《簡明醫彀》~ 卷之八 (7)
卷之八 (7)
1. 發背
經曰：氣傷痛，形傷腫。發背之證，感受有五。酒肉肥鮮，幃幕恣意一；陽熱熾盛，傷寒餘毒二；誤服金石，燒煉熱藥三；陰毒氣冷，深隱漸發四；山嵐瘴氣，冒蓄臟腑五也。大都富貴家，多因法酒肥羊，膏粱厚味。寒薄者，大怒憂憤，鬱結不舒。屬於督脈及足太陽膀胱之經。
或癢或麻，或痛或不痛，有陰陽，腑臟之別焉。感於六腑積熱，舉發於膚肉之間。其候暴速，腫皮高軟，侵展闊大，炎灼於表，如碗如盆，焮赤熱痛，名曰背癰。乃邪氣壅遏於經絡，證屬於陽，故其毒專攻於外，勢雖盛而骨髓終不枯竭，臟腑亦不致傷，此為易治。惟難調護而愈遲，十無一死。
白話文：
經書上說：氣息受損會引起疼痛，形體受損則會導致腫脹。背癰這個病症，是由五種原因所引起的。包括飲食過於豐盛，如酒、肉、鮮魚等，無節制地食用（一）；陽熱過盛，傷寒後遺症（二）；誤服金屬和礦物質藥物，以及熱性藥物（三）；陰毒之氣寒冷，逐漸在體內發作（四）；山嵐瘴氣入侵，影響內臟（五）。
總的來說，富裕家庭的人們大多由於飲用法酒，食用肥羊，食用油膩高蛋白的食物。貧弱的人們，因為大怒、憂慮、悲憤，導致情緒鬱結，不得舒緩。這些情況多與督脈和足太陽膀胱的經絡有關。
背癰的症狀可能表現為癢、麻、痛或不痛，這與陰陽、臟腑的差異有關。由六腑積熱所引起，表現於皮膚和肌肉之間。這種病症來得快，腫起的皮膚高高隆起且柔軟，迅速擴展，炎症表現於表面，像碗一樣凸起，紅腫、熱痛。這種病症被稱為背癰。這是因為邪氣阻塞在經絡中，病徵屬於陽性，因此毒素主要攻擊外部，即使病情嚴重，但骨髓不會枯竭，內臟也不會受到傷害，所以這種病症較易治療。然而，這種病症難以調養，恢復速度緩慢，十個人中可能只有一個會死亡。
感於五臟積熱，攻注於肌骨之內，其發遲緩，內外俱平，微作赤色，如粟如錢，時作癢痛，名曰背疽。乃邪氣隱伏於筋膜，證屬於陰，故其毒專於內，形雖微而精氣皆已敗壞，榮衛必不能固斂，此為難治。雖然極力而罔效，十無一生。所謂外如粟，內如谷；外如錢，內著拳是也。
治法宜先用蒜搗餅，多艾灸之（痛灸至不痛，不痛灸至痛），或去蒜明灸。先以加減敗毒散大劑汗之，接服真人活命飲，日二、三劑。其銀花酒，槐花酒，蠟礬丸，皆可兼用。次服托裡諸方，十宣、八珍、十全大補之類。便秘服黃連內疏湯，清涼飲（忌木通。）必服護心散，外用敷藥。
白話文：
對於五臟積熱，侵入肌肉骨骼，發病緩慢，內外均平，呈現淡紅色，狀如米粒或銅錢，時常出現癢痛，稱為背疽。這是因為邪氣潛藏在筋膜之中，病症屬陰，因此其毒素主要在內部，即使外表看似微小，但其精氣已經敗壞，營養和衛生系統必定無法正常運作，這種情況較難治療。即使盡力治療也往往收效甚微，十人之中可能沒有生還的。
治療上，首先應使用大蒜搗製的餅來敷貼，並配合大量艾灸（灸至疼痛消失再繼續灸，直到再次感到疼痛）。亦可以去除大蒜，單純使用明灸。初期可以服用「加減敗毒散」大劑量的發汗藥物，接著服用「真人活命飲」，每日兩到三次。銀花酒、槐花酒、蠟礬丸等，都可以同時使用。其次，可以服用託裡諸方，例如十宣、八珍、十全大補等類型的藥物。如果出現便祕，可以服用「黃連」內疏湯，以及「清涼飲」（忌用木通）。必須服用「護心散」，外部則需要使用「敷藥」。
請注意，以上內容是中醫傳統理論的概述，並非具體的診斷和治療建議。在實際治療過程中，應尋求專業的中醫師進行個別化的診斷和治療。
膿成不得穿破者，用替針丸；不穿，用針法（方見前。）
