《簡明醫彀》~ 卷之八 (16)
卷之八 (16)
1. 下疳
人之前陰，屬足厥陰肝經。多因鬱怒日久，抑遏不舒，致成此患。或淫家交接至傷，或硬衣擦損而起，陰頭破爛，不速愈，延及玉莖，名曰蛀梗。治法相同，切宜防微杜漸。有腐去玉莖，塊塊累累，全失本形，數年而斃者。脈多尺部洪數。先服加減敗毒散，次龍膽瀉肝湯（方見懸癰）、小柴胡湯之類。
腫痛甚者，宜清肝火，除濕熱；小便赤澀，利小便；如不澀而自汗者，不可利，若利之，榮衛枯竭，無以制火，瘡益甚。
主方，柴胡（一錢五分），黃柏，赤芍藥，赤茯苓，膽草（各九分），蒼朮，知母，黃連，荊芥，連翹，木通（各七分），防風，獨活（各六分），甘草梢（三分）上加燈心二十枝，水煎，空心服。
發便毒加大黃；熱甚加梔子、滑石，去蒼朮；寒熱往來加黃芩、澤瀉；二便不利，宜服八正散（方見淋門）
涼血解毒丸，先服敗毒散，次主方。未全可再製此丸服。
苦參（八兩），黃連（四兩），連翹，防風，石膏（各兩半），牛蒡子，生地，白芷，大黃（各一兩）
上為末，荊芥煎汁，打糊丸如桐子大，每服百丸，空心，白湯送下。久不愈，宜服六味地黃丸。
敷方，雞肫內黃皮（不見水、取淨，火炙，研細末，一錢），孩兒茶（另研，八分），珍珠（另研，三分），冰片（二分），上研勻，米泔淨洗敷。
又方，枯礬，雄黃，珍珠，黃柏（另研），鉛粉（煅。各等分）上為極細末，米泔洗，拭乾，豬膽汁調搽。
又方，抱腿雞子殼（略炒，研末），孩兒茶（研細，等分）
上研勻，細末，茶洗淨。濕者乾摻，乾者豬膽汁調搽。
玄霜散，下疳蛀梗，莖爛亦能長全，及諸瘡毒臁瘡，久不愈者，可收斂。舌傷，乳沒湯含，止痛，敷此藥。
黑鉛（五錢）。銅杓溶化入水銀（二錢五分），攪勻傾出，研不見星，入軟石膏（火煅，三錢五分），真輕粉（二錢五分），明硼砂（一錢），珍珠（另研極細，五分），冰片（三分。）
上共研勻，入瓷瓶內，用時蔥、椒、艾煎湯，入壇先熏至溫，洗淨敷藥。乾者，豬膽潤濕摻上。
洗方，黃連，黃柏，當歸，白芷，羌活，防風，荊芥，苦參（等分）
加烏梅肉五個，銅錢五十文，水煎，入皮硝，明礬，先熏後洗，一日五次。
又方，黃連，瓦松，花椒，蔥根，川萆薢，艾葉（等分）上用水煎湯，青布洗拭。癢加硝、礬，少時重頓。
簡便方，六一散加輕粉、冰片，研勻。濕者乾摻，乾者豬膽汁調搽。
又，用亂髮洗淨，燒灰敷。
又，用雞肫皮炙，研細末，敷。
一人莖腫不消，一潰而腫痛發熱，便澀；一小兒腫痛，各煎小柴胡湯（方見傷寒），吞當歸龍薈丸（方見脅痛）而安。
白話文：
[下疳]
人的生殖器部位，歸屬於足厥陰肝經。大多因長期鬱悶憤怒，情緒受到抑制無法疏導，進而導致這種疾病。也可能因為過度性行為造成傷害，或是硬質衣物摩擦損傷所致，導致生殖器前端破損潰爛，若未能迅速康復，進一步影響到整個生殖器，這種情況被稱為"蛀梗"。治療方法基本一致，應在病況初期即刻處理，避免病情惡化。有的病例腐蝕到整個生殖器，組織壞死，完全失去原本形態，甚至幾年後因此喪命。診脈時，尺脈常顯示洪數。治療上，首先服用加減敗毒散，接著使用龍膽瀉肝湯（詳見懸癰）、小柴胡湯等。
若是腫痛嚴重，應清肝火，去濕熱；若有小便紅澀，需利尿；若無小便澀感且自汗，則不可利尿，否則會導致營養流失，身體無法控制火氣，瘡口情況更嚴重。
