《簡明醫彀》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 婦科總論
夫天地造端乎夫婦，乾坤配合於陰陽，雖清濁動靜之不同，而成象效法之有類。原茲婦人之病，如風、寒、暑、濕、燥、火六氣之外侵；喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情之內擾，與夫飲食勞役諸患，悉與男子同法治理。其不同者三焉。一、婦人氣習偏僻，執滯難移，情志抑遏不舒，心思鬱結不暢。
丹溪所謂婦人之病，因於郁者，十常八九，富貴貧賤皆有之，何也？蓋貪、戀、慈、愛、妒、嫉、憂、忌八者之中，一有所染，則蒂固根深，堅牢不破，是以有郁也。故多胸滿痞膈，脅脹腹膨諸證，醫難豁然快效，此性質之不同也。二、婦人常多諱疾之弊，雖問之未必盡吐。
白話文：
天地萬物起源於夫妻，乾坤配合於陰陽，雖然清濁動靜有所不同，卻形成效法彼此的類別。因此，婦人的病症，除了風、寒、暑、濕、燥、火六氣外侵，以及喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情內擾之外，再加上飲食勞役等疾病，都與男子相同，可以同樣的醫治方法處理。但婦女有三個特殊之處：
第一，婦女氣血習性偏僻，容易滯留難以轉移，情志受到壓抑無法舒展，心思鬱結不暢通。
丹溪先生說，婦人的病症，十之八九都是由於鬱結造成的，不論富貴貧賤都一樣，為什麼呢？因為她們容易染上貪、戀、慈、愛、妒、嫉、憂、忌這八種情緒，只要有一點染上，就會根深蒂固，堅不可摧，因此才會產生鬱結。所以婦女經常出現胸悶、心煩、脅肋脹滿、腹部膨脹等症狀，醫治起來難以迅速奏效，這就是她們體質的特殊之處。
第二，婦女往往忌諱談病，即使詢問她們，也不一定會把所有的病症說出來。
若豪貴之婦，深居奧室之中，覆護幃幔之內，不可望色聞聲，則治病之法，闕其二焉。黃帝曰：凡治病。察其形氣色澤。形氣相得，謂之可治；色澤已孚，謂之易已。形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已。又曰：診病之道，觀人勇怯、骨肉皮膚，能知其虛實，以為診法。
若婦人脈病不相應，既不見其形，醫惟據脈供藥；或未得其病情，欲究感受根源，不免瑣屑繁問，逮為醫學不精故耳。往往得藥，反不深加敬信，可謂最難，此治療之不同也。三、婦人之病多於男子者，經脈愆期，淋、帶、崩漏，孕育胎產，乳、陰諸患，及妊娠所挾之證，此為病之不同也。故診視用藥之際，難於調理。
白話文：
如果富貴婦女深居閨房，被重重帷幔遮蔽，無法看到外界的景象也聽不到聲音，那麼治療疾病的方法就缺失了兩項關鍵。黃帝說：凡是治療疾病，都要觀察病人的形體、氣息和面色。形體和氣息互相協調，就叫做可以治癒；面色光彩潤澤，就叫做容易治癒。形體和氣息互相失調，就叫做難以治癒；面色枯槁黯淡，就叫做難以治癒。黃帝還說：診斷疾病的方法，要觀察病人的勇氣、怯弱、骨骼、肌肉和皮膚，就能夠知道病人虛實，以此作為診斷依據。
但是如果婦女脈象和疾病不相符合，又看不到病人，醫生只能根據脈象開藥；或者沒有掌握病情，想要探究病因，就免不了要問很多瑣碎的問題，這都是因為醫術不精所致。而且婦女往往服藥後，反而不會敬重醫生，這可以說是治療婦科疾病最難的地方。這是治療方式不同的原因。
