《簡明醫彀》~ 卷之七 (2)
卷之七 (2)
1. 調經
（附：經閉）
岐伯曰：女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下則有子。蓋任主胞胎，通以陰道之泰也；沖為血海，盛則氣血俱盛也。婦人稟陰柔之體，以血為主。陰血充足，腎氣全盛，衝任周流，如月之虧盈，應期行止，而有常度日調，遇交合則有子矣。否則三五錯綜，皆所謂不調也。
不調則百病變生，甚至不治，孕暇言乎？經曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲。女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。況心屬陽而主血，脾裹血以行氣。若月經不通，未必不由心事不足。思慮傷脾，適有勞役，穀氣不輸，肺金失養，腎水無滋，經血津液，日以枯涸，以致三五不調，漸至閉絕。虛損內熱，骨蒸勞瘵之證作，則卒難於治也。
白話文：
岐伯說：女性在二七歲時，天癸到達，任脈暢通，太衝脈強盛，月經會按時來潮，並能生育子女。任脈主管胎兒，通暢如同陰道的順暢；太衝脈是血庫，強盛表示血氣都旺盛。女性天生具有陰柔的體質，以血為主導。如果陰血充足，腎氣完全強大，任脈和太衝脈周圍流動，如同月亮的盈缺，按照週期運行，保持正常節奏，遇到性行為時就能生育。否則，如果月經週期不規律，就是所謂的不調。
不調會導致各種疾病出現，甚至可能危及生命，更不用說懷孕了。經書上說：兩陽之病會影響心脾，使人無法隱藏心事。如果女性月經不來，這可能是風消或息賁症狀的轉變，這些情況都不治之症。更何況心主陽氣而主導血液，脾臟包藏血液以運送氣血。如果月經不通，可能與心事不足、思慮傷害脾臟有關，再加上勞累，食物不能充分吸收，肺部得不到養分，腎水沒有滋潤，血液和津液一天天乾涸，導致月經週期三五不調，逐漸至閉絶。這種虛弱損耗引起的內熱、骨頭發燒、勞瘵等症狀，就難以治療了。
有稟賦薄弱，自幼尫羸多病。或飲食不節，起居不常，性情急暴，素多忿怒；或生而明敏，性質聰慧，用心太過，精神耗損；或行經時，手掬水漿，口食生冷，留阻敗血；或婦人有犯房室，血去不淨，皆致後期小腹作痛。經未行而先疼，既來而斷續，漸成崩漏淋瀝之證，孕育不成。
或憂愁鬱結，累月經年不能發越，稍不治理，致氣滯血凝（蓋陽氣之虛實、寒熱、升降，通塞，而陰血悉隨之以消長行止也，）為癥瘕癖塊，血枯經閉，變患無涯，豈勝枚舉！無非經愆之所致矣。婦人乏孕，多服種子肇娠之餌，而不專於調經，是不揣其本而齊其末也。調經之要，莫先於益血滋陰；益血之道，必先補心健脾。
白話文：
有先天體質較弱，從小體虛多病。或者飲食不規律，生活作息不正常，性情急躁，平時容易生氣；或者天生聰明，性格聰慧，用功過度，導致精力耗損；或者在經期時，用手接觸冷水，或食用生冷食物，留下病邪；或者婦女違反房事規則，出血不乾淨，都可能導致日後小腹疼痛。經期來之前就感到疼痛，來後又間歇，逐漸形成崩漏淋灕的症狀，懷孕困難。
