《簡明醫彀》~ 卷之七 (7)
卷之七 (7)
1. 論胎元
夫胎元之形，不可不知。兒在母腹胞衣之中，惟水涵兒形，團身胞內，男頭向左，女頭向右，兩手抱耳，兩膝抵頷，胞外血護。兒之臍帶連胞系母左腎，即命門也，名紫河車蒂。正產者，即猶果熟自落；半產者，因氣血兩虛，猶樹木無力，花果脫落，觸損胎墮者，即此喻也。至若房室放縱，蒂斷腎傷，及未當產而強收，致損母子，猶摘生果而枝折也。
白話文：
關於胎兒在母體內的狀況，這一點我們必須瞭解。胎兒位於母親腹部的羊膜囊中，全身被羊水包圍，蜷縮著身體。男孩的頭部朝向左側，女孩則朝向右側，雙手摀住耳朵，雙膝緊貼下巴，外部有血液保護。胎兒的臍帶連結著母體的左腎，也就是所謂的命門，這個部位又稱為紫河車蒂。
正常的分娩過程就像成熟的果實自然落下。如果因為母體氣血兩虛導致的早產，就類似於樹木缺乏養分，使得花果提前掉落，這就是觸損胎兒導致墮胎的情形。至於性行為過度，造成紫河車蒂斷裂、腎臟受傷，或是不到生產期就強行催生，導致對母親和胎兒的傷害，就好比摘取未成熟的果實，連同枝條一起折斷一樣。
2. 論自產
鄉居無穩婆處，皆當自產。先以浴盆內置草，扶產婦坐於上，背後令人抱之，候時至則兒自然出矣，。無收早，過時壞兒之咎。古書催生之藥，必待臨盆坐草始服，此正合古意。穩婆之設，亦無不可，但全藉為主宰，反致遲速之愆。蓋兒產時，至十月足，腹中痛陣，兒如夢覺，轉頭向下，母腹漸收，兒能拆，胞自出，頭對產門，隨水而下；產婦用力一逼，兒胞齊落，惟令穩婆接取，此最宜之法也。世多不明此理，產婦初覺腹痛，即喚穩婆。
或彼有富貴家欲產，行止倉忙，但云取湯試之，詒謂產門已開，幾乎悶壞，即令產婦坐上圊桶，產婦無知，用力努掙，兒如未覺，隨力亂出，橫生逆產，由此故耳。或穩婆手入掐斷其蒂而強收之，致產婦痛苦萬狀，重則傷命，輕則臥病累月。豈若自然生者，無大痛苦，數日即安，動作如故。
上帝好生，本不傷人，人之矯拂者，自取之耳。
白話文：
這段文字討論的是在沒有專業接生婆的情況下的自產方法。在鄉村地區，如果找不到接生婆，產婦通常需要自行分娩。具體做法是，先在澡盆裡放些草，讓產婦坐在上面，由人在她背後抱住她。等到生產時刻來臨，孩子就會自然出生。不能太早接生，否則會對新生兒造成傷害。根據古籍記載，催產藥物應該等到產婦即將分娩時才服用，這和上述的自產方式相吻合。
雖然請接生婆接生並無不可，但如果完全依賴她們，反而可能導致分娩過程的延誤或加速。因為在胎兒足月、產婦開始感受到陣痛時，胎兒會像從夢中醒來一樣，轉頭向下，母體的子宮逐漸收縮，胎兒能夠自行通過產道，胎盤隨之而出，胎兒的頭部會對準產道出口，隨著羊水順利下降。產婦只需在最後關頭使勁，胎兒和胎盤就能一起娩出，此時接生婆只需接住即可，這是最佳的分娩方式。
