《簡明醫彀》~ 卷之六 (14)
卷之六 (14)
1. 痘疹總要
夫太極而生兩儀，人道而有夫婦，男女交合，無欲不行，無火不動。恣情縱欲，而火毒遺於精血之間，小兒痘疹之毒，由此而成。然痘之與疹，雖皆胎毒，原同而證異。孕成之初，先有臟而後有腑，腑屬陽而臟屬陰。痘在裡，從肌肉內起，故難；疹在表，從皮膚間出，故易。
痘屬陰，陰主靜，有形有汁，顆粒不動而合偶數；疹屬陽，陽主動，有形無汁，乍出乍收，一日三見，三日九發而合奇數也。其見證之不同者，痘則首尾不可吐瀉，能進飲食為吉。如吐瀉，乃毒火盛極而攻衝；不食，由毒火鬱遏而壅滯，藥不可治。疹則吐瀉並作，飲食不進為吉。
得吐瀉，則毒火由此而泄；不食，則空虛而毒火疏通。痘宜益氣生血，藥用補托而求內實；疹宜養陰制陽，藥用解散而忌內實。痘則有平順、有虛寒、有實熱、有血熱。疹則皆屬實熱。毒火一從清涼，忌辛溫藥。痘以頭面多為逆；疹以頭面多為順。皆宜房室固密，衣衾厚覆，常令和暖則腠理疏豁而易出，又須嚴守禁戒。
如或風寒外襲，觸犯避忌，皆能以輕變重，以安易危。但疹之日數少，痘之日數多。若謂痘重而疹輕，不知疹之變態，作於頃刻，危亡之機，甚於痘也。
2. 論痘
（即天瘡、百歲瘡）
凡看痘之法，治痘之方，當知有順、逆、險三種之分。順候但宜謹慎調理，不必服藥。如不宜表而表，則成斑爛難收之患；不須補而補，則有助毒發癰之愆。或痘未出而藥用清涼，痘得寒而反為凝滯；毒未解而妄行溫補，毒得熱而反不化漿，轉增他劇，豈非藥之過歟，設謂痘輕不加敬謹，有犯禁戒，變而為重，誠非失藥之咎矣！逆候服藥，誠然無功，若以仁術論之，姑與立方，勉強治療，十中幸得生一，寧非無量功德乎？險證全籍藥餌合宜，調理謹慎。父母保護如法則從順，不爾則從逆矣。
其始也，必遇歲火太過，熱毒流行，則痘毒因之而發。為證之初，與傷寒相似。發熱煩躁，面赤唇紅，頭疼身痛，噴嚏呵欠，咳嗽痰涎。有因外感風寒；有因傷食吐瀉，有因時氣傳染，有因跌撲驚恐致成。蓋痘疹之毒伏於腎經，痘毒既發，腎經應無證矣。故必預驗耳冷、尻冷（尻，尾骶骨、）足冷（是知腎經無證，若三處熱而腰疼，見痘必凶。
當知毒火極盛，腎經傳之不出也、）中指冷、鼻尖冷、耳後筋紋（淡紅，少而輕；深紅，多而重、）眼目困倦，而顴有紅紋，皆出痘之候。
3. 痘疹無醫
若鄉居，若宦邸，無醫之處，忽患痘與疹，最宜房室固密，謹避風寒，衣衾溫厚，懷抱和暖。父母、乳母須赤身與臥，令患兒融和如春，大助發生之力。又不宜烈火熏蒸，以助火毒。經云：寒主收引。人之腠理（即毛孔）暖則疏通快暢，在痘則易於發出，起脹貫膿，收斂結靨，落痂無滯；在疹則依時發出，依時收斂，三日毒盡，疹散斑消。
寒則閉塞不通，在痘則不能盡出，有陷伏、內攻、倒靨等證作焉，在疹則發不透徹，有喘急、腹脹、昏亂等證生焉。蓋痘之與疹，內之本原，雖有輕重寒熱之殊，外之調護，當知宜忌，始終則一。倘遇寒天，和暖最為急務；若逢暄日，清涼必為要詮。用意調理，可保無虞。
今之變壞者，原犯逆證者有之，常因風寒觸犯，而殀枉者亦多矣，深可痛惜，大凡兒至十歲外，氣血壯盛，飲食寒暖自知保護，肯聽教戒，保全為易。所以嬰兒值遇痘疹天行，勿令出外，恐傳染流殃。及避風寒節飲食，更令歡悅，勿焦煩怒哭，致動心肝之火，及跌撲驚恐，庶可延免。
4. 發熱三朝證治
順，身熱和緩，不時發驚（忽然跳動也），神色清爽，氣息和平，睡臥安寧，飲食不減，二便如常，不必服藥。疑似難明，通治方一劑，略表微汗，令痘易出。若因風寒，汗出即愈（但令兩足暖，微有汗出，微有吐瀉，痘出止。），
險，身體壯熱，乍盛乍輕，神昏汗出，口渴嘔瀉，飲食減少。或二便秘澀，宜服散邪發表之藥。或發驚搐，宜服平肝木、利小水之劑。勿服涼心藥，恐寒閉腠理。
主方，升麻，乾葛，前胡，桔梗，山楂，陳皮，枳殼，川芎，羌活（等分），甘草（減半），水煎服。
熱甚加木通、防風。聲音忽變，倍甘草、桔梗，加玄參、牛蒡、荊芥，或加清肺飲。熱盛合導赤散，或消毒飲（方俱見後）。
逆，身發大熱，絕不飲食（但宜消毒火，勿誤用養胃進食熱藥殺人，）腹脹啼叫，喘急悶亂。或飲食入口，即大吐不止（此乃毒火不能發越，攻衝胃口，故忌熱藥）。或泄瀉（只宜升提發表，亦忌止瀉熱藥。）或腰疼腹痛，不能站立（乃命門毒火盛，不能傳出，故極為惡候。
若能飲食有愈者，大宜清涼解毒，痘出痛止。）頭面一片如胭脂，及照心胸肉裡，或周身有紅塊者死。頭溫足冷，昏悶如癡，凶。