主要藥方包括：柴胡（1.5錢）、黃柏、赤芍藥、赤茯苓、膽草（各9分）、蒼朮、知母、黃連、荊芥、連翹、木通（各7分）、防風、獨活（各6分）、甘草梢（3分）。加入20根燈心草，水煎後空腹服用。
若便祕毒，需加入大黃；若熱毒嚴重，加入梔子、滑石，並去除蒼朮；若有寒熱交替，加入黃芩、澤瀉；若大小便不暢，應服用八正散（詳見淋門）。
涼血解毒丸，先服用敗毒散，再服用主要藥方。若未痊癒，可再次製成此藥丸服用。
藥材包含：苦參（8兩）、黃連（4兩）、連翹、防風、石膏（各2.5兩）、牛蒡子、生地、白芷、大黃（各1兩）。
將以上藥材磨成粉末，以荊芥煎汁，製成藥丸，大小如同梧桐子，每次服用100粒，空腹以白開水吞服。若久病不愈，應服用六味地黃丸。
外敷藥方：雞肫內黃皮（不沾水，取淨，火烤，研成細末，1錢）、孩兒茶（另研，8分）、珍珠（另研，3分）、冰片（2分），將以上藥材研成細末，以米泔淨洗後敷用。
另一外敷藥方：枯礬、雄黃、珍珠、黃柏（另研）、鉛粉（煅，各等分）。將以上藥材研成極細粉末，以米泔洗淨，拭乾，以豬膽汁調和塗抹。
另一外敷藥方：抱腿雞蛋殼（略炒，研成粉末）、孩兒茶（研細，等分）。將以上藥材研成細末，以茶洗淨。若患處濕潤，直接撒上粉末；若患處乾燥，以豬膽汁調和塗抹。
玄霜散，適用於下疳、蛀梗、生殖器潰爛，以及各種久治不愈的瘡毒、臁瘡。對於舌傷，可用乳沒湯含漱，止痛，並敷此藥。
藥材包含：黑鉛（5錢）、銅杓熔化後加入水銀（2.5錢），攪勻後傾出，研成粉末，加入軟石膏（火煅，3.5錢）、真輕粉（2.5錢）、明硼砂（1錢）、珍珠（另研極細，5分）、冰片（3分）。將以上藥材混合均勻，放入瓷瓶內保存，使用時先以蔥、椒、艾煎湯燻蒸至溫暖，洗淨後敷藥。若患處乾燥，可用豬膽汁潤濕後撒上藥粉。
洗方：黃連、黃柏、當歸、白芷、羌活、防風、荊芥、苦參（等分）。加入烏梅肉5個、銅錢50枚，水煎後加入皮硝、明礬，先燻後洗，每日五次。
另一洗方：黃連、瓦松、花椒、蔥根、川萆薢、艾葉（等分）。用水煎煮後，以青布擦拭。若感到癢，可加入硝礬，短時間內可緩解。
簡易藥方：六一散加輕粉、冰片，研勻。若患處濕潤，直接撒上粉末；若患處乾燥，以豬膽汁調和塗抹。
另一簡易藥方：將頭髮清洗乾淨後燒成灰，敷於患處。
另一簡易藥方：將雞肫皮烤乾，研成細末，敷於患處。
有一患者生殖器腫脹難消，潰爛後出現腫痛、發熱、小便不暢等症狀；另一兒童也出現腫痛。分別服用小柴胡湯（詳見傷寒），搭配當歸龍薈丸（詳見脅痛），症狀得以緩解。
2. 便毒
騎馬癰、魚口、血疝（名四，實一，）生於兩腿合縫之間，屬衝任為病，見於厥陰肝經之旁絡。皆鬱怒蘊熱，血聚成毒。有因勞役而致者；或不遂交感，精離不泄；或強固敗精，留結而致；或先下疳而繼生，常有接發楊梅瘡者。微覺，前羊酒方可用。初宜發散，即行疏利而兼解毒。一服已瀉，不必再服。次清濕熱，疏肝火。如不散，先托裡，次調養氣血。
主方，大黃（三錢，虛人減用），殭蠶（二錢），當歸尾，赤芍藥，金銀花，白芷梢（各一錢），芒硝（一錢），木鱉子（三個），穿山甲（三片，炒研），天粉（一錢）上用好酒二碗，煎至一碗，入大黃、芒硝滾一沸，連罐露一宿，五更溫服，，厚蓋臥出汗，通利一、二次愈。
治便毒：山甲（三片，土炒），木鱉（三個，切碎），牡蠣（煅），大黃（三分），金銀花，黃連，黃柏，黃芩，連翹（各一錢半），黃蠟（二錢），好酒煎，入蠟，空心服。
