《簡明醫彀》~ 卷之八 (7)
卷之八 (7)
1. 發背
經曰:氣傷痛,形傷腫。發背之證,感受有五。酒肉肥鮮,幃幕恣意一;陽熱熾盛,傷寒餘毒二;誤服金石,燒煉熱藥三;陰毒氣冷,深隱漸發四;山嵐瘴氣,冒蓄臟腑五也。大都富貴家,多因法酒肥羊,膏粱厚味。寒薄者,大怒憂憤,鬱結不舒。屬於督脈及足太陽膀胱之經。
或癢或麻,或痛或不痛,有陰陽,腑臟之別焉。感於六腑積熱,舉發於膚肉之間。其候暴速,腫皮高軟,侵展闊大,炎灼於表,如碗如盆,焮赤熱痛,名曰背癰。乃邪氣壅遏於經絡,證屬於陽,故其毒專攻於外,勢雖盛而骨髓終不枯竭,臟腑亦不致傷,此為易治。惟難調護而愈遲,十無一死。
感於五臟積熱,攻注於肌骨之內,其發遲緩,內外俱平,微作赤色,如粟如錢,時作癢痛,名曰背疽。乃邪氣隱伏於筋膜,證屬於陰,故其毒專於內,形雖微而精氣皆已敗壞,榮衛必不能固斂,此為難治。雖然極力而罔效,十無一生。所謂外如粟,內如谷;外如錢,內著拳是也。
治法宜先用蒜搗餅,多艾灸之(痛灸至不痛,不痛灸至痛),或去蒜明灸。先以加減敗毒散大劑汗之,接服真人活命飲,日二、三劑。其銀花酒,槐花酒,蠟礬丸,皆可兼用。次服托裡諸方,十宣、八珍、十全大補之類。便秘服黃連內疏湯,清涼飲(忌木通。)必服護心散,外用敷藥。
膿成不得穿破者,用替針丸;不穿,用針法(方見前。)
主方,真人活命飲,倍皂角刺,加羌活(二錢)、肉桂(三分),好酒煎服。如不飲酒,水、酒同煎。前後宜用諸方,皆於總論中採用。
男子五十外患此,四、五日焮腫大病,赤暈尺許,重如負石。勢熾當峻攻,察其脈虛,先砭赤處,出黑血碗許;稍輕,外圍藥,內多服真人活命飲,砭處出黑水而消。
2. 瘰癧
帝曰:寒熱瘰癧在項腋者,何氣使然?岐伯曰:此皆鼠瘻寒熱之毒氣,留於脈而不去者也。帝日:去之奈何?岐伯曰:鼠瘻之本,皆在臟,其末上出於頸腋之間。浮於脈中,尚未內著於肌肉,而外為膿血者易去也。瘰癧者,結核連續是也;形長如蛤者,為馬刀也。必起於少陽一經,不守禁忌,延及陽明。
大抵原屬氣血不足,復感恚怒氣逆,憂思鬱結,風熱邪氣,內搏於肝,食味之厚,曰毒、曰風、曰熱,皆此三端,招引變換。須分虛實,實者易治,虛者兼補。以其三焦相火、氣多血少所致。婦人患此則月經不調,寒熱變生;稍久轉為潮熱等證漸寬,則俗謂癧怯是矣。宜隔蒜灸之,服敗毒散十帖。
不消,服後方。必宜戒怒寡欲,斷絕厚味可治。脈浮數,清熱涼血;脈沉伏,散郁行氣。經曰:火淫所勝,治以滷寒。先用食鹽一、二兩炒熱,入長流水數碗頻飲。以鵝翎於喉中探引,得吐涎三、二碗。先服五香連翹飲加牡蠣,便實加大黃數錢。攻動作痛作熱,次用消散之藥。
接服涼血通經藥,加玉燭散、四物湯(方見婦科)、涼膈散、黃連解毒湯(方見火門。)
主方,桔梗,甘草(炙),防風,海藻,昆布(各五錢),連翹,柴胡梢,三稜,龍膽草,條芩(半生半酒),蓬朮(各三錢),黃連,白芍藥,黃柏(酒炒),知母(炒),天粉,葛根(各三錢),升麻,當歸尾(各五錢)
上銼,每服一兩,水二鍾,浸半日,煎至一鍾,去渣。臥床去枕,頭著席,患處向下,足伸高,頓熱呷一口,作十次咽。用後方亦如此服法。另配一料,水法丸綠豆大,留前藥汁一口,嚥下即安臥,藥氣在咽。
甘桔散瘻湯,治瘰癧先從喉下起。
甘草,桔梗,枳殼,羌活,川芎,芍藥,前胡,大腹皮,紫蘇,黃芩,柴胡(各等分)水煎服。
羌獨破結湯,治先從項中起。
羌活,獨活,防風,紫蘇,連翹,川芎,芍藥,桔梗,前胡,蒼朮,甘草(各等分)水煎服。
疏肝消滯湯,治先從左起。
柴胡,青皮,羌活,防風,枳殼,桔梗,當歸,芍藥,龍膽草,川芎,甘草(各等分)水煎服。
導氣抑留湯,治先從右起。
香附子,蘿蔔子,烏藥,蘇子,厚朴,桔梗,羌活,防風,半夏(制),茯苓,甘草(等分)上水煎服。
玉燭散,治瘰癧自消,和血通經。
當歸,川芎,赤芍藥,熟地黃,大黃,黃芩,甘草(等分),上為末,每三錢加姜三片,水煎,入芒硝三分,連渣服。
清肝飲,治馬刀生脅下。
柴胡,桔梗,連翹,當歸尾,黃芩,黃連,牛蒡子,三稜(各二錢),甘草(一錢),紅花(少許)上水煎服。
連翹潰堅湯,治瘰癧、馬刀。
柴胡(一兩二錢),天粉(一兩,酒炒),龍膽草,黃芩(俱酒炒),防風,羌活(各七錢),連翹,當歸尾,芍藥(各五錢),三稜(酒炒),蓬朮(酒炒),黃連(酒炒),蒼朮,甘草(炙。各二錢)
上銼一料為粗末,每服一兩。水煎一料為末,水法丸,藥汁送下。
又,連翹(一斤),瞿麥(八兩),大黃(酒煮,三兩),甘草(二兩),分六十服,每日水煎,臥床服,法同前。
又,夏枯草大治瘰癧,散滯氣,補養厥陰血脈,退寒熱。虛者,儘可倚仗;實者,行散。佐之艾灸,取效。草高尺許,枝頭密,開紫花,夏至即枯,鮮者搗汁煎膏,枯者煎服。
又,桑椹黑者,搗汁,桑柴火,砂鍋熬膏,臥床服。
又,五倍子、大黃、南星、芒硝為末,等分。初起時用米醋,蜜調圍,日數次,散為度。癧、馬刀、結核皆消。
又,皂角刺(一升)、玄參、連翹(各一兩)。水五碗,砂鍋慢火熬,水盡為度。用煮皂子軟者,每夜嚼三粒,津唾嚥下。硬者為末,蜜丸噙化。