止咳的功效。藥方包括人參、紫蘇葉、葛根、半夏、前胡、桔梗、陳皮、茯苓、枳殼（等量），木香，甘草（減半）。
上加薑、棗，水煎服。咳嗽去參、香，加桑皮、杏仁；肺熱加黃芩。
川芎茶調散，治傷風，上攻頭目，鼻塞聲重。
薄荷葉（四兩），川芎，荊芥（各二兩），羌活，白芷，防風，甘草（各一兩），細辛（五錢）
上為末，每服二錢，食後茶湯調下。
白話文：
在藥方中加入生薑和紅棗，用水煎服。如果咳嗽，則去掉人參和香料，改加桑皮和杏仁；如果肺熱，則加入黃芩。
川芎茶調散可以治療傷風感冒，引發頭部和眼睛的症狀，表現為鼻塞和聲音嘶啞。
薄荷葉四兩，川芎、荊芥各二兩，羌活、白芷、防風、甘草各一兩，細辛五錢。
將所有藥材研磨成粉末，每次服用二錢，飯後用茶水送服。
3. 中寒
經曰；冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光。夫中寒者，卒中天地之寒氣也。或冬月嚴凝之氣，或三時暴客之寒。手足厥冷，臍腹絞痛，戰悚昏迷，冰片口噤，面如刀刮，引衣蜷臥，不渴。當分三陰治之。中脘痛屬太陰，理中湯；臍腹痛屬少陰，五積散；小腹痛屬厥陰，四逆湯（倍附子，加吳萸）治之。先用灸熨之法，稍緩不救。
如腹不痛，惟脈沉肢冷者，俗謂陰證傷寒是也。醫以房室受寒為論，若患人因平素斫喪腎虛而成，病時不犯，必堅執不伏，不肯服藥；或以他證外治，反樂從之，藥亦怠緩，不滿六日而死。嗚呼！遇此之候，但依方調理，勿以犯淫為論，致病者疑惑。有初感乍寒乍熱，脈弦似瘧，猶能行動，失用附子溫散，三、四日手指漸冷而斃。
白話文：
冬季的三個月，稱為閉藏之時，水結成冰，大地龜裂，不要擾動陽氣，早睡晚起，一定要等到太陽出來。人體內寒，是因為感受了天地間的寒氣，可能是冬月嚴寒凝結的寒氣，也可能是四季中突然襲來的寒氣。症狀包括手腳冰冷、肚臍周圍絞痛、發抖昏迷、口唇發白緊閉、臉色蒼白如刀割、拉著衣服蜷縮著身體、不渴。應該根據三陰來治療：中脘痛屬於太陰，用理中湯；臍腹痛屬於少陰，用五積散；小腹痛屬於厥陰，用四逆湯（附子加倍，再加入吳茱萸）。先用灸熨的方法，如果效果不佳，就要用藥物治療。
如果肚子不痛，只有脈象沉弱，肢體冰冷，俗稱陰證傷寒。醫生認為是房室受寒造成的，但如果病人本身腎虛，平時就身體虛弱，即使生病時沒有受寒，也會堅決不承認，不願意服藥；或者用其他方法治療，反而樂意接受，服藥也消極懈怠，結果不到六天就死了。唉！遇到這種情況，只要按照方子調理，不要把病因歸咎於房事過度，以免病人產生疑惑。還有一些人，剛開始感到寒冷，後來又發熱，脈象弦細，類似瘧疾，還能行動，但沒有用附子溫散寒邪，結果三、四天後手指漸漸冰冷，就死了。
脈遲緊或沉細澀，皆寒；堅弦或沉細為中寒。寒脈散者，死。有汗，尺脈遲滯，寒在下焦者，死。
主方（回陽救急湯），人參，白朮，茯苓，半夏（薑製），乾薑（炮），肉桂，附子（煨，去皮臍），甘草（炙。各一錢），陳皮（五分），五味子（九粒），加姜煎服。
白話文：
脈搏遲緩緊縮或沉細澀，都是寒症；脈搏堅硬弦緊或沉細，則是寒氣入於中焦。寒脈散亂，預示死亡。若有汗，尺脈遲滯，寒氣在下焦，也會導致死亡。
可用回陽救急湯治療，藥方如下：人參、白朮、茯苓、半夏（薑製）、乾薑（炮）、肉桂、附子（煨，去皮臍）、甘草（炙，各一錢），陳皮（五分），五味子（九粒），加薑煎服。