又方，便毒初起可消，大黃，皂角刺，金銀花，防風，當歸尾，甘草節，栝蔞仁（各等分）上用水、酒各半煎，空心服。仍頻提掣頂中發。
又方，三方皆可消散，殭蠶，槐花（各三錢）上為末，酒下。欲疏利，加大黃。
又方，龍膽草，大黃，栝蔞仁，桃仁（各一錢），木鱉（三個）上用水酒濃煎，露一宿，溫服。
又方，代赭石（另研），梔子，大黃（各一錢），當歸（五分）上用水煎，調乳香、沒藥末各一錢服。
又方，毒將成膿，大黃，連翹（各五錢），枳實（三錢），厚朴，甘草（各二錢），桃仁（二十一粒），
上分三帖，酒煎服。
又方，勞役而成，射干（三寸），生薑（三片），水煎，空心服。未利，加大黃煎服。
灸法：用核桃殼半個，以人糞填滿，合毒上，殼外艾炷灸至消為度。
一人腫痛，服疏利藥不消亦不潰，用人參、黃耆、當歸、白朮、柴胡、白芷、甘草、皂角刺，並八珍湯而愈。
一人潰而腫不消，脈浮澀，以豆豉餅灸，內服十全大補湯而愈。
白話文：
[便毒]
這是一種病症，俗稱騎馬癰、魚口或血疝，主要出現在雙腿相交的縫隙間。在中醫理論中，認為此症與沖脈和任脈有關，具體地，是因為肝臟經絡旁邊的微細血管發生問題。其形成原因多由情緒鬱悶、內熱積聚，導致血液聚集形成毒素。有的是因勞累過度引起；有的是因為性慾未能得到滿足，精液無法排出；有的是因為強忍不射，使舊精液殘留在體內；有的是在患有下疳後續發此病，且常見的是會伴隨楊梅瘡的出現。在病狀剛開始時，可以使用前羊酒方來治療。初期應以發汗散邪為主，並進行排毒。如果服用一次後已經排便，就不需要再服用。接下來要清除濕熱，疏肝降火。若病情未見好轉，首先需扶正固本，然後調理氣血。
主方：大黃（用量為三錢，體弱者酌情減少），殭蠶（二錢），當歸尾，赤芍藥，金銀花，白芷梢（以上各一錢），芒硝（一錢），木鱉子（三個），穿山甲（三片，炒後研磨），天粉（一錢）。使用好酒兩碗，煎煮至一碗，加入大黃、芒硝，煮沸後放置一夜，五更時溫服，覆被出汗，排便一、二次即可痊癒。
另一治便毒的方子：穿山甲（三片，土炒），木鱉（三個，切碎），牡蠣（煅燒），大黃（三分），金銀花，黃連，黃柏，黃芩，連翹（以上各一錢半），黃蠟（二錢）。使用好酒煎煮，加入黃蠟，空腹服用。
又一方：便毒初發時，可用大黃，皁角刺，金銀花，防風，當歸尾，甘草節，栝蔞仁（以上各等量）。使用水和酒各半煎煮，空腹服用。同時，頻繁提拉頭頂的頭髮。
又一方：殭蠶，槐花（各三錢）。研磨成粉末，用酒送服。如需排便，可增加大黃的份量。
又一方：龍膽草，大黃，栝蔞仁，桃仁（各一錢），木鱉（三個）。使用水和酒濃煎，放置一夜，溫服。
又一方：代赭石（單獨研磨），梔子，大黃（各一錢），當歸（五分）。使用水煎煮，加入乳香、沒藥粉末各一錢服用。
又一方：當便毒快要形成膿包時，大黃，連翹（各五錢），枳實（三錢），厚朴，甘草（各二錢），桃仁（二十一粒）。分為三帖，用酒煎煮服用。
又一方：因勞累引起的，使用射干（三寸），生薑（三片），水煎煮，空腹服用。如未見效，可增加大黃煎煮服用。
灸法：取半個核桃殼，填充人糞，合在患處，外層用艾炷灸至病狀消失為止。
有一人，出現腫痛，服用排便藥物既未見好轉也未破潰，使用人參、黃耆、當歸、白朮、柴胡、白芷、甘草、皁角刺，以及八珍湯後康復。
有一人，潰瘍後腫脹未消，脈象浮澀，使用豆豉餅灸，內服十全大補湯後痊癒。