《簡明醫彀》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 五善七惡
動息自寧，飲食知味一；大小便調二；膿潰腫消水鮮不臭三；神彩精明，語聲清亮四；體氣和平五善也。大渴發熱，泄瀉或閉一（黃耆竹葉湯。氣血俱虛，八珍湯加黃耆、麥冬、五味、山藥。或八味丸方，㕮咀煎服。）膿血既泄，腫痛尤甚，膿色敗臭二（人參黃耆湯，或十全大補湯加麥冬、五味。
）目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上視三（六味丸加山梔、麥冬、五味。如未效，八珍湯加山梔、麥冬、五味子。）喘粗短氣，恍惚嗜臥四（六君子加薑、棗。如未效，補中益氣湯加山藥、山萸、五味、赤茯苓。十全大補湯加山藥、山萸、五味之類。），肩背不便，四肢沉重五（補中益氣加山萸、山藥、五味。
白話文：
動靜適宜，飲食有節制；大小便順暢且無異常；膿液消散，腫脹恢復，排泄物無異味；精神飽滿，目光明亮，聲音清晰；身體和諧，是為健康。若出現嚴重口渴發熱、拉肚子或腹瀉，可使用「黃耆竹葉湯」治療；若氣血雙虛，可服用「八珍湯」加黃耆、麥冬、五味、山藥；或者使用「八味丸」，煎煮後服用。若膿液排出後，腫痛情況加重，且膿液呈敗壞臭味，可試用「人參黃耆湯」或在「十全大補湯」基礎上添加麥冬、五味。若眼睛問題，如視力不正常，黑眼珠緊縮，白眼珠呈現青紅色，瞳孔上翻，可服用「六味丸」加入山梔、麥冬、五味。如果效果不佳，可使用「八珍湯」加入山梔、麥冬、五味子。若出現呼吸困難、氣喘，心神不定，喜愛臥牀，可使用「六君子加薑、棗」；若無效，則可使用「補中益氣湯」加入山藥、山萸、五味、赤茯苓。另外，「十全大補湯」加上山藥、山萸、五味等藥材也有幫助。若肩背不適，四肢沈重，可使用「補中益氣湯」加入山萸、山藥、五味。
如未效，十全大補加山萸、山藥、五味子。）不能服藥，飲食不下，舌不知味六（六君子加木香、砂仁。如未效，加附子。）聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也（補中益氣加姜，棗。未效，六君子加炮姜。甚者加附子，或十全加附子，炮姜。）若腹痛泄瀉，咳逆昏潰，救里溫中湯。
後用六君子加附子、薑、桂。若潰後寒熱作渴，怔忡驚悸，寤寐不寧，牙關緊急，自汗、脈洪大，按之如無。或身熱惡衣，欲投於水，或厚衣仍寒，或手足逆冷，腰背反張，頸項勁強，急用參、苓、歸、朮、附子救之。五善見三則吉，七惡見四則危。實證見惡候可治，虛證見惡候不可治。
白話文：
如果治療無效，可以使用十全大補湯加上山萸、山藥和五味子來進行調理。如果無法服用藥物，或者飲食沒有味道，舌頭對食物的滋味失去感知，請加入木香和砂仁。若治療仍然無效，可以添加附子。
聲音沙啞，顏色黯淡，嘴脣和鼻子呈現青赤色，臉部及四肢出現浮腫，這可能屬於六種不好的症狀之一。在這種情況下，可以使用補中益氣湯加上姜和棗進行治療。如果治療無效，可以加入六君子湯加上炮姜。病情嚴重時，可以添加附子，或者使用十全大補湯加上附子和炮姜。
如果出現腹痛、洩瀉、咳嗽、暈厥等症狀，應使用溫中湯加上附子、薑、桂進行治療。如果病患在傷口癒合後出現寒熱、口渴、心神不寧、牙關緊閉、自汗、脈搏洪大且按之如無等症狀，或者出現身熱畏寒、手腳逆冷、腰背反張、頸項僵硬等現象，應該緊急使用參、苓、歸、朮、附子進行治療。
