《簡明醫彀》~ 卷之七 (8)
卷之七 (8)
1. 產後
（附：初產十要，產後狂言，夜臥不安，產後不語，惡露下少）
丹溪云：產後如有雜證相仍，以末治之，惟以大補氣血為主。雖然先生一代之良師，一言之下，後人亦當圓融。若惡露去盡，腹中不疼，手按臍至小腹，亦無梗礙，亦無風寒、頭疼、發熱、傷食、胸滿等證，惟是氣血兩虛，大補宜矣。如神氣清爽，飲食可進，猶有腹中梗痛，敗血未盡，宜服行血之藥，黑神散之類。
如感風寒頭疼骨痛，畏寒拘急，即當服散邪藥，故必穿衣而起。正氣虛時，腿足微露，風寒易侵，古方用茯苓補心湯常不能速效，亦當傷寒沖和湯之類，取微汗易愈。如傷飲食，胸膈脹悶，加山楂、麥芽、神麯之類。產後忌芍藥，恐酸寒伐發生之氣。如白芍藥酒炒，產後止腹痛之妙品；赤芍藥加用，產後行敗血之良藥。
可不用乎？
白話文：
丹溪認為，產後如果有各種雜症持續出現，應以滋補氣血作為主要治療方法。即使是前人的經驗，後世的醫學家也應能融會貫通。如果惡露已經排乾淨，腹部不再疼痛，用手按壓腹部，沒有任何阻礙，也沒有風寒、頭痛、發熱、消化不良、胸部悶塞等症狀，那麼這就說明是因為氣血兩虛所致，應當大量滋補。如果神清氣爽，飲食可以正常進食，但仍然感到腹部有梗阻的疼痛，說明還未完全排出的惡露，應當服用能夠活血的藥物，例如黑[神散]等類型的藥。
如果感到風寒引起的頭痛和骨頭疼痛，以及畏寒、拘急等症狀，應該服用可以散除邪氣的藥物，因此在起牀時應該穿上衣服以保護身體。當正氣虛弱時，腿部和腳部稍微露出，容易受到風寒的侵襲，古方中的[茯苓補心湯]常常無法迅速見效，應當使用傷寒沖和湯等類型的藥物，以取得輕微的汗液，更容易恢復。如果是由於飲食問題導致的胸膈脹悶，則可以加入[山楂]、[麥芽]、神麯等類型的藥物。產後應該避免使用芍藥，因為它可能會抑制新生成的氣血。如果使用[白芍]和[藥酒]進行煎煮，可以成為產後止腹痛的佳品；[赤芍]和藥一起使用，則可以成為產後排除惡露的良藥。
總之，在產後的調理過程中，滋補氣血是主要的原則，同時還需要根據具體的情況選擇適合的藥物進行治療。
2. 初產十要
產婦坐靠床中。
一、人頻覆臍腹，庶令惡露易下。大略一晝夜後，敗血下盡，方才睡倒乃安。
二、房中伏侍宜老媼，曾有經歷者。行步輕緩，語言低悄，百凡謹慎，細心安妥。忌少婦、幼婢，輕舉妄動，多言高聲，致產婦動怒，變生不測。
三、床前置炭火爐，頻燒乾漆渣、破漆器，漆消敗血，常令嗅其氣味，不令惡血上逆。
四、宜備醋一碗，頻令婦嗅，知醋味則無事，不知醋味，乃耳中聞如烹茶聲，乃血運之候。預以鐵器燒炭內令紅，仍置醋半壺，以韭菜一握，揉浸醋內。連作時，提起頂發，掐住人中，急取赤鐵投醋壺內，蓋定口，令熱氣從壺嘴出，對鼻孔熏；取炭火醋沃熏面，肅靜則神復而蘇；若驚慌叫哭，則不復矣。急灸關元（臍下三寸）、氣海（臍下二寸。）
白話文：
一、產婦應坐於牀上，腹部覆蓋布單，以利惡露順利排出。一般來說，一天後，身體中的敗血就會排出完畢，產婦方可躺下休息。
二、產房中照顧的人應該選擇經驗豐富的老年婦女，行動要緩慢，說話聲音要低，事事小心謹慎，確保產婦的安全和舒適。避免使用年輕的婦女或年幼的丫鬟，以免他們的行為和聲音使產婦情緒波動，造成不可預料的結果。
三、牀邊放置炭火爐，經常燒烤乾漆渣和破損的漆器，利用漆的性質來消除敗血，讓產婦持續嗅聞漆的氣味，避免惡血上昇。
四、應準備一碗醋，讓產婦頻繁嗅聞。當產婦能聞到醋味時，表示一切正常。如果她聞不到醋味，但聽到像煮茶的聲音，這表示血液正在流通。事先準備一個紅熱的鐵器放入醋中，再加入一把韭菜，揉入醋中。連續做這個動作，提髙頭髮，捏住人中，迅速將紅熱的鐵塊投入醋中，蓋好容器，讓熱氣從容器口冒出，對著鼻孔燻蒸；使用醋和熱炭燻臉，保持鎮靜可以恢復意識；若產婦驚慌失措、哭喊不停，就無法恢復了。緊急時可施灸關元穴（臍下三寸）和氣海穴（臍下二寸）。
