《簡明醫彀》~ 卷之六 (16)
卷之六 (16)
1. 氣血虛實寒熱
寒則虛，實則熱。虛寒溫補，實熱清利，氣虛補氣，血虛補血。氣熱則清涼，血熱則解毒。凡頂陷不起，不堅實、不礙手、不起脹、不行漿，皆氣虛。保元湯倍酒炒黃耆、川芎、肉桂、木香，人乳、好酒漿同服。凡根窠不紅，或紅色不緊圈痘根而鋪散，手摸過變白色，痘上如寒毛豎起，枯澀不紅潤，皆血虛。保元湯加歸、芎、酒洗紅花；加山楂消參、耆之滯；加木香少許，行氣活血。
凡用參、耆，在痘盡出之後。凡用丁香、木香、桂，在毒盡解之時。凡用地黃（薑製，）芍藥（酒炒，），當歸（酒洗；泄瀉，土炒。），其大黃、車前、滑石、生地、牛蒡、枳殼，過用則氣陷內攻。麻黃、乾葛、升麻、羌活、防風、荊芥、蟬蛻、穿山甲、人牙（火煅，用一、二釐，）過用則表虛癢塌。
白話文：
【對於氣血的虛實寒熱】
在體質偏寒的情況下，身體會呈現虛弱狀態；而在體質偏實的情況下，則容易產生熱症。對待虛寒，應採用溫補的方式調理；對待實熱，則需用清熱利濕的方法。若氣虛，應補充元氣；若是血虛，就該補血。對於氣熱，則需使用清涼的食物或藥物；血熱則需解毒。
凡是痘瘡陷下去，不堅硬、不阻礙手部活動、沒有腫脹、未有膿液流出的情況，都屬於氣虛。這時可服用保元湯，其中黃耆、川芎、肉桂、木香要加倍，並加入人乳和好酒一同服用。
凡是痘瘡的根部不紅，或是紅色不呈緊密的圓圈狀，而是向四周散開，用手摸過後會變白，痘瘡表面像寒毛般豎起，乾燥且不紅潤，這都是血虛的表現。這時，可在保元湯中加入當歸、川芎和紅花，紅花需先用酒洗淨；再加入山楂，以消除人參和黃耆的滯留；最後加入少量木香，以行氣活血。
使用人參和黃耆，應該在痘瘡完全長出後。使用丁香、木香和肉桂，則應在體內毒素完全清除後。使用熟地黃、芍藥和當歸，應在適量情況下，過多會導致氣虛內攻。麻黃、乾葛、升麻、羌活、防風、荊芥、蟬蛻、穿山甲、人牙等藥物，過度使用會導致皮膚癢且塌陷。
2. 血熱痘證
初發壯熱，腮紅面赤，毛焦色枯，煩躁，渴欲飲水，啼哭不寧，喜臥涼處，揭去衣被，大便秘結，小便赤澀，宜升麻葛根湯合十神解毒湯服。熱證悉平，太乙保和湯助漿；漿足後，保嬰百補湯。八、九日紫黑干陷，獨勝、人牙之類。惟泄瀉後熱證已除，見虛寒證，異功散、木香散可用矣。
白話文：
【血熱痘症】
剛開始發病時體溫高燒，兩頰泛紅面色潮紅，頭髮乾燥無光澤，情緒煩躁，口渴想喝水，哭鬧不安，偏好躺在涼快的地方，會掀開身上的被褥，大便乾硬排便困難，小便顏色深且排尿不暢，適合服用升麻葛根湯加上十神解毒湯來治療。待熱性病症都穩定後，再用太乙保和湯來促進病情恢復；等到膿包充足後，則使用保嬰百補湯。若八、九天後痘疹呈現紫黑色且萎縮，則可考慮獨勝、人牙等藥物。然而，若是腹瀉後熱性病症已經消除，轉而出現虛弱與寒冷的症狀，則異功散和木香散就是適用的藥方了。
3. 氣虛痘證
凡兒久病之後，或元氣極弱，發熱和緩，或乍熱乍涼，手足時冷，面青神倦，食少昏睡，二便清利。輕用發表，宜紫蘇、川芎、防風、白芷、桔梗、大腹皮，少加白朮、茯苓、甘草，略佐升麻。痘出齊後，即加參、耆、芎、桔之類。如漿清，痘灰白色、自汗，保元湯為主，或十全大補去川芎，加山楂。如見泄瀉，足冷寒戰，咬牙，虛寒證，則異功、木香可擇用。
