《簡明醫彀》~ 卷之七 (10)
卷之七 (10)
1. 赤白帶下
經曰：濕痰流下，滲入膀胱經為帶，此言肥人也。瘦人由內火煎熬津液而成。然而婦人、女子帶下之證，又多由脾胃濕熱所致。白多為氣虛，赤多為血熱。患久則漸次虛寒，面黃體瘦，肌膚憔悴，形容枯槁，行動懶怯，多因帶證而致焉。何則？但因感此者，外無病患之形，內無痛楚之苦，隱而不覺，歲月遷延。
《脈訣》云：崩中日久成白帶，漏下多時骨木枯。是以氣血漸損，形體漸羸而變成大病者多矣。
調理之要：治標必以止塞為主，肥人兼消痰，瘦人兼清火，少佐升提固斂。治本必理氣和血，次健脾滲濕，六君子、五苓，姜炒黃連。大補氣血，多不以為急，患之既久，脾胃虛弱。至於月經不調，甚者淋癧崩漏，遂成危疾，難為攻治矣。方藥合宜，庶可獲效。如日久不止者，專以補氣血為主，先以主方治之；次服十全大補湯去桂，加醋炒芍藥，牡蠣粉，禹餘糧（補中益氣湯見脾胃。）
主方，當歸，川芎，赤芍，熟地，艾葉，茯苓，牡丹皮，臭椿根皮，香附（醋炒），山藥（各一錢），升麻（三分）上加烏梅兩個水煎。另用牡蠣（火煅，醋淬，）龍骨、赤石脂（各七分），研成末調服，或作丸服亦可。
固真丸，帶久不止，腹痛，眼昏溜火，陽明伏火，此丸大瀉寒濕。
乾薑（炮，一兩），柴胡，白石脂（另研），白龍骨（另研），當歸（各五錢），白芍（酒炒），黃柏（酒炒），白朮（各二錢）
上為末，醋糊丸桐子大，每服百丸，空心醋湯下，以乾物壓之，不令熱藥犯胃。
斂帶丸，帶久氣血兩虛，面黃肌瘦，無力身熱，飲食無味，四肢倦怠。
當歸，川芎，茯苓，白朮，香附（醋炒），山藥，臭椿根皮，杜仲（薑汁、酒炒），牡蠣（火煅、醋淬），鹿角霜（另研），破故紙（酒炒），白芍（酒炒），人參（各等分）
上為末，烏梅肉蒸搗和入，加醋糊丸如桐子大。每服百丸，空心米湯下。
虛加黃耆、地黃；熱加地骨皮、青黛；痰加陳皮、半夏、南星。小便澀加車前子。瘦人加黃柏。胸滿去人參，加砂仁。腹痛去參，加玄胡、小茴香；冬加炮姜。久加升麻、柴胡。
收帶丸，赤白帶因濕痰腹痛，燥中宮之濕，提陷下之氣。
蒼朮，白朮，白茯苓，陳皮（鹽水去白），當歸，白芍（酒炒），熟地，半夏（薑製），椿根皮（各一兩），牡丹皮，黃柏（酒炒），甘草（炙），防風（各五錢），升麻（三錢）
上為末，酒糊丸桐子大。每服百丸，米湯下。
簡便方（止白帶），石灰（風化一兩），白茯苓（二兩），為末，水丸。每三十丸白湯下。亦止水瀉。
又，赤白帶下。蕎麥麵、雞子清為丸，每服五十丸，白湯送下。
又，香附子（醋煮），臭椿根皮（去粗皮），等分為末，醋糊丸桐子大，百丸空心醋湯下。
白話文：
標題：[陰道分泌物異常]