五、頻與砂糖湯行惡血，兼與薑湯。天熱與綠豆湯；心煩與白蜜調湯；腹中兒枕痛與山楂湯。
六、預備清魂散治血運；益母返魂丹治百疾；保生錠鎮心神；黑神散治胞衣不下。惡露不行、腹痛及兒枕痛，用童便煮酒調下。
七、冬月床前多置火爐禦寒，房中固密，勿有小隙入風。起身便溺，腿足勿露，虛時寒邪易入，難治，多致危殆。
白話文：
五、經常服用砂糖湯以排出惡血，並可以配合姜湯使用。夏天可以服用綠豆湯；如果感到心煩，可以將白蜜調入湯中；如果腹部感到兒枕痛，則可以服用山楂湯。
六、事先準備清魂散來治療血液運行不順；益母返魂丹可以治療各種疾病；保生錠可以安定心神；黑神散可以治療胎衣不下。對於惡露不順、腹痛以及兒枕痛的情況，可以用童便煮酒調和後服用。
七、冬季在臥室前擺放火爐以防寒，保持房間的密封性，避免風進入。起牀如廁時，不要讓腿部暴露在外，因為這時候容易受到虛弱的寒冷邪氣侵襲，治療起來較為困難，有可能導致嚴重的健康問題。
八、夏月床前勿置火爐，不可搖扇冒風，臥房樓上者尤熱，多致血崩傷人，必當預移樓下，床下多置水盆。
九、月內勿令洗浴，每見少婦欲淨，因浴作勞，致病危篤。夏月七日後可浴。
十、產婦頻與熱粥湯，漸與薄粥，切戒腥酒。各方風俗，有產即食蛋二枚煮湯者，有食煮豬血一碗者，多致傷食為病，皆不宜。尤不宜為產婦宰殺牲命及宴客，則母安子壽。
產後數日間，必探其血盡、腹軟不痛為安。否此，即服行血藥。多因失看，十數日忽然崩下不救。次傷食冒寒，次恃健勞早。且產中成病，治亦難效，多成痼疾。更勿多飲酒，引敗血流入遂道及四肢關節，永久疼痛。古云：產婦致患，微若秋毫，成病重如山嶽。《地藏經》云：殺生致母子不安。俗云：產亡者，受血湖地獄，此獄殺業重者受之。婦女預釋其疑。
白話文：
八、夏季在牀前不要放置火爐，不可以搖扇子迎風，住在樓上的人尤其熱，容易導致血崩傷人，必須提前將牀移到樓下，牀下多放置水盆。
九、一個月內不要讓孕婦洗澡，經常看到年輕婦人想要清潔，因爲洗澡過度勞累，導致病情加重。夏季從第七天後可以洗澡。
十、產後的婦女要頻繁喝熱粥湯，逐漸改爲稀粥，切忌吃腥味和喝酒。各地風俗不同，有的產婦會吃兩個煮蛋，有的會吃一碗煮豬血，這些都可能導致消化不良引發疾病，都不適宜。特別不適宜在產後殺生宰牲或宴請賓客，這樣對母親和孩子都是安全的。
產後幾天內，一定要檢查血是否流盡、腹部是否軟而不痛，這是安全的標誌。如果不是這樣，就需要服用活血藥。很多時候是因爲照顧不當，十幾天後突然血崩無法救治。其次是因爲消化不良受寒，再次是因爲過於自信過早勞累。而且產後得病，治療也很難有效，往往成爲長期疾病。更不要大量飲酒，以防敗血流入血管和四肢關節，導致永久性疼痛。古人說：產後得病，輕微如同秋毫，嚴重如同山嶽。《地藏經》說：殺生會導致母子不安。俗語說：產後死亡的人，會受到血湖地獄的懲罰，這個地獄是專門懲罰殺害生命的人。女性應該預先解除他們的疑惑。
主方（惡露下，少腹痛）當歸尾，赤芍藥，益母草，澤蘭葉，玄胡索，焦姜，熟地，山楂（各一錢），蒲黃（七分），官桂（五分），甘草（三分），上加薑、棗煎成。用黑豆炒焦，淋入好酒一杯，去豆用酒，並童便和服。
血不下加蘇木、紅花、丹皮、桃仁、香附、五靈脂、荊芥之類。敗血去盡，腹不痛加補藥。
白話文：
治療新產婦產後惡露不盡，小腹疼痛的方子如下：
