《簡明醫彀》~ 卷之六 (20)
卷之六 (20)
1. 論疹
（即麻，痧，瘄，斑）
麻疹之發，必在天行厲氣。傳染之時，沿門遍戶，輕重不等。其始也，身體發熱，面腫腮赤，眼泡
浮腫，淚出汪汪，鼻流清涕，嘔吐噁心，大便泄瀉，即是疹候。便宜發表散邪，行氣解毒，必兼泄火清肺之藥，次清胃火，次宜滋陰養血。蓋疹乃陽毒，火邪熾盛，肺金受克，所以疹證必有咳嗽痰涎、胸滿喘急之患，皆肺家之證也。若見口乾作渴，乃胃火也，即宜白虎湯之類，隨輕重用。
失治則陽明火盛，後有走馬牙疳、齒齦臭爛之證，傷人最多。滋陰者，疹毒熱甚，則陰血受其煎熬而虛耗也。表發既出，必子後出而午後收，午後出而子後收，以六小時為度，此陽生陰成，陰生陽成之妙也。如吐瀉不食、鼻衄、滯下之證，皆不必用藥。諺云：吐不殺，瀉不殺，餓不殺。
白話文：
麻疹之發，必在天行厲氣。傳染之時，沿門遍戶，輕重不等。
麻疹的發病，必定是由於天行厲氣所致。傳染的時候，會沿著門戶，遍布各家各戶，病情的輕重程度也都不一樣。
其始也，身體發熱，面腫腮赤，眼泡浮腫，淚出汪汪，鼻流清涕，嘔吐噁心，大便泄瀉，即是疹候。
起初，病人會出現發熱、臉頰腫脹發紅、眼泡浮腫、眼淚汪汪、流鼻涕、嘔吐噁心、腹瀉等症狀，這就是麻疹的徵兆。
便宜發表散邪，行氣解毒，必兼泄火清肺之藥，次清胃火，次宜滋陰養血。
治療麻疹要以發表散寒、行氣解毒的藥物為主，同時必須兼顧泄火清肺，其次要清胃火，最後還要滋陰養血。
蓋疹乃陽毒，火邪熾盛，肺金受克，所以疹證必有咳嗽痰涎、胸滿喘急之患，皆肺家之證也。
因為麻疹是由於陽毒、火邪熾盛所引起，肺金受到克制，所以麻疹患者必定會有咳嗽、痰涎、胸悶、呼吸急促等症狀，這些都是肺部的病症。
若見口乾作渴，乃胃火也，即宜白虎湯之類，隨輕重用。
如果病人出現口乾舌燥的症狀，就是胃火旺盛，應該使用白虎湯等類似的藥物治療，用藥的劑量要根據病情的輕重程度來決定。
失治則陽明火盛，後有走馬牙疳、齒齦臭爛之證，傷人最多。
如果治療失當，陽明火就會更加旺盛，後期可能出現口瘡、牙齦潰爛等症狀，對人體的傷害最大。
滋陰者，疹毒熱甚，則陰血受其煎熬而虛耗也。
滋陰養血是因為麻疹毒熱很重，導致陰血被煎熬而消耗。
表發既出，必子後出而午後收，午後出而子後收，以六小時為度，此陽生陰成，陰生陽成之妙也。
疹子發出後，必定是子時後出現在皮膚上，下午收斂；下午出現，子時後收斂，以六個小時為一個週期。這是因為陽氣生長，陰氣成熟，陰氣生長，陽氣成熟的自然規律。
如吐瀉不食、鼻衄、滯下之證，皆不必用藥。諺云：吐不殺，瀉不殺，餓不殺。
如果病人出現嘔吐腹瀉、鼻出血、便秘等症狀，都不需要用藥。俗話說：「吐不殺，瀉不殺，餓不殺」，意思是說，這些症狀都是身體自我排毒的方式，不用過於擔心。
