《簡明醫彀》~ 卷之六 (17)
卷之六 (17)
1. 口渴內潰
口渴者，因毒熱攻衝，致胃火上炎，口作大渴也。內潰者，胃脘潰爛，穿出胸背而死，慘傷莫此為甚。群書皆謂風寒外襲，腠理固密，壅塞不通，陽氣挾同毒火，內攻而潰。如無大渴，有惡寒狀，宜升麻葛根湯加羌、防、芎、芷散風寒。如見渴證，即勿專於畏縮，但用麥冬、五味之類止渴，則杯水之力，豈能救車薪烈火也耶？凡小渴，六一散；大渴，大劑白虎湯。大便秘，兼涼膈散一劑，必令渴止，方免大害。
安可坐視生靈之斃乎？如痘後渴不甚者，保元湯加麥冬、五味、天粉，或參苓白朮散之類。口舌白色，胸痘灰色，乃內潰預驗。
白話文：
[口渴內潰]
口渴的情況，是因為體內毒素與熱氣衝擊，導致胃部火氣上升，進而產生極度口渴的現象。所謂內潰，指的是胃部受損潰爛，嚴重時會穿透至胸背部位，導致死亡，這種傷害可說是最為慘痛的。許多古籍都認為，風寒從外部侵襲人體，使皮膚毛孔緊閉，氣血運行受阻，此時體內的陽氣攜帶著毒火，向內攻擊身體組織，造成潰爛。如果患者並無極度口渴，反而感到寒冷，應使用升麻葛根湯，再加入羌活、防風、川芎、白芷等草藥來驅散風寒。
然而，若出現口渴的症狀，就不能只單純的畏懼縮手，應使用麥冬、五味子這類藥物來止渴，否則就像用水杯的水量，去撲滅柴堆上的大火，根本無法解決問題。對於輕微的口渴，可用六一散；若是極度口渴，則需使用大量白虎湯。若同時伴有大便乾結，應搭配涼膈散，務必要讓口渴得到緩解，才能避免更大的危害。
我們怎能眼睜睜看著生命因此喪失呢？在出疹後口渴不嚴重的情況下，可以使用保元湯，再加入麥冬、五味子、天花粉，或是使用參苓白朮散等藥物。如果口腔舌頭呈現白色，胸口的疹子變成灰色，這就是內潰的前兆。
2. 煩躁啼叫
心經有熱則煩躁。蓋痘毒之熱，蘊蓄於心，所以煩躁啼叫、悶亂狂言也。宜解毒湯及辰砂六一散，使二便清利，火泄自可。有因痛癢煩躁者，隨證治之。痘後煩躁，虛而有餘毒也，大補氣血為主，兼解餘毒。
白話文：
【煩躁啼叫】
如果心臟這條經絡裡有過多的熱量，就會感到煩躁。這是因為痘疹所帶來的熱毒在心臟積聚，導致人會出現煩躁啼哭、悶悶不樂甚至語無倫次的情況。這時，適合飲用解毒湯和辰砂六一散，讓大小便通暢，一旦熱毒排出，自然就能緩解。有時候，煩躁可能是因為痛或癢引起的，這種情況就應根據具體症狀來治療。痘疹過後的煩躁，通常是身體虛弱且體內還殘留毒素的表現，治療上應以大量補充氣血為主，同時輔以排毒。
這樣可以理解嗎？
3. 咳嗽痰涎
是證由熱毒壅遏而克肺金，或風邪乘虛而入。或解毒，或發散，暫加止嗽清痰之藥，桑皮、杏仁、枳殼、桔梗、前胡、貝母、陳皮、茯苓之類。半夏、南星戒之。有藥入口即嗽吐出者，毒熱停積於肺胃也，隨證治之。
白話文：
[咳嗽多痰]的狀況，通常是因為熱毒阻塞肺部，或是風邪趁虛入侵身體所導致。治療上，可以選擇清熱解毒或是散風的方法，並暫時使用一些止咳化痰的藥物，像是桑白皮、杏仁、枳殼、桔梗、前胡、貝母、陳皮、茯苓等。但應避免使用半夏和南星。有些患者一吃藥就咳嗽並吐出藥物，這可能是因為肺胃中有熱毒和痰液堆積，需根據具體病情來進行治療。
4. 痘內夾斑
斑者，血之餘也。有點而無頭，粒如筆尖點脂，如蚊蟲所咬。然痘隨臟而出，其勢迅速，如熱毒熾盛，痘有太過之血，夾毒上浮，乘痘毒之熱而發為斑也。如痘毒起齊，內必虛矣。內虛則斑從內解，如不解，當散其火邪。涼血活血解毒之藥，宜玄參升麻湯加黃芩、黃連、紅花（三味酒炒）、丹皮、荊芥、當歸、川芎、白芍。在初起宜用表散，次宜解利。
