《簡明醫彀》~ 卷之六 (16)
卷之六 (16)
1. 貫漿三朝證治
順，痘初貫膿，先作水色，漸轉白亮，濃厚飽滿，變黃蠟色，根圈紅活，緊附痘腳，飲食、二便如常。
險，痘雖行漿，不濃厚滿足；或皮薄嬌紅，淡白闊塌，必然發癢而有後患。急宜保元湯溫補，自然濃厚。猶有熱毒，略兼清涼。或如白飯色，平塌不起，四圍淡白，乾澀不紅活，血虛；頂不起，氣虛。保元湯加川芎、當歸、肉桂、木香（人乳、好酒）。或見諸惡候，煩躁不安，但得痘色不變，飲食如前，不妨。癢塌（後另有條）抓破有膿血吉，空殼、無膿血凶。
白話文：
順利的情況下，痘瘡剛開始化膿，一開始呈現水色，逐漸轉為白亮，濃厚飽滿，變成黃蠟色，痘瘡根部周圍紅潤有活力，緊緊附著在痘瘡底部，飲食和大小便都正常。
危險的情況下，痘瘡雖然化膿，但膿液並不濃厚飽滿；或者痘瘡的皮膚薄弱，顏色嬌紅，呈淡白色，扁平下陷，必然會發癢並留下後遺症。應急用保元湯溫補，讓痘瘡自然變濃。如果還有熱毒，可以稍微加些清涼藥物。如果痘瘡呈現白飯色，扁平不起，周圍淡白色，乾燥粗糙，沒有紅潤感，這是血虛；如果痘瘡頂不起來，這是氣虛。可以將保元湯加入川芎、當歸、肉桂、木香，以及人乳和好酒。如果出現各種不好的徵兆，比如煩躁不安，但痘瘡顏色沒有變化，飲食仍然正常，就不必擔心。痘瘡發癢並下陷，抓破後有膿血是吉兆，空殼，沒有膿血是凶兆。
主方，人參（一錢），黃耆（一錢），甘草（四分），肉桂（三分），當歸（八分），川芎（七分），白芍（首尾，酒炒）糯米百粒，水煎服。
如兼解毒，加白芷、防風、牛蒡之類。用人參，少加山楂，以消參、耆之膩；加木香，行氣血之滯。恐參作飽，少加陳皮以制之。如多用或再用枳殼、青皮之類，則人參無功矣。脹痛雖為順候，不止，加木香、山楂。或行漿半足，忽然乾紫，腫消眼開，名為倒靨（後另有條）。
白話文：
主方：
藥材：
- 人參 一錢
- 黃耆 一錢
- 甘草 四分
- 肉桂 三分
- 當歸 八分
- 川芎 七分
- 白芍 首尾，酒炒
- 糯米 百粒
用法： 水煎服
其他：
- 若要兼具解毒功效，可加入白芷、防風、牛蒡等藥材。
- 若使用人參，可少加山楂，以消解人參、黃耆的膩味；也可加木香，促進氣血運行。
- 若擔心人參造成飽脹感，可少加陳皮來抑制。
- 若大量使用或重複使用枳殼、青皮等藥材，則人參的功效會減弱。
- 若脹痛持續不消，可加入木香、山楂。
- 若原本行水腫脹，突然變得乾燥發紫，腫消眼開，稱為「倒靨」，另有條文說明。
或停食、泄瀉等，加消食止瀉，隨證治之。或過用涼藥，遏而不進，身不熱，遂成冰伏之證，大劑溫補（異功散、木香散之類。）或頂平腳闊漿清，十全大補加木香、乾薑。痘毒盛者，十日外漿未足，大補氣血，略兼解毒，恐後有癰毒之患。或上身成膿，腿足成大水泡，毒亦解矣。
逆，痘色焦枯黑陷，不得貫膿，或紅色變紫，紫變黑，或如水晶，全無紅色，皆毒未盡，氣血已竭，死證。或發驚寒戰，咬牙不食等證。（惡候，姑補氣血。）
白話文：
