《簡明醫彀》~ 卷之六 (13)
卷之六 (13)
1. 痘疹總要
夫太極而生兩儀，人道而有夫婦，男女交合，無欲不行，無火不動。恣情縱欲，而火毒遺於精血之間，小兒痘疹之毒，由此而成。然痘之與疹，雖皆胎毒，原同而證異。孕成之初，先有臟而後有腑，腑屬陽而臟屬陰。痘在裡，從肌肉內起，故難；疹在表，從皮膚間出，故易。
痘屬陰，陰主靜，有形有汁，顆粒不動而合偶數；疹屬陽，陽主動，有形無汁，乍出乍收，一日三見，三日九發而合奇數也。其見證之不同者，痘則首尾不可吐瀉，能進飲食為吉。如吐瀉，乃毒火盛極而攻衝；不食，由毒火鬱遏而壅滯，藥不可治。疹則吐瀉並作，飲食不進為吉。
得吐瀉，則毒火由此而泄；不食，則空虛而毒火疏通。痘宜益氣生血，藥用補托而求內實；疹宜養陰制陽，藥用解散而忌內實。痘則有平順、有虛寒、有實熱、有血熱。疹則皆屬實熱。毒火一從清涼，忌辛溫藥。痘以頭面多為逆；疹以頭面多為順。皆宜房室固密，衣衾厚覆，常令和暖則腠理疏豁而易出，又須嚴守禁戒。
如或風寒外襲，觸犯避忌，皆能以輕變重，以安易危。但疹之日數少，痘之日數多。若謂痘重而疹輕，不知疹之變態，作於頃刻，危亡之機，甚於痘也。
白話文：
【痘疹總要】
太極生出兩儀，就像人類社會中有夫妻相配，男女間的結合，若非有慾望則無法進行，若非有激情則不會觸發。過度放縱慾望，會使火毒殘留在精血之中，這就是小兒出痘疹的原因。然而，痘和疹雖然都源自胎毒，但根源相同，表現卻大相逕庭。懷孕初期，先有臟器後有腑器，腑器屬於陽性，臟器則屬於陰性。痘疹在體內深處，從肌肉內爆發，因此病情較嚴重；疹子在體表，從皮膚冒出，因此病情較輕。
痘疹屬於陰性，陰性主靜，有形狀且有分泌物，疹子出現後不會移動，且通常為偶數；疹子屬於陽性，陽性主動，有形狀但無分泌物，時隱時現，一天可出現三次，三天可爆發九次，且通常為奇數。兩者在症狀上的差異，痘疹的病患不能嘔吐也不能腹瀉，能進食是好兆頭。如果出現嘔吐或腹瀉，表示體內毒火已達到極限，開始對身體造成衝擊；若不進食，可能是毒火被抑制，導致身體機能停滯，藥物治療也無濟於事。疹子患者則剛好相反，嘔吐和腹瀉都是好現象，因為這表示毒火得以釋放；不進食表示身體空虛，反而有利於毒火的排出。痘疹需補充元氣和血液，使用補血藥物，以強化體質；疹子則需滋養陰性，抑制陽性，使用解毒藥物，避免體質過於實在。
痘疹可能平順，也可能虛寒、實熱、血熱；疹子則全屬於實熱。一旦出現毒火，應避免使用辛辣溫熱的藥物。痘疹若在頭面部多發，則病情逆轉；疹子若在頭面部多發，則病情順利。病患都應保持室內環境封閉且溫暖，衣著需厚重，以保持身體溫暖，使腠理疏鬆，有利疹子爆發，同時需嚴格遵守禁忌。
若病患受到風寒侵襲，違反了禁忌，病情都可能急轉直下，原本輕微的病情變得嚴重，原本穩定的病情變得危急。然而，若認為痘疹比疹子嚴重，那就大錯特錯了，因為疹子的病情變化可在瞬間發生，其危險程度甚至超過痘疹。然而，疹子的病程較短，痘疹的病程較長。
2. 論痘
（即天瘡、百歲瘡）
凡看痘之法，治痘之方，當知有順、逆、險三種之分。順候但宜謹慎調理，不必服藥。如不宜表而表，則成斑爛難收之患；不須補而補，則有助毒發癰之愆。或痘未出而藥用清涼，痘得寒而反為凝滯；毒未解而妄行溫補，毒得熱而反不化漿，轉增他劇，豈非藥之過歟，設謂痘輕不加敬謹，有犯禁戒，變而為重，誠非失藥之咎矣！逆候服藥，誠然無功，若以仁術論之，姑與立方，勉強治療，十中幸得生一，寧非無量功德乎？險證全籍藥餌合宜，調理謹慎。父母保護如法則從順，不爾則從逆矣。
其始也，必遇歲火太過，熱毒流行，則痘毒因之而發。為證之初，與傷寒相似。發熱煩躁，面赤唇紅，頭疼身痛，噴嚏呵欠，咳嗽痰涎。有因外感風寒；有因傷食吐瀉，有因時氣傳染，有因跌撲驚恐致成。蓋痘疹之毒伏於腎經，痘毒既發，腎經應無證矣。故必預驗耳冷、尻冷（尻，尾骶骨、）足冷（是知腎經無證，若三處熱而腰疼，見痘必凶。