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主要藥物：當歸尾，赤芍藥，益母草，澤蘭葉，玄胡索，焦姜，熟地，山楂（各一錢），蒲黃（七分），官桂（五分），甘草（三分）。以上藥物加上薑、棗一起煎煮成湯。
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配料：將黑豆炒至焦黃，加入好酒一杯，去掉黑豆，僅使用酒液，再與童便一同服用。
若惡露未能順利排出，可添加蘇木、紅花、丹皮、桃仁、香附、五靈脂、荊芥等藥物來促進血液流通。
當惡露排除完畢，小腹疼痛緩解後，可以開始加入補益的藥物。
血去多不止者，去歸尾、玄胡、赤芍、蒲黃、官桂，加參、耆、生地、阿膠、梔子（炒），烏梅、荊芥（炒、）地榆，作血崩治。另以當歸（五錢，）荊芥（炒，二錢），山楂（一兩）煎服，無他患。
黑神散，產後惡露不盡，胎死難產，胞衣不下，敗血攻心，腹痛。
黑豆（半升，炒熟），熟地黃，當歸尾，肉桂（各二兩），乾薑（炒焦，三兩），甘草（二兩），赤芍藥，蒲黃（生，二兩）
白話文：
對於血量過多且持續不斷的情況，可以去掉歸尾、玄胡、赤芍、蒲黃、官桂，增加人參、耆、生地、阿膠、梔子（炒）、烏梅、荊芥（炒）、地榆，用來治療血崩。另外，使用當歸（五錢）、荊芥（炒、二錢）、山楂（一兩）煎煮服用，沒有其他問題。
黑神散，適用於產後惡露未盡、胎死難產、胞衣不下、敗血癥導致心臟受影響、腹痛等情況。配方包括黑豆（半升、炒熟）、熟地黃、當歸尾、肉桂（各二兩）、乾薑（炒焦、三兩）、甘草（二兩）、赤芍藥、蒲黃（生、二兩）。
為末，每服二錢。童便煮酒下，血盡止服。
益母丸，胎前產後百疾皆治。
益母草（端午日採取葉，陰乾，八兩，搗末），蜜丸彈大，每服三丸，臨產白湯、童便、酒化下。加四物湯各二兩尤效。搗絞汁煉膏服更佳。
烏玄湯，治惡露不下，腹痛，乍寒乍熱，不時作運。
何首烏（二兩），玄胡索（一兩），荊芥（五錢）
上煎汁二碗，重滾熱，用橘紅（一兩，）置碗中，熱汁泡入，蓋少時去橘紅，取汁服，血行痛止。
白話文：
【益母丸】，在懷孕前後各種疾病都可治療。
益母草（端午節那天採收葉子，陰乾，八兩，研磨成粉末），蜜製成丸子大小，每次服用三顆，接近生產時用白水、童子尿、酒來溶解下藥。若加入四物湯各兩兩量，效果更佳。直接將研磨過後的汁液煉製成膏狀服用則更好。
【烏玄湯】，用於治療惡露不排出、腹痛、忽冷忽熱、不時的運動感等症狀。
何首烏（二兩），玄胡索（一兩），荊芥（五錢）
以上材料煎煮成兩碗濃汁，再沸騰後，將一兩的橘紅放入碗中，以熱汁浸泡，稍等片刻後取出橘紅，只服用汁液。此湯可使血液流通，疼痛緩解。
清魂散，產後血運昏迷。去瘀血，生新血。
川芎（二錢），澤蘭葉，荊芥（各四錢），人參（一錢），甘草（八分），共為末，每二錢酒下。
奪命丸，血寒凝滯，胞衣不下。
丹皮（八錢），當歸尾，黑附子，乾漆（炒，各五錢）
上為末，用大黃（為末，八錢），醋煮成膏，加雞子白搗勻，和丸桐子大，酒吞五十丸即下。
白話文：
【清魂散】，產後血運昏迷。去瘀血，生新血。
- 川芎（二錢），澤蘭葉，荊芥（各四錢），人參（一錢），甘草（八分），共為末，每二錢酒下。
【奪命丸】，血寒凝滯，胞衣不下。
- 丹皮（八錢），當歸尾，黑附子，乾漆（炒，各五錢）
上為末，用大黃（為末，八錢），醋煮成膏，加雞子白搗勻，和丸桐子大，酒吞五十丸即下。
以上藥方說明：
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清魂散：針對產後因血液運行不暢導致的意識不清、昏迷等症狀，具有活血化瘀、促進新生血生成的作用。其成分包括川芎、澤蘭葉、荊芥、人參和甘草，使用時需將這些材料研磨成粉，每次服用兩錢，用酒送服。
