《簡明醫彀》~ 卷之六 (14)
卷之六 (14)
1. 痘疹總要
夫太極而生兩儀，人道而有夫婦，男女交合，無欲不行，無火不動。恣情縱欲，而火毒遺於精血之間，小兒痘疹之毒，由此而成。然痘之與疹，雖皆胎毒，原同而證異。孕成之初，先有臟而後有腑，腑屬陽而臟屬陰。痘在裡，從肌肉內起，故難；疹在表，從皮膚間出，故易。
痘屬陰，陰主靜，有形有汁，顆粒不動而合偶數；疹屬陽，陽主動，有形無汁，乍出乍收，一日三見，三日九發而合奇數也。其見證之不同者，痘則首尾不可吐瀉，能進飲食為吉。如吐瀉，乃毒火盛極而攻衝；不食，由毒火鬱遏而壅滯，藥不可治。疹則吐瀉並作，飲食不進為吉。
得吐瀉，則毒火由此而泄；不食，則空虛而毒火疏通。痘宜益氣生血，藥用補托而求內實；疹宜養陰制陽，藥用解散而忌內實。痘則有平順、有虛寒、有實熱、有血熱。疹則皆屬實熱。毒火一從清涼，忌辛溫藥。痘以頭面多為逆；疹以頭面多為順。皆宜房室固密，衣衾厚覆，常令和暖則腠理疏豁而易出，又須嚴守禁戒。
白話文：
太極生出陰陽，人道就有了夫妻，男女結合，沒有欲望就不会有行为，没有火就不会有行动。放纵情欲，就会留下火毒在精血中，小孩出痘疹的毒，就是由此而来的。不过痘和疹，虽然都是胎毒，根本相同，表现却不同。怀孕初期，先有内脏后有腑脏，腑属阳，脏属阴。痘在内，从肌肉内部生起，所以难治；疹在外，从皮肤之间出来，所以容易治。
痘属阴，阴主静，有形状有汁液，颗粒不动，数量是偶数；疹属阳，阳主动，有形状没有汁液，忽隐忽现，一天出现三次，三天出现九次，数量是奇数。它们表现不同，痘疹期间不能吐泻，能进食是好的。如果吐泻，就是毒火过盛攻击人体；不吃饭，就是毒火郁结堵塞，药物无法治疗。疹子期间可以吐泻，不吃饭是好的。
能吐泻，毒火就由此排出；不吃饭，则虚弱，毒火就通畅。痘疹应该补气血，用补托的药物，追求内实；疹子应该养阴制阳，用清热解毒的药物，忌讳内实。痘疹有平顺、虚寒、实热、血热。疹子都属实热。毒火一从清凉，忌用辛温的药物。痘疹多出现在头面部是逆行；疹子多出现在头面部是顺行。都要保持房间密闭，衣被厚实，环境常温和暖，这样毛孔疏通，更容易出疹，还要严格遵守戒律。
如或風寒外襲，觸犯避忌，皆能以輕變重，以安易危。但疹之日數少，痘之日數多。若謂痘重而疹輕，不知疹之變態，作於頃刻，危亡之機，甚於痘也。
白話文：
如果風寒外侵，違反了預防措施，都可能由輕微轉為嚴重，由平穩轉為危險。但是疹子的持續時間較短，痘子的持續時間較長。如果認為痘子重於疹子，就不知道疹子的變化速度極快，在幾刻鐘內就可能出現危機，這比痘子的危機更為嚴重。
2. 論痘
（即天瘡、百歲瘡）
凡看痘之法，治痘之方，當知有順、逆、險三種之分。順候但宜謹慎調理，不必服藥。如不宜表而表，則成斑爛難收之患；不須補而補，則有助毒發癰之愆。或痘未出而藥用清涼，痘得寒而反為凝滯；毒未解而妄行溫補，毒得熱而反不化漿，轉增他劇，豈非藥之過歟，設謂痘輕不加敬謹，有犯禁戒，變而為重，誠非失藥之咎矣！逆候服藥，誠然無功，若以仁術論之，姑與立方，勉強治療，十中幸得生一，寧非無量功德乎？險證全籍藥餌合宜，調理謹慎。父母保護如法則從順，不爾則從逆矣。
其始也，必遇歲火太過，熱毒流行，則痘毒因之而發。為證之初，與傷寒相似。發熱煩躁，面赤唇紅，頭疼身痛，噴嚏呵欠，咳嗽痰涎。有因外感風寒；有因傷食吐瀉，有因時氣傳染，有因跌撲驚恐致成。蓋痘疹之毒伏於腎經，痘毒既發，腎經應無證矣。故必預驗耳冷、尻冷（尻，尾骶骨、）足冷（是知腎經無證，若三處熱而腰疼，見痘必凶。