三、婦女比男人更容易生病，因為她們有經脈週期不調、淋漓不淨、帶下、崩漏、懷孕生育、乳房和陰部的各種疾病，以及妊娠期間所伴隨的症狀，這都是疾病不同的表現。因此，在診斷和用藥的時候，就更加難以調理。
古人云：寧醫十男子，莫醫一婦人。斯言誠然也。《脈經》曰：寸口脈微而澀，微則衛氣不足，其息短，其形燥；澀則榮氣不足，其形逆。榮衛俱虛，言語乏力。微弱而澀，少年無子，中年絕產。六脈沉弦細澀急數，皆病脈。婦人之病，氣多血少而成，治法以理氣養血為主。
主方，香附子（打細。行氣生用，內熱童便；鬱氣醋炒。三錢），當歸（二錢），地黃（有熱用生，補血用熟），白芍藥（涼血用生，補血酒炒。各一錢半），川芎（一錢），水煎，空心服。
白話文：
古人說：「寧可醫治十個男子，也不要醫治一個婦人。」這句話確實有道理。《脈經》中記載：寸口脈搏微弱且澀，微弱表示衛氣不足，病人呼吸短促，身體乾燥；澀則表示榮氣不足，病人容易逆氣。榮衛兩氣都虛弱，說話就會沒有力氣。脈象微弱而澀，年輕時可能不孕，中年則可能絕經。六脈皆沉弦細澀急數，都是病態的脈象。婦人的病症，多半是氣盛血虛所致，治療方法以調理氣血為主。
主要藥方：香附子（打碎，行氣用生品，內熱童便用生品；鬱氣用醋炒。三錢）、當歸（二錢）、地黃（有熱用生品，補血用熟品）、白芍藥（涼血用生品，補血用酒炒。各一錢半）、川芎（一錢），水煎，空腹服用。
調和氣血，加烏藥、砂仁，丸服亦可。胸膈鬱悶不寬，減地黃，加陳皮、茯苓、枳殼、蘇梗、蒼朮；甚者加木香、砂仁、厚朴、蘿蔔子。氣滯加烏藥、三稜、蓬朮。腹痛，加赤芍藥。胃脘痛加玄胡、五靈脂、草豆蔻。食不消，山楂、神麯、麥芽。痰加陳皮、半夏、茯苓、貝母。
白話文：
要調和氣血，可以加入烏藥和砂仁，做成丸藥服用也可以。如果胸膈鬱悶不舒暢，就減少地黃的用量，加入陳皮、茯苓、枳殼、蘇梗、蒼朮；情況嚴重的話，再加木香、砂仁、厚朴、蘿蔔子。如果氣滯，就加烏藥、三稜、蓬朮。如果腹痛，就加赤芍藥。如果胃脘痛，就加玄胡、五靈脂、草豆蔻。如果吃不下東西，就加山楂、神麯、麥芽。如果痰多，就加陳皮、半夏、茯苓、貝母。
風加防風、羌活。風濕痛，秦艽。遍身痛，蒼朮、羌活、酒芩。嘔吐，陳皮、半夏、茯苓、藿香、生薑、炒黃連。胃虛加白朮。熱嘔，黃連（姜炒）。血虛頭眩，體倦懶言動加人參、黃耆、白朮、炙草。自汗，黃耆。盜汗加酸棗仁（炒、研）浮小麥。有熱心煩加梔子、黃連。
白話文：
風寒感冒加上防風、羌活。風濕疼痛，用秦艽。全身疼痛，用蒼朮、羌活、酒芩。嘔吐，用陳皮、半夏、茯苓、藿香、生薑、炒黃連。胃虛弱加上白朮。發熱嘔吐，用黃連（姜炒）。血虛頭昏眼花，身體疲倦、懶言少動，加上人參、黃耆、白朮、炙草。自汗，用黃耆。盜汗加上酸棗仁（炒、研磨）、浮小麥。如果有心煩熱燥，加上梔子、黃連。
陰虛內熱，手足心熱，口燥咽乾加麥冬、知母、地骨皮、黃柏（鹽水炒。）骨蒸勞熱，胡黃連、銀柴胡、青蒿、鱉甲（醋炙，打細。）口渴，麥冬、五味子、天花粉、烏梅。煩渴喜冷，石膏、知母。心氣虛，丹參、人參。神不安，茯神、遠志、麥冬、棗仁、柏子仁，金與銀同煎，調硃砂（水飛）服。
白話文：