主方，真人活命飲，倍皂角刺，加羌活（二錢）、肉桂（三分），好酒煎服。如不飲酒，水、酒同煎。前後宜用諸方，皆於總論中採用。
男子五十外患此，四、五日焮腫大病，赤暈尺許，重如負石。勢熾當峻攻，察其脈虛，先砭赤處，出黑血碗許；稍輕，外圍藥，內多服真人活命飲，砭處出黑水而消。
白話文：
對於那些未形成破口的膿包，可以使用「替針丸」進行治療；若未能自行穿破，則需通過針灸療法進行處理（詳細方法請參照之前提到的說明）。
主要方子是「真人活命飲」，其中將皁角刺的份量加倍，再加入「羌活」（兩錢）和「肉桂」（三分）。用好的米酒來煎煮後服用。如果患者不喜歡喝酒，也可以選擇用水和酒一同煎煮。在治療的過程中，可以使用多種不同的方子，這些都在總論中有所提及。
對於男性在五十歲之後出現的這種病症，初期會出現四到五天的紅腫、增大，並且在腳部的尺脈周圍有一圈紅色的暈圈，嚴重時如同負著巨石般沈重。在病情加重時應採取強力的攻擊療法，觀察其脈搏是否虛弱，首先在紅腫部位進行針刺，並取出約一碗的黑色血液；如果症狀稍微緩解，則在外部施用藥物，內部則多服用「真人活命飲」，在針刺部位排出黑色的水分，直到腫脹消退。
2. 瘰癧
帝曰：寒熱瘰癧在項腋者，何氣使然？岐伯曰：此皆鼠瘻寒熱之毒氣，留於脈而不去者也。帝日：去之奈何？岐伯曰：鼠瘻之本，皆在臟，其末上出於頸腋之間。浮於脈中，尚未內著於肌肉，而外為膿血者易去也。瘰癧者，結核連續是也；形長如蛤者，為馬刀也。必起於少陽一經，不守禁忌，延及陽明。
大抵原屬氣血不足，復感恚怒氣逆，憂思鬱結，風熱邪氣，內搏於肝，食味之厚，曰毒、曰風、曰熱，皆此三端，招引變換。須分虛實，實者易治，虛者兼補。以其三焦相火、氣多血少所致。婦人患此則月經不調，寒熱變生；稍久轉為潮熱等證漸寬，則俗謂癧怯是矣。宜隔蒜灸之，服敗毒散十帖。
白話文：
帝問：為什麼在頸部和腋下會出現寒熱瘰癧的情況呢？岐伯回答：這些都是由於鼠瘻所產生的寒熱毒氣，滯留在脈絡中無法散去所導致的。
帝又問：該如何除去這毒氣呢？岐伯說：鼠瘻的根本都在內臟，其外露部分則會從頸部和腋下出現。它們漂浮在脈絡中，還未深入肌肉，並且外觀呈現膿血狀，因此較容易清除。
瘰癧是一種結節連綿不斷的疾病；形狀長得像蛤蜊的，稱為「馬刀」。它通常起於少陽經絡，如果沒有遵守禁忌，可能會蔓延到陽明經絡。
總的來說，這種病多由氣血不足，加上情緒激動、心情煩躁、憂慮思緒鬱結，以及風熱邪氣侵入肝臟，食用過於肥厚的食物，被稱為「毒」、「風」、「熱」的元素，都是引起這種病症的原因。需要區分虛實，對實症患者容易治療，虛症患者則需要兼顧補益。因為這種病症通常是因三焦相火旺盛、氣多血少所引起。
對於女性患者，會影響月經調節，出現寒熱變化；病情稍久後，會逐漸轉為潮熱等症狀，這是俗稱的「癧怯」。對於這種情況，可以使用隔蒜灸療法，並服用「敗毒散」十劑。
不消，服後方。必宜戒怒寡欲，斷絕厚味可治。脈浮數，清熱涼血；脈沉伏，散郁行氣。經曰：火淫所勝，治以滷寒。先用食鹽一、二兩炒熱，入長流水數碗頻飲。以鵝翎於喉中探引，得吐涎三、二碗。先服五香連翹飲加牡蠣，便實加大黃數錢。攻動作痛作熱，次用消散之藥。
接服涼血通經藥，加玉燭散、四物湯（方見婦科）、涼膈散、黃連解毒湯（方見火門。）
白話文：