或者因憂慮情緒鬱結，長時間經期不來，若不妥善處理，導致氣血瘀滯（因為陽氣的虛實、寒熱、升沈、流通與阻塞，都會影響陰血的生長與運行），成為癥瘕塊塊，血液枯竭，經脈閉塞，病情無窮無盡，難以盡數。這些問題都是由經期不調引起的。婦女難以懷孕，多服用促進受孕的藥物，但卻不專注於調理經期，這是沒有抓住根本而去解決枝節。調理經期的關鍵，最先是滋補血液、滋養陰精；滋補血液的方法，必須首先補充心臟和脾臟的功能。
所謂寧其心，則血生；實其脾，則血足。又曰：養心則血生，健脾則氣布，二者胥和，則氣暢血行，而調經之要，斯其至矣。蓋婦人調理急務，莫甚於此，能經前無閉阻腹痛之患，經後無遷延斷續之尤，亦無遲速之愆期，不致紫淡之異色，何患胎孕之不受哉！凡欲孕之脈，宜六部和而帶滑，忌微弱遲澀。微則無精，弱為榮虛，遲是陰中寒，澀乃血不流而經閉。
或三月一來，此謂居經。少年脈微，氣血兩虛，治宜補血為主。
主方，當歸（二錢），白芍藥，生地（各一錢半），川芎（一錢），吳茱萸（七分）
白話文：
保持心神安寧，血液就會生成；滋養脾胃，血液就會充足。心神安寧則血液生成，脾胃健壯則氣血運行通暢，兩者相互協調，氣血就能暢通無阻，這就是調經的關鍵所在。女性調理身體，首要任務就是調經，月經前沒有腹部疼痛阻塞，月經後沒有拖延不絕，也沒有提前或延後，月經顏色正常，這樣就能保證懷孕順利。想要懷孕，脈象應該六部調和，滑利流暢，忌諱脈象微弱、遲澀。脈象微弱，則精氣不足；脈象虛弱，則氣血虧虛；脈象遲緩，則陰寒內盛；脈象澀滯，則血行不暢，導致經閉。
如果每月來一次月經，這就是正常的月經週期。年輕女性脈象微弱，氣血兩虛，治療以補血為主。
處方：當歸二錢，白芍藥一錢半，生地一錢半，川芎一錢，吳茱萸七分。
上水煎服。加吳茱萸者，恐芍藥酸寒，地黃涼滯。素有熱者去之，或但以芍藥（酒炒），生地（薑製），則無害於脾胃也。經水不及期而來者，血虛有熱也。加黃連、條芩、香附（醋炒。各一錢），黃柏、知母（炒，各五分），蘄艾（醋煮、），甘草（各三分），水煎成，化入阿膠（一錢）服。
經水過期不行或腹痛者，血少有寒或氣滯也。去生地，加熟地、香附、蓬朮、蘇木（各一錢、），木通（八分），肉桂（五分），桃仁（去皮尖，十個研），紅花（三分）
白話文：
藥方用水煎服。如果加入吳茱萸，擔心芍藥性寒，地黃容易造成脾胃虛寒。體質燥熱的人就不要加吳茱萸，或者可以用酒炒芍藥、薑製生地，這樣就不會傷害脾胃。月經提前來潮，屬於血虛有熱，可以加黃連、條芩、醋炒香附各一錢，炒黃柏、知母各五分，醋煮蘄艾、甘草各三分，水煎後加入阿膠一錢服用。
月經延遲或伴隨腹痛，屬於血少有寒或氣滯，可以去除生地，加入熟地、香附、蓬朮、蘇木各一錢，木通八分，肉桂五分，去皮尖的桃仁十個研碎，紅花三分。
肥人多痰，色淡加蒼朮（制）、南星、半夏（制）、陳皮、海石、貝母（各八分）
瘦人多火，加黃芩、白朮。過期倍當歸、芍藥；少佐桃仁、紅花。
經水閉絕不通者，血枯也。倍當歸，加桃仁、紅花，牛膝。熱加黃芩，寒加肉桂。
經阻發腫者，瘀血入脾也。加丹皮、乾薑、香附、厚朴、玄胡、枳殼、木香。
白話文：
