《簡明醫彀》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
2. 虛損
（附：脫陽）
經曰：男子盡八八而精絕，女子盡七七而經閉。夫人之陰氣，止供三十年運用，難成而易虧，可以縱欲耶？又曰：年四十而陰氣自半，起居衰矣。又曰：飲食飽甚，汗出於胃；驚而奪精，汗出於心；持重遠行，汗出於腎；疾走恐懼，汗出於肝；搖體苦勞，汗出於脾。又曰：久視傷血損心；久臥傷氣損肺；久坐傷肉損脾；久立傷骨損腎；久行傷筋損肝。
若夫七情五臟之火飛越，男女聲色之欲過淫，是虛損之所由也。《難經》曰：感寒則損陽，陽虛則陰盛。凡損自上而下，一損損肺，皮聚而毛落；二損損心，血脈虛少，不榮臟腑，婦人則月水不通；三損損胃，飲食不為肌膚。治宜以辛甘淡，過於胃則不可治矣。感熱則損陰，陰虛則陽盛。
故損自下而上，一損損腎，骨痿不能起床；二損損肝，筋緩不能自收持；三損損脾，飲食不能消克。又曰：心肺損而色憊，腎肝損而形痿。又曰：損其肺者，益其氣；損其心者，補其榮血；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。蓋虛損之證，多由色欲過度，喜怒不節，起居不時，飲食恣意。
有所勞傷，皆損其氣。氣衰則火旺，火旺則乘其脾土而胃氣散解，不能滋榮百脈，灌溉臟腑，衛護周身，而病成矣。故百脈煩痛，腰腳痠軟，胸滿氣短，心煩不安，耳鳴目眩，口乾盜汗，嗽痰失血，遺精白濁，飧泄肌瘦，食少無味，睡中驚悸，乍寒乍熱，倦怠嗜臥，女子經閉，皆虛損之候也。脈洪數火熾，芤澀失血，滑大痰多，浮長嗽甚。
最忌寸部細數急澀，而溢出本位者難治。此證宜防微杜漸，若病成，不可全賴藥力，極當斷房室，絕怒氣，薄滋味，戒殺生，清心滌慮，默養可安。忌食鮮豬肉、諸動火發氣物。
主方，人參，白朮，茯苓，當歸，生地，麥冬，白芍（各一錢），甘草（五分），加姜一片，棗一枚，水煎服。
日晡寒熱，骨蒸夜甚加知母、地骨皮；不退加銀柴胡、胡黃連、青蒿、鱉甲（醋炙，研細）、人中白、人中黃，隨輕重暫用；不退加焦，三分或桃柳腦。汗多加黃耆、酸棗仁（炒、研）。嗽加五味、冬花、天冬、百部、百合、紫菀、桑皮、杏仁。痰多，貝母、橘紅、天粉、栝蔞。
神不安，遠志、茯神、柏子仁、硃砂（水飛，調服）。遺精，蓮蕊、芡實、龍骨、牡蠣（醋煅）。
保和湯，治嗽痰肺痿諸證。
知母，貝母，天冬，麥冬，冬花蕊（各二錢），天粉，苡仁，五味子，當歸，生地，桔梗（各一錢），甘草（五分）
上加生薑一片，煎。化入阿膠（一錢）、飴糖數匙服。
嗽甚加紫菀、百合。潤肺，栝蔞仁、杏仁。火盛，芩、連、薄荷、梔子、竹茹。失血，蒲黃（炒黑）、茜根、藕節、小薊。喘加真蘇子、桑皮、橘紅、沉香。
白話文：
虛損（附：脫陽）
經典說：「男子到了六十四歲，精氣會衰竭；女子到了四十九歲，月經會停止。」人的陰氣，只能供應三十年的使用，難以累積卻容易耗損，怎麼可以放縱性慾呢？又說：「人到四十歲，陰氣會減少一半，生活作息就會開始衰退。」還說：「飲食過飽，汗會從胃而出；受到驚嚇而喪失精氣，汗會從心而出；提重物遠行，汗會從腎而出；快跑或恐懼，汗會從肝而出；搖動身體勞累，汗會從脾而出。」另外也說：「長時間看東西會傷害血和心；長時間躺臥會傷害氣和肺；長時間坐著會傷害肌肉和脾；長時間站立會傷害骨頭和腎；長時間走路會傷害筋和肝。」