內容： 經書有記載，溼痰向下流動，滲透到膀胱經絡就形成帶狀分泌物，這是針對肥胖人士的情況。對於瘦弱的人，則是由於內部的火氣煎熬體內的津液所造成的。然而，女性的陰道分泌物異常的情況，多數是由脾胃溼熱所導致的。白色分泌物多是因爲氣虛，紅色分泌物多是因爲血熱。長期患病則會逐漸出現虛寒症狀，面色發黃，身體消瘦，皮膚憔悴，外貌枯槁，行動懶惰膽怯，這些情況多是由陰道分泌物異常引發的。爲何呢？因爲這種病，外表沒有明顯的病態，內裏也沒有疼痛的痛苦，隱藏而未被察覺，隨着時間的推移病情逐漸加重。
《脈訣》提到，長時間的陰道出血最終會成爲白帶，持續的漏下會讓骨頭變得乾枯。因此，氣血逐漸消耗，身體逐漸虛弱，變成大病的情況很多。
調理的關鍵：治療表面症狀必須以止漏爲主，對肥胖人士要兼消痰，對瘦弱人士要兼清火，少量使用升提固斂的藥物。治療根本必須調理氣血，其次健脾滲溼，可以使用六君子湯、五苓散，姜炒黃連。大量補充氣血，通常不被視爲緊急情況，但是患病時間長了，脾胃就會虛弱。直到月經失調，嚴重的會出現尿頻、尿急、尿痛，甚至陰道出血，從而變成危險的疾病，難以治療。藥方和藥物如果合適，或許可以見效。如果長時間不止，應以補充氣血爲主，首先使用主方治療；然後服用十全大補湯去掉肉桂，加入醋炒白芍，牡蠣粉，禹餘糧（補中益氣湯見脾胃）。
主方：當歸、川芎、赤芍、熟地、艾葉、茯苓、牡丹皮、臭椿根皮、香附（醋炒）、山藥（各一錢），升麻（三分）。將以上藥材加兩個烏梅水煎。另外，使用牡蠣（火煅，醋淬）、龍骨、赤石脂（各七分），研成粉末調服，或者做成丸劑服用也可以。
固真丸：長期帶下不止，腹痛，眼睛模糊，陽明伏火，這丸藥能大力排出寒溼。
乾薑（炮，一兩）、柴胡、白石脂（另研）、白龍骨（另研）、當歸（各五錢）、白芍（酒炒）、黃柏（酒炒）、白朮（各二錢）。將以上藥材磨成粉末，用醋糊製成桐子大小的丸劑，每次服用一百丸，空腹時用醋湯送下，用乾燥的食物壓住，不讓熱藥刺激到胃。
斂帶丸：長期帶下氣血兩虛，面色發黃，肌肉消瘦，無力，身體發熱，飲食無味，四肢倦怠。
當歸、川芎、茯苓、白朮、香附（醋炒）、山藥、臭椿根皮、杜仲（薑汁、酒炒）、牡蠣（火煅、醋淬）、鹿角霜（另研）、破故紙（酒炒）、白芍（酒炒）、人參（各等分）。將以上藥材磨成粉末，加入蒸搗的烏梅肉，再加入醋糊製成桐子大小的丸劑。每次服用一百丸，空腹時用米湯送下。
如果體質虛弱可以添加黃耆、地黃；體內有熱可以添加地骨皮、青黛；有痰可以添加陳皮、半夏、南星。小便困難可以添加車前子。瘦弱的人可以添加黃柏。胸部脹滿可以去掉人參，添加砂仁。腹痛可以去掉人參，添加玄胡、小茴香；冬天可以添加炮姜。長期患病可以添加升麻、柴胡。
收帶丸：紅白帶下因溼痰引起腹痛，可以燥中宮之溼，提升下陷的氣。
蒼朮、白朮、白茯苓、陳皮（鹽水去白）、當歸、白芍（酒炒）、熟地、半夏（薑製）、椿根皮（各一兩）、牡丹皮、黃柏（酒炒）、甘草（炙）、防風（各五錢）、升麻（三錢）。將以上藥材磨成粉末，用酒糊製成桐子大小的丸劑。每次服用一百丸，用米湯送下。