誠哉斯言也。吐瀉則毒火得泄，不食則內虛易出。鼻衄、滯下，肺與大腸之火由此疏通，惟宜表發。疹出之後，諸證可安，飲食自進，最宜避風寒，忌腥酒厚味、鹹酸生冷、糟物海味，守禁忌服藥。所謂疹有六閉：觸冒風寒，毒火熾盛，飲食填塞，皮膚粗厚，出而覆沒，藥誤辛熱是也。
但宜古方防風通聖散（方見中風，）通治有效。世傳痘重而疹輕，殊不知死生繫於反掌，豈可忽諸！
白話文：
這話說得實在。吐瀉可以將體內的毒火排出，不食則會導致內虛，容易生病。鼻子流血、腹瀉，是肺和大腸之火由此疏通，應該讓它自然排出。疹子長出來之後，其他症狀就會減輕，食慾也會恢復，最重要的是要避免風寒，忌食腥酒厚味、鹹酸生冷的食物、以及發酵的和海產。要遵守這些禁忌並服藥。所謂疹子有六種閉塞：接觸風寒、毒火旺盛、飲食過飽、皮膚粗厚、疹子長出來又消失、誤服辛熱藥物。
但可以用古方防風通聖散（方劑見中風篇，）通治，效果很好。世人傳說痘重而疹輕，卻不知道生死就在一念之間，怎麼可以掉以輕心呢！
2. 發熱五朝證治
發熱之初，憎寒壯熱，鼻流清涕，嘔吐泄瀉，咳嗽氣急，腮紅眼倦，即當解表。得微汗則皮膚通暢，腠理開豁，麻疹易出。寧有閉悶、腹脹、喘急之患哉？初起全似傷寒，但面赤、中指冷為異。
主方（次劑依後加減），升麻，葛根，防風，荊芥，桔梗，枳殼，前胡，桑皮，杏仁（等分），甘草（減半），加連須、蔥頭，水煎服。
白話文：
剛開始發燒，怕冷發熱，流清鼻涕，嘔吐腹瀉，咳嗽喘不過氣，臉頰紅腫，眼睛疲倦，就應該要解表。稍微出點汗，皮膚就會通暢，毛孔就會開闊，麻疹就容易冒出來。難道要讓自己悶悶不樂，肚子脹痛，喘不過氣嗎？一開始跟傷寒很像，但臉紅、中指冰冷就不同了。
主要的藥方（之後依情況加減），升麻、葛根、防風、荊芥、桔梗、枳殼、前胡、桑皮、杏仁（等量），甘草（減半），再加上連須、蔥頭，用水煎服。
暄熱加黃芩、黃連、梔子、玄參、木通、石膏、知母，減升麻、葛根，入淡竹葉、燈心煎。
和暖加石膏、知母、牛蒡、薄荷、連翹、木通，減升麻、葛根、燈心十枝，水煎。
時暖時寒加羌活、牛蒡、連翹、赤芍，減枳殼。水煎服。
白話文：
若是發燒，就加入黃芩、黃連、梔子、玄參、木通、石膏、知母，減少升麻、葛根，再加入淡竹葉、燈心煎服。
如果是溫熱，就加石膏、知母、牛蒡、薄荷、連翹、木通，減少升麻、葛根、燈心十枝，用水煎服。
如果時而發熱時而發寒，就加羌活、牛蒡、連翹、赤芍，減少枳殼，用水煎服。
大寒加麻黃（酒炒、），羌活、川芎（少加桂枝，），去升麻、葛根。水煎服。
四方加桑皮、杏仁。
凡吐瀉不食，不必治。惟發散表，疹出透，諸證自安。如大便秘加大黃五、七分，以通為度。
白話文：
大寒時加麻黃（酒炒），羌活、川芎（少加桂枝），去掉升麻、葛根，水煎服用。四方藥加桑皮、杏仁。凡吐瀉不食，不必治療。只要發散表邪，疹子發出透出，各症狀自然就會好轉。如果便秘，可以加五、七分大黃，以通暢為度。