當知毒火極盛，腎經傳之不出也、）中指冷、鼻尖冷、耳後筋紋（淡紅，少而輕；深紅，多而重、）眼目困倦，而顴有紅紋，皆出痘之候。
白話文：
這段文字討論的是關於處理痘疹（又稱天瘡、百歲瘡）的原則與方法，可分為順、逆、險三種情況。
對於看診和治療痘疹，必須瞭解順、逆、險三種不同的情況。在順利的情況下，只要謹慎地調養身體即可，不必服用藥物。然而，如果狀況不適合用藥卻強制用藥，可能會導致更嚴重的問題，像是不應該使用發汗療法卻用了，痘疹可能變得更嚴重，難以控制；不應該補充營養卻補了，反而會助長病毒，引起膿包。同樣的，痘疹尚未完全出現就使用清涼的藥物，痘疹受到寒涼的影響可能會停滯不前；病毒尚未解除就胡亂進行溫補，病毒受到熱力的影響反而無法轉化為漿液，病情可能因此惡化。
若因為認為痘疹不嚴重而掉以輕心，違反了醫囑，導致病情加重，這並不是藥物的問題，而是人為的疏忽。在逆境下用藥，效果可能不佳，但如果從仁愛的角度來看，即使只有一線希望，也要盡力治療，萬一能救活一個人，那便是無比的功德。在危險的情況下，必須依賴適當的藥物和謹慎的調理。如果父母遵循正確的護理方式，病情可能就會好轉，否則就會變得更糟。
痘疹的發作，通常是在年份火氣旺盛，熱毒流行的時候。初期症狀和感冒類似，包括發燒、煩躁、臉紅、嘴脣紅、頭痛、身體疼痛、打噴嚏、打哈欠、咳嗽、咳痰等。有的是因為外感風寒，有的是因為食物中毒或嘔吐腹瀉，有的是因為季節性感染，有的是因為受驚嚇或跌倒造成。痘疹的病毒藏匿在腎臟的經絡中，一旦痘疹爆發，腎臟的症狀應該就不會再出現。因此，如果耳朵、尾骨、腳底冰冷，腰痛且有痘疹，那可能就是病情危急的信號。
如果中指、鼻尖、耳後的血管顏色淺紅且數量少，表示病情較輕；如果顏色深紅且數量多，表示病情較重。眼睛疲憊，臉頰有紅紋，這些都是痘疹即將爆發的徵兆。
3. 痘疹無醫
若鄉居，若宦邸，無醫之處，忽患痘與疹，最宜房室固密，謹避風寒，衣衾溫厚，懷抱和暖。父母、乳母須赤身與臥，令患兒融和如春，大助發生之力。又不宜烈火熏蒸，以助火毒。經云：寒主收引。人之腠理（即毛孔）暖則疏通快暢，在痘則易於發出，起脹貫膿，收斂結靨，落痂無滯；在疹則依時發出，依時收斂，三日毒盡，疹散斑消。
寒則閉塞不通，在痘則不能盡出，有陷伏、內攻、倒靨等證作焉，在疹則發不透徹，有喘急、腹脹、昏亂等證生焉。蓋痘之與疹，內之本原，雖有輕重寒熱之殊，外之調護，當知宜忌，始終則一。倘遇寒天，和暖最為急務；若逢暄日，清涼必為要詮。用意調理，可保無虞。
今之變壞者，原犯逆證者有之，常因風寒觸犯，而殀枉者亦多矣，深可痛惜，大凡兒至十歲外，氣血壯盛，飲食寒暖自知保護，肯聽教戒，保全為易。所以嬰兒值遇痘疹天行，勿令出外，恐傳染流殃。及避風寒節飲食，更令歡悅，勿焦煩怒哭，致動心肝之火，及跌撲驚恐，庶可延免。
白話文：
如果住在鄉下，或是官員的住所，周圍沒有醫生的情況下，突然得了水痘或麻疹，最重要的是要確保居住的房間封閉嚴密，小心避免風寒，衣物被褥要保暖厚實，懷抱孩子時也要保持溫暖。父母、保姆最好能裸露身體與孩子同睡，讓孩子感覺像春天一樣溫暖，這樣可以大大幫助病情的發展。但同時也不要過度用烈火加熱，以免增加火毒。古書上說：寒冷會使身體收縮。人的皮膚毛孔在溫暖時會自然通暢，在長水痘時就會更容易長出、鼓起、化膿，收縮結痂，脫落痂皮也比較順利；在長麻疹時，就能按時發出，按時收縮，三天內毒素就能排完，疹子散去，斑點消失。