體型肥胖的人容易痰多，可以加入蒼朮（制）、南星、半夏（制）、陳皮、海石、貝母（各八分）；體型瘦弱的人容易燥熱，可以加入黃芩、白朮。如果藥方過期，則將當歸、芍藥的用量加倍，並少許添加桃仁、紅花。
經期停止不通，是血枯的現象，需要加倍當歸，並加入桃仁、紅花、牛膝。如果伴隨發熱，則加黃芩；如果伴隨寒冷，則加肉桂。
經脈阻塞引起腫脹，是瘀血侵入脾臟的表現，可以加入丹皮、乾薑、香附、厚朴、玄胡、枳殼、木香。
經阻腹脅有塊者，加砂仁、木香、小茴香、枳實、厚朴、玄胡、香附、牛膝。
過期色淡，挾虛有痰。宜活血化痰，本方倍當歸、合二陳，加蒼朮。
過期紫黑成塊者，氣鬱血滯也。加桃仁、紅花、青皮、玄胡、丹皮、香附，蓬朮。
將來腹痛者，氣滯血實也。加香附、桃仁、紅花、青皮、玄胡索，牡丹皮、木香、五靈脂，痛甚者加蓬朮、烏藥、酒煮大黃。有熱加柴胡、黃芩。
白話文：
如果經絡阻塞，腹部兩側有硬塊，就加砂仁、木香、小茴香、枳實、厚朴、玄胡、香附、牛膝。
如果月經顏色淡，並且伴隨虛寒和痰濕，就應該活血化痰，將當歸的量加倍，加入二陳湯，再加蒼朮。
如果月經顏色紫黑且成塊，就是氣血瘀滯，就加桃仁、紅花、青皮、玄胡、丹皮、香附、蓬朮。
如果之後出現腹痛，就是氣滯血瘀，就加香附、桃仁、紅花、青皮、玄胡索、牡丹皮、木香、五靈脂，如果疼痛劇烈就加蓬朮、烏藥，用酒煮大黃。如果伴有發熱，就加柴胡、黃芩。
經後作痛者，氣血兩虛也。倍當歸，合四君子湯；寒加黃耆、乾薑、肉桂。
肥胖體盛，月經不通，或三月一行者，由痰多軀脂滿礙。合二陳湯加南星、枳實、蒼朮、白朮、黃連、香附。
瘦弱體虛，月經不調，不能成孕，乃陰虛少血。倍當歸，加熟地、丹參，兼補氣，加人參、白朮、黃耆、茯苓。
經水過多，日久不止，將成血崩。加白朮、條芩、白茯苓、山梔、地榆、香附（童便）炒、蒲黃、荊芥（並炒焦黑），水煎，化入阿膠（一錢），不止，磨入京墨、茅草根汁。
白話文：
月經結束後疼痛，是氣血兩虛。可以用四君子湯，並且增加當歸的用量；如果體質偏寒，可以加入黃耆、乾薑和肉桂。
體型肥胖，月經不順，或三個月才來一次，可能是痰濕過多，阻礙經血運行。可以用二陳湯，並加入南星、枳實、蒼朮、白朮、黃連和香附。
體質瘦弱，月經不調，無法懷孕，是陰虛血少。可以用當歸，並增加熟地、丹參的用量，同時要補氣，可以加入人參、白朮、黃耆和茯苓。
月經量過多，持續時間過長，有血崩的風險。可以用白朮、黃芩、白茯苓、山梔、地榆、香附（用童便炒）、蒲黃、荊芥（都炒至焦黑）水煎，再加入阿膠，如果還止不住，可以研磨加入墨汁和茅草根汁。
久不止發腫滿者，脾敗血虛也。加茯苓、白朮、砂仁、大腹皮、陳皮、木香、厚朴、蘇子（炒研），豬苓、木通、香附子、蘿蔔子（炒研。）
經行著怒氣，心腹腰脅痛，乃瘀血也。加桃仁、紅花、玄胡索、蓬朮、青皮。
錯經妄行，出於口鼻，乃火載血上，氣之亂也。加條芩、山梔、丹皮、犀角、阿膠、麥冬、黃連、大薊、鬱金、焦荊芥、焦蒲黃、山茶花。水煎成，和入藕節汁、童便、茅根汁，甚者加薑汁二匙從治，磨京墨、發灰服。
白話文：
如果腫脹很久不消退，而且腹部脹滿，說明脾氣虛弱，血氣不足。可以用茯苓、白朮、砂仁、大腹皮、陳皮、木香、厚朴、蘇子（炒研）、豬苓、木通、香附子、蘿蔔子（炒研）來治療。
