《簡明醫彀》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 病分寒熱
病有寒有熱，有似寒實熱、似熱實寒者，皆須細審。經曰：諸躁狂越，驚惑悲笑，屬於熱。喘嘔吐酸，暴注下迫，諸禁鼓慄，皆似寒實熱，治以涼藥。諸病上下所出水液，澄徹清冷，面青肢厥，屬於寒；面紅不熱，躁渴，不喜冷飲，欲坐臥泥水、井中，皆似熱實寒，治以熱藥。心盛則生熱，腎盛則生寒，心虛則熱攻於內，腎虛則寒動於中。
此熱清，寒溫，虛補，實瀉也。有初感熱病，因過服寒劑及生冷之類，遂變而為寒者；有初感寒病，因過服熱藥及薑、椒之類，變而為熱者。不知用藥之法，中病即止，治之太過則病外添病矣。如病家不知脈理，欲辯寒熱，但看病人畏熱惡火，怕日色暖氣，口渴思飲冷湯水，大便閉結，小便短赤，心煩身躁，多言聲響，不寐，仰身挺臥，喜睡涼處，皆屬熱證。凡病人畏寒喜暖，口不幹，思飲熱湯，大便利，小便長，口鼻氣冷，懶言蜷臥，皆屬寒證。
熱多屬實，寒多屬虛，仿此推之，寒熱虛實，皆可辯矣。
白話文：
疾病有寒有熱，也有看似寒其實是熱，或看似熱實際上是寒的情況，這都需要細致地審視。古書上說：各種焦躁狂亂、驚恐疑惑、悲傷大笑等症狀，都歸屬於熱性病。喘息、嘔吐酸水、突然的腹瀉、各種禁不住的顫抖，這些看似寒症的，實際上都是熱症，應該用涼性藥物治療。所有疾病中從上下排出的水分，如果清澈冰冷，面色青白，四肢厥冷，這些屬於寒症；面色紅潤但不發熱，躁動口渴，但不喜歡喝冷水，想要坐在泥水或井水中，這些看似熱症的，實際上都是寒症，應該用熱性藥物治療。心臟功能亢進會產生熱，腎臟功能亢進會產生寒，心臟虛弱則熱氣在體內攻擾，腎臟虛弱則寒氣在體內活動。
這是熱性病用清涼藥物，寒性病用溫熱藥物，虛症補充，實症則排泄的原則。有剛開始感染熱性疾病，因為過量服用寒性藥物和生冷食物，結果轉變為寒性疾病的；有剛開始感染寒性疾病，因為過量服用熱性藥物和辛辣食物，結果轉變為熱性疾病的。不知道用藥的原則，一旦疾病得到控制就該停止治療，如果治療過度，就會使病情加重。例如，患者不知道脈象的道理，想要辨別寒熱，只需觀察患者是否怕熱、避開火源，是否怕陽光和暖氣，口渴想喝冷飲，大便乾結，小便黃少，心煩意亂，身體焦躁，多言且聲音洪亮，失眠，仰躺著睡，喜歡待在涼爽的地方，這些都屬於熱性症狀。所有患者如果怕冷喜暖，口不乾，想喝熱飲，大便正常，小便多，口鼻氣息冷，少言且蜷縮著睡，這些都屬於寒性症狀。
熱性症狀多屬於實症，寒性症狀多屬於虛症，以此類推，寒熱虛實，都可以辨別了。
2. 傷寒不藥
諸病中，惟傷寒關係最重，然治之亦有捷要。但乘其初起在肌表時，蚤如法治之，無弗愈者。譬御盜於未入室之前，自易驅除，要在審辯的確。所謂陰盛陽虛，汗之則愈，下之則死；陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死。差毫釐謬千里，不死於病而反死於醫藥，不如不藥之為愈矣。
故曰傷寒不藥為中醫。蓋或值旅邸舟次，或山僻鄉村，無明理醫家，切勿妄服藥。凡傷寒初起，頭疼身痛，怕寒拘急，無汗，為寒傷榮，即宜絕戒腥酒穀味，諸果飲食，一切有形難化之物。更宜卻勞，斷怒氣、房欲、風寒，安臥。急取帶須蔥頭一握，生薑五錢，陳皮二、三錢，細茶葉一撮，白梅一個，紫蘇三錢。
水二大鐘，砂鍋煮沸，以被袱覆患者，頭入藥確，令熱氣先熏頭面，汗出，再乘熱飲一大鐘，渣即煎，接飲。以厚被覆身，裹頭烘足，俟汗出至足為愈。腿足無汗，而身熱頭疼仍在者，寒邪未盡也，宜再發微汗。如病初起，頭疼身熱大汗出者，屬風傷衛，不必發汗，恐有亡陽之害。
如自有微汗，仍如前法，再略取汗。前法中去紫蘇、蔥頭，加黑棗三個煎服，汗止為愈。如起病時，胸膈脹滿，因傷谷、肉諸物，本日即與淡鹽湯熱飲三、二碗，以吐出飲食為度。不得吐，即以所傷之物燒灰，薑湯調服。如過數日者，用薑、蔥熨（法見傷寒。）最忌腥、酒。
米湯不飲一口，必無餓死之理，絕戒穀味，易安。如絞腸沙，米湯一口，殺人例也。如口乾大渴，但飲茶、白湯、燈心湯、薑湯。或至七、八日熱極，則加雪梨、西瓜、鮮菱、嫩藕、生蘿蔔，惟搗取清汁啜之，去渣。凡調理不如法，至數日後熱邪傳裡，身大熱，口大渴，譫語煩躁，狂言發斑，大便閉；或下利穢水，揚手擲足，揭去衣被，唇焦，舌白苔漸變黃黑；或天氣暄熱，內外熱極。