如果不見效，請在服用後再進行調整。必須要戒除怒氣，減少慾望，避免食用豐富的食物，這樣可以治療。如果脈搏跳動快速且頻繁（脈浮數），應使用清熱和涼血的方法；如果脈搏深沈而靜止（脈沈伏），則需使用散除鬱結和調理氣機的方法。古書上說：「如果火邪過盛，應該用寒涼的方法來治療。」首先，將一兩到兩兩的食鹽炒熱，加入幾碗長流水頻繁飲用。用鵝翎在喉嚨中探查引導，直到吐出三到兩碗唾液。首先服用五香連翹飲（添加牡蠣）後，如果出現大便乾結的情況，可以增加大黃的份量。當感到疼痛或發熱時，接著使用具有消散效果的藥物。
接著服用涼血和調經的藥物，可以添加玉燭散、四物湯（詳情見婦科部分）、涼膈散、黃連解毒湯（詳情見火門部分）。
主方，桔梗，甘草（炙），防風，海藻，昆布（各五錢），連翹，柴胡梢，三稜，龍膽草，條芩（半生半酒），蓬朮（各三錢），黃連，白芍藥，黃柏（酒炒），知母（炒），天粉，葛根（各三錢），升麻，當歸尾（各五錢）
白話文：
此方主要包含以下中草藥：
- 桔梗（用量：五錢）：具有宣肺、利咽、祛痰的功效。
- 甘草（用量：五錢，炙製）：有調和諸藥、止咳平喘的作用。
- 防風（用量：五錢）：能解表散風、緩急止痛。
- 海藻（用量：五錢）：用於化痰散結、消腫。
- 昆布（用量：五錢）：同樣具有化痰散結、消腫的效用。
- 連翹（用量：五錢）：清熱解毒、散結消腫。
- 柴胡梢（用量：五錢）：疏肝解鬱、退熱。
- 三稜（用量：三錢）：破血行氣、消癥塊。
- 龍膽草（用量：三錢）：清熱燥濕、涼血解毒。
- 條芩（用量：三錢，部分生用，部分酒浸）：清熱解毒、燥濕。
- 蓬朮（用量：三錢）：燥濕行氣、除痰。
- 黃連（用量：三錢）：清熱解毒、涼血。
- 白芍（用量：三錢）：養血柔肝、緩急止痛。
- 黃柏（用量：三錢，酒炒）：清熱燥濕、涼血止血。
- 知母（用量：三錢，炒製）：清熱潤燥、養陰生津。
- 天粉（用量：三錢）：補益肺脾、固澀止瀉。
- 葛根（用量：三錢）：升陽止瀉、清熱解毒。
- 升麻（用量：三錢）：清熱解毒、升陽舉陷。
- 當歸尾（用量：五錢）：活血調經、補血養心。
上銼，每服一兩，水二鍾，浸半日，煎至一鍾，去渣。臥床去枕，頭著席，患處向下，足伸高，頓熱呷一口，作十次咽。用後方亦如此服法。另配一料，水法丸綠豆大，留前藥汁一口，嚥下即安臥，藥氣在咽。
甘桔散瘻湯，治瘰癧先從喉下起。
甘草，桔梗，枳殼，羌活，川芎，芍藥，前胡，大腹皮，紫蘇，黃芩，柴胡（各等分）水煎服。
白話文：
上銼，每次服用一兩，取兩鍾水，浸泡半天後，煮沸至一鍾，然後去除藥渣。躺於牀上，頭靠在枕頭上，患處朝下，腳抬高，一口一口地喝熱湯，共喝十次。接著服用的藥方也按照同樣的方法服用。另外準備一組藥材，用水煎煮，做成大如綠豆的丸狀。留下之前煎藥時的藥汁一口，喝下後馬上躺下休息，讓藥物的氣息留在咽喉部。
「甘桔散瘻湯」，專治從喉部開始發作的瘰癧病。
甘草、桔梗、枳殼、羌活、川芎、芍藥、前胡、大腹皮、紫蘇、黃芩（各取等量）加水煮沸後服用。
羌獨破結湯，治先從項中起。
羌活，獨活，防風，紫蘇，連翹，川芎，芍藥，桔梗，前胡，蒼朮，甘草（各等分）水煎服。
疏肝消滯湯，治先從左起。
柴胡，青皮，羌活，防風，枳殼，桔梗，當歸，芍藥，龍膽草，川芎，甘草（各等分）水煎服。
導氣抑留湯，治先從右起。
香附子，蘿蔔子，烏藥，蘇子，厚朴，桔梗，羌活，防風，半夏（制），茯苓，甘草（等分）上水煎服。
白話文：
【羌獨破結湯】，治療從頭部開始。
羌活、獨活、防風、紫蘇、連翹、川芎、芍藥、桔梗、前胡、蒼朮、甘草（各等份）加水煎煮後服用。
【疏肝消滯湯】，治療從身體左側開始。