然而，現實中很多人並不懂這個道理，產婦剛感覺到腹痛，就立刻叫來接生婆。有些情況下，產婦來自富裕家庭，接生婆匆忙趕來，只是用熱水試探產道是否已開，然後聲稱產道已經打開，這可能會讓產婦感到極度不舒服，甚至可能導致窒息。隨後，接生婆會要求產婦坐在廁所的便桶上，產婦因不懂事，過早用力，如果胎兒尚未準備好，就會隨力亂出，導致橫生逆產的情況。有的接生婆甚至會用手掐斷胎盤的連接，強行接生，這會讓產婦承受極大的痛苦，嚴重時甚至危及生命，較輕的情況也會讓產婦臥牀休養幾個月。相比之下，自然分娩的產婦不會遭受如此巨大的痛苦，幾天後就能恢復正常生活。
上天希望所有生命都能健康成長，原本並不想傷害任何人。然而，人們往往由於自己的急躁和不當行為，導致了這些不幸的結果。
3. 論收遲
世俗皆謂收遲致兒悶死，死胎難下，母子俱亡，其故何也？由產婦諸人，不知生產自然，母子無恙。因藉穩婆為主，彼倘來遲，兒本欲出，不知自然之理，家眾彷徨，反教產婦寧耐，按捺產門，不令兒出，以致悶死。諸人驚駭，產婦神魂已離，死胎難下，危亡必矣。凡欲產之婦，預當說明此理。
如初產尤宜詳告，所謂天生天化者也。但宜安心守至胞破水下。穩婆未至，先以圊桶滌淨，納襯草紙一，二百（不能接取，恐傷兒頭，）產婦坐其上，後人抱靠，任兒自出。倘胞衣不下，婦將自發含嚼，一噦而下。預備小腳箱，紙絮作窩，將兒胞急取起放於內，上以紙絮蓋覆，勿掩兒口（天寒，下置微火），自不能斷臍洗浴，候穩婆至可也。
白話文：
內容大意如下：
[討論分娩延遲問題]
世人普遍認為，分娩延遲會導致嬰兒窒息死亡，死胎難以娩出，最終可能造成母嬰雙亡，這是什麼原因呢？主要是因為產婦及其家人對自然分娩過程缺乏瞭解，原本母嬰都應平安無事。他們過度依賴接生婆，若接生婆遲到，而嬰兒正準備出生，由於不瞭解自然分娩的原理，家人陷入恐慌，反而要求產婦忍耐，阻止她用力生產，致使嬰兒窒息死亡。這種情況下，所有人驚慌失措，產婦精神恍惚，死胎卡住難以娩出，母嬰生命危在旦夕。
對於即將分娩的產婦，應該事先說明這一道理，特別是首次生產的女性，更應該詳細告知，這就是所謂的「天生天養」。產婦應保持鎮定，等待羊水破裂。即便接生婆尚未抵達，產婦可以先清潔好便器，並鋪上數百張衛生紙，然後坐在上面，由旁人從後方扶持，讓嬰兒自然娩出。如果胎盤未能順利排出，產婦可自行嘗試咳嗽，通常就能順利排出。應提前準備一個小箱子，內鋪紙絮作為嬰兒的溫牀，迅速將胎盤放入箱內，用紙絮覆蓋，注意不要遮住嬰兒口鼻（天氣寒冷時，可在箱底放置微熱的暖爐），避免立即剪斷臍帶和沐浴，等接生婆抵達再進行後續處理即可。
4. 胎前十要
一、胎前宜絕房室情欲，一動氣血皆燔，臟腑皆為之不寧，胎息因之而弗安。且誤損其胎，多致傷生（說見小產。）產母能清淨斷欲，子無㾩癩，頭瘡、熱毒諸患，懷孕即能戒，必無危惡痘疹。
二、飲食忌煎炒炙爆、姜椒雞魚、蝦蟹海鮮、羊肉豬首、醇酒辛辣、一切熱毒之物。兒無眼赤，便秘、瘡瘍，胎熱、胎毒諸患（並妊娠忌）。
三、起居行動、切宜謹慎。忌登高涉險，仰身攀物。尤不宜跌撲，響聲驚恐（如母敲響一下，兒必一驚跳，）致兒胎驚諸疾，最為嬰兒重病。
四、避風寒。孕婦傷寒，治理最難。發表攻裡，如芒硝、大黃、桂枝之類，用則妨胎，不用病劇，誠為掣肘。邪入大熱，多致胎下，雖強存之，後多不育。