五種良好的症狀出現三個，預示著好的結果；七種不好的症狀出現四個，則表示情況危急。實質性的疾病出現不好的徵兆時，可以進行治療；虛弱的疾病出現不好的徵兆時，則不宜進行治療。
2. 內消
經曰：汗之則瘡已。又曰：發表不遠熱。故瘡瘍初感，必以消散為最勝。內服發汗之劑，外用蒜灸之法，靡不奏功。惟當審經絡處所，形脈虛實，深淺大小，而兼引經之藥。如腦、背、腰、項、臀、腨、皆太陽經，宜黃連、羌活。脊背連脅處，為近少陽，宜敗毒散。形實脈實者，宜漏蘆湯、五利大黃湯等疏利之。
氣虛，參、耆為主；血虛，參、歸為主。佐以消毒，加以引經，而行補瀉。惟少陽一經，與氣血虛同法治。凡栝蔞、射干、山甲、蟾酥、連翹、地丁、牛蒡子、金銀花、木鱉之類，皆內消之藥。
白話文：
經書上說：出汗可以讓傷口痊癒。又說：發汗可以散熱。因此，對於剛開始感染的傷口，我們通常會選擇消散療法作為最佳治療方式。這包括口服發汗藥物和外用大蒜灸療法，效果都非常好。但是，在進行治療時，必須考慮到傷口的位置、脈搏的虛實、傷口的深淺大小，並配合使用引導經絡的藥物。例如頭部、背部、腰部、頸部、臀部、小腿，這些地方多屬太陽經，適合使用黃連和羌活。脊背連脅處，接近少陽經，適合使用敗毒散。對於形態實質、脈搏實質的患者，可以使用漏蘆湯、五利大黃湯等疏通利導的藥物。
對於氣虛的患者，以人參和黃耆為主藥；對於血虛的患者，以人參和當歸為主藥。在治療中加入消炎藥物，配合引導經絡的藥物，進行補益和洩除。然而，少陽經的治療與氣血虛的治療相同。所有如栝蔞、射乾、山甲、蟾酥、連翹、地丁、牛蒡子、金銀花、木鱉等類型的藥物，都是內部消炎的藥物。
3. 托裡
凡癰疽血氣虛者，則邪氣入深而散漫不能突起，亦難潰膿。或潰後膿少，或膿清稀，或堅硬不軟，或根腳雖紅而膿不開大者，皆氣血兩虛。必用內托，以補藥為君，活血驅邪為臣，辛香行滯為佐，加溫藥以御虛寒。亦有一、二日便覺，脈沉細而煩悶，臟腑弱而皮寒，恍惚不寧。外證深沉者，即當用托裡諸方採擇，兼溫熱之劑從治之。
白話文：
對於那些由於氣血虛弱導致的癰疽，邪氣會深入體內，使得病竈擴散，無法迅速形成突起，也難以排出膿液。若膿液排出後量少，或是質地清稀，又或者膿塊堅硬不易軟化，甚至即使膿塊周圍紅腫，但膿液卻不擴大，這都表明體內的氣血雙虛。
在治療上，首先必須使用「內託」法，以補益藥物作為主藥，活血和驅邪作為輔助，利用辛香類藥物促進流通，並加入溫熱藥物以抵禦體內的虛寒。此外，還有可能在初期就出現症狀，如脈搏沈細、心神煩亂、臟腑功能減弱以及皮膚冷感等現象。對於這些表現出深沈外證的患者，應當選擇適用於「託裡」的藥方進行治療，同時配合溫熱性的藥物進行輔助治療。
4. 膿蝕
瘡瘍穿破，膿血潰出，則重者亦覺輕可，甚不得已乃用刀針。若勢緩證輕，以藥餌破之。後有替針丸之類，皆可用以咬頭出膿。
白話文：
當膿包破壞，膿血流出，病情較重的人也會覺得輕鬆了一些，若情況危急不得不使用刀針來處理。如果病情緩和，症狀輕微，可以使用藥物來幫助破除膿包。後來出現了類似於"替針丸"的藥物，這些都可以用來吸出膿液。
5. 定痛
經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。後有止痛諸方。痛甚者，必宜苦寒藥為主。虛弱者，補中益氣湯加苦寒藥，量輕重用。血熱者，四物湯加牛蒡、黃芩、連翹、在下加黃柏。肥人加羌、防、荊、芷。大便秘加大黃。諸藥中兼乳香、沒藥，痛可定矣。
白話文：
