《簡明醫彀》~ 卷之四 (14)
卷之四 (14)
1. 咳嗽
（附：哮吼）
經曰：秋傷於濕，冬必咳嗽。又曰：五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。皮毛者，肺之合，皮毛先受邪氣，以從其合也。五臟咳之久，乃移六腑，故諸咳皆由邪正相搏。蓋邪伏則氣靜，邪動則氣奔。氣上逆於咽嗌，不得宣通，而為咳嗽，甚至煩悶欲絕，皆邪氣使然也。感病之始，必宜散邪為要。
如變諸咳，則有十種，曰：風、寒、支、肝、心、脾、肺、腎、膽、厥陰咳是也。又六咳者，風、熱、火、燥、寒、濕是也。咳者，無痰有聲，肺氣傷而不清；嗽者，無聲有痰，脾濕動而所致；咳嗽者，有聲有痰，因傷肺而動於濕，因咳而嗽也。又咳有三因之別，如風寒暑濕燥火而致，為外因；喜怒憂思悲恐驚而致，為內因。
如咳而寒熱，引腰背痛，中滿搶心，痛不欲食，乃飢飽傷脾，或勞役傷肝，房幃傷腎，叫呼傷肺之類，屬不內外因。又幹咳嗽者，嗽多聲而無痰，乃陰虛火盛，火鬱而成。漸至午後寒熱，盜汗血痰，多成弱證。或嗽久津亡，或濁唾涎沫，膿血腥穢，胸中隱痛，而成肺痿、肺癰。
如浮風、緊寒、數熱、細濕、浮緊虛寒、沉數實熱、弦澀不足、洪滑多痰。治法，初感疏散肺經風寒；內有肺火，宜清降之，必兼消痰順氣、止嗽寬中。
主方，前胡，葛根（各錢半），茯苓，枳殼，桔梗，陳皮，半夏，桑皮，杏仁，紫蘇（各一錢），甘草（五分）上加生薑三片，黑棗一枚。首貼蔥頭二個。春是上升之氣，加知母、黃芩；夏是火炎於上，加黃芩、石膏、薄荷；秋是濕熱傷肺，加防風、梔子、枇杷葉；冬是風寒外束，麻黃（一錢），桂枝（三分）、金沸草。早晨嗽，黃連、枳殼；午前嗽，知母、石膏；晚嗽加四物、黃柏、知母。黃昏，五味子。
胸滿，栝蔞。喘，貝母、蘿蔔子、蘇子。嗽有血，犀角地黃湯、紫菀、阿膠。虛嗽，天、麥冬，知、貝母。風寒啞，細辛（三分），薑、蔥。痰多，合痰方。嗽久，人參、五味、冬花、麥冬、阿膠、白芨、百部、百合、知、貝母、烏梅。如諸邪已清，惟是嗽久，肺脹不能止，兜鈴、粟殼去穰、五倍之類暫用。（一劑，亦可，初感切忌。）
三拗湯，治風寒冷嗽。遇風冷則嗽喘痰涎，胸滿氣塞。
麻黃（不去節），杏仁（連皮研。各二錢），甘草（生用，一錢），加荊芥、桔梗名五拗，姜煎。
祛邪止嗽丸，因感風寒雨濕成嗽，患久不已，冬月風冷嗽甚。
紫蘇葉，冬花蕊，紫菀茸，杏仁（研，紙壓油，另搗如泥），烏梅肉（洗、，蒸、搗），粟殼（潤去穰。各四兩），麻黃（去根），陳皮，桑皮（蜜炒），知母，甘草（各二兩），官桂（一兩）
為末，入梅拌，重曬磨，和杏蜜丸龍眼大，每一丸臨睡，薑、蔥湯化下。
白話文：
（附：哮吼）
古書說：「秋天受濕邪侵擾，冬天一定會咳嗽。」又說：「五臟六腑都會引起咳嗽，不單單只是肺而已。」皮膚毛孔是肺所主，邪氣會先侵入皮膚毛孔，因為它們和肺相連。五臟的咳嗽久了，就會傳到六腑，所以各種咳嗽都是因為邪氣和正氣互相搏鬥。當邪氣潛伏時，氣息平靜；當邪氣活動時，氣息就會亂竄。氣往上逆到咽喉，無法順暢通行，就會產生咳嗽，嚴重時甚至會感到煩悶欲絕，這都是邪氣造成的。剛開始生病時，最重要的是要驅散邪氣。
