《簡明醫彀》~ 卷之六 (19)
卷之六 (19)
1. 論疹
（即麻，痧，瘄，斑）
麻疹之發，必在天行厲氣。傳染之時，沿門遍戶，輕重不等。其始也，身體發熱，面腫腮赤，眼泡
浮腫，淚出汪汪，鼻流清涕，嘔吐噁心，大便泄瀉，即是疹候。便宜發表散邪，行氣解毒，必兼泄火清肺之藥，次清胃火，次宜滋陰養血。蓋疹乃陽毒，火邪熾盛，肺金受克，所以疹證必有咳嗽痰涎、胸滿喘急之患，皆肺家之證也。若見口乾作渴，乃胃火也，即宜白虎湯之類，隨輕重用。
失治則陽明火盛，後有走馬牙疳、齒齦臭爛之證，傷人最多。滋陰者，疹毒熱甚，則陰血受其煎熬而虛耗也。表發既出，必子後出而午後收，午後出而子後收，以六小時為度，此陽生陰成，陰生陽成之妙也。如吐瀉不食、鼻衄、滯下之證，皆不必用藥。諺云：吐不殺，瀉不殺，餓不殺。
誠哉斯言也。吐瀉則毒火得泄，不食則內虛易出。鼻衄、滯下，肺與大腸之火由此疏通，惟宜表發。疹出之後，諸證可安，飲食自進，最宜避風寒，忌腥酒厚味、鹹酸生冷、糟物海味，守禁忌服藥。所謂疹有六閉：觸冒風寒，毒火熾盛，飲食填塞，皮膚粗厚，出而覆沒，藥誤辛熱是也。
但宜古方防風通聖散（方見中風，）通治有效。世傳痘重而疹輕，殊不知死生繫於反掌，豈可忽諸！
白話文：
【討論疹子】
疹子的發生，必定是在天氣轉換、環境惡劣，或有強烈病毒傳播的情況下。當傳染病來臨，整條街巷的居民都可能受到影響，病情輕重程度各不相同。最初，患者會出現發燒、面部腫脹、臉頰泛紅、眼睛浮腫、淚水不斷、鼻水流淌、嘔吐噁心、腹瀉等症狀，這些都是疹子的徵兆。此時，應採取措施讓病毒排出體外，散去邪氣，並進行解毒治療，通常需要配合清熱解毒、清肺的藥物。然後，再進一步清熱胃火，最後需滋陰養血。
因為疹子是因體內火熱毒氣過盛所致，肺部受損，因此疹子患者常伴有咳嗽、多痰、胸悶、呼吸困難等肺部問題。如果患者感到口乾舌燥、極度口渴，這可能是胃火旺盛，需使用如白虎湯等清熱藥物，根據病情輕重來調整劑量。
若未能及時治療，陽明經的火氣會更旺盛，後續可能出現嚴重的口腔潰瘍、牙齦腐爛等併發症，對人體造成很大傷害。滋陰養血的目的是因為疹毒熱度高，導致陰血被消耗，需要補充和滋養。
疹子一旦發出，通常在夜間出現，白天消退，或者白天出現，夜間消退，每六小時一輪迴，這是因為陽氣生長，陰氣生成的自然規律。如果患者出現嘔吐、腹瀉、食慾不振、鼻血、便祕等症狀，通常不需要特別用藥。俗話說：「嘔吐不會致死，腹瀉不會致死，飢餓也不會致死」，這句話確實有道理。嘔吐和腹瀉有助於排出體內毒素，不吃東西可以讓體內虛弱，有助於疹子的排出。鼻血和便祕，則是肺部和大腸的火氣得到疏導，此時應專注於讓疹子發出。
疹子發出後，各種症狀可以得到緩解，飲食也會逐漸恢復，但此時最應避免接觸風寒，忌吃辛辣、酒精、重口味、鹹酸、生冷、醃製、海鮮等食物，遵守禁忌，慎用藥物。疹子有六種情況會導致閉塞不出：受風寒影響、體內火氣過旺、飲食過飽、皮膚過於粗糙、疹子發出後又隱藏、誤用辛熱藥物。
應使用古方「防風通聖散」（詳見中風章節），此方能有效治療各種疹子。有人認為麻疹比水痘輕微，然而實際上，疹子的生死往往只在一念之間，絕不能掉以輕心。
2. 發熱五朝證治
發熱之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，嘔吐泄瀉，咳嗽氣急，腮紅眼倦，即當解表。得微汗則皮膚通暢，腠理開豁，麻疹易出。寧有閉悶、腹脹、喘急之患哉？初起全似傷寒，但面赤、中指冷為異。
主方（次劑依後加減），升麻，葛根，防風，荊芥，桔梗，枳殼，前胡，桑皮，杏仁（等分），甘草（減半），加連須、蔥頭，水煎服。