柴胡、青皮、羌活、防風、枳殼、桔梗、當歸、芍藥、龍膽草、川芎、甘草（各等份）加水煎煮後服用。
【導氣抑留湯】，治療從身體右側開始。
香附子、蘿蔔子、烏藥、蘇子、厚朴、桔梗、羌活、防風、半夏（制）、茯苓、甘草（等份）加水煎煮後服用。
玉燭散，治瘰癧自消，和血通經。
當歸，川芎，赤芍藥，熟地黃，大黃，黃芩，甘草（等分），上為末，每三錢加姜三片，水煎，入芒硝三分，連渣服。
清肝飲，治馬刀生脅下。
柴胡，桔梗，連翹，當歸尾，黃芩，黃連，牛蒡子，三稜（各二錢），甘草（一錢），紅花（少許）上水煎服。
連翹潰堅湯，治瘰癧、馬刀。
白話文：
【玉燭散】，用於治療淋巴腺腫大自行消退，調和血液流通經脈。
當歸，川芎，赤芍藥，熟地黃，大黃，黃芩，甘草（份量相等），以上混合研磨成粉末，每次服用三錢，加入三片薑，用水煎煮，再加入芒硝三分，連同藥渣一起服用。
【清肝飲】，用於治療長在腋下的馬刀傷。
柴胡，桔梗，連翹，當歸尾，黃芩，黃連，牛蒡子，三稜（各二錢），甘草（一錢），紅花（少量）以上材料用水煎煮後服用。
【連翹潰堅湯】，用於治療淋巴腺腫大、馬刀傷。
柴胡（一兩二錢），天粉（一兩，酒炒），龍膽草，黃芩（俱酒炒），防風，羌活（各七錢），連翹，當歸尾，芍藥（各五錢），三稜（酒炒），蓬朮（酒炒），黃連（酒炒），蒼朮，甘草（炙。各二錢）
上銼一料為粗末，每服一兩。水煎一料為末，水法丸，藥汁送下。
又，連翹（一斤），瞿麥（八兩），大黃（酒煮，三兩），甘草（二兩），分六十服，每日水煎，臥床服，法同前。
又，夏枯草大治瘰癧，散滯氣，補養厥陰血脈，退寒熱。虛者，儘可倚仗；實者，行散。佐之艾灸，取效。草高尺許，枝頭密，開紫花，夏至即枯，鮮者搗汁煎膏，枯者煎服。
白話文：
柴胡、天粉、龍膽草、黃芩、防風、羌活、連翹、當歸尾、芍藥、三稜、蓬朮、黃連、蒼朮、甘草。這一系列藥物的用量分別為：柴胡和天粉各30公克，龍膽草、黃芩、防風、羌活、連翹、當歸尾、芍藥、三稜、蓬朮、黃連、蒼朮、甘草各15公克。將所有藥物磨成粗粉。每次服用量為60公克，用水煎煮後服用。另外，連翹、瞿麥、大黃、甘草的用量分別為：連翹300公克、瞿麥240公克、大黃90公克（需用酒煮過）、甘草40公克。這些藥物可以分成60份，每天使用一次，用水煎煮後在躺著的情況下服用。此外，夏枯草對於治療淋巴腺結節有很好的效果，能消除堵塞氣血的問題，並補充陰血。對於虛弱的人來說，它是一種很好的補充，對於實質的問題，則可以通過疏散的方式進行治療。配合艾灸使用，效果更佳。夏枯草高約一尺，枝葉茂密，開紫色花朵，在夏至時開始枯萎。鮮嫩的夏枯草可以搗碎取汁，濃縮後服用，乾枯的則可以直接煎煮服用。
又，桑椹黑者，搗汁，桑柴火，砂鍋熬膏，臥床服。
又，五倍子、大黃、南星、芒硝為末，等分。初起時用米醋，蜜調圍，日數次，散為度。癧、馬刀、結核皆消。
又，皂角刺（一升）、玄參、連翹（各一兩）。水五碗，砂鍋慢火熬，水盡為度。用煮皂子軟者，每夜嚼三粒，津唾嚥下。硬者為末，蜜丸噙化。
白話文：
又，使用桑椹黑色部分，打汁，使用桑柴火，砂鍋熬製膏狀，於臥牀時服用。
又，使用五倍子、大黃、南星、芒硝研磨成粉末，等量使用。初期時使用米醋和蜂蜜調製外敷物，每日多次，直至病情得到控制。對於癧疹、馬刀瘡、結核等病狀都有消解作用。
又，使用皁角刺（一升）、玄參（一兩）、連翹（一兩）。使用五碗水，砂鍋以慢火熬煮，直至水完全蒸發為止。使用煮過後變軟的皁角，每晚咀嚼三粒，以唾液吞下。若皁角硬則研磨成粉，以蜂蜜做成丸狀含服。