《簡明醫彀》~ 卷之七 (11)
卷之七 (11)
1. 畏寒
婦人稟陰柔之體，畏寒常甚於男子，此概言之也。婦人尤多感寒之由，故特另條以明之。如乳子則不時開懷解衣進風；如夜臥，兒在身側，肩臂常露，或兒便溺，即時起身，因此感冒風寒。但婦人畏寒有兩種，若霄壤不侔，最宜詳察。一外感風寒，惡寒則頭疼、骨痛、拘急，腰膝痠軟，噁心，此言暴感也。
宜從傷寒門用發表取汗藥。或微惡寒，朝涼夜熱，皮膚熱，內不甚，雖累月如是，脈浮而緊，宜服發表藥一帖取微汗。一陽虛生外寒，陰虛內熱，五心煩熱，口乾舌燥，夜臥不安，干嗽紅痰，漸至午後陰分微微惡寒，晡時手足心熱，黃昏漸加，皮膚不甚，重按骨里蒸蒸大熱，脈必細數急澀，此宜主方治之。二者差誤，系人之死生，最宜斟酌。
主方，當歸，白芍藥，懷生地，麥門冬，地骨皮，知母，牡丹皮（等分），水煎服。
氣鬱加香附（童便炒）、撫芎、連翹；口渴加天花粉、五味子；嗽加天門冬、紫菀、冬花；熱甚加銀柴、胡連、青蒿、鱉甲；有痰加貝母、陳皮、茯苓、甘草。
啟脾湯，寡婦、室女思欲不遂，脾傷食少、寒熱似瘧，面黃時紅。
當歸，白朮（各一錢半），香附（制），鬱金，玄胡，柴胡梢，川芎，人參（各一錢），甘草梢，青皮（各五分），上水煎服。
白話文：
[畏寒]
女性天生體質偏陰柔，對寒冷的感受往往比男性更為敏感，這是普遍的情況。女性尤其容易因各種原因感受寒意，因此特別說明這一點。例如哺乳時，為了餵養孩子，隨時需敞開衣服，冷風易侵入；晚上睡覺時，孩子睡在身旁，肩膀和手臂常常裸露在外，或者孩子突然需要換尿布，必須馬上起身，這些情況都可能讓女性因著涼而感染風寒。然而，女性感到寒冷的情況可分為兩種，兩者相差極遠，非常需要仔細區別。一種是外感風寒，表現為畏寒、頭痛、骨頭疼痛、肌肉僵硬、腰膝酸軟、噁心，這是指突然間受到寒冷影響的情況。
應使用發汗的藥物來治療，可參考傷寒門的相關處方。另一種情況是輕微畏寒，白天較涼夜晚卻熱，皮膚感覺熱，但內部並無嚴重不適，即使持續幾個月亦是如此，脈搏浮而緊，適合服用一帖發汗藥物，以求得微汗。
另一種畏寒是因陽虛導致體表感覺寒冷，同時伴有陰虛內熱，手掌腳掌及胸口常感煩熱，口乾舌燥，夜晚睡眠不安穩，乾咳且痰帶紅色，到了下午時刻，體溫略感寒冷，傍晚時，手腳心開始發熱，進入黃昏後症狀逐漸加重，皮膚表面感覺不到太大的異樣，但深入骨髓則有高熱感，脈象必然細數且急澀，這種情況應採用特定的方子進行治療。兩種情況若判斷錯誤，關乎生死，因此必須慎重對待。
主要治療方子包括：當歸、白芍藥、懷生地、麥門冬、地骨皮、知母、牡丹皮（等量），用水煎煮後服用。
若伴有情緒抑鬱，可加入香附（用童便炒過）、撫芎、連翹；若口渴，可加入天花粉、五味子；咳嗽的話，可加入天門冬、紫菀、冬花；若熱度很高，可加入銀柴、胡連、青蒿、鱉甲；若有痰，則可加入貝母、陳皮、茯苓、甘草。
啟脾湯，適用於寡婦或未婚女子，因為情慾未得滿足，導致脾臟受損，食慾減退，伴隨類似瘧疾的寒熱交替，臉色時而蒼黃時而泛紅。
藥方包含：當歸、白朮（各1.5錢），香附（製過）、鬱金、玄胡、柴胡梢、川芎、人參（各1錢），甘草梢、青皮（各0.5錢），將以上藥材用水煎煮後服用。
2. 痃癖
是證氣結而成。痃者，腹之左右，各有一條，大者如臂，小者如指，亦名弦氣。癖者，肋之兩旁，有塊作痛。二者遇風冷怒氣則發，脈多沉澀。治法須久服丸藥消之，兼積聚門治。
主方，當歸，檳榔，蓬朮，三稜，芫花（醋炒），桃仁，五靈脂，木香，沒藥（另研），肉桂（各三錢），阿魏（一錢），麝香（五分），上為末，入沒藥、麝香、阿魏（醋研化入，）飯丸桐子大。每服十丸，淡醋湯下。
白話文：
這病症是由氣血凝結所形成的。所謂的痃，指的是在腹部的兩側，各會出現一條硬塊，大的可能像手臂那麼粗，小的則像手指一樣，這種情況也被稱為弦氣。而癖，是指在肋骨的兩邊會有硬塊並且會感到疼痛。這兩種病症在遇到風寒或是生氣時就會發作，診脈時多呈現出沉澀的脈象。治療方式通常需要長期服用丸藥來消除病症，同時也需要配合積聚門的治療方法。