經期時容易生氣，心腹、腰脅疼痛，這是由於瘀血阻滯導致的。可以用桃仁、紅花、玄胡索、蓬朮、青皮來治療。
月經錯亂、無規律，甚至從口鼻流出，這是因為心火旺盛，將血氣上炎，導致氣血紊亂。可以用黃芩、山梔、丹皮、犀角、阿膠、麥冬、黃連、大薊、鬱金、焦荊芥、焦蒲黃、山茶花來治療。煎好後，加入藕節汁、童便、茅根汁，嚴重者再加兩匙薑汁一起服用，並用研磨的墨汁、發灰一起服用。
經行身痛麻痹、寒熱頭疼，乃觸經感冒也。加羌活、白芷、蒼朮、防風、紫蘇、香附。
調經至寶湯，理赤白帶下，崩漏淋瀝，惡寒發熱，口渴，腹痛，小腹急疼，五心煩熱，久不成孕。
當歸（三錢），白芍藥（酒炒），熟地，川芎（各二錢），人參，吳茱萸（炒），丹皮，半夏（制），阿膠（各一錢），麥冬（一錢五分），肉桂（五分），加薑、棗煎服。
大補調經湯，治婦人氣血虛損，血海虛寒，經水不調；或心腹作痛，帶下淋瀝，面黃肢瘦，頭眩肌羸虛證，悉皆療之。
白話文：
月經期間身體疼痛麻木、忽冷忽熱頭痛，是經期感冒了。加入羌活、白芷、蒼朮、防風、紫蘇、香附。
調經至寶湯可以治療赤白帶下、崩漏淋瀝、惡寒發熱、口渴、腹痛、小腹劇痛、五心煩熱、久不成孕。
當歸三錢，白芍藥酒炒，熟地、川芎各二錢，人參、吳茱萸炒、丹皮、半夏制、阿膠各一錢，麥冬一錢五分，肉桂五分，加薑棗煎服。
大補調經湯可治婦女氣血虛損，血海虛寒，經期不調；或心腹疼痛，帶下淋瀝，面色蒼白，四肢瘦弱，頭暈目眩，體虛乏力等症狀。
當歸，熟地黃，白芍藥，川芎（各二錢），香附（制），白朮，茯苓，黃耆（蜜炒），阿膠（各一錢），人參，砂仁，吳茱萸（炒），陳皮，小茴香，玄胡（各五分），肉桂，炙草（各三分），薑、棗煎服。
婦寶調經湯，治經期不準，或前或後，紫淡不同，多少不等。
當歸（二錢），熟地黃，白芍藥，川芎（各一錢半），香附（一錢二分），大腹皮，吳萸，紫金皮，肉蓯蓉（洗淨），條芩（各一錢），甘草（五分），薑、棗煎，經時服。
白話文：
婦寶調經湯是用來治療月經週期不規律，或提前或延後，經血顏色和量也不一致的藥方。第一個方子包含當歸、熟地黃、白芍藥、川芎各兩錢，香附（制）、白朮、茯苓、黃耆（蜜炒）、阿膠各一錢，人參、砂仁、吳茱萸（炒）、陳皮、小茴香、玄胡各五分，肉桂、炙草各三分，以薑、棗煎服。第二個方子則包含當歸兩錢，熟地黃、白芍藥、川芎各一錢半，香附一錢二分，大腹皮、吳萸、紫金皮、肉蓯蓉（洗淨）、條芩各一錢，甘草五分，以薑、棗煎服，經期服用。
丹桂散，治氣血虛損，內則經閉不行，外則肢髓羸瘦，潮熱，漸川芎蒸。
丹皮，桂心，蓬莪朮，京三稜，玄胡（炒，各八分），當歸（酒洗，錢半），陳皮（去白），赤芍藥，甘草（各五分），乾漆（炒），沒藥，紅花，蘇木（各四分），鬼箭（三分），烏藥（一錢），上水盞半，煎八分，不拘時服。
理氣調榮湯，治室女氣血不和，致生諸病。
白話文：
丹桂散主治氣血虛損，內則經閉不通，外則四肢瘦弱無力，潮熱盜汗，並伴有輕微發熱。方中丹皮、桂心、蓬莪朮、三稜、玄胡等藥物活血化瘀，調經止痛；當歸、赤芍養血活血；陳皮、甘草健脾和胃；乾漆、沒藥、紅花、蘇木、鬼箭、烏藥等藥物消腫止痛，共奏活血化瘀、調經止痛、滋陰補血之效。理氣調榮湯則主治女性氣血失調引發的各種病症。
