《簡明醫彀》~ 卷之八 (8)
卷之八 (8)
1. 流注
經曰：精氣奪則虛，邪氣盛則實。流注之證，因於怒氣鬱結；或濕痰流積，或飲食勞倦，脾胃傷損；或房室陰虛，陽氣湊襲；或腠理不密，外邪客之；或閃肭折挫，跌撲血滯；或脾虛氣弱，風濕相搏；或傷寒失汗，邪留經絡；或榮氣不從，逆於肉理；或產後敗血，流入關節，皆能致此。或發胸背腰臀，或生四肢臂膝，或結塊、或漫腫、或作痛、或潰膿。
若氣凝滯者，散之攻之；腠疏脾虛者，驅之補之。最宜先散外邪，次調氣血，又次生肌收口。有風濕筋攣骨痛，宜溫經絡。有膿管或瘀血者，用去惡肉方法治。如久而瘡口寒不收者，更宜附子餅灸。慎起居，節飲食，除七情，戒房事，可安。初起用蔥熨法，隨服主方，驅逐寒邪，接補陽氣，更宜參酌加減。
未成者令散，已成者令潰。如抑鬱所致而不痛者，宜散郁行經絡；腫硬作痛者，通氣和血為主；潰而不斂者，益氣養血為主；傷寒餘邪未盡者，和解為主；暴怒所致，胸膈不寬者，調氣為主；脾虛濕熱，凝滯肉理而然，健脾除濕為主；閃肭瘀血，活血調氣為主；寒邪筋攣骨痛，宜溫經絡、養氣血為主。
主方，何首烏，烏藥，羌活，白芷，防風，川芎，枳殼，當歸，紫蘇（各一錢），檳榔（七分）水煎服。漫腫、木悶，加官桂、木香。氣鬱加香附、陳皮、厚朴。濕加蒼朮、秦艽。痰加二陳湯（方見痰門）。傷寒餘邪，加減敗毒散加小柴胡湯。寒加五積散（方見寒門）。氣血虛，加人參、黃耆、白朮、芍藥。腫在下部加牛膝、杜仲。
一人因怒，脅下作痛，以小柴胡對四物湯加青皮、枳殼、桔梗，愈。
一人腿腫，肉色不變、不痛，以補中益氣湯加生薑、茯苓、枳殼、木香，煎。以附子餅熨之。後服流氣飲，愈。虛，始用六君子湯加當歸，愈。
白話文：
[流注]
古籍有云：精氣耗損則體虛，邪氣過盛則實。流注這病症，常因憤怒導致氣結；或是濕痰在體內聚積；或是飲食過度、勞累疲倦，導致脾胃受損；或是房事過度，陰虛被陽氣侵襲；或是肌表防禦力下降，邪氣趁機入侵；或是扭傷挫傷，跌打導致血液淤滯；或是脾氣虛弱，風濕相互作用；或是感冒未能及時發汗，邪氣留在經絡；或是營養無法順利運行，逆向進入肌肉；或是產後淤血，流入關節，這些都能導致此病。可能發生在胸部、背部、腰部、臀部，也可能出現在四肢、手臂、膝蓋，可能會形成腫塊，或是漫延性腫脹，或是疼痛，或是化膿。
如果氣血凝滯，應散開並治療；如果肌表疏鬆、脾氣虛弱，應驅邪並補身。首先應排除外來邪氣，其次調整氣血，再來是促進肌肉生長、傷口癒合。若是風濕導致的筋骨疼痛，應溫暖經絡。若是有膿包或是淤血，應用去腐肉的方法治療。如果傷口久久不癒且冰冷，應使用附子餅灸。生活作息要規律，飲食要節制，避免七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度，戒掉房事，這樣就能康復。初期可用蔥熨法，同時服用主方，驅逐寒邪，補充陽氣，應視情況增減藥物。
如果尚未形成，就讓它散開；如果已經形成，就讓它潰破。如果是因心情壓抑導致但不痛，應散鬱並疏通經絡；如果腫脹堅硬且疼痛，應以通氣和血為主；如果潰爛但傷口不癒，應以補氣養血為主；如果感冒後邪氣未盡，應以調和為主；如果是因暴怒導致，胸膈不舒暢，應以調氣為主；如果是脾氣虛弱、濕熱，導致肌肉組織凝滯，應以健脾去濕為主；如果是因扭傷導致淤血，應以活血調氣為主；如果是因寒邪導致筋骨疼痛，應以溫暖經絡、養氣血為主。
主方的成分包括何首烏、烏藥、羌活、白芷、防風、川芎、枳殼、當歸、紫蘇（各一錢），以及檳榔（七分），用水煎煮服用。如果是漫延性腫脹、木悶，應加入官桂、木香。如果是氣鬱，應加入香附、陳皮、厚朴。如果是濕氣，應加入蒼朮、秦艽。如果是痰，應加入二陳湯（詳見痰門）。如果是感冒後邪氣，應加入減敗毒散加小柴胡湯。如果是寒氣，應加入五積散（詳見寒門）。如果是氣血虛，應加入人參、黃耆、白朮、芍藥。如果腫脹在下部，應加入牛膝、杜仲。
有一人因憤怒，導致脅下疼痛，服用小柴胡湯配合四物湯，再加入青皮、枳殼、桔梗，痊癒了。
