《簡明醫彀》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 中風
（附：四肢不舉，口眼喎斜，諸類中風，酒厥，食厥，預防中風）
經曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或（疑作「均」為風也。）
又曰：風者，百病之長也。至其變化，乃為他病也，無常方，然致有風氣也。又曰：諸風掉眩，皆屬肝木。所謂理，中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂也；二曰風痱，四肢不收也；三曰風癔，奄忽不知也；四曰風痹，諸痹類風也。古名醫概以外中風邪立論定方，謂人有勇怯，氣有盛衰，邪有微甚，中有淺深。
分中腑、中經可治，中臟難痊。中腑小續命湯解表，中經大秦艽湯調養，中臟三化湯攻裡。後賢乃分西北地高土燥，則真中風邪者有之；東南地卑土濕，皆濕生痰，痰生熱，熱生風也。劉河間謂將息失宜，君相五志，七火妄動，腎水虧虛，不能制之。熱氣拂鬱，心神昏憒而卒倒也，宜防風通聖散之類。
李東垣謂年逾四十，陰氣半衰，或因七情，致傷其氣，或肥厚者，亦是形盛氣衰故耳，宜補中益氣湯之類。朱丹溪謂多屬濕痰，有氣血虛者，宜六君子湯之類。以三先生之論，悉屬內因，主火、主氣、主濕痰為本，則臟腑經絡，榮衛氣血，亦以諸邪致損。故腠理不密，外邪易侵，則風為標矣。
以歷年試之，有暴感盛怒，肝木之風實甚而忽倒者，其證喉無痰聲，目瞑口合，肢冷脈沉，乃中氣也。有卒中者，多因處於順境，恣幃幕之樂；或年已五八後，陰氣半衰而猶縱欲；或年近八八，精絕而不斷淫，致水竭火騰，銷爍真陰，煎熬津液，凝泣為痰，隨氣升降，四肢百骸無所不至，更以厚味醇酒補助其陽，陽實陰虛，氣血日耗，雖外之動作如常，內之臟腑榮衛精髓竭矣。驀然痰火上逼，壅塞清道，出入頓廢，僵仆不省。
其證面赤汗流，眼合口干，喉中痰聲如鋸，涎沫湧溢，勢如釜沸，隨呼吸而濺出唇吻，並見種種惡候。湯藥不受，服牛黃丸，更用陝西牛黃數分灌之，無功，不適時而斃。若有生者，則我未之見。有老年惟因七情、勞役，氣血虧傷，神明失守，奄忽而作，不省人事，喉無痰壅，但齁鼾之狀，雖數日不醒，進藥得宜，可至痊愈。不可驟進牛黃、冰、麝及大戟、甘遂、芫花損血耗氣。
忌利小便，以奪津液。先進清痰順氣之藥，少兼疏風，接服大秦艽湯之類，應變而施可安。《脈經》曰：脈微而數，中風使然。滑而大者為痰，沉而實者為氣，浮遲吉，急數凶。治法：宜提頂發，掐人中，以皂角末吹入鼻，或生半夏末，或北細辛末取噴嚏，得嚏可治，無嚏不治。口噤者，用細辛、南星末泡烏梅搗，擦牙自開。
或鹽梅、或單用烏梅擦，隨以生薑自然汁灌之，次灌稀涎散吐痰；痰盛者，瓜蒂散。虛老人，參蘆煎湯吐。口噤者，鼻中灌之。令患人覆身，雞毛蘸生桐油，或燈窩油絞口，痰涎吐儘可蘇。虛而不勝吐者，用陳年石灰、靛青調灌，痰降。或滾痰丸、牛黃豁痰丸（方見痰門）調下，痰降可治。