暄熱加黃芩、黃連、梔子、玄參、木通、石膏、知母，減升麻、葛根，入淡竹葉、燈心煎。
和暖加石膏、知母、牛蒡、薄荷、連翹、木通，減升麻、葛根、燈心十枝，水煎。
時暖時寒加羌活、牛蒡、連翹、赤芍，減枳殼。水煎服。
大寒加麻黃（酒炒、），羌活、川芎（少加桂枝，），去升麻、葛根。水煎服。
四方加桑皮、杏仁。
凡吐瀉不食，不必治。惟發散表，疹出透，諸證自安。如大便秘加大黃五、七分，以通為度。
白話文：
[發燒五天的治療方式]
在發燒初期，患者會感到非常寒冷，高燒不退，鼻水清流，伴有嘔吐、腹瀉、咳嗽、呼吸急促，臉頰泛紅，眼睛疲倦，這時候應該進行解表治療。如果能微微出汗，則皮膚和身體會感到舒暢，毛孔打開，有助於麻疹的發出。這樣就不會出現悶熱、腹部脹痛、呼吸困難的情況。發病初期與感冒很相似，但臉色紅潤和手指冰冷是其特徵。
主要處方（後續藥物可根據病情增減），使用升麻，葛根，防風，荊芥，桔梗，枳殼，前胡，桑皮，杏仁（等量），甘草（用量減半），加上連須、蔥頭，用水煎煮服用。
若天氣溫暖，則加入黃芩、黃連、梔子、玄參、木通、石膏、知母，減少升麻、葛根的用量，並加入淡竹葉、燈心草煎煮。
在溫和的天氣下，加入石膏、知母、牛蒡、薄荷、連翹、木通，減少升麻、葛根、燈心草的用量，用水煎煮。
天氣時暖時寒時，加入羌活、牛蒡、連翹、赤芍，減少枳殼的用量，用水煎煮服用。
在嚴寒的天氣下，加入麻黃（需用酒炒過）、羌活、川芎（少量加入桂枝），去掉升麻、葛根，用水煎煮服用。
以上四種配方都可以加入桑皮、杏仁。
對於嘔吐、腹瀉、食慾不振的患者，不需要特別治療。只要發汗解表，讓疹子透出，各種症狀自然就會好轉。如果大便乾燥，可以加入五到七分的大黃，直到排便順暢為止。
3. 見疹三朝證治
疹之初出，多於耳後，項上及腰腿先見。其頂尖而不長、其形小而勻淨者吉。既出之時，色宜淡紅、疏朗，如深紅紫色，兼火化也。若紫紅乾燥，昏暗無光，乃火盛毒熾也。服表藥後，紙捻照之，紅影出於肌膚，成片而將起。切戒風寒、生冷及諸禁忌。一有觸犯即反收沒，多致不救。
遇此急宜表出，如不出，猛加發藥，外用擦法。若毒內攻，則致癢塌，難救。或皮膚閉塞，毒氣壅滯，遂變為渾身青紫，煩躁腹痛，喘急悶亂而死。若自利不止，或小便頻數，雖為惡候，如疹稠密，深紅紫色，則又無妨。但至三日後，熱不退、疹不收者，毒火太盛，餘邪未盡也。
宜服清火解毒之藥，自收。依後方：
輕：或熱或退，五、六日後出疹，色淡紅滋潤，頭面勻淨而多，依時發透，三日漸收。
重：頭面不出，紅紫黯燥，咽喉腫痛，不能食，冒風寒沒早，移熱變痢。
主方，防風，前胡，川芎，枳殼，桔梗，桑皮，杏仁，陳皮（等分），甘草（減半），水煎服。
發未透加升麻、麻黃，夏少用。出透加連翹、牛蒡。毒火、渴甚加石膏、知母、玄參、黃連、黃芩、梔子。喘嗽加蘇子、栝蔞仁、蘿蔔子。火閉加大黃。色白加紅花（酒炒）、赤芍藥（酒炒）。
疹色深紅而渴：石膏（二錢），知母（一錢），牛蒡，連翹，升麻，地骨皮，淡竹葉，甘草（各七分），上加糯米（百粒，）水煎服。
天熱、大渴引飲不止加梔子、麥冬、天粉，與綠豆燈心湯飲。
風寒閉塞，疹出不透：麻黃（酒洗，一錢或二錢。發為度），升麻（酒洗，一錢），人中黃（如無，用童便拌甘草），蟬蛻，牛蒡子（各一錢）
薑、蔥煎服。外用胡荽同酒糟蒸熱，於無風暖處，周身頭至足擦，令熱汗出為度。
紫赤乾燥：川芎，生地，紅花（酒洗），乾葛，黃芩，連翹，牛蒡子，上水煎成，調六一散服。
將出覆沒：麻黃（酒洗，二錢），升麻，葛根，羌活，防風，荊芥，牛蒡子，前胡，桔梗，甘草，水煎服。
孕婦出疹：主方加川芎、生地、條芩、艾葉，安胎為主，兼解毒藥，宜多服。如胎氣上衝，急用苧根、艾葉煎湯，磨生檳榔服。
