《簡明醫彀》~ 卷之六 (15)
卷之六 (15)
1. 報痘三朝證治
順，發熱始終溫和，三日見痘，標於年壽、鼻準、人中、口角、唇吻、腮頰、兩耳、面之下部。單粒圓綻，如珠如粟，陸續增出，大小不等，淡紅潤澤，頂尖光彩，礙手出快，根窠紅活。頭面稀少，胸背全無。乳食如常，神氣清朗，四肢溫和，二便如前，不必服藥，嚴守禁忌，依法調理。
胡荽懸床前，並作湯飲，泡酒噴房內，切避風寒，毋令痘兒怒氣助火。飲食宜淡，忌辛辣、甘甜、雞、魚、豬肉、棗、柿、慄、蔥、蒜、醋及荔枝與酒（皆能發癢、）難化厚味。房中宜燒乳香、蒼朮、大棗。
白話文：
發燒過程始終溫和，第三天長出痘疹，主要出現在年壽、鼻樑、人中、嘴角、嘴唇、臉頰、兩耳、面部下部。痘疹單顆圓形，像珍珠或小米一樣，陸續冒出，大小不一，呈現淡紅色，光澤潤潤，用手觸碰容易破裂，根部紅潤有活力。頭面部位痘疹稀少，胸背部位則完全沒有。乳食照常，精神清爽，四肢溫暖，大小便正常，不需要服用藥物，嚴格遵守禁忌，依法調理。
將胡荽懸掛在床前，並用它來煮湯喝，用酒泡製後噴灑房間內，要避免風寒，不要讓痘疹因為生氣而加重火氣。飲食要清淡，忌食辛辣、甜食、雞肉、魚肉、豬肉、棗子、柿子、栗子、蔥、蒜、醋以及荔枝和酒（這些食物都能引起發癢，難以消化），房間裡要燃燒乳香、蒼朮和大棗。
老幼伏侍：戒少年男婦（恐犯淫穢），房事、月經（用東向土炒黃，囊懸陰前、）生人、家人遠歸、糞穢氣、腋臭、瘡毒人、蚊煙、吹滅燈燭、誤燒發骨、煎炒氣、蔥韭腥氣、麝香、叫罵、梳頭、瘙癢、荒急言、飲食、歌樂、掃地。
輕變重：不忌口，常泄瀉，冒風寒，犯房事，過服涼藥，穢氣相觸，生人輒至。
重變輕：節飲食、避風寒，常和暖，嚴禁忌。用藥得宜（能戒煎炒、調理謹慎。）
險，壯熱，二日見痘，氣粗胸滿，煩躁不寧，飲食減少，口渴泄瀉，痘標叢出，見於頭額、天庭、山根、印堂、眉稜、方廣、兩顴、耳後、項頸、面之上部，心胸稀少。痘粒雖多而成顆分；頭雖瑣碎而陸續增出，但乾枯而不紅潤。或昏暗而帶滯澀，或夾疹（惟表痘出而疹自消，）或見乾紅紫黑，大便秘結。
白話文：
老幼需要照顧：
- 禁止年輕男女進行性行為（以防犯淫穢）
- 避免房事、月經期間活動（使用東向土炒黃，掛在陰部前面）
- 避開生人、家人遠歸、糞便氣味、腋下異味、傷口病菌、蚊蟲、熄滅燈火、誤燒髮骨、煎炸食物氣味、蔥韭等腥氣、麝香、罵人、梳頭、搔癢、急躁語音、飲食、音樂、掃地。
輕微情況轉為嚴重：
- 不注意飲食，經常拉肚子，受風寒，進行房事，過量服用涼藥，受到污濁氣味的影響，遇到生人。
嚴重情況轉為輕微：
- 調整飲食，避免受風寒，保持身體溫暖，嚴格遵守禁忌。用藥得當（能夠戒掉煎炸，小心調理）
危險情況：
- 高熱，兩天內出現痘疹，呼吸粗重，胸腔滿脹，焦躁不安，飲食減少，口渴拉肚子，痘疹密佈於頭額、天庭、山根、印堂、眉稜、方廣、兩顴、耳後、項頸、臉部上部，心胸部位稀疏。痘疹雖然多但成顆分開；頭部雖然細碎但陸續長出，但乾燥無光澤。或者暗淡帶有凝滯感，或者伴隨疹子（只有表層的痘疹出現時疹子會自行消失），或者見到乾紅紫黑，大便乾結。