五、七情五志，皆能動火，逼血妄行，致半產、胎漏。故安胎必用條黃芩等清涼之藥，蓋血熱行、冷凝也。如首產者，必有恐怖之憂，宜預說天然之理、生育自然容易，以安其心，不致慌懼。
六、孕婦最宜安靜。經曰：神靜則陰生（血足養胎易產，）形役則陽亢（陽火行，血耗涸。）一切女工，皆當暫止，常令挺身舒步，行止自由。
七、節飲食。得谷則昌，絕谷則亡。人生全賴穀味運化精微，生養氣血。勿因不甘美而不節養，致飢飽失時，胎元不長。氣血不足，必為難產之徵。
八、不宜無故占卜。如小有不安，只宜安靜調養，如問卜師巫，必云禳解災咎，則宰殺牲命，妄費資財。或備辦不周，家人聒噪，反致產婦疑惑憂懼，以成大病大害。
九、預擇老練寧耐穩婆，擬定安靜誠謹媼婦，臨時毋得錯雜違誤。將十月腹痛，或胎元轉動，名曰弄胎（俗名轉換。）未為產時，若無母姑輩老成經歷者，少年不諳事理，誤喚穩婆，彼或恐後日他喚，惟圖一時之利，詒謂當產而嘗試之，如摘生果之喻，小則致病，大則傷生。
十、將欲生產之候，急備藥餌、飲食、酒醋、童便、薑糖之類、置辦器具，炭火諸物。房中切宜安靜，產婦可進如意厚味，但忌糯粉滯膩難化之物。惟徐步舒身正立，令人緩覆胸腹兩旁，多耐痛陣，直候胞破水下，方可坐蓐。
白話文：
[胎前十要]
一、懷孕期間應完全避免性生活及情慾，一旦情緒波動，會導致氣血過度活躍，使臟腑功能失調，胎兒也會受到影響而不安。若不慎造成胎兒受損，往往會傷害到母親的健康(詳見流產)。若母親能保持清淨，杜絕情慾，孩子出生後不會有皮膚病、頭部潰瘍、熱毒等問題，只要從懷孕初期就能戒除，就不會有嚴重的皮疹問題。
二、飲食上應避免煎炸、燒烤、辛辣、雞鴨魚肉、海鮮、羊肉、豬肉、烈酒等熱性或刺激性的食物。這樣孩子出生後就不會有眼睛紅腫、便祕、瘡瘍、胎熱、胎毒等問題(懷孕期間都應避免)。
三、日常生活中，必須小心謹慎，避免攀爬高處或危險地方，不應仰身取物，更不能跌倒或受到驚嚇(母親若受到驚嚇，孩子也會跟著驚跳)，這會導致胎兒受到驚嚇，產生相關疾病，是新生兒的重大疾病之一。
四、要防範風寒。懷孕母親若感染風寒，治療起來會很困難。發汗和內服藥物，如芒硝、大黃、桂枝等，使用會對胎兒有害，不使用病情又會加重，確實讓人左右為難。如果病情轉為高燒，往往會導致胎兒早產，即使勉強保住，日後也可能無法正常生育。
五、七情五志，皆可能引發火氣，使血液異常流動，導致流產或胎漏。因此，安胎時必須使用黃芩等清涼藥物，因為血熱會使血液流動，冷卻則能使血液凝固。對於初產的母親，可能會有恐懼感，應提前解釋自然分娩的道理，讓她明白生育過程是自然而然的，以安撫她的心靈，避免慌張害怕。
六、懷孕母親最應保持安靜。古語有云：精神安定則陰氣生(血氣充足有利於胎兒成長和順產)，身體勞累則陽氣旺盛(陽氣過盛，血氣就會被消耗)。所有家務工作都應暫停，讓她可以自由活動，行走自如。