經典提到：各種疼痛、瘙癢、傷口等症狀，都歸屬於心火的範疇。之後有許多針對疼痛的治療方法。如果疼痛非常嚴重，必須以苦寒的藥物作為主要治療手段。對於身體虛弱的人，可以使用「補中益氣湯」加苦寒藥物，根據病情的輕重來調整藥量。如果是由於血液熱盛引起的疼痛，則可以在「四物湯」中加入「牛蒡」、「黃芩」、「連翹」，在下焦部分加入「黃柏」。對於體質肥胖的人，可以添加「羌」、「防」、「荊」、「芷」等藥物。如果出現大便乾結的情況，可以加入「大黃」。在所有藥物中，加入「乳香」、「沒藥」，可以幫助止痛。
6. 惡肉
去惡肉者，腐肉也，必宜去之，推陳致新。壯人自去，老弱必取之，不去則腐爛筋膜，結成多骨。有致大潰而死者，用大補氣血藥收斂；或可用手法去之；或用雄黃，輕粉敷之。蠹肉努出，或用遠志末，酒調塗之。又法：息肉突出，烏頭半兩，醋三碗，浸三周時洗之，日夜三、四次。
諸瘡胬肉如蛇，突出數寸，硫黃末敷之即落。宿膿潰久，蠹肉不腐，亦用硫黃、輕粉敷之。四圍仍有腫焮處，用毫針燒赤刺之約一米深，紅腫即縮。
白話文：
處理壞死組織（腐肉），指的是那些已死亡的肉，必須去除它們，以促進新的生命和健康（推陳致新）。壯年人通常能自行處理這些問題，但對年老體弱者來說，這是一項必要的工作，如果不進行清理，可能會導致筋膜腐爛，形成大量骨頭。如果處理不慎，可能會引發嚴重潰瘍，甚至導致死亡。對於這種情況，應使用強大的補充氣血藥物來收斂傷口；或者可以採用物理方法移除；或者可以使用雄黃和輕粉來敷於傷口。對於突出的蟲蛀肉，可以使用遠志粉末，調和酒精後塗抹在傷口上。又一種治療方法是：對於突出的息肉，可以使用烏頭（半兩）浸泡在三碗醋中，每隔一定時間清洗一次，每日進行三次。對於類似蛇形的瘡瘍，突出數寸長，可以使用硫黃末來敷於傷口，使其自然掉落。對於長期積存的宿膿潰瘍，蟲蛀肉未腐爛的情況，同樣可以使用硫黃和輕粉來敷於傷口。若傷口四周仍存在腫脹，可以使用細針燒紅後刺入約一米深，這樣可以縮小腫脹。
7. 生肌
潰後收斂遲速，在氣血之盛衰也。然龍、竭、乳、沒、赤石脂（煅）、寒水石、象皮、水銀、輕粉之類，雖可收斂，必宜內服參、耆、當歸、白朮、白芷之類以助之。如色赤血熱不收，四物加山梔、連翹。色白，宜補托。或潰後而根腳赤暈，反開展不收，宜大補十宣散去樸、桂，倍參、耆、當歸，加金銀花、白芷、連翹、犀角、栝蔞根。夏秋加三黃、羌活。
白話文：
傷口癒合的快慢，與體內的氣血盛衰有關。然而，像龍骨、牡蠣、乳香、沒藥、赤石脂（煅）、寒水石、象皮、水銀、輕粉這類藥物，雖然有助於傷口收斂，但必須在服用滋補藥物如人參、黃耆、當歸、白朮、白芷等藥物的幫助下，才能更好地促進傷口癒合。
如果傷口出血不止，顏色紅腫，則應使用四物湯加山梔、連翹。如果傷口為白色，則應以補益藥物進行治療。若傷口癒合後，根部出現紅暈，且傷口反覆擴展，不易收縮，則應使用十宣散進行大規模補益，去除樸、桂，增加人參、黃耆、當歸的份量，並加入金銀花、白芷、連翹、犀角、栝蔞根。夏季和秋季時，可加入三黃、羌活進行治療。
破後不潰，瘡口堅硬者風也。蠹肉不腐者，雄黃、輕粉研勻敷之。如癰疽腐爛及諸瘡毒，滑石一兩、雄黃五錢，研細。先洗淨，敷上，外以綿紙蓋覆。未收，再用生肌散之類。
白話文：
"若傷口癒合後仍堅硬不潰，這是風邪所致。如果肌肉腐爛但不腐敗，可以使用雄黃與輕粉混合均勻後敷於患處。對於膿腫腐爛或各種傷口感染的情況，可取滑石一兩和雄黃五錢，研磨細末。首先需將患處清洗乾淨，然後敷上調好的藥粉，並在外層覆蓋一層綿紙。若傷口未能收口，可以使用生肌散這一類的藥物進行治療。"