3. 見疹三朝證治
疹之初出，多於耳後，項上及腰腿先見。其頂尖而不長、其形小而勻淨者吉。既出之時，色宜淡紅、疏朗，如深紅紫色，兼火化也。若紫紅乾燥，昏暗無光，乃火盛毒熾也。服表藥後，紙捻照之，紅影出於肌膚，成片而將起。切戒風寒、生冷及諸禁忌。一有觸犯即反收沒，多致不救。
遇此急宜表出，如不出，猛加發藥，外用擦法。若毒內攻，則致癢塌，難救。或皮膚閉塞，毒氣壅滯，遂變為渾身青紫，煩躁腹痛，喘急悶亂而死。若自利不止，或小便頻數，雖為惡候，如疹稠密，深紅紫色，則又無妨。但至三日後，熱不退、疹不收者，毒火太盛，餘邪未盡也。
白話文：
當疹子剛開始出現時，通常會在耳後、頸部或腰部和腿部先出現。如果疹子的頂端尖銳且不長大、形狀小且整潔，這是一種好兆頭。一旦疹子出現，顏色應該是淡紅色，並且散佈得開闊，如果顏色呈現深紅紫色，這是因為有火氣的影響。如果疹子呈現紫紅色且乾燥、暗淡無光，這表示火氣過旺、毒素濃厚。服用解表藥物後，用紙捻照疹子，如果能看到紅色的影子從皮膚透出，那麼疹子就會成片地出現並逐漸發作。絕對要避免風寒、生冷食物以及各種禁忌，一旦觸犯這些禁忌，疹子會再次消失，導致病情加重。
遇到這種情況時，應當積極地讓疹子發作，如果疹子不出現，則需迅速增加藥物的劑量，並使用擦法來幫助疹子的產生。如果毒素深入體內，會導致疹子出現瘙癢，難以治療。或者如果皮膚堵塞，毒素積聚，會導致全身青紫，煩躁腹痛，呼吸困難，心神混亂，最後死亡。如果患者持續拉肚子或頻繁排尿，這可能是惡性症狀，但如果疹子稠密，呈深紅紫色，這就沒有問題。但是到了第三天，如果熱度不退、疹子不消，這表示毒素和火氣太強，還有一些邪氣未清除。
宜服清火解毒之藥，自收。依後方：
輕：或熱或退，五、六日後出疹，色淡紅滋潤，頭面勻淨而多，依時發透，三日漸收。
重：頭面不出，紅紫黯燥，咽喉腫痛，不能食，冒風寒沒早，移熱變痢。
主方，防風，前胡，川芎，枳殼，桔梗，桑皮，杏仁，陳皮（等分），甘草（減半），水煎服。
發未透加升麻、麻黃，夏少用。出透加連翹、牛蒡。毒火、渴甚加石膏、知母、玄參、黃連、黃芩、梔子。喘嗽加蘇子、栝蔞仁、蘿蔔子。火閉加大黃。色白加紅花（酒炒）、赤芍藥（酒炒）。
白話文：
宜服清火解毒之藥，自收。依後方：
輕症：
發病後，體溫或高或退，五至六日後出疹，疹色淡紅滋潤，頭面均勻布滿疹子，疹子依時發透，三日後逐漸消退。
重症：
頭面不出疹，疹色紅紫黯淡乾燥，咽喉腫痛，不能進食，容易受風寒，沒早起，熱邪向下移導致腹瀉。
主方：
防風、前胡、川芎、枳殼、桔梗、桑皮、杏仁、陳皮（等份），甘草（減半），水煎服。
加減：
- 發疹未透： 加升麻、麻黃（夏季少用）。
- 發疹透出： 加連翹、牛蒡。
- 毒火旺盛，口渴嚴重： 加石膏、知母、玄參、黃連、黃芩、梔子。