七、控制飲食。有糧食則興旺，沒糧食則死亡。人體全靠食物消化後產生的精華來滋養氣血。不要因為食物不美味就放縱自己，導致飲食不定時，胎兒就無法正常成長。氣血不足，產程就會困難。
八、不應無緣無故去占卜。若只是感到輕微不適，應該靜養調理，若去詢問卜師或巫師，他們一定會說需要禳解災禍，然後就會殺生祭祀，浪費財產。或者準備不周，家人吵鬧，反而會讓產婦產生疑慮和恐慌，導致重大疾病。
九、應提前選好經驗豐富、沉著穩定的接生婆，安排好安靜、誠實、謹慎的老婦人，以免臨時出錯。懷孕十個月時，腹部疼痛或胎兒開始移動，這稱為"弄胎"(民間稱為轉換)。在尚未進入產程時，若沒有母親或婆婆等有經驗的女性在場，年輕人不懂事理，誤以為已經開始分娩，叫來接生婆，接生婆為了自己的利益，可能會假裝孩子即將出生進行檢查，就像摘未熟的水果一樣，輕則導致疾病，重則危及生命。
十、在即將分娩時，應立即準備好藥品、食物、酒醋、童便、薑糖等物品，以及所需器具、炭火等。房間內必須保持安靜，產婦可以吃些營養豐富的食物，但要避免糯米等難消化的食物。產婦應慢慢行走，讓身體放鬆站立，讓旁人輕輕按住她的胸腹兩側，忍耐陣痛，直到羊膜破裂，羊水流出來，纔可以坐下待產。
5. 盤腸產
臨產腸先出，胎後下，宜先安產婦心，切勿驚慌。用淨盆或漆器盛之，取黃耆或枳殼煎湯浸，或溫水養之。產畢，令婦仰臥，以米醋半碗，和溫水七分，哈噀婦面。每一噀，腸一收、至完。或搗蓖麻子四十九粒塗頂心，收盡即去之。或以大紙捻香油點吹滅，煙燻入鼻即收。或半夏末。或皂角末搐鼻取嚏。
若干難收，用香油五斤，盆盛頓溫，坐一時，潤之可收。
主方（達生散），大腹皮（洗），白朮，白芍藥，當歸（各七分），人參，陳皮，紫蘇（各五分），甘草（四分），加黃楊腦、蔥三葉。春加川芎、防風；夏加黃芩、五味子；秋加澤瀉；冬加砂仁。
胸滿加枳殼、砂仁。胎動加金銀湯，野苧根。多怒加柴胡、芩、連。少食加神麯、砂仁。渴加麥門冬、葛根。有痰加貝母、半夏（薑製）。九個月多服之。
束胎散，順氣滑胎易產。
香附（二兩），枳殼（三兩），甘草（炙，一兩半），上為末，每二錢，空心白湯下。
催生散，直至臨盆坐草，見胞水破，服之。
滑石，百草霜，白芷各研細末，等分和勻，每服二錢。童便、老酒調勻、入醋一匙，白湯送下。
佛手散，將臨盆時服，早多服尤佳。
當歸，川芎，益母草（各五錢），上水二鍾，煎，頓服。
縮地湯，治胎動必欲下者，服之即安。
砂仁（一兩，研細），懷地黃（二兩、酒炒），上水、酒各二碗，煎一碗，分二次服。
金銀湯，治胎動作痛，欲下者效。
金、銀共兩許，煎湯調砂仁末服。
獨聖散，妊娠有所傷觸，激動胎元，腹痛下血極效。安胎易產。
砂仁（帶殼炒令黃，剝取仁為末，熱酒調服；不飲酒，米湯下），此一味乃妊娠之聖藥。
簡便方，胎產百病，益母草煎服。
妊娠轉胞，不得小便：秋葵子、梔子、滑石（各五錢，），木通（三錢，）水煎服。
外以前藥為末，蔥汁調膏堆臍中即通。前藥分二次。
大便不通：大黃，枳實，黃芩，白芍，厚朴（等分），煎服即通。
胎逆喘急：黃芩（條），香附（等分），上為末，每服二錢，空心白湯下。