或灸百會、關元、氣海、人中，少蘇煎主方服，隨證加減。中氣證，先以蘇合香丸（方見中寒）灌之。口噤先以半丸擦齒，次宜八味順氣散、枳桔二陳湯、烏藥順氣散、蘇子降氣湯（氣門）選用。審的因暴怒所致，氣平自復，不藥可安。凡疑似難明，先服攝生飲（方見類中風）。
主方（順氣逐痰），陳皮，半夏，白茯苓，人參，白朮，烏藥，南星，天麻，殭蠶，白芷（等分），甘草（減半）
上加生薑五片，水煎成，入竹瀝半小杯，生薑自然汁五匙，服。
加減方通連癱瘓（見後）參酌。方者法之體，法者方之用。
中腑者，手足偏廢，面顯五色，惡風寒，拘急，先小續命湯一劑解表。有汗及夏月去麻黃；汗多加黃耆；有熱去附子；血虛加當歸。次以主方加川芎、香附、羌活、防風（各八分）、細辛、桂枝（各三分。）減人參、白朮、殭蠶、天麻。忌牛黃、冰、麝，能通關利竅，反引邪深入。
中經者，口眼喎斜，舌強難言，外無六經形證，內無便溺阻澀。主方加菖蒲、遠志、黃連、枳實、麥門冬。無汗加羌、防、麻黃、川芎、蔥頭，去人參、白朮、殭蠶、天麻；汗多加白芍、桂枝、黃耆，去白芷、天麻。次服大秦艽湯。
中臟者，邪極深也。九竅不利，二便秘澀，痰聲如鋸，先服三化湯利便，兼服牛黃丸。次主方加當歸、川芎、芍藥、羌、防、枳實、秦艽；減烏梅、白芷、殭蠶、天麻。便秘有痰，滾痰丸（痰門）。
左癱屬血與風，血虛合四物湯，死血加桃仁、紅花。風加羌活、防風、蒺藜；火加芩、連；手不遂加黃芩（酒炒）、桂枝；足不遂加黃柏、牛膝。
右瘓屬氣與痰。氣滯加枳殼、桔梗、紫蘇子、枇杷葉、鬱金；氣虛加黃耆、參、術；痰盛加栝蔞、貝母、天粉、海石、白附、白芥子、皂莢、天竺黃、玄明粉之類；風疾加白附、全蠍；實人用荊、瀝；火盛加芩、連、梔子；血虛加四物；自汗加黃耆、白芍、桂枝；身體痛加羌活、蒼朮、酒芩；頭痛加川芎、細辛、荊芥、蔓荊子；頂痛加藁本、酒芩；心虛加遠志、石菖蒲；驚悸加酸棗仁、麥門冬、茯神、竹茹；肥人栝蔞、貝母、黃連、黃芩、羌活、防風、荊芥、靈仙、薄桂，少加附子；瘦人合四物、三黃（俱酒炒）；嘔不止加藿香、磨木香。
如風熱已清，宜天門冬、麥門冬、當歸、芍藥、菊花、枸杞、鬱金、淮生地、瘛瘲、黃柏、黃耆、牛膝、人乳之類。悉以主方加減。大便秘，滾痰丸、搜風順氣丸多服，後服虎潛丸（方見虛損）及大補氣血、滋培元本之藥。
小續命湯，中腑不省人事，手足戰掉，語謇痰盛，筋脈拘急，不能屈伸，痛難轉側，半身不遂等證。腳氣緩弱，久病風人亦服。
防風（三錢），桂心，黃芩，杏仁，芍藥，甘草，川芎，麻黃，人參（各錢四分），防己（二錢），附子（七分）
上作二服。水鍾半，姜五片，棗一枚，煎服，取微汗。無汗惡寒，麻黃、杏仁、防風各加一倍；有汗惡風，桂枝、芍藥、杏仁各加一倍；身熱無汗，不惡寒，加知母、石膏各錢四分，減附子；身熱有汗惡風，加葛根一錢，黃芩、桂心各加一倍；無汗身涼加乾薑一錢，附子、甘草各加一倍；有汗無熱，桂、附、草各加一倍；汗多加黃耆。如有雜證，相仍隨宜加減。