香附（醋炒），當歸（各二錢），川芎，白芍（酒炒），生地（各一錢半），烏藥，陳皮，砂仁（研細），茯苓（各一錢），甘草（三分），薑、棗煎，空心服（作丸亦可。）
調經八物丸，養血調經，除赤白帶，久服如期自然成孕。
白朮，熟地黃（酒蒸），當歸（各二兩），川芎（鹽湯浸、切），白芍（各兩半），白茯苓，條芩（酒炒），陳皮（鹽水拌，炒），玄胡索，丹皮（各一兩）
上為末，蜜丸如桐子大，每服百丸，空心淡鹽湯下。寒月酒下。
鎮經湯，經水先期而來，過多不止。蓋因腎損陰虛，不能鎮守，待時相火助行故也。
白話文：
香附用醋炒，當歸、川芎、白芍用酒炒，生地、烏藥、陳皮、砂仁研成細末，茯苓、甘草各取適量，加入薑、棗煎煮，空腹服用，也可以做成丸劑。此方名為調經八物丸，可以養血調經，去除赤白帶，長期服用可以使月經週期恢復正常，自然懷孕。
白朮、熟地黃用酒蒸，當歸、川芎切片後用鹽湯浸泡，白芍、白茯苓、條芩用酒炒，陳皮用鹽水拌炒，玄胡索、丹皮各取適量，將所有藥材研磨成粉末，用蜜丸成桐子大小，每次服用一百丸，空腹用淡鹽湯送服，寒冬季節可以用酒送服。此方名為鎮經湯，適用於經期提前且經量過多的情況，主要是因為腎臟受損陰虛，無法鎮守經血，導致相火助長經血過多。
當歸（錢半），白芍藥，生地黃，黃柏（各七分），阿膠，條黃芩，知母，甘草，川芎（各五分），香附子（制），黃連（姜各八分），白芷（三分）
上水盞半，煎七分，空心服。
活血通經散，氣虛留滯，瘀血不行，過期斷續，時作腹痛，漸至閉絕。
白芷，肉桂（各一兩半），劉寄奴（取穗），赤芍（各五兩），凌霄花，蘇木，紅花，牛膝（土者尤可），甘草，香附（各二兩），木通，桃仁（各一兩）
上為末，每服三錢，空心熱好酒下，午晚再服。未效，紅花酒下。
白話文：
當歸半錢，白芍藥、生地黃、黃柏各七分，阿膠、條黃芩、知母、甘草、川芎各五分，香附子（制）、黃連（姜各八分）、白芷三分。用水煎成半盞，煎至七分，空腹服用。此方適用於氣虛留滯、瘀血不行，經期過期或斷續，時常腹痛，逐漸閉經的情況。白芷、肉桂各一兩半，劉寄奴（取穗）、赤芍各五兩，凌霄花、蘇木、紅花、牛膝（土質的最好）、甘草、香附各二兩，木通、桃仁各一兩。將以上藥材研磨成粉末，每次服用三錢，空腹時用熱酒送服，中午和晚上再服用一次。若無效，可用紅花酒送服。
樗白固經丸，經水過多不止，及赤白帶下，崩漏淋瀝。
龜板（炙），臭椿根皮，黃芩（條，各一兩），白芍藥（七錢），香附（醋炒），黃柏（各二錢半）
上為末，醋糊丸桐子大，每服七十丸，空心，烏梅或醋湯下。
白話文：
樗白固經丸
**適用症狀：**經血過多不止，以及赤白帶下，崩漏淋瀝。
藥方：
- 龜板（炙）：一兩
- 臭椿根皮：一兩
- 黃芩（條）：一兩
- 白芍藥：七錢
- 香附（醋炒）：二錢半
- 黃柏：二錢半
**製法：**將以上藥材研磨成粉末，用醋糊做成桐子大小的丸子。
**用法：**每次服用七十丸，空腹時，用烏梅湯或醋湯送服。