若是寒冷，毛孔就會閉塞不通，在長水痘時就可能無法完全長出，可能會出現潛藏、內攻、倒痂等症狀，在長麻疹時，疹子可能就不會完全透出，可能會出現呼吸困難、腹部脹滿、精神混亂等症狀。無論是水痘還是麻疹，雖然體內的根本原因可能有輕重寒熱的不同，但在外部調養保護方面，都應該知道什麼該做，什麼不該做，原則是一樣的。如果是在寒冷的天氣，保暖是最緊急的任務；如果是在溫暖的日子，保持清涼就是最重要的。用心調理，就可以確保平安無事。
現在病情惡化的案例，有的是因為原本就有逆轉的症狀，也有很多是因為不小心碰到風寒，結果枉死，真是讓人痛心惋惜。一般來說，小孩到了十歲以上，身體壯健，自己就能知道如何保暖防寒，也願意聽從大人教導，保全健康就比較容易。因此，對於嬰兒遇到的水痘或麻疹，不要讓他們外出，以免傳染他人。並且要避免風寒，節制飲食，讓他們保持愉快的心情，不要焦慮煩惱，大哭大鬧，以免引發肝火，以及跌倒受驚，這樣才能避免病情惡化。
4. 發熱三朝證治
順，身熱和緩，不時發驚（忽然跳動也），神色清爽，氣息和平，睡臥安寧，飲食不減，二便如常，不必服藥。疑似難明，通治方一劑，略表微汗，令痘易出。若因風寒，汗出即愈（但令兩足暖，微有汗出，微有吐瀉，痘出止。），
險，身體壯熱，乍盛乍輕，神昏汗出，口渴嘔瀉，飲食減少。或二便秘澀，宜服散邪發表之藥。或發驚搐，宜服平肝木、利小水之劑。勿服涼心藥，恐寒閉腠理。
主方，升麻，乾葛，前胡，桔梗，山楂，陳皮，枳殼，川芎，羌活（等分），甘草（減半），水煎服。
熱甚加木通、防風。聲音忽變，倍甘草、桔梗，加玄參、牛蒡、荊芥，或加清肺飲。熱盛合導赤散，或消毒飲（方俱見後）。
逆，身發大熱，絕不飲食（但宜消毒火，勿誤用養胃進食熱藥殺人，）腹脹啼叫，喘急悶亂。或飲食入口，即大吐不止（此乃毒火不能發越，攻衝胃口，故忌熱藥）。或泄瀉（只宜升提發表，亦忌止瀉熱藥。）或腰疼腹痛，不能站立（乃命門毒火盛，不能傳出，故極為惡候。
若能飲食有愈者，大宜清涼解毒，痘出痛止。）頭面一片如胭脂，及照心胸肉裡，或周身有紅塊者死。頭溫足冷，昏悶如癡，凶。
白話文：
[對於發燒三天的症狀與治療]
如果病情順利，病人雖有體溫稍高，但整體平穩，偶爾會有驚跳現象（即突然的身體抽動），精神狀態良好，呼吸平穩，睡眠品質佳，食慾未減，大小便正常，這種情況下不必服用藥物。若病情模稜兩可，不明顯，可以使用通用的治療方，以促使其稍微出汗，讓疹子容易長出來。如果是因為風寒導致的，一旦出汗即會好轉（只要保持雙腳溫暖，稍微有些汗出，有輕微的噁心或腹瀉，疹子就會停止長出。）
若是病情嚴重，患者體溫高且起伏不定，出現意識模糊、出汗、口渴、嘔吐和腹瀉，食慾減退。或者有排尿困難的情況，應服用能驅除病邪，幫助疹子長出的藥物。若有驚跳或抽搐，應服用能平肝、利尿的藥物。避免使用冷性藥物，以免寒氣封閉毛孔。
主要藥方包括：升麻、乾葛、前胡、桔梗、山楂、陳皮、枳殼、川芎、羌活（份量相同），以及份量減半的甘草，用水煎煮後服用。
如果體溫更高，可以加入木通、防風。若聲音突然改變，則需加倍甘草和桔梗的份量，並加入玄參、牛蒡、荊芥，或者加入清肺飲。體溫非常高時，可配合導赤散，或消毒飲（詳情請見後續）。
如果病情逆轉，患者體溫急劇上升，完全無法進食，腹部脹痛、哭鬧，呼吸急促、心煩意亂。或者食物一進口就開始大量嘔吐（這是因為毒素無法排出，反向衝擊胃部，因此要避免使用熱性藥物）。或者有腹瀉（此時應該提升體內能量，促進疹子長出，而非阻止腹瀉的熱性藥物）。或者腰背疼痛、腹部疼痛，無法站立（這代表生命中心的毒火旺盛，無法排出，是個非常危險的徵兆。）
如果患者仍能進食且有所好轉，應大量服用清涼解毒藥物，疹子長出後疼痛即會停止。如果頭臉像抹了胭脂一樣紅，或者胸口、全身出現紅色斑塊，可能會有生命危險。如果頭部溫暖而腳部冰冷，且精神恍惚，這是非常兇險的症狀。