微下之（不然，恐毒火不暫泄而變黑陷。）痘色紅紫，忌升麻，但宜發表（勿謂有火用芩、連、翹、芥。）忌涼藥（寒則凝滯難出。）或有虛候，忌補氣藥（參、耆補，則熱毒愈甚，而腠理閉密，痘難出。）或吐血者，服藥可愈（犀角地黃湯之類。）痘至腳底，方為出齊。
主方，川芎，前胡，桔梗，山楂，陳皮，木通，枳殼（等分），甘草（減半）水煎服。
白話文：
如果痘疹顏色紅紫，要避免使用升麻，但應該要服用發散的藥物，不要因為有熱氣就用黃芩、連翹、金銀花、芥菜。忌諱使用涼性的藥物，因為寒性藥物會讓痘疹凝滯難以排出。如果出現虛弱的症狀，就不要服用補氣的藥物，因為人蔘、黃芪等補氣藥物會使熱毒加重，毛孔閉塞，痘疹難以發出。如果出現吐血的症狀，可以服用犀角地黃湯之類的藥物治療。痘疹長到腳底，就代表全部都長出來了。
主要的藥方是川芎、前胡、桔梗、山楂、陳皮、木通、枳殼（各等分），甘草（減半），水煎服。
大便不實去枳殼。熱甚加乾葛根，後劑加防風、牛蒡、蟬蛻。色紅加生地（酒洗、）紅花、當歸。小瀉去當歸、生地。如不甚熱，面容青慘見㿠白，精神懶怯，痘出不振，哯乳、便溏瀉，屬虛寒證。前方去前胡、木通、枳殼，加白芷。瀉加白朮、生薑煎。
如毒火壅遏，身熱面赤，毛焦皮燥，睡臥不寧，大便秘，小便赤，此屬實熱之證。
白話文：
大便不順暢，可以用枳殼來改善。如果熱症嚴重，可以加乾葛根，之後再加防風、牛蒡、蟬蛻。大便顏色偏紅，可以加生地（用酒洗過）、紅花、當歸。如果輕微腹瀉，可以去掉當歸和生地。如果熱症不嚴重，面色青白、精神萎靡、長痘痘不旺盛、乳汁分泌少、大便稀溏，屬於虛寒證。藥方中要去掉前胡、木通、枳殼，加白芷。如果腹瀉，再加白朮、生薑煎。
如果毒火積聚，導致身體發熱、面部發紅、毛髮乾燥、睡不安穩、大便乾燥、小便顏色深紅，屬於實熱證。
防風，荊芥，桔梗，川芎，連翹，黃芩，牛蒡子，甘草，生地，葛根，羌活，木通，燈心，或升麻葛根湯合導赤散，隨服羌活散郁湯（方見後。）
如初發壯熱，腮紅臉赤，毛焦色枯，渴欲飲水，日夜啼哭，好睡冷處，此屬血熱之證。
川芎，桔梗，木通，連翹，丹皮，赤芍，歸尾，紅花（酒洗），大腹皮，生地黃，加燈心煎。
白話文：
防風、荊芥、桔梗、川芎、連翹、黃芩、牛蒡子、甘草、生地、葛根、羌活、木通、燈心，或升麻葛根湯合導赤散，隨服羌活散郁湯（方見後）。
如果剛開始出現發熱、臉頰發紅、頭髮乾燥無光澤、口渴想喝水、日夜哭鬧、喜歡睡在冷的地方，這些症狀都屬於血熱。
用川芎、桔梗、木通、連翹、丹皮、赤芍、歸尾、紅花（用酒浸泡）、大腹皮、生地黃，再加上燈心一起煎服。
熱極便實，暫加大黃。渴不止，加天粉、滑石，或退火回生丹。但乾紅紫色，二便不利，即宜疏利，導赤散加酒製芩、連、大黃，或四順清涼飲。不然，後成黑陷（出之太驟，毒火極盛者，用冰肌散一服略斂之。輕者戒用。）
逆大熱烙手，一日見痘，一齊壅出，如㾦如麩，如蠶種稠密成片，不分顆粒，紅紫焦枯。報痘即叢出，見於天庭、方廣、司空、太陽。毒邪太盛，妄參於面之上截陽位。頭額多，謂之矇頭；頸項多，謂之瑣項；兩腮多，謂之託腮；口唇多，謂之攢口。或隱隱不起，或出而覆沒，譫語狂言，胸滿喘急，飲食不進，唇焦音啞，不能言語，眼目無神，大小便秘，大渴吐蛔，舌卷囊縮。痘色青干或紅紫黑陷，或夾斑疔、賊痘（後各有條）。
前證姑從實熱治。
白話文：