- 喘嗽： 加蘇子、栝蔞仁、蘿蔔子。
- 火閉： 加大黃。
- 疹色發白： 加紅花（酒炒）、赤芍藥（酒炒）。
疹色深紅而渴：石膏（二錢），知母（一錢），牛蒡，連翹，升麻，地骨皮，淡竹葉，甘草（各七分），上加糯米（百粒，）水煎服。
天熱、大渴引飲不止加梔子、麥冬、天粉，與綠豆燈心湯飲。
風寒閉塞，疹出不透：麻黃（酒洗，一錢或二錢。發為度），升麻（酒洗，一錢），人中黃（如無，用童便拌甘草），蟬蛻，牛蒡子（各一錢）
白話文：
疹子顏色深紅，而且口渴，可以用石膏兩錢、知母一錢、牛蒡、連翹、升麻、地骨皮、淡竹葉、甘草各七分，再加上糯米一百粒，水煎服用。如果天氣炎熱、口渴難耐、喝水止不住，可以加梔子、麥冬、天粉，用綠豆燈心湯一起服用。如果是因为风寒闭塞，疹子出不来，可以用酒洗過的麻黃一錢或兩錢（以發汗為度）、酒洗過的升麻一錢、人中黃（如果没有就用童尿拌甘草代替）、蟬蛻、牛蒡子各一錢。
薑、蔥煎服。外用胡荽同酒糟蒸熱，於無風暖處，周身頭至足擦，令熱汗出為度。
紫赤乾燥：川芎，生地，紅花（酒洗），乾葛，黃芩，連翹，牛蒡子，上水煎成，調六一散服。
將出覆沒：麻黃（酒洗，二錢），升麻，葛根，羌活，防風，荊芥，牛蒡子，前胡，桔梗，甘草，水煎服。
孕婦出疹：主方加川芎、生地、條芩、艾葉，安胎為主，兼解毒藥，宜多服。如胎氣上衝，急用苧根、艾葉煎湯，磨生檳榔服。
白話文：
薑、蔥煎水喝。用香菜和酒糟蒸熱，在沒有風的溫暖地方，從頭到腳全身擦拭，直到出汗為止。
皮膚呈現紫紅色且乾燥：用川芎、生地、紅花（用酒洗）、乾葛、黃芩、連翹、牛蒡子煎水喝，並加入六一散服用。
疹子快要消失又復發：用麻黃（用酒洗，二錢）、升麻、葛根、羌活、防風、荊芥、牛蒡子、前胡、桔梗、甘草煎水喝。
孕婦出疹：在主方中加入川芎、生地、黃芩、艾葉，以安胎為主，兼具解毒作用，宜多喝。如果胎氣上衝，立即用苧根、艾葉煎水，並磨生檳榔服用。
熱毒蒸胎：胎多受傷，內服藥，外用護胎法保全。倘失治胎墜，母可無恙。蓋痘宜內實，胎落母亡；疹宜內虛，故母可安（必宜母子俱生。）
護胎法：靛青，灶心土，井底泥研勻，塗臍腹寸厚，頻敷。
不治證：黑黯焦枯，忽見紫點，一出即沒，鼻扇口張，目直無神，鼻青糞黑，氣喘前心吸，疹後牙疳臭爛。
白話文：
如果胎兒受到熱毒侵害，容易造成胎兒受傷。應當內服藥物，並使用護胎法來保全胎兒。即使不幸失治導致胎兒墜落，母親也能夠平安無事。因為痘疹通常伴隨體內虛弱，胎兒墜落母親卻能安然無恙。
護胎的方法是將靛青、灶心土和井底泥研磨均勻，塗抹在臍腹部位，厚度約一寸，並經常敷藥。
如果出現以下症狀，則屬於不治之症：皮膚黑黯焦枯，突然出現紫色斑點，但很快消失；鼻孔扇動，嘴巴張開，眼睛無神直視；鼻子發青，糞便呈黑色；呼吸急促，心臟前區有吸氣聲；出疹後牙齒腐爛發臭。