熱毒蒸胎：胎多受傷，內服藥，外用護胎法保全。倘失治胎墜，母可無恙。蓋痘宜內實，胎落母亡；疹宜內虛，故母可安（必宜母子俱生。）
護胎法：靛青，灶心土，井底泥研勻，塗臍腹寸厚，頻敷。
不治證：黑黯焦枯，忽見紫點，一出即沒，鼻扇口張，目直無神，鼻青糞黑，氣喘前心吸，疹後牙疳臭爛。
白話文：
【疹子初期處理與治療】
疹子剛開始出現時，多會先在耳後、頸部以及腰腿等部位出現。如果疹子的頂端尖銳且不擴大，形狀細小且分佈均勻，這是較好的情況。當疹子出現時，顏色應該是淺紅色且分散開來，若是呈現深紅色或紫色，這表示有火熱的症狀。倘若疹子呈現紫紅色且乾燥，顏色晦暗無光澤，這代表火氣旺盛且毒素嚴重。服用發汗藥後，可以用紙條檢查，應見到紅色疹子從肌膚下顯現，形成一片並逐漸浮起。此時要嚴格避免風寒、生冷食物以及所有禁忌事項，一旦違反，疹子可能立刻消退，往往導致無法救治。
遇到這種情況，應立即讓疹子發出來，如果疹子無法發出，需大量使用發汗藥物，並配合外用擦拭的方法。如果毒素向內攻擊，會造成疹子癢痛且塌陷，非常難以救治。有些情況皮膚會堵塞，毒素無法順利排出，全身轉為青紫色，伴隨煩躁、腹痛、呼吸困難和混亂，最後導致死亡。然而，即使有持續腹瀉或頻尿的情況，儘管是不好的徵兆，但只要疹子密集且顏色深紅紫色，則通常不會有問題。然而，若三天後仍持續高燒，疹子仍未消退，表示毒素火氣過旺，餘留的邪氣尚未清除。
應服用清熱解毒的藥物，讓疹子自然消退。接下來提供治療方式：
輕微狀況：發燒或退燒，在五到六天後疹子出現，顏色為淡紅色且滋潤，頭面部均勻且多，按時完全發出，三天後逐漸消退。
嚴重狀況：頭面部無疹子出現，顏色為紅紫色且晦暗乾燥，咽喉腫痛，無法進食，受到風寒侵襲，熱毒轉移導致痢疾。
主要藥方包括：防風、前胡、川芎、枳殼、桔梗、桑皮、杏仁、陳皮（等量），甘草（減半），用水煎煮服用。
疹子未完全發出時，可加入升麻和麻黃，夏天則減少使用。疹子完全發出後，可以加入連翹和牛蒡。若毒素火氣旺盛且口渴嚴重，則加入石膏、知母、玄參、黃連、黃芩、梔子。呼吸困難咳嗽時，加入蘇子、栝蔞仁、蘿蔔子。若火氣閉塞，加入大黃。若疹子顏色偏白，加入紅花（酒炒）、赤芍藥（酒炒）。
若疹子顏色深紅且口渴：石膏（二錢）、知母（一錢）、牛蒡、連翬、升麻、地骨皮、淡竹葉、甘草（各七分），再加入糯米（一百粒），用水煎煮服用。
天氣熱、口渴且不停喝水時，加入梔子、麥冬、天粉，與綠豆燈心湯一同飲用。
風寒導致皮膚堵塞，疹子無法完全發出：麻黃（酒洗，一錢或二錢。以發汗為度），升麻（酒洗，一錢），人中黃（如無，可用童便拌甘草），蟬蛻，牛蒡子（各一錢）。薑、蔥煎煮服用。外用胡荽和酒糟蒸熱，於無風暖和的地方，從頭至腳全身擦拭，直至熱汗流出為止。
疹子顏色紫紅且乾燥：川芎、生地、紅花（酒洗）、乾葛、黃芩、連翹、牛蒡子，用水煎煮，搭配六一散服用。
疹子即將出現卻消失：麻黃（酒洗，二錢）、升麻、葛根、羌活、防風、荊芥、牛蒡子、前胡、桔梗、甘草，用水煎煮服用。
孕婦出現疹子：主要藥方加入川芎、生地、條芩、艾葉，以安胎為主，同時解毒藥物，應多服用。如胎氣上衝，應立即使用薴根、艾葉煎湯，磨碎生檳榔服用。
熱毒蒸胎：胎兒易受損傷，除了內服藥物，還需使用保護胎兒的方法確保安全。若未能及時治療導致流產，母親仍可安然無恙。因為痘疹應內實，胎兒掉落母親會死亡；疹子應內虛，因此母親仍能平安（必須確保母子都能健康出生。）
保護胎兒方法：靛青、竈心土、井底泥研勻，塗抹於肚臍和腹部一寸厚度，頻繁塗抹。
無法治療的情況：疹子顏色黑暗枯萎，突然出現紫點，一出現就消失，鼻翼煽動，口張目直，無神，鼻子青色，排泄物黑色，呼吸困難，前胸凹陷，疹子後期牙齦潰爛發臭。