如果患者發燒很嚴重，可以用大黃來瀉火。如果患者口渴難忍，可以加天粉、滑石，或退火回生丹。但如果患者嘴唇乾枯、呈現紅紫色，大小便不順暢，就應該用疏利的方法，服用赤散加酒製芩、連、大黃，或四順清涼飲來治療。否則，患者會出現黑陷的症狀，如果病情急劇惡化，毒火很旺，可以用冰肌散一服略微收斂，病情輕微者則不建議使用。
如果患者手心發燙，出現痘疹，並且痘疹密密麻麻，像麩皮一樣，顏色紅紫焦枯，而且痘疹很快長滿整個臉部，包括天庭、方廣、司空、太陽穴等部位，說明毒邪非常盛，侵犯了面部陽位。如果痘疹長滿額頭，稱為矇頭；長滿頸項，稱為瑣項；長滿兩腮，稱為託腮；長滿嘴唇，稱為攢口。也可能痘疹隱隱約約不發出來，或者長出來又消退，患者會出現神志不清、胡言亂語、胸悶氣喘、食慾不振、嘴唇乾燥、聲音嘶啞、不能說話、眼睛無神、大小便不暢、口渴嘔吐蛔蟲、舌頭捲縮等症狀。痘疹顏色可能是青灰色或紅紫色，甚至出現黑陷，還可能伴隨斑疔、賊痘等併發症。
以上這些症狀，暫時可以根據實熱證進行治療。
2. 起脹三朝證治
順，顆粒漸長，粗肥圓綻，高聳結實，根窠紅潤，一圈紅暈，緊附痘根；痘頂壯滿，光澤明亮，腳地疏朗，內外平正，漸至根紅項白，毒化水色。乃氣充血盛，血氣歸附。
險，痘雖起發，昏滯枯澀；或平塌灰白，而頂不圓綻；或根腳雖紅，而暈不緊附。蓋痘之形由氣，根之色由血，必賴氣血而始終其功，然而解毒尤為急務。痘於六日乃為界限，六日前清盡毒火，六日後溫補助漿。至此失治，欲溫補，又助毒邪熾盛，反不化漿；欲清涼，復恐漿滯不行，遂成掣肘。
然臨證又不可固執。六日前，毒火已清，即兼補益；六日後，熱邪未盛，少兼清解。如痘不光澤飽滿，亦有二焉。如花卉遇陰天，則豔麗華美；逢烈日，則焦萎乾枯，誠不繫於樹力之強弱耳。痘不綻，看餘證。有躁煩熱渴，二便秘澀等熱候，宜清涼；有體倦熱緩，二便清利等虛候，宜溫補。
白話文：
順利的痘疹，顆粒逐漸長大，變得粗壯肥圓，高聳結實，根部周圍紅潤，一圈紅暈緊緊地圍繞著痘根；痘頂飽滿，光澤明亮，痘根和周圍皮膚分隔明顯，外觀平整，逐漸發展到根部紅潤，頂端發白，毒素轉化為水樣物質。這是因為氣血充盈旺盛，血氣都聚集到痘疹上。
危險的痘疹，雖然出現，但卻昏沉枯澀；或者平坦灰白，頂端沒有圓潤飽滿；或者根部和周圍皮膚雖然紅潤，但紅暈沒有緊緊地圍繞著痘根。因為痘疹的形狀取決於氣，根部的顏色取決於血，必須依靠氣血才能完成整個過程，而解毒是當務之急。痘疹在六天是一個分界點，六天之前要徹底清除毒火，六天之後要溫和地補充津液。到了這個時候如果治療失誤，想要溫補又會助長毒邪熾盛，反而不能化膿；想要清涼，又擔心膿液滯留不能排出，最終導致進退兩難。
然而，臨床上不能固執地死守理論。六天之前，如果毒火已經清除，就可以兼顧補益；六天之後，如果熱邪沒有很盛，也可以稍微清解一下。如果痘疹沒有光澤飽滿，也分兩種情況。就像花卉遇到陰天，就會豔麗華美；遇到烈日，就會焦萎乾枯，這並不是因為樹木力量強弱造成的。痘疹不綻開，要觀察其他症狀。如果有躁煩熱渴、大便秘結等熱症，就應該清涼；如果有體倦乏力、大便清稀等虛症，就應該溫補。
最宜細察，豈可概謂不綻，便行補益，而蹈實實虛虛殺人之罪乎！凡口渴多飲，急宜清胃火。失治則外雖收斂，胃受火毒，爛潰內攻，致穿胸背而死。輕者遍身赤斑，亦危。