白話文：
[氣虛型痘症]
凡是兒童在長期生病後，或者本身元氣非常虛弱的情況下，出現的發燒狀況溫和，或者忽冷忽熱，有時候手腳冰冷，臉色蒼白無華，精神疲憊，食慾不振且常昏睡，大小便清稀。在這種情況下，應輕微使用能促進排汗的藥物，如紫蘇、川芎、防風、白芷、桔梗、大腹皮，再適量添加白朮、茯苓、甘草，並稍微加入升麻。當痘疹全部冒出後，就應該添加人參、黃耆、川芎、桔梗等藥材。
如果發現膿漿清稀，痘疹呈現灰白色，並且自發性出汗，應以保元湯為主要治療方案，或者使用十全大補湯去掉川芎，再加入山楂。如果出現腹瀉，腳冷，寒戰，咬牙等虛寒症狀，則可以選擇使用異功散或者木香。
以上皆是針對氣虛型痘症的治療方法。
4. 實熱痘證
初發壯熱，猶如火烙，紅赤毛焦，氣粗燥渴，腹脹怒哭，狂言譫語，二便秘澀，面浮眼腫，宜升麻葛根湯加發表藥一服，隨用羌活散郁湯。熱毒已平，益元透肌湯、保嬰百補湯。後治法與血熱同。表裡熱盛者，但宜安表、和中、勻氣、透肌、解毒，五者不失，雖甚可痊。
白話文：
[實熱痘症]
剛開始發病時體溫非常高，就像被火燒一樣，皮膚泛紅且乾燥，毛髮顯得無光澤，呼吸急促且口渴，腹部膨脹，孩子會因為不舒服而大哭，甚至出現精神錯亂、胡言亂語的現象，大小便也變得困難，臉部浮腫，眼睛也有腫脹的狀況。這種情況下，應先服用升麻葛根湯加上一些能幫助發汗的藥物一劑，之後再使用羌活散鬱湯。等到體內的熱毒已經被控制住了，可以再服用益元透肌湯和保嬰百補湯。
接下來的治療方法就跟血熱的情況類似。對於那些體內外熱氣都很旺盛的人，應該要注重調節體表，使中氣和順，讓氣血運行均勻，幫助肌膚排毒，以及解毒，只要這五點都能做到，就算病情很嚴重也是有可能康復的。
5. 咽啞水嗆
音聲出於肺，肺金為火所克，毒壅氣道，音不出也。作痛者亦由此耳。甘桔湯、玄參、牛蒡之類。水嗆者，蓋氣喉居前，食喉在後，氣喉有痘壅礙，茶湯誤入，故嗽也。甘桔湯解毒為主，加玄參、牛蒡、麥門冬、杏仁、荊芥之類。但痘斂自安矣。
白話文：
聲音是由肺部發出的，當肺部被火氣剋制（意指受到火熱的影響），有毒的氣壅塞住呼吸道，導致聲音無法正常發出。這種疼痛也是由同樣的原因造成的。對此，可以使用甘桔湯、玄參、牛蒡等藥物。
所謂喝水嗆到，是因為氣管在前，食道在後，如果氣管被痘疹堵塞，飲料誤入氣管，就會引起咳嗽。治療上，主要用甘桔湯來解毒，再輔以玄參、牛蒡、麥門冬、杏仁、荊芥等藥物。然而，只要痘疹恢復，自然就會感到舒緩。
6. 癢塌灰白
是證由氣血兩虛也，陽氣虛則陰血乘之。血味鹹，醃蜇肌肉，故癢，宜溫補兼芍藥酸斂。陰血虛則陽氣乘之，氣性熱猶灼火，故痛，養血兼清涼。灰白者，因氣虛，故灰色而不光澤，血虛，故白色而不紅潤。
白話文：
這病症是由於氣血雙方都處於虛弱狀態所導致。當陽氣不足時，陰血便會相對過剩。血液有鹹味，過剩的血液就像鹽巴一樣滲透到肌肉裡，因此產生癢感，治療上應採用溫和的補氣方法，同時使用芍藥來酸收固澀。
當陰血不足時，陽氣便會相對過剩。陽氣屬熱，過剩的陽氣就像火在灼燒，所以會感到疼痛，治療上應以滋養血液為主，並輔以清涼降火的方法。皮膚呈現灰白色，是因為氣不足，使得皮膚失去光澤呈現灰色；而血不足，使得皮膚缺乏紅潤而顯得蒼白。
