《簡明醫彀》~ 卷之六 (21)
卷之六 (21)
1. 懸癰
經曰：氣傷痛，形傷腫。患於肛門之前、陰囊之後者，懸癰也。因於七情鬱怒，氣滯血凝，有強忍敗精，有情欲不遂，皆能致此。治之不早，鮮不傷生。凡覺腫痛，急用大赤皮甘草連節數兩，取長流水煎汁，空心飲。更制入藥。先服敗毒散，如寒熱焮痛，清肝解熱，小柴胡湯；如痛腫之甚，肝經濕熱，龍膽瀉肝湯。
諸方皆制甘草為君，外用隔蒜灸法，膿成不穿，針之。
主方，甘草（五錢），龍膽草，當歸尾，金銀花，生地黃，柴胡（各三錢），澤瀉，車前子，木通（各五分）水煎，空心服。
小便澀，倍車前子、木通、澤瀉，加茯苓、黃柏、知母。發熱加黃連、青皮。陰虛加四物湯。小柴胡湯（方見傷寒）：次服此方，以制甘草為主。不潰，用八珍湯加制甘草。無力，清心蓮子飲（方見便濁。）以上諸方，悉制甘草為君。久不收，服大補藥，外用豆豉餅灸。
制甘草法，治懸癰腫痛，發熱，不問腫潰，俱效。
甘草（赤皮，大者用四兩，切十段），用澗流水一大盞浸透，慢火炙乾，又浸又炙，水盡為度。每服一兩，無灰好酒一碗，煎七分去渣，空心服。
白話文：
[病症: 懸癰]
根據古籍記載，氣血受損會引起疼痛，身體受傷則會腫脹。如果病變出現在肛門前方、靠近陰囊後方的位置，這就是所謂的懸癰。這種疾病多由情緒波動，如鬱悶和憤怒，導致氣血運行不暢，或者由於性慾無法得到滿足，都可能引發此病。若不及早治療，對生命健康影響極大。一旦感到腫痛，應立即使用大量的赤皮甘草，連同根部一起，取清澈的河水煎煮，趁空腹時服用。另外，可以配合同類藥物進行治療。首先服用敗毒散，如果併有寒熱交錯、疼痛等症狀，可用小柴胡湯清肝解熱；若腫痛嚴重，肝臟濕熱過盛，則可用龍膽瀉肝湯。
在所有處方中，甘草都是主要成分，此外，還可使用隔蒜灸法。如果膿腫形成但未破潰，可使用針刺治療。
基本處方為：甘草（五錢）、龍膽草、當歸尾、金銀花、生地黃、柴胡（各三錢）、澤瀉、車前子、木通（各五分）。用水煎煮，空腹服用。
如果小便困難，可以增加車前子、木通、澤瀉的用量，並加入茯苓、黃柏、知母。如果有發燒，可加入黃連、青皮。若陰虛，則加四物湯。小柴胡湯（詳細方劑見傷寒症）：接下來服用此方，以甘草為主要成分。如果病竈沒有潰爛，可使用八珍湯加甘草。若體力不足，可服用清心蓮子飲（詳細方劑見便濁）。以上所有處方，甘草都是主要成分。若病情久未痊癒，需服用補藥，並外用豆豉餅灸。
甘草的特殊製法：用於治療懸癰引起的腫痛和發熱，無論是腫脹還是潰爛，都有良好療效。
選擇紅皮且大的甘草（約四兩，切成十段），用一大碗山澗的清水浸泡至完全吸水，然後用慢火烘烤至乾燥，再重複浸泡和烘烤的過程，直至水分完全蒸發。每次服用一兩，用一碗無灰的好酒煎煮至剩七分，去渣後空腹服用。
2. 囊癰
證屬厥陰肝經。陰道虧虛，濕熱不利，濁氣下注，流入滲道而然；有腹腫漸流入囊，水液不分而致。甚有膿潰皮脫，睪丸懸掛，囊裂水流。惟在治理得宜，亦可平復。先疏肝除濕，次滋陰補養氣血。有醉後飲水入房，乃汗出遇風寒濕毒，乘聚於囊，先以導水丸二服，水去小便如常，以胃苓湯倍白朮、茯苓。
主方，歸尾，龍膽草，生地（各三錢），柴胡，澤瀉，木通，車前子，茯苓（各一錢）上加燈心，水煎，空心服。
未效加黃柏、金銀花、皂角刺、白芷。膿成不破，針之。次服參、耆、歸、朮、四物湯加知母、黃柏。外用紫蘇末敷。或杉炭末敷，紫蘇葉包裹，仰臥養之。久不收斂，服大補藥，外以附子餅灸。
白話文：
這段文字談的是「囊腫」的問題，歸類為厥陰肝經的病證。具體來講，是因為肝臟功能失調，身體陰分虧損，濕熱無法正常代謝，導致濁氣向下聚集，進入生殖器周圍的組織裡，進而形成囊腫。有的情況下，腹部的腫脹會逐漸延伸到囊袋，使得水分和液體混合不分，造成更大的問題。更嚴重的情況，甚至會出現膿瘡破裂，皮膚脫落，睪丸下垂，囊袋破裂，流出大量液體。