如得斑退血附，則當補益，猶防損陷。但痘中夾斑，亦危惡之候，十救一、二。紫斑不過三日，青、黑斑不出周時，斑如錦紋，六日而斃。
白話文：
【痘內夾斑】
斑疹是血液的產物，呈現出點狀卻無明顯頂端，形狀就像筆尖沾了油脂所點出的痕跡，類似蚊蟲叮咬後的樣子。然而，痘痘是跟隨臟腑功能異常而出現，其發展速度相當快。如果體內熱毒旺盛，痘痘中可能包含過多的血液，這些帶有毒性的血液會上衝，乘著痘痘熱毒的威力，進而引發斑疹。
如果痘痘迅速生成，體內必定已處於虛弱狀態。體內虛弱時，斑疹會從內部開始消解。若無法自行解消，應採用清熱解毒的方式。使用能清涼血液、活絡血脈、解毒的藥物，例如玄參升麻湯，再加入黃芩、黃連、紅花（這三種需用酒炒）、丹皮、荊芥、當歸、川芎、白芍等成分。初期應使用能發汗解表的藥物，後期則應使用能清熱利濕的藥物。
一旦斑疹褪去，血色恢復正常，就該轉向補益調理，同時要小心防止身體機能衰竭。但是，痘痘中夾雜斑疹的情況，是一種非常危險的徵兆，即使治療，成功率也只有十分之一或二。若是出現紫色斑疹，通常不會超過三天；青色或黑色斑疹，一般不會超過一週；若斑疹呈現如錦緞般的紋路，六天後就會死亡。
5. 水泡失血
水泡者，毒盛之時，火不能炎上，水不能潤下，搏激於皮膚之間而成者也。宜理脾順氣。然而起於腿足之處，毒亦由此而化，痘收泡亦斂。帶紅紫色，乃熱極也。失血者，毒火逼血妄行也。鼻出易治，口及大小便出者難治。
白話文：
【水泡失血】
當身體內的毒素過多，導致身體機能失調，火氣無法正常向上排解，水分也不能順利向下運行，這些失衡的能量在皮膚層間互相衝擊，於是形成了水泡。應調整脾胃功能，使氣血順暢。
若水泡出現在腿腳部位，顯示毒素正在此處轉換，一旦麻疹或痘疹的症狀得到控制，水泡也會隨之消退。如果水泡呈現紅紫色，代表體內的熱度已經非常高。失血的情況，通常是因為毒素和火氣迫使血液異常流動所致。
鼻出血較容易治療，但若是從口腔或是大小便中出血，則病情較為嚴重，治療起來相對困難。
6. 不食能食
經曰：得榖則昌，絕榖則亡。凡痘見危惡諸候，但脾胃強健而能飲食，從首至尾，皆可扶持收功。極篤者，切勿棄捨，用意作外收，不過麻面而已。如不食在一、二日者，痘出自食。若在五、六日不食，乃危候也。雖用補藥，多不奏功。有因唇口痘脹，不能吮乳進食者，可用糯粉作細圓，拌砂糖少許，逐粒喂之，兼以湯送。
欲補者，和人參於內亦可。如能食太過，乃胃火盛，藥中加石膏之類，以清胃火。失治能為大害，愈後能食者宜矣。但勿過食。
白話文：
經典上說：得到穀物就能繁榮興旺，斷絕穀物就會衰亡。對於痘疹出現危險徵兆的情況，只要脾胃功能強壯且能正常飲食，從頭到尾，都能通過飲食輔助治療達到療效。即使病情非常嚴重，千萬不要放棄，用心進行外部護理，最壞情況也不過是留下麻點臉龐。如果一、二天不進食，痘疹會自然長出。但如果在第五、六天還不進食，那就是危險信號了。即使使用補藥，效果往往不佳。有的孩子因為嘴脣、口腔長痘腫脹，無法吸吮母乳或進食，可以使用糯米粉做成小丸子，拌入少量砂糖，一粒一粒餵食，同時輔以湯水。
想要補身，也可以在丸子裡加入人參。如果食慾過度旺盛，這表明胃火旺盛，在藥物中應加入石膏等成分，來清熱降火。如果不加以治療，可能會造成大危害，病癒後能進食是好事，但千萬不要過量飲食。
7. 餘毒癰腫
險痘雖愈，身熱不退，發毒之預徵也。急宜服大連翹飲（作丸亦可。）如發出頭頂上，或兩臂肘曲池穴，或兩膝腕委中穴，俱無妨害。發於胸背者死。切勿嚼生豆之類盦散，則攻於內矣！惟宜前方，或真人活命飲治之。甚而腫軟有膿，不得穿破者，以皂角刺針深入，血出見膿為止（以綿紙捻納孔內，留出紙捻頭，分開貼拔毒膏，膿盡長肉。如臂直不能曲，日久自屈。