如果體內陰虛內熱，手腳心發熱，口乾舌燥，可以服用麥冬、知母、地骨皮、黃柏（用鹽水炒過），治療骨蒸勞熱，則可使用胡黃連、銀柴胡、青蒿、鱉甲（用醋炙後打碎），口渴時可服用麥冬、五味子、天花粉、烏梅。對於煩渴喜冷的症狀，可以服用石膏、知母。若心氣虛弱，則可服用丹參、人參。神經不安時，可以服用茯神、遠志、麥冬、棗仁、柏子仁，用金銀一起煎煮，再加入硃砂（水飛）服用。
不寐，黃連、酸棗仁（炒香熟，研、）炙甘草。虛弱干嗽，減香附、川芎，加天、麥冬，百部、百合、冬花、紫菀，上焦風熱，黃芩、黃連、梔子、玄參、薄荷。風痰眩運加天麻、荊芥、秦艽、羌活。子宮閉冷不孕，乾薑、肉桂、蘄艾（醋煮。）赤白帶下，臭椿根皮、牡蠣（火煅、醋淬）赤石脂、烏梅。
白話文：
失眠，可以用黃連、酸棗仁（炒香後研磨）以及炙甘草。虛弱乾咳，就減少香附、川芎，加入天冬、麥冬、百部、百合、冬花、紫菀。上焦風熱，就用黃芩、黃連、梔子、玄參、薄荷。風痰眩暈，就要加天麻、荊芥、秦艽、羌活。子宮閉冷不孕，可以用乾薑、肉桂、蘄艾（用醋煮）。赤白帶下，則是用臭椿根皮、牡蠣（火煅、醋淬）、赤石脂、烏梅。
血積成塊加三稜、蓬朮、官桂、乾漆（炒）、蘇木、紅花，丸服。
艾附女珍丸，：治婦人氣盛血衰，經期不準，或前或後，紫淡多少，赤白帶下，崩漏淋瀝，面黃肌瘦，四肢無力，倦怠嗜臥，精神短少，目暗耳鳴，頭眩懶言，五心煩熱，咽乾口燥，夜寐不安等證，並皆治之。
香附（五兩，分四份：一童便、一米醋、一人乳、一鹽酒浸），蘄艾（醋煮），當歸（各二兩），川芎，白芍，熟地（酒蒸），黃芩（條，各兩半），阿膠（酒蒸），臭椿根皮（各一兩）
白話文：
血塊凝結在一起，可以加入三稜、蓬朮、官桂（炒）、乾漆、蘇木、紅花，製成丸藥服用。
艾附女珍丸，可以治療婦女氣盛血衰，月經週期不準，或提早或延後，月經量或多或少，顏色紫淡，赤白帶下，崩漏淋漓，面色發黃，肌膚瘦弱，四肢無力，倦怠嗜睡，精神不濟，眼睛昏花，耳鳴，頭昏眼花，懶於說話，五心煩熱，咽喉乾燥口渴，晚上睡覺不安等症狀，都能治癒。
香附（五兩，分成四份，分別用童便、米醋、人乳、鹽酒浸泡），蘄艾（用醋煮），當歸（各二兩），川芎，白芍，熟地（用酒蒸），黃芩（條狀，各兩半），阿膠（用酒蒸），臭椿根皮（各一兩）。
上為末，搗地黃、阿膠（酒蒸，）和勻，加醋糊丸如桐子大，每百丸，空心米湯下。
八珍益母丸，治氣血兩虛，脾胃並弱，飲食少思，四肢無力。月經違期，或先期而至，或腰疼腹脹，愆期不收，赤白帶下，身作寒熱。服之罔不獲效，一月之後即可受胎。虛甚者，用藥一斤，必能對期受孕。
益母草（四兩，不見鐵器，止用上半截帶葉者），人參（去蘆），白朮（土炒），茯苓（去皮。各兩半），炙甘草（去皮，一兩），當歸（酒洗），白芍藥（醋炒），川芎，熟地（酒洗。各二兩）
白話文：
將地黃和阿膠（用酒蒸過）搗碎混合，加入醋製成糊狀，搓成桐子大小的丸子，每百丸一服，空腹用米湯送服。此方名為八珍益母丸，用於治療氣血兩虛、脾胃虛弱、飲食不思、四肢無力、月經不調、腰痛腹脹、帶下赤白、寒熱交替等症狀。服用後效果顯著，一個月後即可受孕。體虛者可服用一斤藥，必定能順利受孕。益母草（取四兩，不接觸鐵器，只用帶葉的上半截），人參（去蘆頭），白朮（土炒），茯苓（去皮，各取兩半），炙甘草（去皮，一兩），當歸（酒洗），白芍藥（醋炒），川芎，熟地（酒洗，各取二兩）。
上為末，蜂蜜和丸如彈子大，空心蜜湯下一丸。或丸如小豆大，每服七十丸。