白話文：
看痘症和治療痘症的方法，要先了解順、逆、險三種情況。順利的情況只要謹慎調養，不需要服用藥物。如果應該內治卻偏要外治，就會導致斑點潰爛難以癒合；如果不需要補卻硬要補，就會助長毒素引發膿瘡。或者痘疹還沒長出來就用清涼藥物，痘疹遇寒就會凝滯不散；毒素還沒消除就胡亂溫補，毒素遇熱就不會化膿，反而加重病情，這難道不是藥物使用不當嗎？假設痘症輕微卻不謹慎，違反禁忌，轉而嚴重，這就真的不是藥物失誤的責任了！逆向的情況服用藥物，確實無效，但如果以仁醫的角度來說，還是要開方，盡力治療，十個病人中能救活一個，也應該算是無量的功德了吧？危險的情況完全取決於藥物和飲食是否合適，調養是否謹慎。父母保護得當就順利，保護不周就逆向。
痘症開始的時候，一定會遇到年份火氣太盛，熱毒流行，於是痘毒也因此而發作。初期症狀和傷寒相似。發燒煩躁，臉紅唇紅，頭疼全身疼痛，打噴嚏打哈欠，咳嗽痰多。有的因為外感風寒；有的因為傷食嘔吐腹瀉；有的因為時令傳染；有的因為跌倒撞擊驚嚇而導致。痘疹的毒素潛伏在腎經，痘毒發作之後，腎經就不會有症狀了。所以一定要事先觀察耳朵冰冷、尾骶骨冰冷、腳冰冷（這是腎經沒有症狀的表現，如果這三處都熱而且腰疼，看到痘疹就一定是凶險。）
當知毒火極盛，腎經傳之不出也、）中指冷、鼻尖冷、耳後筋紋（淡紅，少而輕；深紅，多而重、）眼目困倦，而顴有紅紋，皆出痘之候。
白話文：
要明白，如果毒火非常旺盛，且腎經的氣血無法正常流通，會出現以下症狀：中指發冷，鼻尖發冷，耳後的筋紋呈現淡紅色，且稀少輕微；若為深紅色，則表示筋紋數量多且沈重。此外，眼睛容易感到疲倦，額頭上可能會出現紅色紋路，這些都是預示長痘痘的徵兆。
3. 痘疹無醫
若鄉居，若宦邸，無醫之處，忽患痘與疹，最宜房室固密，謹避風寒，衣衾溫厚，懷抱和暖。父母、乳母須赤身與臥，令患兒融和如春，大助發生之力。又不宜烈火熏蒸，以助火毒。經云：寒主收引。人之腠理（即毛孔）暖則疏通快暢，在痘則易於發出，起脹貫膿，收斂結靨，落痂無滯；在疹則依時發出，依時收斂，三日毒盡，疹散斑消。
寒則閉塞不通，在痘則不能盡出，有陷伏、內攻、倒靨等證作焉，在疹則發不透徹，有喘急、腹脹、昏亂等證生焉。蓋痘之與疹，內之本原，雖有輕重寒熱之殊，外之調護，當知宜忌，始終則一。倘遇寒天，和暖最為急務；若逢暄日，清涼必為要詮。用意調理，可保無虞。
白話文：
住在鄉下或官邸，若遇到沒有醫生的地方，突然患上麻疹或天花，最重要的是要住得溫暖，避免風寒，被褥要厚實，懷抱要溫暖。父母和乳母應該脫光衣服陪著孩子睡覺，讓孩子感到像春天一樣溫暖舒適，這對疾病的恢復有很大幫助。但也不要使用烈火熏蒸，以免助長火毒。古籍記載，寒氣會使人體毛孔閉塞。如果身體暖和，毛孔就會暢通，這對麻疹和天花來說，有利於疹子或痘痘的發出、成熟、收斂和脫落。如果身體寒冷，毛孔就會閉塞，這會導致麻疹或天花出不來，出現發疹不透、內攻等症狀。總之，麻疹和天花雖然輕重不同，但調養的原則是一樣的。遇到寒冷的天氣，保暖是最重要的；遇到溫暖的天氣，則要保持涼爽。只要用心調理，就能平安無事。
今之變壞者，原犯逆證者有之，常因風寒觸犯，而殀枉者亦多矣，深可痛惜，大凡兒至十歲外，氣血壯盛，飲食寒暖自知保護，肯聽教戒，保全為易。所以嬰兒值遇痘疹天行，勿令出外，恐傳染流殃。及避風寒節飲食，更令歡悅，勿焦煩怒哭，致動心肝之火，及跌撲驚恐，庶可延免。