簡便方（止白帶）：石灰（風化一兩）、白茯苓（二兩），磨成粉末，用水製成丸劑。每次服用三十丸，用白開水送下。也能止瀉。
另外，紅白帶下。可以用蕎麥麪、雞蛋清製成丸劑，每次服用五十丸，用白開水送下。
另外，香附子（醋煮）、臭椿根皮（去粗皮），等量磨成粉末，用醋糊製成桐子大小的丸劑，一百丸空腹時用醋湯送下。
2. 淋瀝
是證頻有穢血，點滴淋漓不淨，非若崩中頓而多也。甚至經年累月，不能起身，懨懨倦臥。飲食雖進，面色痿黃，無力行動，四肢困乏（俗名血癱。）有因於女子未笄早嫁，甚而天癸未至，衝任未盛，血海未充，竟以合⿰羊扇。後月水雖降，顛倒錯亂，孕育不成，最可憫惜。
主方，當歸，川芎，白芍，熟地，丹參，艾葉（醋煮），牡丹皮，阿膠（沖化服），臭椿皮，地榆（等分），加烏梅肉一個，水煎服。
七灰散，治婦女崩漏，淋瀝。
蓮蓬殼，益母草，旱蓮草，粟殼，蟹殼，棕毛，藕節（七味燒灰，等分）
每服三錢，醋湯調下。崩中方可互用。
簡便方，淋瀝。
黃芩條（沉水者，）為末，每服三錢，燒秤錘淬酒下。
又，崩淋、棕灰、烏梅肉、乾薑（炒焦），等分俱為末，每二錢，烏梅湯下。
又，烏梅肉（炒，）研末二錢；或棕灰、枯礬為末；或蒼耳草（燒灰，三錢），或荊芥（燈上燒焦）為末；或槐角、地榆為末、並用酒或童便下。
白話文：
[淋瀝]
這是一種疾病，常見到有髒血頻繁排出，一點一滴的流出不停，但並不像大出血那樣瞬間大量流失。有些患者甚至長達數月，甚至一年，無法起牀，只能疲倦的躺在牀上。他們雖然能進食，但臉色憔悴蒼黃，四肢乏力，行動不便（民間稱之為血癱）。這種病可能與女性未到婚嫁年齡就早早出嫁有關，甚至在月經初潮尚未來臨，衝脈和任脈尚未發育完全，血海尚未充盈時就進行性行為。之後即使月經來臨，也可能會出現紊亂的情況，導致無法正常懷孕，真是令人惋惜。
主要治療方劑包括：當歸、川芎、白芍、熟地、丹參、艾葉（需用醋煮）、牡丹皮、阿膠（需沖泡服用）、臭椿皮、地榆（藥材需等量使用），再加入一個烏梅肉，用水煎煮後服用。
另一種治療崩漏和淋瀝的「七灰散」，所需藥材有蓮蓬殼、益母草、旱蓮草、粟殼、蟹殼、棕毛、藕節（以上七種藥材需燒成灰，且藥量需等量使用）。每次服用三錢，用醋湯調勻後服用。此方也可以在崩漏的情況下使用。
還有一種簡易的治療淋瀝的方子，所需藥材為黃芩條（需選沉水的），磨成粉後，每次服用三錢，用燒熱的秤錘淬酒服用。
此外，對於崩漏和淋瀝的治療，可以將棕灰、烏梅肉、乾薑（需炒焦）等量磨成粉，每次服用二錢，用烏梅湯送服。
另外，也可以選擇將烏梅肉（需炒過）磨成粉，每次服用二錢；或者將棕灰和枯礬磨成粉；或者將蒼耳草（需燒成灰，用量為三錢）磨成粉；或者將荊芥（需在燈上燒焦）磨成粉；或者將槐角、地榆磨成粉，以上所有情況均可用酒或童便送服。