大秦艽湯，中經脈者，外無六經表證，內無便秘里證，乃血弱不能養筋，故手足不能運動，舌強難言，口眼喎斜，宜養血舒筋。
秦艽，石膏（各一錢），甘草，川芎，當歸，芍藥，羌活，獨活，防風，黃芩，白芷，白朮，生地，熟地，茯苓（各七分），細辛（五分）
上加薑、棗，水煎服。遇天陰，姜七片；春夏加知母一錢；心下痞加枳實。
三化湯，中臟九竅不利，有表證。先服小續命，次此湯通便溺。
上水煎服。
愈風湯，通治諸風初覺，不致倒僕，治未病聖藥。又中風內邪已除，外邪未盡，此方加減常服。久則清濁自分，榮衛自和。
羌活，甘草，防風，當歸，蔓荊子，川芎，細辛，黃耆，枳殼，人參，麻黃，白芷，甘菊，薄荷，枸杞子，知母地骨皮，獨活，秦艽，黃芩，芍藥（各三兩），蒼朮，生地（各四兩），肉桂（一兩）
上銼，每服一兩，水二鍾，生薑三片，煎，空心服，渣再煎。欲汗加麻黃一錢；欲利加大黃一錢；大寒後加半夏、人參、柴胡各三分；穀雨後加石膏、黃芩、知母各三分；季夏加防風、白朮、茯苓各三分；大暑後加厚朴、藿香各三分，肉桂半分；霜降後附子、肉桂各半分，當歸三分。
防風通聖散，諸風潮搐，手足瘛瘲，邪熱暴甚，肌肉蠕動，遍身癍疹疙瘩，頭痛目赤，一切屬風、屬火證神效。小兒急驚、痧喑。
滑石（三錢），防風（一錢二分），甘草（一錢），當歸，石膏，黃芩（各八分），桔梗（八分），麻黃（夏減半），芍藥，連翹，薄荷，梔子，川芎，芒硝（各四分），白朮，荊芥（各三分）
上加生薑，水煎服，入硝。熱盛便秘，量虛實加大黃（有汗去麻黃；）頭痛加羌活、白芷、蔥頭；喘嗽加桑皮、杏仁、半夏、桔梗、冬花、紫菀；目腫赤瘴加羌活、赤芍、木賊、蒺藜、菊花、決明、蔓荊、蟬蛻；鼻濁涕，每兩加薄荷、黃連（各一錢），小便淋閉去麻黃，倍滑石、連翹，加木通；小兒急驚加大黃、梔子、茯神，調辰砂服。
烏藥順氣散，一切風氣攻注走痛，手足癱瘓，骨節拘攣、麻木。
烏藥，陳皮（各二錢），麻黃，枳殼，桔梗，白芷，川芎（各一錢），殭蠶，乾薑（炮。各五分），甘草（炙，三分）
上姜三片，棗一枚，水煎服。中風一身麻木，加人參、白朮、當歸、麥冬。先服此，次進風藥。久病去麻黃，加羌活、防風、南星、半夏；遍身痛加當歸、官桂、乳香、沒藥；臂痛加桂枝、蒼朮、羌活、防風；腳膝腫痛加牛膝、薏苡仁；腰痛加杜仲、故紙、茴香；手足冷痹加附子、肉桂；胸滿加蓬朮、三稜。
搜風順氣丸，治三十六種風，七十二般氣。腸胃積熱，胸膈痞悶，大便閉，小便澀，腸風痔漏，肢節麻痛，手足癱瘓，語謇。孕婦勿服。
大黃（五兩，酒蒸九次），車前子（二兩五錢，酒浸），檳榔，牛膝，山藥，麻仁，菟絲餅，山茱萸，郁李仁（各二兩），防風，枳殼，獨活（各一兩）
上為末，蜜丸桐子大，每服三十丸。早酒或米湯，臨睡茶湯下。