脾胃虛寒者，加砂仁（一兩，姜炒）。胸滿加山楂肉（一兩。）多氣鬱加香附子（二兩，童便制。）
丹參散，補新血，破瘀血，安生胎，下死胎，止崩帶，調經脈。逐產後惡血，治冷熱勞、腰脊痛，骨節煩疼。與四物湯同功。
丹參（酒洗淨，切），上為末，每服二錢，空心溫酒調下。
艾附暖宮丸，治經水不調，小腹時痛，赤白帶下，子宮虛寒。
白話文：
將蜂蜜製成彈子大小的丸藥，空腹時用蜜湯送服一丸，或者製成小豆大小的丸藥，每次服用七十丸。如果脾胃虛寒，可以加入炒過的砂仁一兩；胸悶可以加山楂肉一兩；氣鬱可以加童便製的香附子二兩。丹參散可以補新血、破瘀血、安胎、下死胎、止崩帶、調經脈，還能逐產後惡血、治冷熱勞、腰脊痛、骨節煩疼，功效與四物湯相同。將丹參用酒洗淨切碎，研磨成粉，每次服用二錢，空腹溫酒送服。艾附暖宮丸可以治療經水不調、小腹時痛、赤白帶下、子宮虛寒等症狀。
香附（一斤，四兩醋浸，四兩酒浸，四兩童便浸，四兩人乳浸。如無人乳，鹽酒浸。夏一日，春秋二日，冬三日。曬乾），當歸（二兩），蘄艾（四兩，醋煮），川芎，白芍（酒炒），熟地黃（薑製），玄胡（各二兩），甘草（八錢）
上為末，醋糊和丸如桐子大，每服百丸，空心米湯下，或酒下。
全元百補丸，婦女勞傷氣血，陰陽不和，乍寒乍熱，心腹疼痛，少食乏力。
香附（一斤，四製法如前），當歸（六兩），川芎，熟地（各四兩），茯苓，玄胡索（各二兩），白朮（四兩），甘草（炙，一兩），益母草葉（八兩，端五日採佳）
白話文：
香附一斤，分別用醋、酒、童便、人乳浸泡四兩，若無人乳可用鹽酒浸泡。夏日浸泡一日，春秋浸泡二日，冬季浸泡三日，曬乾備用。當歸二兩，蘄艾四兩用醋煮過，川芎、白芍酒炒，熟地黃薑製，玄胡、甘草各二兩。以上藥材研磨成粉末，用醋糊混合製成桐子大小的丸藥，每次服用一百丸，空腹用米湯或酒送服。此為全元百補丸，適用於婦女勞傷氣血、陰陽失調，時而寒時而熱，心腹疼痛，食慾不振，體虛乏力的情況。另有一方，香附一斤，四製法如前，當歸六兩，川芎、熟地各四兩，茯苓、玄胡索各二兩，白朮四兩，甘草炙一兩，益母草葉八兩（端午節採摘最佳）。
上為末，蜜丸桐子大，每七十丸，空心，砂仁湯下；醋湯、酒、滾水任下。
四物益母丸，婦人經水不調，小腹有塊，久服痊愈，且有孕。
當歸，熟地（各四兩），益母草（勿見鐵），香附子（制。各半斤），白芍藥（炒），川芎，吳萸（各二兩）
為末，蜜丸彈子大，每一丸空心酒下（作小丸服亦可。）
十全大補湯，治氣血兩虛，肢體無力，脾胃怯弱，飲食少思，一切虛羸之證並效。四君子、四物湯加黃耆、肉桂（方見虛損。）
白話文：
將藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成桐子大小的丸藥，每服七十丸，空腹服用，配以砂仁湯送服；也可以用醋湯、酒或滾水送服。四物益母丸適合治療婦女經期不調、小腹有硬塊的症狀，長期服用可以治愈並有助懷孕。配方包括當歸、熟地黃各四兩，益母草（忌鐵器接觸），香附子（制處理）各半斤，白芍藥（炒制），川芎、吳茱萸各二兩。將藥材研磨成粉末，用蜂蜜做成彈子大小的丸藥，每服一丸，空腹用酒送服，也可以做成小丸服用。十全大補湯用於治療氣血兩虛、肢體乏力、脾胃虛弱、食慾不振、一切虛弱症狀，由四君子湯、四物湯再加上黃耆、肉桂組成，具体配方可參考虛損方面的書籍。