咳嗽如果產生變化，會有十種不同的類型，分別是：風咳、寒咳、支咳、肝咳、心咳、脾咳、肺咳、腎咳、膽咳、厥陰咳。另外也有六種咳嗽的分類，分別是：風咳、熱咳、火咳、燥咳、寒咳、濕咳。咳嗽是指沒有痰只有聲音，是肺氣受損而無法清暢；嗽是指沒有聲音只有痰，是脾濕所引起的；咳嗽是指既有聲音又有痰，是因為肺受損而使濕氣產生，是因為先咳後才嗽。咳嗽的原因有三種不同的區分，因為風、寒、暑、濕、燥、火而引起的，屬於外因；因為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚而引起的，屬於內因。
如果咳嗽又伴隨寒熱，並且牽引到腰背疼痛、胸腹脹滿、心悸，痛到不想吃東西，可能是因為吃太飽或太餓傷了脾胃，或是勞累過度傷了肝，房事過度傷了腎，大聲喊叫傷了肺等等，這類屬於不內不外的因素。另外，乾咳是指咳嗽時聲音很多卻沒有痰，這是因為陰虛火旺，火氣鬱積而造成的。如果逐漸發展到午後出現寒熱、盜汗、咳血痰，大多會變成虛弱的病症。或者咳嗽很久導致津液耗竭，或是吐出渾濁的口水、膿血，帶有腥臭味，胸口隱隱作痛，就會變成肺痿、肺癰。
如果出現脈象浮的，多是風邪；脈象緊的，多是寒邪；脈象數的，多是熱邪；脈象細的，多是濕邪；脈象浮緊的，多是虛寒；脈象沉數的，多是實熱；脈象弦澀的，多是氣血不足；脈象洪滑的，多是痰濕。治療方法是，剛開始感冒時，應該疏散肺經的風寒；如果體內有肺火，應該清熱降火，並要同時化痰順氣、止咳寬胸。
主要方劑：前胡、葛根（各六克），茯苓、枳殼、桔梗、陳皮、半夏、桑白皮、杏仁、紫蘇（各三克），甘草（二克），再加上生薑三片，黑棗一顆。先用蔥頭兩個敷貼。春天是上升的季節，要加知母、黃芩；夏天火氣旺盛，要加黃芩、石膏、薄荷；秋天是濕熱傷肺的季節，要加防風、梔子、枇杷葉；冬天是風寒束縛體表，要加麻黃（三克），桂枝（一克）、金沸草。早上咳嗽，要加黃連、枳殼；中午咳嗽，要加知母、石膏；晚上咳嗽，要加四物湯、黃柏、知母。黃昏咳嗽，要加五味子。
胸悶，要加瓜蔞；氣喘，要加貝母、萊菔子、蘇子；咳嗽帶血，要用犀角地黃湯、紫菀、阿膠；虛弱引起的咳嗽，要用天門冬、麥門冬，知母、貝母；風寒引起的聲音沙啞，要用細辛（一克），薑、蔥；痰多，要用化痰的方劑。咳嗽很久，要用人參、五味子、款冬花、麥門冬、阿膠、白芨、百部、百合、知母、貝母、烏梅。如果各種邪氣已經清除，只是咳嗽很久，肺氣壅滯無法停止，可以用兜鈴、去瓤的罌粟殼、五倍子之類的藥暫時使用（一劑即可，剛開始感冒時切忌使用）。
三拗湯：治療風寒引起的冷咳，遇到風冷就會咳嗽、氣喘、痰涎多，胸悶氣塞。
麻黃（不去節）、杏仁（連皮研磨，各六克），甘草（生用，三克），再加上荊芥、桔梗，稱為五拗湯，用薑煎煮。
祛邪止嗽丸：治療因為感受風寒雨濕而引起的咳嗽，久治不癒，冬天風冷時咳嗽加劇。
紫蘇葉、款冬花蕊、紫菀茸、杏仁（研磨，用紙吸油，另外搗成泥狀）、烏梅肉（洗淨、蒸熟、搗成泥）、罌粟殼（潤過、去瓤，各十二克），麻黃（去根）、陳皮、桑白皮（蜜炒）、知母、甘草（各六克），官桂（三克）
將上述藥材磨成粉末，加入烏梅泥拌勻，再次曬乾磨細，和蜂蜜做成如龍眼大小的藥丸，每次睡前服用一丸，用薑蔥湯送服。