傷寒護胎法：灶心土（研末）靛青、井底泥，調勻塗臍腹，頻加厚。
白話文：
[分娩腸脫垂]
在生產時，如果腸道先出來，胎兒後下降，首先應該安撫產婦的情緒，不要讓她感到驚慌。使用乾淨的盆或者漆器接住腸道，然後用黃芪或枳殼煮的湯浸泡，或者用溫水保持腸道溼潤。等到生產完畢，讓產婦平躺，取半碗米醋，加入七分溫水，對着她的臉呵氣。每一次呵氣，腸道就會收縮一點，直到完全收回。或者將四十九顆蓖麻子搗碎塗在頭頂，等到腸道完全收回後再清除。或者點燃香油浸泡的大紙條，熄滅後產生的煙燻鼻子也會使腸道收縮。或者用半夏末，或者皁角末刺激鼻孔打噴嚏。
如果腸道很難收回，可以使用五斤香油，放在盆裏溫熱，讓產婦坐進去一段時間，這樣腸道受到潤滑就可能收回。
主要藥方(達生散)，大腹皮(洗淨)，白朮，白芍藥，當歸(各七分)，人參，陳皮，紫蘇(各五分)，甘草(四分)，再加入黃楊腦、蔥葉三片。春天可以加入川芎、防風；夏天可以加入黃芩、五味子；秋天可以加入澤瀉；冬天可以加入砂仁。
如果胸口滿脹，可以加入枳殼、砂仁。如果胎動不安，可以加入金銀湯、野薴根。如果情緒煩躁，可以加入柴胡、黃芩、黃連。如果食慾不佳，可以加入神曲、砂仁。如果口渴，可以加入麥門冬、葛根。如果有痰，可以加入貝母、半夏（姜制）。這些藥方在懷孕九個月時多服用。
束胎散，幫助順氣，使生產容易。
香附(二兩)，枳殼(三兩)，甘草(炙，一兩半)，將這些藥物磨成粉末，每次服用二錢，空腹時用白開水送服。
催生散，在即將臨盆時，看到羊水破裂，就可以服用。
滑石，百草霜，白芷，分別研成細末，等量混合均勻，每次服用二錢。用童子尿、老酒調勻，加入一勺醋，用白開水送服。
佛手散，在臨盆前服用，越早越好。
當歸，川芎，益母草(各五錢)，加兩杯水，煎煮後立即服用。
縮地湯，治療胎動不安，想要提前分娩的情況，服用後即可安定。
砂仁(一兩，研細)，懷地黃(二兩，酒炒)，加水、酒各兩碗，煎煮至一碗，分兩次服用。
金銀湯，治療胎動疼痛，想要提前分娩的情況，效果顯著。
金銀(共兩許)，煎湯調砂仁末服用。
獨聖散，如果懷孕期間有受傷或碰撞，導致胎動不安，腹痛出血，效果極好。可以安胎並使生產容易。
砂仁(帶殼炒至黃色，剝取仁爲末，熱酒調服；如果不喝酒，可用米湯代替)，這一味藥材是懷孕期間的聖藥。
簡便方，對各種胎產疾病都有好處，益母草煎服。
如果懷孕期間出現轉胞現象，無法小便：秋葵子、梔子、滑石(各五錢)，木通(三錢)，用水煎服。
另外，將上述藥物磨成粉末，用蔥汁調成膏狀，敷在肚臍上即可通暢。這些藥物可以分兩次使用。
如果大便不通：大黃，枳實，黃芩，白芍，厚朴(等量)，煎服即可通暢。
如果胎動導致喘息急促：黃芩(條)，香附(等量)，將這些藥物磨成粉末，每次服用二錢，空腹時用白開水送服。
傷寒護胎法：將竈心土(研末)、靛青、井底泥，調勻塗抹在肚臍和腹部，經常加厚塗抹。
以上就是古代中醫文獻中關於分娩腸脫垂及產前產後護理的一些建議，僅供參考。