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奪命丸：針對因血氣寒冷、凝滯，造成胎衣無法排出的情況。其主要成分有丹皮、當歸尾、黑附子和乾漆，需要先將這些材料研磨成粉，再用大黃（研磨成粉）、醋和雞蛋清調和成膏狀，製成如桐籽大小的丸子，用酒吞服50個。
歸膝湯，治胞衣不下，服此即下。
歸尾（二錢），牛膝，木通，滑石（各五錢），冬葵子（研，三錢半），水煎服。
八味理中湯，產後氣血俱虛，汗出，嘔吐。
白朮（一兩），炙甘草（七錢），人參，茯苓，乾薑（炒），滑石，麥芽，神麯（各五錢）
為末，米糊丸桐子大，每五十丸，食前薑湯下。
返元湯，惡露上逆，神昏不省，二便不通，脈洪。
白話文：
【歸膝湯】，用來治療胎衣不下，服用此湯後即可使胎衣排出。
當歸尾（二錢），牛膝，木通（各五錢），滑石，冬葵子（研磨後為三錢半），加水煮沸後服用。
【八味理中湯】，產後氣血雙虛，出汗，嘔吐。
白朮（一兩），炙甘草（七錢），人參，茯苓，乾薑（炒），滑石，麥芽，神麲（各五錢）
研磨成粉，用米糊製成如桐子大小的藥丸，每次服用五十粒，於飯前用薑湯送服。
【返元湯】，用來治療惡露反流，神志昏迷不清，大小便不通，脈搏洪大。
當歸（五錢），川芎（三錢），五靈脂，桃仁（各錢半），大黃（二錢），芍藥（一錢），肉桂（六分），人參（五分），上水煎，加童便，砂糖、酒服。
保生錠，產後鎮養心神。更以山楂（一兩、）當歸（五錢、），荊芥（炒，二錢，）水煎服。
辰砂（上好，水飛），當歸，川芎（等分）為末，蜜和，印定金銀，煎湯化下。
歸竭丸，產後血積腹中成塊，單用五靈脂為末，每服二錢，酒下亦效。
當歸，血竭，蓬朮（煨），白芍（酒炒，二兩），五靈脂（四兩）
白話文：
- 「當歸（五錢），川芎（三錢），五靈脂，桃仁（各錢半），大黃（二錢），芍藥（一錢），肉桂（六分），人參（五分），上水煎，加童便，砂糖、酒服。」
2.「保生錠，產後鎮養心神。更以山楂（一兩）、當歸（五錢）、荊芥（炒，二錢）水煎服。」
3.「辰砂（上好，水飛），當歸，川芎（等分）為末，蜜和，印定金銀，煎湯化下。」
4.「歸竭丸，產後血積腹中成塊，單用五靈脂為末，每服二錢，酒下亦效。」
5.「當歸，血竭，蓬朮（煨），白芍（酒炒，二兩），五靈脂（四兩）。」
上為末，醋糊丸如梧桐子大。每服六十丸空心酒送下。
神昏氣促自汗：人參（二錢），核桃肉，麥門冬（各五錢）上水煎服。元氣脫，血上逆：人參（五錢），蘇木（一兩），上童便煎服。
血運：荊芥（炒，五錢），童便煎服。氣虛加當歸、人參；血虛，川芎各二錢。
胞衣不下：最宜產時婦自發嚼，一嘔而下，稍遲，敗血入胞矣。
砂仁（五錢，炒，研、），當歸尾（五錢，）水煎服。
血未盡，悶亂欲絕：紅花（一兩）、酒二鍾，烏梅湯二匙和服。
白話文：
上等的草藥研磨成粉末，用醋和麵粉調和成小如梧桐籽大小的藥丸。每次服用六十粒，空腹時用酒送服。
當出現神志不清、呼吸急促且出冷汗的情況時，可使用以下方劑：人參（二錢）、核桃肉、麥門冬（各五錢）。以上材料用水煎煮後服用。
若出現元氣流失、血液上逆的情況，則使用以下方劑：人參（五錢）、蘇木（一兩），用童便煎煮後服用。
對於血流不暢的情況，使用以下方劑：荊芥（炒，五錢），用童便煎煮後服用。若氣虛可添加當歸、人參；若血虛則使用川芎（各二錢）。
如果胎衣不下，這是最適合產婦自行嚼食的情況，一嘔即下，稍有延遲，就會導致敗血進入胎囊。
使用砂仁（五錢，炒、研）、當歸尾（五錢）加水煎煮後服用。