如果出現停食、腹瀉等症狀，就要加用消食止瀉的藥物，根據病情進行治療。如果過度使用涼藥，導致病情停滯不前，身體不發熱，形成寒邪入侵的症狀，就要用大劑量的溫補藥物（如異功散、木香散等）。如果頭部平坦、腳部寬大、體液清稀，則可以用十全大補湯加木香、乾薑。如果痘毒盛行，十天后痘疹尚未完全形成，就要大補氣血，同時略微解毒，以防之後出現癰疽毒瘡。如果上半身化膿，下肢出現大水泡，表示毒氣已經消解。
如果痘疹顏色焦枯黑陷，無法化膿，或者紅色變紫色、紫色變黑色，或者像水晶一樣沒有紅色，這些都是毒氣未盡、氣血耗竭的死症。如果出現驚恐發寒、牙關緊閉、拒食等症狀（這是惡兆），就只能暫時補氣血了。
2. 結靨三朝證治
順，飲食如常，氣調血和，毒解漿回，老色收斂，次轉黃蠟色，漸變醬褐色。結靨從口唇、人中起，頭面周身，未至腿足，紫黑色堅厚之痂。惟宜節飲食，慎風寒。
險，氣血已竭，未易收靨，停漿不斂，身重發熱（補脾利水解毒。）凡曾經泄瀉後，所見諸證皆作虛治（十全大補、異功、木香參酌。）泄瀉而煩渴不止，大用升提。漿足難收，大便結實，略宜疏通。或風冷入胃，下利膿黏，熱滲膀胱，小便尿血，並宜清利。痘後發熱，午前是陽盛，宜清熱；午後是陰虛，宜滋陰。大熱便實，恐變急驚，微熱便溏，恐變慢驚。
主方，當歸，芍藥（酒炒），白朮，茯苓，山藥，苡仁，桔梗（等分），甘草（減半），蓮肉（七個）
白話文：
順利的情況下，飲食照常，氣血調和，毒素消除，皮膚恢復正常顏色，接著轉為黃蠟色，再逐漸變成醬褐色。結痂從嘴唇、人中開始，蔓延到頭面和全身，但還沒到達腿腳，顏色是紫黑色，而且堅硬厚實。這時候應該節制飲食，小心風寒。
情況不好的話，氣血已經耗盡，結痂不易消退，膿液停留在體內無法收斂，身體沉重發熱。需要補脾利水解毒。如果曾經出現過腹瀉，所有症狀都應該用補虛的方法治療，可以用十全大補、異功散、木香等藥物。如果腹瀉後出現口渴不止，就要用升提的藥物。如果膿液太多難以收斂，大便又很硬，就稍微用一些通便的藥物。如果風寒入侵胃部，導致腹瀉並伴有膿液和黏液，熱邪入侵膀胱，出現小便帶血，就要用清利的方法治療。痘疹之後發熱，上午是陽氣過盛，就要清熱；下午是陰虛，就要滋陰。如果發熱嚴重，大便乾燥，擔心變成急驚風；如果微熱，大便稀軟，擔心變成慢驚風。
主方：當歸、芍藥（酒炒）、白朮、茯苓、山藥、苡仁、桔梗（等分），甘草（減半），蓮肉（七個）。
口渴加麥冬、五味；虛加人參，不斂加木通。水煎服。
逆，氣滯而血凝，毒留而漿薄。不能回水結靨，則為乾枯外剝。
白話文：
如果感到口渴，可以添加麥冬和五味子進行調理。如果是虛弱的情況，可以加入人參。如果藥物不能收斂，可以使用木通。將這些材料用水煎煮後服用。
逆轉的病症，通常是因為氣流通不暢導致血液凝固，毒素停留且體液稀薄。如果不能使水分聚集形成膿包，可能會導致外部組織乾枯並出現剝落的現象。
3. 落痂三朝證治
順，疤痕綻凸，色見桃紅，光澤鮮明，神氣清爽。
險，疤痕淡紅而不綻，宜補氣血。如全白者，急用大補，則數月猶危。從發熱至此，身常溫熱（不熱為水伏證。）如大熱疤紫乾焦，大宜清涼解熱。如稠密危痘，賴能飲食，外收結靨，成片落者，切勿剝傷。見風太早，變成瘡瘍，年年生髮。若痂後身弱，立則戰搖等證，宜後方。
