《簡明醫彀》~ 卷之四 (4)
卷之四 (4)
1. 脫陽
此由斫喪過度，腎水虧竭，相火獨熾，不能攝精，易於傾泄。或吐瀉大病後；或傷寒證新瘥，交接狂縱，忽致脫絕。其證四肢厥冷，小腹急痛，外腎吊縮，短氣不續，冷汗神昏。急宜搗薑、蔥炒熨臍腹。煎獨參湯或五積散，或理中湯（方見中寒）。更以薑汁、好酒熱灌，依中寒門灸法。
白話文：
這段文字談的是「脫陽」的情況，指的是因過度消耗身體，導致腎臟功能衰弱，相對的火氣過旺，無法控制精液，容易出現早洩的狀況。這種情況可能發生在嚴重嘔吐、腹瀉或是大病之後，或者是從傷寒恢復初期，進行過度的性行為，突然導致身體機能崩潰。
症狀包括四肢冰冷，小腹劇烈疼痛，生殖器收縮，呼吸困難，出冷汗和意識模糊。應立即使用搗碎的薑和炒過的蔥熱敷肚臍和腹部。同時熬煮單一的人參湯或五積散，或者服用理中湯（該配方可以在治療寒冷病症的章節找到）。另外，用薑汁和好酒熱飲，並根據治療寒冷病症的章節中的針灸方法進行治療。
2. 勞瘵
（附：傳屍）
經曰：有所勞倦，形氣衰少，榖氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中故內熱。又曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。又曰：神靜則陰生，形役則陽亢，陰虛生內熱，陽虛生外寒。夫虛勞者，五勞、七傷、六極是也。五勞者，心勞則悸惕善忘，口舌生瘡；肝勞則面黑目昏，精神不守；脾勞則舌本若直，不得嚥唾；肺勞則短氣面浮，不聞香臭；腎勞則背難俯仰，餘瀝莖痛，囊濕生瘡，小腹滿急。
七傷者，大飽傷脾，脾傷善噫，倦臥面黃；大怒傷肝，肝傷失血，目暗不明；強力舉重，久坐濕地傷腎，腎傷少精，腰脊強痛，厥逆下冷；形寒飲冷傷肺，肺傷少氣，咳嗽鼻鳴；憂愁思慮傷心，心傷苦驚，怔忡健忘；風濕寒暑傷形，形傷則髮膚枯槁，恐懼不節傷志，志傷則恍惚不樂。
六極者，氣極令人內虛，五臟不足，不欲多言；血極令人無顏色，眉發落墜；筋極令人數轉筋，指爪甲痛，苦倦不能立久；骨極令人瘦削齒痛，手足煩疼，立不欲行；肌極令人羸疲無澤，不生肌肉；精極令人少氣，翕翕然內虛。感病之始必因形體虛弱，勞損心神。七情六慾，妄動陽火；房勞斫喪，致耗真陰。
或風寒瘧痢，咳嗽痰飲，日久變成。漸至朝涼夜熱，盜汗遺精，咯吐膿血，煩躁咽乾。病機不可勝言，無出陰虛陽盛，火邪燔灼，最宜絕欲藏言，澄心靜慮，內觀自養，乃得陽伏陰生。若至音啞肉削，女子血枯經閉，盧扁莫療。凡脈洪大者猶可治，細數急澀者難調，宜滋陰抑陽，壯水制火，養血益氣，和胃健脾。
藥忌寒涼，食戒生冷。
主方，當歸，白芍，生地，天冬，麥冬，黃柏（鹽炒），知母（生），白朮，陳皮（等分），甘草（減半），加薑、棗煎，入竹瀝、童便各半盞，薑汁二匙服。
夜熱加骨皮、秦艽；晝熱加丹皮；血痰加天冬、紫菀、阿膠；肺火，玄參、片芩、枇杷葉、石膏；腎虛，山萸、枸杞；胸滿加枳殼、桔梗；腰痛膝軟加牛膝、杜仲、破故紙、石斛、山藥；泄瀉加蓮肉、扁豆、山藥、苡仁；小便不利，石蓮、車前、滑石；咽痛，甘草、桔梗、山豆根；音不出，訶子（浸軟，蜜煮，噙）。加減法與虛損參用。
抑陽丸，虛勞初甚，形肉未脫，最宜退熱為急務。雖有泄瀉等證，皆由熱致，熱除瀉止。若病者遷延，藥力怠緩，其熱晝夜煎熬，故血涸水枯，津液干竭，真陰頓絕，內熱愈熾，何異烈焰！肺金受害尤劇，痰涎壅盛，喉音漸啞，肌肉瘦削，必不起矣。熱退止服。
人中黃，人中白（研細），鱉甲（童便或醋炙，研極細）。青蒿（秋冬用子），當歸（各二兩），麥門冬，地骨皮（各兩半）