7. 寒戰咬牙
斯證見於七日之前寒戰者，乃心火亢盛，上熏肺金，九竅閉塞，火極之故，宜解表諸熱；咬牙者，乃陽明熱甚，宜清胃火。七日之後，皆屬虛寒。寒戰者，溫補陽氣，兼養血；咬牙者，大培陰血兼補氣。
白話文：
如果在發病七天內出現寒戰咬牙的症狀，寒戰的原因通常是心臟的火氣過旺，導致向上影響到肺部，使得身體的各個孔竅受阻，這是火氣過度的表現，治療應當以解除表面的熱氣為主；而咬牙則是因為腸胃的熱氣太重，應該要清涼腸胃的火氣。但若在發病七天後還出現這些症狀，就多屬於虛弱和寒涼的情況。對於寒戰的處理，應該溫暖並補充體內的陽氣，同時滋養血液；對於咬牙的處理，則需要大量滋補陰性的血液，並且輔以補氣的治療。
8. 乾枯倒陷
是證尤有陷伏倒靨之類，形略似而證不同也。痘色乾紅變紫，紫變黑，名曰乾枯，熱極也。當於乾紅時，急宜清涼解毒，防風、白芷、連翹、荊芥、牛蒡、升麻、乾葛之類，兼利小便。如胃虛不能納食，副榮衛不能盡出，雖出而覆沒，故根暈白色或黑，此內虛所致。手足微冷，或嘔或倦，名曰陷伏。
宜辛溫之藥，如理中湯之類，甚則異功、木香。如被風寒所觸，或香臭惡氣，生人、房事，月經沖觸，痘色忽變，名曰倒陷。風寒，參、蘇之類加羌、防、蠶蛻。沖觸，加味四聖飲。如貫膿七、八日間，氣血兩虛，不能漿老結靨；或因泄瀉不食，忽然痘色乾紫，腫消開眼，名曰倒靨。
毒伏內攻，非結痂也，急宜大補氣血，倍用人參、黃耆（酒炒、）白朮、當歸、川芎、肉桂、炙甘草、丁香、木香（二味為末，）加山甲（炒、研一錢、）人牙（火煅研，二釐）攻補。或得頭面數粒結靨，或攻潰成外收，或出細痘數粒，或生癰毒，皆生機矣。
白話文：
這段文字談的是痘疹出現乾枯倒陷的症狀，以及相對應的治療方法。具體內容如下：
這種情況類似於痘疹陷伏倒陷，外觀上有些相似，但實際病症不同。痘疹顏色由乾燥的紅色轉為紫色，再由紫色轉為黑色，稱為乾枯，這是極度熱毒的表現。在痘疹呈現乾紅的時候，應立即使用清涼解毒的藥物，例如防風、白芷、連翹、荊芥、牛蒡、升麻、乾葛等，同時也要注重利尿。
若因胃部虛弱導致無法進食，身體營養和衛氣不能充分運行，即使痘疹發出後也會消失，痘根周圍可能呈現白色或黑色，這是內部虛弱所致。伴隨手腳輕微冰冷、噁心或疲倦的現象，稱為陷伏。
這種情況適用辛溫性質的藥物，例如理中湯等，嚴重者可考慮異功散、木香等藥物。如果因為受風寒影響，或是接觸到不良氣味、生人、房事、月經等因素，痘疹顏色突然變化，稱為倒陷。對於風寒導致的情況，可在參、蘇等藥物中加入羌活、防風、蠶蛻。若是因其他因素引發，可考慮加味四聖飲。
痘疹在七八天左右，若出現氣血雙虛，無法形成堅固的痂皮；或者因為腹瀉、食慾不振，痘疹顏色忽然變得乾燥紫色，腫脹消退，痘眼開放，稱為倒靨。這是由於熱毒深藏體內，正向內部攻襲，而非正常的結痂過程，應立即大力補充氣血，大量使用人參、黃耆（酒炒）、白朮、當歸、川芎、肉桂、炙甘草、丁香、木香（磨成粉），並加入炒熟的山甲（研磨一錢）、煅燒過的人牙（研磨至二釐）來進行攻補。
有時頭面部的幾顆痘疹會形成結痂，或者熱毒向外排出形成潰瘍，又或者出現少量新痘疹，或是產生膿包，這些都是病情正在恢復的徵兆。