《簡明醫彀》~ 卷之八 (9)
卷之八 (9)
1. 臂癰
證發臂上如鴨蛋狀，皆由榮衛不調所致。急宜消散，否則上下筋骨交連，舉動不便，垂手墜痛，痛極徹骨，或致筋傷拳縮。若發臂內，名曰魚肚，宜活命飲加羌、獨活、桂枝、桔梗，水、酒各半，煎服。或奪命丹、紫金錠兼用，壯者可下。若漫腫無頭，服敗毒藥不散者，十全大補加桂枝、桔梗托之。
若肘之內生癰，屬三陰經，乃心胞絡鬱火，引經用黃連、升、柴。肘之外生癰，屬三陽經，乃手大、小腸積毒，引經用藁本、升、柴。並用黃連消毒散、活命飲之類；後用托裡大補之藥。又有臑臂表裡俱赤，惟肘節處差小，俗名藕包，以內外分陰陽，俱同上治。
主方，赤芍，羌活，防風，金銀花，獨活，桔梗，桂枝，水、酒煎服。接服白芷升麻湯（方見總門。）
油泥膏，治藕包。
桐油（三兩），鹽泥信（鹽泥裹信，煅，一兩和勻，）鵝毛頻掃。
白話文：
[臂癰]
病症出現在手臂上，形狀像鴨蛋，這是因為體內營血與衛氣失調所導致。必須迅速治療使其消散，否則會影響上下肢的筋骨，使得活動受限，手部下垂時會感到劇烈疼痛，痛到骨髓，甚至可能造成筋肉受損而收縮變形。如果病竈在手臂內側，被稱為「魚肚」，應使用活命飲，再加入羌活、獨活、桂枝、桔梗，以水和酒各半的比例煎煮服用。或者同時使用奪命丹、紫金錠，身體強壯的人可以服用。如果病竈腫脹但沒有膿頭，即使服用敗毒藥也無法消散的情況，則需使用十全大補湯，再添加桂枝、桔梗來輔助治療。
如果是在肘部內側生癰，這屬於三陰經範疇，是心包絡鬱熱所引起，可用黃連、升麻、柴胡等引導經絡。若在肘部外側生癰，這屬於三陽經範疇，可能是手部大小腸道有毒素累積，可用藁本、升麻、柴胡等引導經絡。並且使用黃連解毒散、活命飲等藥物；後續再用扶正固本的藥物。
另外，若手臂內外都呈現紅色，只有肘關節處稍微淡一些，俗稱為「藕包」，根據陰陽理論，其治療方法與前述相同。
主要藥方：赤芍、羌活、防風、金銀花、獨活、桔梗、桂枝，用水和酒煎煮服用。接著服用白芷升麻湯（此方可在總目錄中找到）。
油泥膏：用於治療「藕包」。
所需材料：桐油（三兩）、鹽泥信（用鹽泥包裹信石，煅燒後取一兩與桐油和勻）、用鵝毛頻繁塗抹。
2. 腹癰
證困膏粱之變，七情久郁，脾虛氣滯而成。發於肚腹，皮裡膜外，腹腫痛甚，易至潰腐。先宜隔蒜灸法，內服活命飲，次用托裡藥。若紅腫無膿，托裡消毒散速其潰；如不潰，代針丸或針刺破。如漫腫堅硬，色不紅腫，用托裡十宣散，次服主方。戒克伐涼藥。如潰後，必用十全大補湯，倍人參、黃耆，加乾薑、附子補托。
主方，人參，白朮，茯苓，白芷，枳殼，當歸，川芎，黃耆（各等分），甘草（炙，減半）上水煎服。
白話文：
這段文字談的是「腹癰」的病症和治療方式，大意如下：
症狀源自於飲食過度肥甘厚味導致身體機能失調，加上長期情緒壓抑，脾臟虛弱，氣血運行不暢所形成。病竈在腹部皮下與肌肉之間，使腹部腫脹疼痛，且容易化膿潰爛。初期應使用隔蒜灸法進行外部治療，並內服「活命飲」，接著再用「託裡藥」。
若患處紅腫但尚未化膿，可用「託裡消毒散」加速其潰破；若不見效，可改用「代針丸」或直接以針刺破。若腫脹堅硬且未見紅腫，則需使用「託裡十宣散」，接著服用主要的治療藥方。在此過程中，應避免使用具有攻伐性質的寒涼藥物。
潰瘍後期，必須服用「十全大補湯」，增加人參和黃耆的劑量，並添加乾薑和附子來補益正氣。
主方成分包括：人參、白朮、茯苓、白芷、枳殼、當歸、川芎、黃耆（各等份），以及炙甘草（劑量為其他藥材的一半）。將這些藥材用水煎煮後服用。
3. 臀癰
證屬太陽膀胱部分，陰中之陰，位僻道遠，氣血難及，宜急治之。切宜慎起居，絕房室，旬日平復，乃保無虞。稍遲多成冷漏，則難治矣。始用蔥熨、蒜灸等法，內服敗毒散、活命飲、次托裡消毒飲，次十全大補湯之類兼服之。
主方（治臀癰腫痛），羌活，黃柏（各一錢），防風，藁本，肉桂，連翹，甘草（炙），蒼朮（各八分）上水、酒各半煎，空心服。