若血液尚未完全排出，感到頭暈欲倒時，可以使用紅花（一兩）、酒二鍾，與烏梅湯二匙混合後一起服用。
惡血未盡，腹痛：當歸、赤芍（各二錢、），肉桂（一錢，），姜三片，水煎服。
產後隨處作痛：當歸、玄胡（為末、），血竭、沒藥（另研、等分）。共末，每二錢酒下。
玉門不斂，陰戶突出：硫黃（二錢，），菟絲子、吳茱萸、蛇床子（各一錢，）水煎洗。
簡便方，子宮不合。
藿香、荊芥、臭椿根皮，煎湯熏洗。
難產數日不下，體俱冷：椒橙葉煎湯一盆，小凳，令產婦坐盆中熏洗，良久腿腹熱，氣溫血行而產。
白話文：
【惡血未盡，腹痛】：這是指身體裡還存有未排出的瘀血，導致腹部疼痛。應該使用當歸和赤芍各兩錢、肉桂一錢、三片薑，加水煎煮後服用。
【產後隨處作痛】：產後在任何地方都感到疼痛。應使用當歸和玄胡各等分，研磨成粉末，與血竭和沒藥（各等分）混合，每次服用兩錢，加入酒中飲用。
【玉門不斂，陰戶突出】：這是形容女性生殖器官部分未能正常收縮，陰戶突出的情況。應使用硫黃兩錢、菟絲子、吳茱萸和蛇牀子各一錢，加水煎煮後，用來清洗。
【簡便方，子宮不合】：這是針對子宮未能正常合閉的簡單療法。使用藿香、荊芥和臭椿根皮，加水煎煮後，用來薰蒸和清洗。
【難產數日不下，體俱冷】：這描述的是難產超過幾天，身體全體冰冷的情況。應使用橙葉煎煮成一盆湯，讓產婦坐在盆中薰蒸清洗，久而久之，腿部和腹部會感到暖和，氣血流通，產程得以順利進行。
胞衣不下：黑豆（一合，）炒熟入醋煮六、七沸、去豆，用醋三次，以熱手摩婦小腹下。
又，取夫單衣蓋井上。
又，澤蘭葉浸酒中，鐵錘燒熱焠飲。
產後百病血不下：用血竭、沒藥為末，每二錢童便酒下。
血不止：百草霜（二錢），童便、酒下，或桑白皮煎湯，入薑汁二匙飲。
一月血水不幹：竹紙、綿皮紙（各七張，燒灰，），荊芥（一握，炒焦、），半夏（五分，）水、酒煎服。
子腸不收：枳殼、訶子、五倍子、白礬，煎湯熏洗。或頭頂心灸數壯，收。
白話文：
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胞衣不下：使用一合黑豆炒熟後加入醋中煮沸六、七次，然後去除豆子，用醋三次，以熱手按摩婦女的小腹部。
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取夫單衣蓋井上：請丈夫單獨穿上衣服覆蓋在井口上。
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澤蘭葉浸泡在酒中，用鐵錘加熱後擊打飲用。
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產後百病血不下：使用血竭和沒藥磨成粉末，每次服用二錢，以兒童尿液和酒混合服用。
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血不止：使用二錢的百草霜，加上兒童尿液和酒混合服用，或者使用桑白皮煎製的湯，加入兩匙薑汁飲用。
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一月血水不乾：使用竹紙、綿皮紙（各七張，燒成灰燼）、荊芥（一把，炒至焦黃）、半夏（五分之一錢），用水和酒一起煎煮服用。
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子腸不收：使用枳殼、訶子、五倍子、白礬，煎煮成湯後薰蒸清洗。或者在頭頂中心施灸數壯以收復。
請注意，這些方法應在專業醫生指導下進行，並非所有情況都適用，且某些方法可能有副作用或禁忌症。