）又氣急痰嗽，毒在肺；口臭泄瀉，毒在脾胃；盜汗熱渴，毒在心；睡中驚跳，熱在肝；耳䯌尚熱，毒在腎，藥中兼治之。又眼合身熱，不樂，皆餘毒。
白話文：
即使危險的痘疹已經痊癒，但如果體溫持續不降，這可能是毒素正在積聚的前兆。這種情況下，應立即服用大量的連翹飲（也可以製成藥丸服用）。如果這些毒素從頭頂、雙臂的肘彎處或是膝蓋後方的穴位冒出，通常不會造成太大的問題。然而，如果它們出現在胸部或背部，那就可能危及生命了。千萬不要使用像生豆之類的東西來散瘀，這樣會使毒素往身體內部擴散！應該按照前面提到的治療方式，或者用真人活命飲來處理。若患部腫脹柔軟，且有膿包，但無法自行破裂，可以使用皁角刺針深入膿包，直到排出膿液和血液（之後可用棉紙條插入傷口，讓其一端留在外面，再用拔毒膏貼在傷口周圍，待膿液排盡後，傷口就能開始癒合。如果手臂伸直後無法彎曲，時間久了自然就會恢復活動力。）
另外，如果呼吸急促且伴有咳嗽，代表毒素在肺部；口氣惡臭並有腹瀉，表示毒素在脾胃；晚上盜汗且感到口渴，顯示毒素在心臟；睡夢中驚醒，是肝臟有熱；耳朵仍然熱熱的，說明毒素在腎臟，治療時都需一併處理。此外，如果眼睛睜不開，全身發熱，感到不舒服，這都是毒素未完全清除的徵兆。
8. 痘疔賊痘
報痘之時，如痘不出不長，恐有痘疔（遍身細照看，獨大色黑者是疔。貫漿之時，留滯不行，）須防賊痘（大而黃色者是。）二者皆以銀簪挑破，口含清水，吸去穢血，珍珠研末，頭髮燒灰，蠟胭脂調勻，填入破處。無脂，乾摻或後灸法亦可。
白話文：
在出痘疹的時候，如果痘疹沒有冒出也沒有成長，要小心可能出現了痘疔（需仔細檢查全身，若發現某處特別大且顏色為黑色的就是痘疔。在痘疹應已成熟，但卻停滯不前，沒有進一步發展的情況下，）也要提防賊痘（特大且呈黃色的就是賊痘）。這兩種情況，都可以用銀簪把痘疹挑破，然後口含清水，吸取掉污穢的血液，再將珍珠磨成粉末，加上燒成灰的頭髮，和蠟胭脂混合均勻，塗抹在挑破的地方。若沒有蠟胭脂，也可以選擇乾撒或後續使用灸法來處理。
9. 紙捻照法
患痘疹，房室、門窗密閉，小孔亦遮蔽之。凡看時用草紅紙，或用方高，烘燥捻條如小指，蘸油燈上烘乾，勿令油滴兒身。點火照頭、面、眼、鼻、口、耳及遍身皮膚之內，細加認辨，曉然明白。屢有看痘者，要抱兒房外，就天日光，觸冒風寒，痘疹由此隱沒，為害多矣！惟知痘之有變證，豈知看誤之過。若看婦人之痘，額可驗胸；鼻可驗腹；兩顴，臂；兩腮驗腿。
徐體之皆應。
白話文：
對於患有痘疹的病童，應該將其所在的房間，包括門窗，都緊密封閉，連小縫隙也需遮蓋。在檢查病情時，我們會使用紅色的草紙，或是方形的高粱，經過烘乾後扭成如小手指般粗細的紙捻，再在油燈上烤乾，要注意的是不能讓油滴到孩子身上。然後點燃紙捻，用其光亮來仔細檢查孩子的頭部、面部、眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵以及全身的皮膚，以便更清晰地辨別病情。過去有些照顧者將孩子帶出室外，利用自然光照來檢查，結果使孩子遭受風寒，導致痘疹更加嚴重，造成不少危害！他們只知道痘疹本身可能帶來的問題，卻忽略了錯誤的觀察方式也會造成影響。如果要檢查女性患者的痘疹，可以透過臉部的痘疹來推測身體其他部位的情況：額頭的痘疹可以反映胸部狀況；鼻子的痘疹反映腹部；兩頰的痘疹反映手臂；而兩側臉頰的痘疹則反映腿部。這種推測方式，徐體之都認為是準確的。