如果七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）和五臟（心、肝、脾、肺、腎）的火氣過盛，加上男女過度沉迷於聲色慾望，就是導致虛損的原因。《難經》說：「感受寒邪會損傷陽氣，陽氣虛弱就會導致陰氣旺盛。」一般來說，虛損是由上往下損耗的，第一損耗會影響肺，導致皮膚鬆弛、毛髮脫落；第二損耗會影響心，導致血脈虛少，無法滋養臟腑，女性則會月經不來；第三損耗會影響胃，導致吃下去的東西無法轉化成肌肉。治療上應該使用辛、甘、淡的藥物，但如果損傷過於嚴重，連胃都虛弱了，就難以治療了。感受熱邪則會損傷陰氣，陰氣虛弱就會導致陽氣旺盛。
所以虛損也有由下往上損耗的，第一損耗會影響腎，導致骨頭痿軟無法起床；第二損耗會影響肝，導致筋脈鬆弛無法自行收縮；第三損耗會影響脾，導致飲食無法消化。還說：「心肺受損會臉色憔悴，腎肝受損會形體痿弱。」又說：「損耗肺的，要補益其氣；損耗心的，要補益其榮血；損耗脾的，要調養飲食，適應寒溫；損耗肝的，要緩和其功能；損耗腎的，要補益其精。」虛損的病症，大多是由於過度沉迷於性慾，喜怒沒有節制，生活作息不正常，飲食恣意妄為。
凡是勞累或損傷，都會耗損身體的氣。氣衰弱就會導致火氣旺盛，火氣旺盛就會侵犯脾土，使得胃氣渙散，無法滋養全身的血脈，灌溉臟腑，保護身體，而疾病就形成了。因此會出現全身脈絡煩痛、腰腿痠軟、胸悶氣短、心煩不安、耳鳴頭暈、口乾盜汗、咳嗽吐痰、失血、遺精白濁、大便稀溏、肌肉消瘦、食慾不振、睡眠中驚醒、忽冷忽熱、疲倦嗜睡，女性會月經閉止，這些都是虛損的徵兆。脈象如果洪大而數快表示火氣旺盛，脈象虛大而澀表示失血，脈象滑大表示痰多，脈象浮長表示咳嗽嚴重。
最忌諱的是寸部的脈象細弱、數快、急促或澀滯，而且超出它原有的位置，這種情況就難以治療。這種病症應該防微杜漸，如果在病症形成後，不能完全依賴藥物，最重要的是要斷絕房事，杜絕怒氣，飲食清淡，戒殺生，保持心境平和，默默修養才能康復。忌食新鮮豬肉和各種容易使人上火或發散氣的食物。
主要藥方：人參、白朮、茯苓、當歸、生地、麥冬、白芍（各一錢），甘草（五分），加生薑一片，紅棗一枚，用水煎服。
如果午後發冷發熱，晚上骨蒸熱更甚，加知母、地骨皮；如果還是無法退熱，加銀柴胡、胡黃連、青蒿、鱉甲（醋炙，研成粉）、人中白、人中黃，根據病情輕重暫時使用；如果還是不能退熱，加焦，三分或是桃柳腦。汗多的加黃耆、酸棗仁（炒過，研成粉）。咳嗽的加五味子、冬花、天冬、百部、百合、紫菀、桑皮、杏仁。痰多的加貝母、橘紅、天花粉、栝蔞。
神志不安的，加遠志、茯神、柏子仁、朱砂（用水飛過，調服）。遺精的，加蓮蕊、芡實、龍骨、牡蠣（醋煅）。
保和湯：治療咳嗽、痰多、肺痿等各種病症。
知母、貝母、天冬、麥冬、冬花蕊（各二錢），天花粉、苡仁、五味子、當歸、生地、桔梗（各一錢），甘草（五分）。
以上藥材加生薑一片煎煮，化入阿膠（一錢）、飴糖數匙服用。
咳嗽嚴重的加紫菀、百合。滋潤肺的，加栝蔞仁、杏仁。火氣旺盛的，加黃芩、黃連、薄荷、梔子、竹茹。失血的，加蒲黃（炒黑）、茜草根、藕節、小薊。喘的加真蘇子、桑皮、橘紅、沉香。