上方通治中寒證，甚者倍附子。乾嘔吐痰涎白沫，加吳茱萸；無脈加豬膽汁一匙；瀉甚加黃耆、升麻；吐甚多加薑汁，次兼官桂、當歸溫血分，蓋寒傷榮也。倉卒無藥，用布條纏作圈放臍上，中安炒鹽，上以大艾炷三個，灸多壯，腹痛止為度。更灸氣海（一穴，臍下一寸五分，二十壯）、丹田（一穴，臍下二寸）、關元（一穴，臍下三寸。治臟結不可攻者及陰汗不止、腹脹腸鳴、面黑指甲青，百餘壯。
白話文：
這個方子適用於治療中寒症，病情嚴重者可以加倍附子。如果出現乾嘔吐出白色泡沫痰，就加吳茱萸；如果脈象消失就加豬膽汁一匙；如果腹瀉嚴重就加黃耆、升麻；如果嘔吐頻繁就加薑汁，同時加入官桂、當歸溫暖血液，因為寒邪傷了血氣。如果臨時沒有藥物，可以用布條纏成圈放在肚臍上，中間放炒鹽，上面放三個艾灸柱，多灸一些，直到腹痛止住為止。還可以灸氣海穴（位於肚臍下1.5寸，灸20壯）、丹田穴（位於肚臍下2寸）、關元穴（位於肚臍下3寸，治臟腑積聚不能攻破者，以及陰汗不止、腹脹腸鳴、面色黑指甲青等症狀，灸100多壯）。
量法。病人屈中指，中節兩折紋尖為一寸。）
熨法，用食鹽（一斤，炒熱，）布二層包，熨腹臍痛處，冷即換（無鹽，麥麩、灰、砂皆可。）
一法用吳茱萸二升，酒拌炒，煮熱，以絹袋盛，或二、三合煮滾。入麩一升，鹽一合炒，包熨心腹及手足心，氣通則止。薑蔥熨（方見傷寒）。
一法用蔥一握，束縛如餅，切去根葉，存白二寸許，先以火烙一遍，令通熱，著病人臍上下，以熨斗火熨之。先以麝香、硫黃安臍中尤妙，更作三、四餅，壞則換。手足溫，微汗乃止。內服主方。
白話文：
測量方法是，病人屈起中指，中指第二節的兩個折紋尖端之間的距離為一寸。
熨燙方法：用一斤食鹽炒熱，用兩層布包好，熨燙腹部臍痛處，冷了就換（不用鹽，麥麩、灰、砂都可以）。
另一種方法是用吳茱萸二升，加入酒拌炒，煮熱，用絹袋盛裝，或者將二、三合吳茱萸煮沸，加入一升麥麩、一合鹽炒熱，包起來熨燙心腹和手腳心，氣血流通就會止痛。[薑蔥熨]（方子見傷寒論）。
還有一種方法是用一握蔥，捆成餅狀，切去根部和葉子，留下兩寸左右的白色部分，先用火烤一遍，讓它通熱，然後放在病人肚臍上下，用熨斗火熨燙。先在肚臍中放上麝香和硫磺效果更好，可以製作三、四個餅，壞了就換。手腳溫暖，微微出汗就停止。內服藥方見主方。
蒸臍法，麝香，半夏末，皂角末（各三分，）安臍中，上鋪鹽，灸二、七壯。
理中湯，治太陰中脘痛，自利不渴，寒多，腹痛瀉，霍亂厥冷。
人參，白朮，乾薑，甘草（各二錢，病輕減）上加生薑煎服。
腎氣動者，去朮加桂二錢；吐多，去朮加生薑三錢、丁香五分；利多，加木香一錢；小便澀，加茯苓；渴加朮；寒加姜；腹痛下利，加附子炮、二錢；霍亂轉筋，加煅石膏五錢。枳實理中丸治寒實結胸，加茯苓、枳實，為末，蜜丸彈大，白湯下。
白話文：
蒸臍法，將麝香、半夏末、皂角末各三分放於肚臍中，上面鋪上鹽，用艾灸兩到七壯。
理中湯用於治療太陰中脘疼痛，腹瀉不渴，寒氣重，腹痛腹瀉，霍亂厥冷。
處方：人參、白朮、乾薑、甘草各二錢，病情輕微者可減量。以上藥物用生薑煎服。
腎氣虛者，去白朮，加桂枝二錢；嘔吐不止者，去白朮，加生薑三錢、丁香五分；腹瀉不止者，加木香一錢；小便不利者，加茯苓；口渴者，加白朮；寒氣重者，加生薑；腹痛腹瀉者，加炮附子二錢；霍亂抽筋者，加煅石膏五錢。
枳實理中丸用於治療寒實結胸，加茯苓、枳實，研成粉末，用蜜丸制成彈丸大小，用白湯送服。
五積散，治少陰臍腹痛及感冒寒邪，頭疼，身痛拘急，嘔吐。不問外感風寒，內傷生冷，寒濕客於經絡，腰背痠疼，婦人經閉。