主方，當歸，川芎，芍藥（酒炒），蟬蛻，殭蠶，山楂，牛蒡子，白芷，桔梗（等分），甘草（減半），上水煎服。
有虛寒證，六日加人參、黃耆、肉桂、糯米，少加陳皮。無則七日用。
白話文：
在診斷疾病時，我們必須仔細觀察病情，不能一概認為所有病狀都不會出現，就隨便進行補益治療，這樣不就會犯下「實症誤為虛症，導致患者死亡」的罪過嗎？對於口渴頻繁飲水的症狀，應該立即清熱解毒，平息胃火。若未能妥善治療，表面看起來雖然得到收斂，但實際上是因為胃部受到火毒的侵害，導致病情惡化，甚至可能導致胸背穿孔而死亡。即使病情輕微，全身出現紅斑，也仍然十分危險。
主方為：當歸、川芎、芍藥（酒炒）、蟬蛻、殭蠶、山楂、牛蒡子、白芷、桔梗（等量分開），甘草（減少一半）。以上藥材用水煎煮後服用。
如果出現虛寒症狀，需要在六天後加入人參、黃耆、肉桂、糯米，並稍微增加陳皮的份量。如果沒有這些症狀，則在第七天使用上述方子。
又方，治虛寒證。川芎，白芷，山楂，陳皮，當歸，桔梗，甘草（等分）漸加溫補，加棗水煎。
又方，治實熱證。川芎，蟬蛻，山楂，牛蒡子，桔梗，木通，防風，加燈心、大棗，水煎服。
又方，治血熱證。歸尾，生地，木通，桔梗，連翹，川芎，蟬蛻，殭蠶，水煎服。
夾斑，加黃芩、黃連、紅花、丹皮（酒炒、）生地。小便清長去木通。便澀、腹脹加腹皮。不潤加當歸；不快加牛蒡。陷塌，黃耆。痛加白芷。不勻，防風。細斑難治，大斑令人呼出毒血。口渴服六一散，甚，白虎湯（方見傷寒。）
白話文：
另外一種方法，用於治療虛寒症狀。川芎、白芷、山楂、陳皮、當歸、桔梗、甘草等量，逐漸增加溫補藥材，加入紅棗，水煎服。
另外一種方法，用於治療實熱症狀。川芎、蟬蛻、山楂、牛蒡子、桔梗、木通、防風，加入燈心、大棗，水煎服。
另外一種方法，用於治療血熱症狀。歸尾、生地、木通、桔梗、連翹、川芎、蟬蛻、僵蠶，水煎服。
如果出現夾斑，加入黃芩、黃連、紅花、丹皮（酒炒）、生地。如果小便清長，去掉木通。如果排便困難、腹部脹滿，加入腹皮。如果舌苔不潤，加入當歸；如果舌苔不光滑，加入牛蒡。如果舌苔凹陷，加入黃耆。如果舌頭疼痛，加入白芷。如果舌苔不均勻，加入防風。細小的斑點難以治療，而大的斑點會讓人呼出毒血。口渴時服用六一散，如果很嚴重，服用白虎湯（方法見傷寒論）。
逆，痘不起而平塌虛浮，色不澤而根窠無暈，腹脹不食，氣促神昏。或痘粒遍體過頭，紅紫如胭脂；或頭面紅腫，而痘反退伏；或痘中陷眼如針孔而黑紫；或如粟粥皮面，或口唇上下腫甚，俗名判官嘴。皆氣澀血凝，或氣離血散為逆。逆者，交會不足，致毒乘機而內攻也。又邪視，面如橘皮，不分肉地，或腰下有痘，腰上無痘，皆不治證。
白話文：
痘痘不冒出來，平平的虛浮，顏色暗淡沒有光澤，根部周圍沒有紅暈，肚子脹滿不想吃東西，呼吸急促，神志不清。或是全身長滿痘痘，紅紫像胭脂一樣；或是頭面紅腫，痘痘反而退縮；或是痘痘凹陷成針孔狀，呈現黑色或紫色；或是皮膚像粟米粥一樣粗糙，或是上下嘴唇腫得厲害，俗稱「判官嘴」。這些都是氣血凝滯，或是氣血分離導致的逆症。逆症是指氣血交匯不足，毒素乘虛而入，進而內攻身體。此外，眼睛斜視，臉部像橘皮一樣，肉和皮膚分開，或腰部以下長痘，腰部以上沒有痘，這些都是無法治療的症狀。