白話文：
這段文字談的是治療臀部生癰的問題，它屬於太陽膀胱經的範疇，由於這個部位比較偏僻，遠離主要的循環路線，所以氣血較難到達，因此需要盡快進行治療。患者在生活上要特別小心，避免性行為，如果能在十天內病情平復，就能確保安全無虞。但如果拖延治療，很可能會導致形成慢性潰瘍，那時就更難治了。
起初可以使用蔥熱敷和蒜灸等外治方法，然後再配合服用一些清熱解毒的藥物如敗毒散、活命飲，接著是扶正固本的藥物如託裡消毒飲，最後再服用滋補強身的藥物如十全大補湯，這些藥物可以同時服用。
主要的處方成分包括：羌活、黃柏（各一錢），防風、藁本、肉桂、連翹、炙甘草、蒼朮（各八分）。用法是用水和酒各半煎煮，空腹服用。
4. 腸癰
證因榮衛不調，或瘀血停滯，或下焦積熱，多患婦人、處子。致臍腹強急，按之若有水聲，小便如淋，時時汗出，微覺惡寒，身皮甲錯，大腹如鼓，或繞臍生瘡，二便不通，口渴引飲，甚則痛如刀剜，小腹硬痛。脈遲緊小者，有瘀血，未有膿也。用大黃湯下之，次兼敗毒散加秦艽、連翹。
脈芤澀，四物湯加桃仁、紅花、玄胡索、木香。小腹軟痛，脈洪數者，已有膿也，用薏苡湯排之，次用諸方。膿從臍出，或大便出，為害匪輕，急服藥消之，不出膿為愈。
主方（初起臍腹腫痛），大黃，芒硝（各一錢），牡丹皮，桃仁，栝蔞仁，薏苡仁（各二錢）水煎服。
大便未通，硝、黃加用，以通為度。小便不通加滑石。痛甚加玄胡索、五靈脂、赤芍藥。口渴，食雪梨或蘿蔔。
薏苡仁湯，治腸癰。煩躁渴，腹滿不食。
薏苡仁，栝蔞仁（各三錢），牡丹皮，桃仁（各二錢）上水煎服。
神效栝蔞散，腸癰、瘰癧、便毒、一切腫毒，效。乳癰尤為最神驗。
栝蔞（大者二個，連殼搗細），當歸，甘草（各五錢），乳香，沒藥（俱另研。各一錢）
上作二帖，用好酒三碗，煎二碗，分二次，調乳、沒服，渣罨患處。
龍膽瀉肝湯，懸癰、下疳及腸癰、乳癰，因鬱怒致肝經邪實者。
柴胡，澤瀉（各一錢），車前子，木通（各五分），生地黃，歸尾，龍膽草（酒浸，炒黃。各三錢）
上加燈心二十枝，水煎，食前服。
白話文：
[腸癰]的病徵源於體內營衛失調，或是瘀血積滯，或是下焦部位熱氣過盛，此症多見於女性及少女。導致肚臍周圍腹部強烈緊繃，按壓腹部會感覺到類似水波的聲音，小便時如同淋病般不暢，偶爾會大量出汗，輕微感到畏寒，皮膚表面出現如鱗片般的乾燥脫屑，腹部膨脹如鼓，或者肚臍周圍長出瘡口，大小便不通暢，口渴想喝水，嚴重時疼痛如刀割，小腹硬且痛。若脈搏呈現遲緩、緊繃、細弱，代表體內有瘀血，但尚未形成膿包。首先使用大黃湯來清腸胃，再搭配敗毒散加上秦艽、連翹等藥材。
若脈搏呈現虛弱、滯澀，可以使用四物湯加上桃仁、紅花、元胡、木香等藥材。若小腹摸起來較軟但痛，且脈搏洪大快速，代表已形成膿包，可使用薏苡湯來排膿，再搭配其他藥方。膿包可能從肚臍或大便中排出，這種情況非常危險，需立即服用藥物消除膿包，未排出膿包則代表病情好轉。
主要的治療藥方（初期肚臍周圍腫痛），大黃和芒硝各一錢，牡丹皮、桃仁、栝蔞仁、薏苡仁各二錢，用水煎煮後服用。
若大便仍未通暢，可增加芒硝和大黃的用量，直到通便為止。小便不通則可加滑石。若疼痛劇烈，可加玄胡、五靈脂、赤芍藥。若口渴，可食用雪梨或蘿蔔。
薏苡仁湯，專治腸癰，能緩解煩躁、口渴，並改善腹部飽滿、食慾不振的情況。
薏苡仁、栝蔞仁各三錢，牡丹皮、桃仁各二錢，用水煎煮後服用。
神效栝蔞散，適用於腸癰、淋巴結核、便祕、各種腫毒，特別對乳腺炎有極佳療效。
使用兩個大的栝蔞（帶殼搗碎），當歸、甘草各五錢，乳香、沒藥各一錢（單獨研磨）。將所有藥材分成兩劑，每劑使用三碗酒煎至剩兩碗，分兩次服用，並將乳香、沒藥調合後敷在患處。
龍膽瀉肝湯，適用於腸癰、乳腺炎，特別是因情緒鬱悶導致肝臟邪氣過盛的患者。
柴胡、澤瀉各一錢，車前子、木通各五分，生地黃、歸尾、龍膽草（酒浸，炒至黃色）各三錢。加二十根燈芯，用水煎煮，飯前服用。