上為末，豬膽十個，取汁和水疊丸綠豆大，每服百丸，，白湯送下，日三服。鱉甲同龜甲煎膠，入豬膽和丸尤妙。
白話文：
勞瘵（附：傳屍）
醫書上說：因為過度勞累，導致身體的精氣衰弱減少，消化吸收的功能也不好，上焦的氣機運行不暢，下焦也不通暢，造成胃部有熱，熱氣往上熏到胸腔，所以產生內熱。另外又說：人體的陰氣，在安靜的時候能使精神內藏，如果躁動不安，陰氣就會消散。又說：當精神安靜，陰氣就會產生；當身體勞累，陽氣就會過於亢盛，陰氣虛弱就會產生內熱，陽氣虛弱就會產生外寒。所謂虛勞，就是指五勞、七傷和六極。五勞指的是：心過勞會造成心悸、健忘、口舌生瘡；肝過勞會造成面色黯淡、眼睛昏花、精神不集中；脾過勞會造成舌頭僵硬，難以吞嚥口水；肺過勞會造成呼吸短促、面部浮腫、聞不到氣味；腎過勞會造成背部難以彎曲、小便有餘瀝、陰囊潮濕生瘡、小腹脹滿急迫。
七傷指的是：吃太飽會傷脾，脾受傷會打嗝、倦怠想睡、面色發黃；大怒會傷肝，肝受傷會失血、眼睛看不清楚；用力舉重、久坐潮濕之地會傷腎，腎受傷會精少、腰背僵硬疼痛、手腳冰冷；受寒或喝冷飲會傷肺，肺受傷會氣少、咳嗽鼻塞；憂愁思慮會傷心，心受傷會容易驚恐、心悸健忘；風寒濕熱會傷身形，身形受傷會皮膚乾枯、毛髮枯槁；恐懼沒有節制會傷意志，意志受傷會恍惚不樂。
六極指的是：氣耗盡會讓人體內虛弱，五臟功能不足，不喜歡說話；血耗盡會讓人面無血色、眉毛和頭髮脫落；筋耗盡會讓人容易抽筋、指甲疼痛、疲勞無法久站；骨耗盡會讓人消瘦、牙齒疼痛、手腳煩熱、站立時不想走路；肌肉耗盡會讓人虛弱無力、肌肉消瘦；精耗盡會讓人氣短、感覺體內空虛。生病之初，一定是身體虛弱，勞累損耗心神。因為七情六慾過度，妄動陽火，或因性生活過度，耗損真陰，或因風寒瘧疾，咳嗽痰飲，日久形成。逐漸會出現早晨涼爽、晚上發熱、盜汗遺精、咳吐膿血、煩躁咽乾等症狀。病因病機複雜，總歸是陰虛陽盛，火邪在體內燃燒。最重要的是要戒除慾望，少說話，保持心境澄明平靜，內觀自身，保養身體，才能讓陽氣潛藏，陰氣生長。如果發展到聲音沙啞、肌肉消瘦、女子血枯經閉，那神醫扁鵲也無力回天。一般來說，脈象洪大還能治療，脈象細小、數快、急促、澀滯就難以調治，應當滋養陰氣、抑制陽氣、壯大腎水來制約虛火，還要養血補氣、調理脾胃。
用藥要避免寒涼，飲食要戒除生冷。
主要方劑：當歸、白芍、生地、天冬、麥冬、黃柏（鹽炒）、知母（生）、白朮、陳皮（等分），甘草（減半），加入薑、棗煎煮，再加入竹瀝、童便各半杯，薑汁二湯匙服用。
晚上發熱加地骨皮、秦艽；白天發熱加丹皮；痰中帶血加天冬、紫菀、阿膠；肺火旺盛加玄參、黃芩、枇杷葉、石膏；腎虛加山茱萸、枸杞；胸悶加枳殼、桔梗；腰痛腿軟加牛膝、杜仲、補骨脂、石斛、山藥；腹瀉加蓮子、白扁豆、山藥、薏仁；小便不利加石蓮子、車前子、滑石；咽喉痛加甘草、桔梗、山豆根；聲音沙啞加訶子（浸軟，蜜煮後含服）。以上加減法可參考虛損病的治療方法。
抑陽丸：虛勞初期症狀嚴重，但身體肌肉尚未完全消瘦時，最重要的是退熱。即使有腹瀉等症狀，也是因為熱引起的，熱退了，腹瀉自然會止。如果病情拖延，藥效減緩，熱邪就會日夜煎熬，導致血枯水竭，津液乾涸，真陰耗盡，內熱更加熾盛，如同猛火燃燒一般！肺部受損尤其嚴重，痰涎堆積，聲音逐漸沙啞，肌肉消瘦，必定難以治癒。當熱退了就停止服用此藥。
人中黃、人中白（研磨成細粉）、鱉甲（用童便或醋炙過後研磨成極細的粉末）、青蒿（秋冬用種子）、當歸（各二兩）、麥門冬、地骨皮（各二兩半）。
將以上藥材研磨成細粉，用十個豬膽的膽汁和水混合製作成綠豆大小的藥丸，每次服用一百丸，用白開水送服，每日服用三次。如果將鱉甲與龜甲一起熬製成膠，加入豬膽汁和丸，效果更好。