主要的藥方如下：當歸、檳榔、蓬朮、三稜、芫花（醋炒）、桃仁、五靈脂、木香、沒藥（需另外研磨）、肉桂（各三錢），阿魏（一錢），麝香（五分）。將上述藥材研磨成粉末後，加入沒藥、麝香、阿魏（用醋研磨並溶解），再混合成藥丸，大小約為桐子那麼大。每次服用十粒，用淡淡的醋湯送服。
3. 癥瘕
是證由七情時動，飲食失節，寒溫不調，氣血凝滯而成。故癥者，臟腑氣結有形可徵也。瘕者，痛處無定，浮假可移也。發則氣壅腹痛，相引兩脅，煩悶。滯於經絡，月水不通，亦當丸藥治之。
主方，當歸，川芎，乾漆（炒煙盡），木香，芫花（醋炒），肉桂，赤芍藥，琥珀（各五錢），大黃，牛膝（各三錢），桃仁（一兩），麝香（五分），上為末或丸，每服一錢，空心，熱好酒送下。
流氣散，臟腑虛弱，氣血不調，或兼外邪，成形作痛，攻註上下。
當歸，延胡索，川芎，烏藥，肉桂，桃仁，木香，赤芍藥，枳殼，蓬朮，青皮（等分），為末，二錢酒下。
白話文：
這病症是由情緒波動、飲食不規律、冷暖調節不當，導致氣血運行不暢，逐漸積聚而成。所謂「癥」，指的是臟腑內氣血瘀結，形成可觸摸到的固定硬塊。「瘕」則是疼痛的位置不固定，且可移動的狀態。發作時會感到腹部脹滿疼痛，疼痛感甚至牽連到兩側肋骨，讓人感到煩躁和悶悶不樂。如果氣血在經絡中阻塞，可能導致月經不順，這種情況應使用丸藥進行治療。
以下是主要的藥方：當歸、川芎、炒乾漆（直到冒出煙）、木香、醋炒芫花、肉桂、赤芍藥、琥珀（各五錢）、大黃、牛膝（各三錢）、桃仁（一兩）、麝香（五分）。將以上藥材研磨成粉，或者製成丸藥，每次服用一錢，空腹時用熱酒吞服。
另一個推薦的藥方是「流氣散」，適用於臟腑功能衰弱、氣血運行不順，或者受到外界病邪影響，導致疼痛出現並在身體不同部位移動的情況。所需藥材包括：當歸、延胡索、川芎、烏藥、肉桂、桃仁、木香、赤芍藥、枳殼、蓬朮、青皮（等量）。將這些藥材磨成粉末，每次服用二錢，用酒送服。
4. 小腹痛
婦人小腹為衝任之脈，血之海。忽感嚴凝之寒，客於脈絡則氣血留滯，激搏而痛；得溫暖則氣血和通而痛止。內服溫散之藥，外炒鹽熨，或燒熱物熨之。脈多沉緊。如臨經時腹痛，調經門撿方治。
主方，玄胡索，五靈脂，吳茱萸（湯泡），肉桂，木香，茴香，陳皮（各一兩），白豆蔻（五錢），上為末，每服一錢，空心，酒下。
白話文：
[小腹疼痛]
婦女的小腹是衝脈和任脈的所在，也是血液聚集之處。如果突然感受到極度的寒冷，導致寒氣侵入脈絡，就會使氣血運行不暢，產生碰撞造成疼痛；但只要得到溫暖，氣血就能順暢流通，疼痛也會停止。治療上，內部可以服用溫熱散寒的藥物，外部可以用熱鹽或燒熱的物品進行熱敷。通常脈象會呈現出沉緊的特徵。如果是月經來臨前後的小腹疼痛，則應在調理月經的範疇內尋找合適的藥方來治療。
主要的藥方包括：延胡索、五靈脂、吳茱萸（用湯水浸泡）、肉桂、木香、茴香、陳皮（各一兩），以及白豆蔻（五錢）。將這些藥材研磨成粉末，每次服用一錢，空腹時以酒送服。
5. 心腹痛
婦人患此，皆由臟腑虧虛及氣滯不暢，兼以七情動於中，六淫襲於外，邪氣干之故痛作。隨氣升降，衝上則心膈疼，攻下則臍腹痛，皆邪正相搏而使然也。內服藥，外得暖氣則痛止，脈沉緊實。
主方，延胡索，烏藥，香附，肉桂，當歸，川芎，木香（另磨），桃仁（各八分），赤芍（一錢五分），姜三片，棗一枚，煎服。
白話文：
[心腹痛]
女性出現這種病狀，大多由於內臟機能衰弱以及氣血運行不順暢所導致，再加上情緒波動以及外界環境因素的影響，使得邪氣入侵身體，因而產生疼痛。疼痛會隨著氣的流動上下移動，如果氣往上衝，就會感到心口處疼痛；如果氣往下沖，則會感到肚臍下方的腹部疼痛，這些都是正氣與邪氣在體內互相較量的結果。服用內科藥物，並讓身體保持溫暖，疼痛就能緩解，脈象表現為沉、緊、實。
主要處方，包含延胡索、烏藥、香附、肉桂、當歸、川芎、木香（需另外研磨）、桃仁（各八分）、赤芍（一錢五分），加上三片薑和一枚棗，一起煎煮後服用。