白芷，當歸，川芎，陳皮，厚朴，蒼朮，白芍，枳殼，桔梗，半夏（制。各一錢）乾薑，茯苓，官桂（各五分），甘草（三分），麻黃（冬八分，夏二分），加生薑三片，蔥頭三個，煎服。
白話文：
五積散可以治療少陰經引起的臍腹疼痛，以及感冒引起的寒邪入侵，頭疼、身痛、肌肉緊繃、嘔吐。無論是外感風寒，還是內傷生冷，寒濕入侵經絡，腰背痠痛，婦女經閉，都可以服用。藥方包含白芷、當歸、川芎、陳皮、厚朴、蒼朮、白芍、枳殼、桔梗、半夏（炮製）、乾薑、茯苓、官桂、甘草、麻黃（冬天用八分，夏天用兩分），再加上生薑三片、蔥頭三個，煎煮後服用。
四逆湯，治厥陰小腹痛，太陰自利不渴，陰證脈沉，身痛（先服輕劑）。
附子（一枚，生，去皮臍，切作八片。）甘草（炙，六錢），乾薑（五錢），分二劑，水煎溫服，取汗。
茱萸四逆湯，治厥陰中寒，小腹痛甚。通脈四逆湯（前方倍加甘草）。
吳萸（泡），附子（炮），乾薑（各二錢），炙草（錢半）上加姜，水煎服。
附子散，中寒陰證，唇青面黑，身背強直，四肢厥冷，諸沉寒痼冷。
附子（制熟，二錢），官桂，當歸，白朮，乾薑，半夏（各七分），姜（五片），棗（二枚）煎服。
白話文：
四逆湯用於治療厥陰經導致的小腹疼痛，伴隨太陰經的腹瀉而不口渴，屬於陰虛寒證，脈象沉細，身體疼痛，初次服用時劑量要輕。藥方用附子、甘草、乾薑，分成兩劑，水煎溫服，發汗。
茱萸四逆湯用於治療厥陰經寒邪內盛，導致小腹疼痛加劇。方劑在四逆湯的基礎上加倍甘草，並加入吳萸、附子、乾薑。
附子散用於治療寒邪內侵，導致陰證，表現為嘴唇青紫，面色黑，背部僵硬，四肢冰冷，以及其他寒邪引起的久病。藥方用附子、官桂、當歸、白朮、乾薑、半夏、生薑、大棗煎服。
蘇合香丸，治中風、中氣、中寒，卒倒，口噤不省，暴感寒毒，臍腹絞痛，肢冷吐瀉，心痛痹疼，鬼祟邪惡，癆瘵傳屍，疫癘穢氣，嵐瘴蠱疰，小兒急、慢驚風。每服男、婦一丸，小兒半丸，生薑汁化開，薑湯調下。牙緊半丸擦，牙開灌之。如感冒風寒，咳嗽痰喘，薑、蔥湯下。產後泄瀉、腹痛，一切風寒、怒氣胸滿等證，防霧露，酒服。火病戒服。
香附，白朮，安息香（如無，以白豆蔻代），檀香，木香，蓽茇，犀角（另銼末），沉香，訶子（肉。各二兩），麝香，乳香，硃砂（水飛，重研），蘇合油（各一兩），冰片（五錢）
白話文：
蘇合香丸主治中風、中氣虛弱、中寒、突然昏倒、口不能言、突然受寒、臍腹絞痛、肢體冰冷、嘔吐腹瀉、心痛痺痛、鬼魅作祟、癆瘵傳染、疫癘穢氣、瘴氣、蠱毒、小兒急驚風、慢驚風等症。成人每次服用一丸，女性亦同，小兒服用半丸，用生薑汁化開，再以薑湯送服。若牙齒緊閉，則用半丸擦拭牙齒，待牙齒張開後灌服。如因風寒感冒而出現咳嗽痰喘，可用薑、蔥湯送服。產後腹瀉、腹痛，一切風寒、怒氣胸悶等症，可用酒送服，並注意防風避露。火病忌服。
該丸由香附、白朮、安息香（或以白豆蔻代）、檀香、木香、蓽茇、犀角、沉香、訶子肉、麝香、乳香、硃砂、蘇合油、冰片等藥材製成。
上各取真者，另研細末，次入麝、冰、油、砂，研勻加煉熟白蜜和。每丸重二錢，黃蠟厚封或入小瓶，蠟封口，勿令泄氣，勿濕潤。
白話文：
在準備藥材時，請分別選取純正的藥物，然後研磨成細末。接著，依次加入麝香、冰片、油膏、砂石，確保所有成分混合均勻後，再加入煉製過的白蜜調和。每個藥丸的重量應為二錢。完成藥丸後，可用黃蠟厚厚地封住或放入小瓶子中，並用蠟密封瓶口，以防止空氣滲入和保持乾燥。