瓜蒂散，諸風痰壅，膈食諸癇，脹滿，吐後服降火利氣清神藥。
瓜蒂（炒研），每服實人一錢，虛、老五分，茶末（二分半），酸齏汁調下。風癇加全蠍末五分；腫脹加赤小豆。宜晴天午前空心服。不止，用麝香少許，白湯送下。煮淡豆豉汁調尤佳。
稀涎散，中風涎潮，氣閉膈塞不通，鬱結，關格，喉蛾諸痰證。
皂莢（不蛀者炙，去弦，豬牙尤佳），明礬
等分研末，每服一錢，白湯調下。不止，陳皮、薑湯。
史國公浸酒仙方，癱瘓筋攣，半身不遂，乾溼腳氣，濕滯經絡不宣，諸氣。
木瓜（五兩），川萆薢，白殭蠶，續斷，五靈脂，牛膝，天麻，白芍，烏藥，威靈仙，黃耆，松節，當歸，虎骨（打極細），防風（各一兩）
上用無灰酒一斗，浸藥二七日，緊封日足，取藥曬乾，研末。每服二錢，藥酒調下。酒完米湯下。
豨薟丸，中風不語，口眼喎斜，時吐涎沫，四肢麻痹，遍身痠軟。
豨薟草（五月五日、六月六日採葉，陰乾）
煮酒，入蜜少許，拌勻，甑內蒸過，曬燥。如此九次，搗末，蜜丸桐子大。每服百丸，空心，酒或米湯下。
靈仙丸，通十二經脈，去宿垢，微利不瀉，口眼喎斜，癘風、頭風、癜風、皮膚瘙癢，手足頑麻、疥癬、腰重陰腫，婦人月閉諸證。
威靈仙（洗淨焙乾）
上為末，好酒拌潤，入竹筒內塞口，九蒸九曬，煉蜜和丸如桐子大。每服二十丸，酒下，朝服暮效。外靈仙煎洗。
神氣不清，涼膈散加青黛、藍根為末，蜜丸彈大，硃砂、金箔為衣，臨睡茶下。風虛眩運，四物湯（四兩），加秦艽、羌活（各半兩），每服五錢，水煎服。四肢不收，恍惚不言，竹瀝、生葛（汁，各二升、）生薑（汁，二合）和分三服。中風多熱，痰盛，常服竹瀝、荊瀝、薑汁（減半）和勻，五合溫服。
簡便方
癱瘓諸風取汗：紫背浮萍（七月半收），攤竹篩內，下著水盆，曬乾研細末，煉蜜和丸彈子大。每服二丸，細黑豆煎酒調下，暖室、蓋，大汗出。
通治諸風：蒼耳草（端陽日採），研末，蜜丸桐子大。每服二十丸，日三服，酒下。若有風處如麻豆粒起，此風毒出也，針刺，黃汗出愈。
中風癱瘓、肢廢、癘風：麻黃（去根節，二斤），河水（五升，）煎汁去渣，再熬膏；入白芷、桑皮、蒼朮、甘松。浮萍（各一兩）；川芎、苦參（各二兩，）為末和膏，丸如彈子大。每服一丸，臨臥酒下，取微汗，隔二日服。
中風經年不愈；青松（一斤）。上細銼為末，石臼搗細，生絹袋，以清酒一斗浸二宿，火煨一宿，初服半升，加至一升，汗出即止。
三十六種風：菖蒲（淨根薄切，三斤）絹袋盛，懸壇內，入酒一斗密封。百日以熟黍米一升，內壇中封，十四日開出，取淨酒溫飲。
風痓昏迷，強直吐沫及產後痓：黑豆炒焦投酒，淬淋，漬酒一碗，入川獨活、荊芥（各三錢，）煎七分溫服，未安再服。
中風腹中切痛：食鹽（少許），炒燥含口中，熱湯吞下，得吐痰安。
口噤涎潮：皂莢（大者一條，去皮），豬膽（炙，）研末，一錢調灌，不吐再服。
諸風及男子陰癢，婦人帶下，小兒客忤：殭蠶為末一錢，酒下。
水腫風疾，腳軟筋攣，膝痛：大黃豆同甘草煮湯，頻飲。