可將病人臥於涼地席上，四圍多致水盆，令病人手浸水中；或更以青布一幅，浸濕覆於胸前，切宜避風，必病人喜好，方可為之。若渴極欲水，問其欲飲幾何，但與之半，勿多飲。或和蘇葉、薑汁、砂糖、滷梅之類亦佳，勿強與水，致水結胸之患。又有大熱至六、七日，忽然作冷，厚加蓋覆猶寒，戰悚不定，此名發戰，乃正氣復而邪欲出之象。急宜泡薑湯一大壺，置病人胸前，任意呼啜，以助正氣，少頃正勝邪散，汗出而解矣。
如七、八日外熱退，或乍有潮熱，二便通快，胸膈清爽，惟以清米湯飲之，漸加稠湯，進薄粥，以少為貴。若進腥酒，立刻番復，更慎房室。尤有鄉村專務殺牲禱神，所謂食歸眾口，罪歸病人。惜哉！又陰證傷寒，腹痛肢冷，依中寒條多吃濃薑湯，炒鹽熨，用灸法治之。
白話文：
在所有疾病中，唯有傷寒這疾病影響最大，然而治療它也有快速且有效的方法。只要在病初起，尚在皮膚表面的時候，及早按照正確的方式治療，大多可以痊癒。這就像在盜賊還未進入屋子前就將其驅逐，自然容易許多，關鍵在於精準的診斷。如陰氣過盛，陽氣不足，應發汗治療，若用瀉下法就會致命；反之，陽氣過盛，陰氣不足，應用瀉下法，若發汗也會致命。稍有偏差，結果就會大相逕庭，不是死於疾病，反而可能死於錯誤的治療，那倒不如不治療更好。
因此有人說，對待傷寒，不輕易使用藥物是中醫的智慧。比如在旅館、船上，或者在偏遠的山區、鄉村，找不到明白事理的醫生，千萬不要隨便吃藥。一般傷寒剛開始，會出現頭痛、全身疼痛，畏寒緊張，不出汗等症狀，這是由寒冷導致的，此時應完全戒掉魚腥、酒類和穀類食物，以及所有不易消化的食物。同時，要避免勞累，控制怒氣、性慾，遠離風寒，保持良好的睡眠。急取一把帶鬚的蔥頭，五錢生薑，二至三錢陳皮，一小撮細茶葉，一個白梅，三錢紫蘇。
用二大杯水，在砂鍋中煮沸，讓患者用被子蓋住，頭部靠近藥材，讓熱氣先燻蒸頭面部，直到出汗，然後趁熱喝一杯煮好的藥，剩下的藥渣再煎，繼續喝。用厚被子蓋住身體，包裹頭部和腳部，等待汗水從腳部開始流出，這就是痊癒的徵兆。如果腿腳不出汗，但身熱頭痛仍然存在，表示寒邪尚未完全消散，應再次發汗。如果病初起，頭痛身熱，大量出汗，這是由風邪引起的，不需要刻意發汗，以免有陽氣流失的危險。
如果有微汗，可按照前面的方法，再稍微發汗。在前法中去掉紫蘇和蔥頭，加入三個黑棗煎服，汗停即可痊癒。如果發病初期，胸膈脹滿，是因為食用了穀類、肉類等食物，可以在當天喝三到兩碗淡鹽湯，熱飲，直到吐出食物為止。如果不吐，可以用燒成灰的該食物，用薑湯調服。如果已經過了幾天，可以使用薑、蔥熨法(詳見傷寒)。特別要注意的是，不要吃魚腥、喝酒。
米湯一口都不喝，也絕對不會餓死，完全戒掉穀類食物，身體會更容易恢復。如果是絞腸沙，哪怕是一口米湯也會致命。如果口渴，可以喝茶、白湯、燈心湯、薑湯。如果到了七、八天，熱度極高，可以添加雪梨、西瓜、新鮮菱角、嫩藕、生蘿蔔，只取其汁液飲用，去渣。如果調養方式不正確，幾天後，熱邪進入體內，身體極度發熱，口渴，胡言亂語，煩躁不安，說胡話，皮膚出現紅斑，大便祕結；或者下痢惡臭的水，揚手擲足，掀開衣被，嘴脣乾裂，舌頭上的白苔漸漸變成黃黑色；或者天氣炎熱，體內外熱度都極高。
可以讓患者躺在涼爽的地面上，周圍放置多個水盆，讓患者的雙手浸泡在水中；或者用一塊青布，浸濕後覆蓋在胸前，一定要避開風，只有患者喜歡，才能這樣做。如果渴得厲害想喝水，問他想要喝多少，只給他一半，不要讓他喝太多。或者混合蘇葉、薑汁、砂糖、鹹梅等，也是不錯的選擇，不要強迫他喝水，以免引起胸腔積水。此外，有些患者在六、七天後，突然感到寒冷，即使蓋上厚重的被子還是感到寒冷，這是發冷的現象，是正氣恢復，邪氣欲出的跡象。此時，應該泡一大壺薑湯，放在患者胸前，讓他隨意喝，以增強正氣，不久，正氣勝過邪氣，汗出病解。
如果到了七、八天，熱度退去，或者突然有陣熱，二便通暢，胸膈清爽，只需要喝清米湯，漸漸增加稠湯，進食稀飯，少量為佳。如果食用魚腥、酒精，病情立刻會復發，更要小心房事。尤其在鄉村，專門為了殺牲祭神，所謂"食歸眾口，罪歸病人"，真是可惜！另外，對於陰虛型傷寒，腹痛肢冷，應根據寒證條目，多喝濃薑湯，用炒鹽熨法，並使用灸法治療。