白話文：
如今孩童身體狀況變差的原因，有的是原本就患有逆證，有的則是因為經常受到風寒侵襲而夭折，實在令人痛心。一般來說，孩童過了十歲之後，氣血旺盛，對於飲食的寒暖也能自覺保護，只要肯聽教導，就能容易保全健康。因此，嬰兒遇到天花流行時，要避免外出，以免傳染他人，造成更大的災禍。此外，還要注意避風寒，節制飲食，更要讓孩子保持歡悅的心情，不要焦慮煩躁、大哭大鬧，以免動了心肝之火。同時，也要避免跌倒、碰撞以及驚嚇，如此才能延緩病情，免於災禍。
4. 發熱三朝證治
順，身熱和緩，不時發驚（忽然跳動也），神色清爽，氣息和平，睡臥安寧，飲食不減，二便如常，不必服藥。疑似難明，通治方一劑，略表微汗，令痘易出。若因風寒，汗出即愈（但令兩足暖，微有汗出，微有吐瀉，痘出止。），
險，身體壯熱，乍盛乍輕，神昏汗出，口渴嘔瀉，飲食減少。或二便秘澀，宜服散邪發表之藥。或發驚搐，宜服平肝木、利小水之劑。勿服涼心藥，恐寒閉腠理。
主方，升麻，乾葛，前胡，桔梗，山楂，陳皮，枳殼，川芎，羌活（等分），甘草（減半），水煎服。
白話文：
如果病況順利，身體發熱緩慢，偶爾會忽然跳動，神色清爽，呼吸平穩，睡眠安穩，食慾沒有減退，大小便正常，不需要服用藥物。如果病情難以明瞭，可以服用通治方一劑，稍微出點汗，有助於痘疹更容易出現。如果病因是風寒，出汗後就會痊癒。但要確保雙腳溫暖，微微出汗，稍微有嘔吐或腹瀉，痘疹出現後就停止。
如果病況險惡，身體會出現劇烈發熱，忽冷忽熱，神志昏迷，汗出，口渴嘔吐腹瀉，食慾減少。或者出現便秘，就需要服用散邪發表藥物。如果出現驚厥抽搐，就需要服用平肝清熱、利尿的藥物。不要服用涼心藥，避免寒氣阻塞毛孔。
主要的藥方包括升麻、乾葛、前胡、桔梗、山楂、陳皮、枳殼、川芎、羌活（等量），甘草（減半），用水煎服。
熱甚加木通、防風。聲音忽變，倍甘草、桔梗，加玄參、牛蒡、荊芥，或加清肺飲。熱盛合導赤散，或消毒飲（方俱見後）。
逆，身發大熱，絕不飲食（但宜消毒火，勿誤用養胃進食熱藥殺人，）腹脹啼叫，喘急悶亂。或飲食入口，即大吐不止（此乃毒火不能發越，攻衝胃口，故忌熱藥）。或泄瀉（只宜升提發表，亦忌止瀉熱藥。）或腰疼腹痛，不能站立（乃命門毒火盛，不能傳出，故極為惡候。
白話文：
如果熱症很嚴重，就加木通、防風。如果聲音突然改變，就加倍甘草、桔梗，再加玄參、牛蒡、荊芥，或者加清肺飲。熱症很盛，就合導赤散，或者消毒飲（藥方都在後面）。
如果病情逆轉，身體發高燒，完全不願意吃東西（但應該用清熱解毒的藥物，不要誤用溫補胃部的藥物，服用溫熱藥物會致命），肚子脹痛哭鬧，呼吸急促，神志不清。或者吃東西就馬上吐個不停（這是因為毒火無法發散，攻擊胃部，所以忌用溫熱藥物）。或者腹瀉（只適合用升提發表的藥物，也忌用止瀉的溫熱藥物）。或者腰痛腹痛，不能站立（這是因為命門的毒火很盛，無法傳輸出去，所以非常危險）。
若能飲食有愈者，大宜清涼解毒，痘出痛止。）頭面一片如胭脂，及照心胸肉裡，或周身有紅塊者死。頭溫足冷，昏悶如癡，凶。
白話文：
如果飲食可以改善病情，那麼應該採取清涼解毒的方式，這樣可以幫助痘疹出齊且不再疼痛。頭部和臉部的皮膚呈現像胭脂一樣的紅色，或者身體內心胸部以及周身出現紅塊的情況，都表示病危，預示著可能死亡。頭部溫熱而腳部冰冷，表現出神志不清、昏濁如同癡呆的狀態，這種情況非常兇險。