然而，只要治療得當，這種情況還是可以恢復正常的。首先，要疏肝解濕，其次，滋養陰分，補充氣血。有時候，患者可能在酒醉後喝水，然後在房間裡出汗，接著遇到風寒濕毒，這些毒素聚集在囊袋裡，造成問題。對此，治療方式是先服用兩劑導水丸，讓過多的水分排出，小便回復正常，再使用胃苓湯，其中白朮和茯苓的份量加倍。
主要的處方是：歸尾、龍膽草、生地（各約9克），柴胡、澤瀉、木通、車前子、茯苓（各約3克）。上方加上燈心，用水煎煮，空腹服用。
如果效果不明顯，可以再加入黃柏、金銀花、皁角刺、白芷。一旦膿瘡形成但未自行破裂，可以用針挑破。之後，服用人參、黃耆、歸身、白朮、四物湯，並加入知母、黃柏。外敷可以使用紫蘇末，或者杉木碳粉，再用紫蘇葉包裹，保持仰臥姿勢休息。如果長期不見好轉，則需要服用強力的補藥，並在外側使用附子餅進行灸療。
3. 腦疽
腦後焮腫，屬太陽膀胱經積熱，或濕毒上壅，或腎虛陰涸。初腫痛甚，煩渴，脈洪數。腫硬未作膿者，宜除濕解毒。痛甚屬濕熱，宜黃連消毒飲之類。大痛或不痛，隔蒜灸，服真人活命飲（方見前）。如便秘，邪在內，宜瀉之。不甚痛，不作膿，宜四君子湯加當歸、黃耆補托。
膿成而痛，針之兼托裡。膿多不斂，大補氣血。喜飲冷，宜瀉火。毒盛便秘者，防風通聖散（方見風門）。此證亦用騎竹馬灸法。
主方，黃連（酒製），羌活，生地，當歸身，連翹，黃耆，黃柏，獨活，防風，藁本，防己，蘇木，陳桔梗（各一錢），澤瀉（七分），知母（酒炒，四分），人參，甘草（各五分）上水煎成，入酒少許，服。
白話文：
【腦疽】
症狀為腦後部紅腫，這可能是由於太陽膀胱經的熱毒積聚，或是濕毒向上壅塞，也可能是腎虛導致的陰津枯竭所致。初期會有嚴重的腫痛，伴有煩躁和口渴，脈象洪大且快速。若腫脹堅硬尚未化膿，應以消除濕氣、解毒為主要治療方向。若疼痛劇烈，多為濕熱，可服用黃連消毒飲等藥物。如果疼痛非常厲害或完全無痛，可用隔蒜灸療法，並服用真人活命飲（方子詳見前文）。如果併有便祕，表示邪氣在內，應進行瀉下。如果疼痛不嚴重，也沒有化膿跡象，則應使用四君子湯加上當歸、黃耆來補益和扶正。
如果已形成膿包且疼痛，應進行穿刺排膿並輔以託裡療法。如果膿液過多，傷口不易收口，應大力補充氣血。如果患者喜歡喝冷水，則應清熱瀉火。對於毒氣旺盛且有便祕的患者，可使用防風通聖散（方子詳見風門篇）。此病也可使用騎竹馬灸法進行治療。
主要處方為：酒製黃連、羌活、生地、當歸身、連翹、黃耆、黃柏、獨活、防風、藁本、防己、蘇木、陳皮桔梗（各一錢），澤瀉（七分），知母（酒炒，四分），人參、甘草（各五分）。以上藥材用水煎煮，加入少量酒，服用。
4. 鬢疽
是證多因怒氣而成，或肝、膽、三焦風熱，血虛所致。焮腫大痛，寒熱拘急，先服加減敗毒散，發散表邪。因於怒動肝火，小柴胡湯加連翹、桔梗、金銀花，次服活命飲之類。不作膿不潰，宜托裡。如作膿大痛，托裡解毒。膿成不破，針之。膿潰不斂，大補氣血。
主方（清肝），柴胡，山梔（炒。各錢半），黃芩，川芎，人參（各一錢），連翹，桔梗（各八分），甘草（五分）上水煎，食後服。
白話文：
這病症大多是由生氣引發，或是肝臟、膽臟、三焦風熱，以及血液不足所導致。病徵會出現紅腫劇痛，伴隨寒熱交迫，身體拘束緊繃的現象。初期應服用調整過的敗毒散來發散體表的邪氣。
若是由生氣導致肝火旺盛，則應服用小柴胡湯，再加入連翹、桔梗、金銀花等藥材。之後再服用活命飲等藥物。如果瘡口未化膿也未潰爛，應使用託裡法。
一旦形成膿包且劇痛，應使用託裡解毒法。若膿包成熟卻未破裂，需用針刺破。若膿包破裂後傷口久久不能癒合，則需要大量補充氣血。
主要藥方（清肝）如下：柴胡、炒山梔（各1.5錢），黃芩、川芎、人參（各1錢），連翹、桔梗（各0.8錢），甘草（0.5錢）。將以上藥材用水煎煮，飯後服用。