有一人腿腫，皮膚顏色沒有改變、不痛，服用補中益氣湯，再加入生薑、茯苓、枳殼、木香，煎煮。再用附子餅熨，後服用流氣飲，痊癒了。如果虛弱，起初服用六君子湯加入當歸，痊癒了。
2. 胃癰
證由寒氣隔陽，熱聚胃腕，寒熱不調，血肉腐壞，氣逆於胃，令人寒熱如瘧，咳嗽嘔膿、吐血。脈洪數，膿已成，急宜排膿之劑；脈遲緊，屬瘀血，可下之。否則毒氣內攻，為害非細。
主方，射干，山梔，赤茯苓，升麻（各一錢），赤芍（一錢五分），白朮，連翹（各五分）
上水煎服。
薏苡仁湯，治風熱唇口潤動，或結核，或浮腫。
防風，薏苡仁，赤小豆，甘草（炙。各等分）上水煎服。
白話文：
[胃癰]
病症起因是寒氣阻礙了體內的陽氣運行，熱氣在胃部聚集，導致寒熱失衡，使體內組織壞死。這種狀況會使胃部產生逆氣，造成病人出現類似瘧疾的寒熱交替症狀，以及咳嗽、嘔吐膿液，甚至吐血的現象。如果脈象呈現洪大而數，表示膿腫已經形成，應緊急使用排膿的藥劑；若脈象遲緩緊繃，則可能是因爲有瘀血，可以使用下法治療。否則，毒素內攻，其危害不可小覷。
主要處方爲：射干、山梔、赤茯苓、升麻（各一錢），赤芍（一錢五分），白朮、連翹（各五分）。將上述藥材用水煎煮後服用。
薏苡仁湯，主治風熱引起的脣口潤動，或是結核，或是浮腫等症狀。
處方包括：防風、薏苡仁、赤小豆、甘草（炙，各等分）。將上述藥材用水煎煮後服用。
3. 肺癰
肺癰者，由風寒傷於肺經，其氣結聚所成也。肺主氣，候皮毛，勞傷氣血，則腠理開豁，而寒邪乘虛入之，寒搏於血，蘊結成癰。積熱不散，敗血為膿。其人喘咳，則胸內滿，隱隱痛，兼右脅痛而戰動，咽乾，口內辟辟燥而不渴，時時出濁吐腥臭，久久吐膿如米粥者難治。上寸脈緊數而實為肺癰。治法：
初起宜先服小青龍湯（方見寒門），只一劑，以散風邪；次服
主方，黃耆，桔梗，貝母，薏苡仁，百合（各一錢），當歸，枳殼，栝蔞，桑皮，防己，杏仁（去皮尖），甘草節（各七分）上加姜五片，水二鍾，煎服。大便秘加大黃（五分）。
又方，知母，貝母，生地，阿膠，桑皮，射干，桔梗，天門冬，杏仁，薄荷，白芨（各七分），甘草（五分），烏梅（一個）
姜三，棗二，水煎，食後服。痰盛加南星、半夏。風寒加防風、白芷、紫蘇。
排膿補肺：黃耆（一兩）水煎服。或甘草、桔梗多煎服。
又，葶藶棗湯宜服（方見喘門。）
簡便方，槿樹皮水煎服。或烏農樹皮煎服。或薏苡仁煮粥食。
又，白芨為末，每二錢白湯下。或槿皮、白蘞煎服。或葦葉煎湯作飲。
白話文：
[肺癰]，也就是肺部產生膿腫的情況，通常是因為風寒侵襲肺部導致氣血運行不暢，氣血凝結所造成的。肺臟負責氣血運行，與皮毛相關，如果過度勞累導致氣血耗損，毛孔會變得比較開放，這時寒氣就會趁虛而入，與血液相搏結，久而久之形成膿腫。若體內熱量無法正常散發，腐敗的血液就會轉化為膿液。患者可能會有喘息咳嗽的症狀，感覺胸腔內充滿壓力，胸口隱隱作痛，同時右側肋骨附近也會感到疼痛且伴有震動感，咽喉乾燥，口中有異常乾燥的感覺但卻不感到口渴，偶爾會咳出帶有腥臭味的痰，若長時間咳出像米粥一樣的膿液，則治療困難。在診斷上，若上臂脈搏緊繃且頻率偏快，且脈象實在，通常代表是肺癰。
治療上：
初期可先服用小青龍湯（此方可在寒門找到），只需服用一次，以驅散風邪；之後再服用
主要藥方，包括黃耆、桔梗、貝母、薏苡仁、百合（各約3公克），當歸、枳殼、栝蔞、桑皮、防己、杏仁（去皮尖）、甘草節（各約2公克）。在藥方中加入五片薑，用水煎煮後服用。若大便不通可再加入大黃（約1.5公克）。
另一個藥方，知母、貝母、生地、阿膠、桑皮、射干、桔梗、天門冬、杏仁、薄荷、白芨（各約2公克），甘草（約1.5公克），烏梅（一顆）。加入三片薑，兩個棗，用水煎煮，飯後服用。若有大量痰可再加入南星、半夏。若有風寒可再加入防風、白芷、紫蘇。
對於排膿及補肺，黃耆（約30公克）用水煎煮後服用。或者甘草、桔梗多煎煮後服用。
另外，葶藶棗湯也適合服用（此方可在喘門找到）。
簡易藥方，可用槿樹皮煎煮後服用。或者用烏農樹皮煎煮後服用。或者用薏苡仁煮粥食用。
另外，白芨磨成粉，每次服用約6公克，用溫水送服。或者槿皮、白蘞煎煮後服用。或者葦葉煎煮後當茶飲用。