主方，人參，白朮，茯苓，當歸，川芎，白芍，熟地，黃耆，知母，麥冬（等分），甘草（減半）水煎服。
白話文：
順利的情況下，疤痕會突出，呈現粉紅色，光澤鮮明，精神狀態良好。危險的情況下，疤痕呈現淡紅色，不突出，需要補氣血。如果疤痕完全變成白色，需要緊急大補，但數月內仍可能危險。從發熱到現在，身體一直保持溫熱狀態（不熱則屬於水伏證）。如果出現高燒，疤痕呈紫黑色、乾燥，則需要清熱解毒。如果痘疹稠密，但仍然可以進食，外觀收縮結痂，成片脫落，絕對不能剝傷。過早接觸風寒，可能會轉變成瘡瘍，每年都會長出新頭髮。如果結痂後體虛，站立時身體搖晃等，需要使用後續治療方案。
主要藥方：人參、白朮、茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地、黃耆、知母、麥冬（等份），甘草（減半）水煎服用。
小便澀加木通；大便瀉加肉果。痂當落不落乃火盛也，柴苓湯調辰砂六一散，外以蜜水調滑石末敷之。
逆，痂若竹衣，大便膿血，若發慢驚，目無神而面青。或發牙疳；或生癰毒，後另有條。
白話文：
小便不順暢，可以加木通；大便稀瀉，可以加肉果。痂皮要掉卻又掉不下來，是火氣太旺的表現，用柴苓湯調辰砂六一散內服，外用蜜水調滑石粉敷患處。
若病情逆轉，痂皮像竹衣一樣，大便有膿血，或者發燒遲緩伴隨驚恐不安，眼睛無神，面容青色。也有可能長牙齒瘡或生瘡毒，這些情況需要另行處理。
4. 表裡虛實寒熱
凡痘灰白，不紅綻，不起發，昏暗頂陷，為表寒而虛，參耆補氣，兼四物養血。凡二便清利，身涼，口氣冷，少食，唇白，涕清，為裡寒而虛，四物養血，兼參耆補氣。皆宜溫脾胃、補氣血，加木香、肉桂之類，助成漿收靨。凡紅紫干滯，黑陷焦枯，屬表熱而實，清涼兼解毒。
次分利小便（導赤散之類）凡二便秘澀，身熱氣盛，鼻乾燥渴，屬裡熱而實，解毒兼清涼，微通利大便（四順飲之類。）皆宜化毒湯、六一散，黃芩、黃連、丹皮、紅花、蟬蛻、荊芥之類。
白話文：
痘疹辨證論治：
1. 痘灰白不紅綻，不起發，昏暗頂陷，為表寒而虛
痘疹呈灰白色，不發紅，不破裂，長勢遲緩，且面色昏暗，頭頂凹陷，這屬於表寒虛證，需要用參、耆補氣，同時配合四物湯養血。
2. 二便清利，身涼，口氣冷，少食，唇白，涕清，為裡寒而虛
若出現大便、小便清利，身體怕冷，口氣冰冷，食慾不振，嘴唇蒼白，鼻涕清稀等症狀，則屬於裡寒虛證，需要用四物湯養血，同時配合參、耆補氣。
3. 表寒虛、裡寒虛共治
對於上述兩種虛寒證，都需要溫脾胃、補氣血，可加入木香、肉桂等藥物，有助於促進痘漿生成，使痘疹消退。
4. 紅紫干滯，黑陷焦枯，屬表熱而實
痘疹顏色紅紫，乾燥滯留，甚至出現黑陷、焦枯等現象，這屬於表熱實證，需要清涼解毒。
5. 表熱實證分治
- 利小便：可用導赤散等方劑。
- 二便秘澀，身熱氣盛，鼻乾燥渴，屬裡熱而實：需要解毒清涼，並微微通利大便，可用四順飲等方劑。
6. 表熱實證共治
對於表熱實證，可用化毒湯、六一散、黃芩、黃連、丹皮、紅花、蟬蛻、荊芥等藥物治療。