《醫學實在易》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 手心主說（即心包絡）
心乃五臟六腑之大主，其包絡為君主之外衛，相火代君主而行事也，所以亦有「主」名。何以系之以手，蓋以手厥陰之脈出屬心包，手三陽之脈散給心包，是手與心主合，故心包絡稱「手心主」，五臟加此一臟實六臟也。
白話文：
心臟是人體內五臟六腑的大主宰，而心包絡則是保護這位君主的外圍防禦，相火代替君主處理日常事務，因此心包絡也被稱為「主」。那麼為什麼會跟手有關聯呢？因為手厥陰的脈絡直接連接到心包，而手部的三條陽脈也供應到心包，這顯示出手和心包是有關聯的，因此心包絡被稱為「手心主」。如果我們將心包視為一個獨立的臟器，那麼原本的五臟就變成了六臟。
2. 膀胱說
膀胱屬水，為腎之腑。《經》云：「膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。」言其能得氣化而津液外出滋潤於皮毛也。若水道之專司，則在三焦之腑，故《經》云：「三焦者，決瀆之官，水道出焉。」言其熱氣布護，使水道下出而為溺也。《內經》兩「出」字，一為外出，一為下出，千古罕明其旨，茲特辨之。
又膀者旁也，胱者光也，言血氣之元氣足，則津液旁達不窮，而肌腠皮毛皆因以光澤也。
白話文：
膀胱是屬於水系統的器官，它是腎臟的附屬結構。根據古籍記載：「膀胱就像城市的管理者，負責儲存體內的津液，當氣血運行正常，就能將津液輸送到身體各部位進行滋潤。」這說明膀胱能通過氣血運行，讓津液向外輸送，滋養皮膚和毛髮。
至於專門管理水分代謝的器官，則是三焦。所以古籍又說：「三焦就像是疏通河道的管理者，負責水分的排泄。」這表示三焦利用熱能來保護和調節，讓體內的水分向下排泄，形成尿液。
在《內經》中，兩個「出」字的含義不同，一個是指津液向體外輸送，另一個則是水分向下排泄，這種差異千年來少有人能清楚理解，現在我特別解釋一下。
再者，「膀」的意思是旁邊，「胱」則有光澤之意。這句話的意思是，當體內的元氣充足，津液就能順利地在全身各處流通，使得肌肉、皮膚和毛髮都能呈現出健康光澤。
3. 命門說
人之強弱壽夭，全繫命門。命門不是右腎，亦非兩腎中間，更非督脈十四椎下命門之俞穴。考之《內經》，太陽根於至陰，結於命門，命門者，目也。《靈樞》「結根篇」、「衛氣篇」、《素問·陰陽離合論》三說俱同。後讀《黃庭經》云：「上有黃庭下關元，後有幽門前命門。
」方悟其處。凡人受生之初，先天精氣，聚於臍下，當關元、氣海之間。其在女者，可以手捫而得，俗名產門，其在男者，於泄精之時，自有關闌知覺，此北門鎖龠之司，人之生命處也。又考越人「七衝門」之說，謂飛門，唇也；戶門，齒也；吸門，會厭也；賁門，胃之上口也；幽門，太倉下口也；闌門，小腸下口也；魄門，肛門也。便溺由氣化而出，又增溺竅為氣門。
凡稱之曰門，蓋指出入之處而言也。況身形未生之初，父母交會之際，男之施由此門而出，女之受由此門而入，及胎元既足，復由此門而生，故於八門之外，重之曰命門也。古人標此名目，欲養生家知所專重，醫者若遇元氣虛脫之證，或速灸關元，氣海，或速投肉桂、附子、以為起死回生之計，非以命門乎列臟腑之中也。
白話文：
人的身體強壯與否，以及壽命長短，完全取決於命門的狀態。但命門並非右側的腎臟，也不是兩腎中間的位置，更不是位於督脈十四椎下的命門俞穴。根據《黃帝內經》，太陽的能量起源於至陰，匯聚於命門，而這裡的命門指的是眼睛。在《靈樞》的「結根篇」和「衛氣篇」，以及《素問·陰陽離合論》中，這三個部分的說法都是一致的。後來閱讀《黃庭經》中的描述：「上部有黃庭，下部有關元，背部有幽門，前部有命門。」才真正理解了命門的位置。
人出生之初，先天的精氣會聚集在肚臍下方，位於關元和氣海之間。在女性身上，可以用手摸到這個位置，俗稱產門；而在男性身上，在射精的時候，能感受到這個部位的關閉感，這是人體生命的關鍵所在，可比作北方門鎖的作用。再來看扁鵲關於「七衝門」的說法，他認為飛門是嘴脣；戶門是牙齒；吸門是會厭；賁門是胃的上口；幽門是胃的下口；闌門是小腸的下口；魄門是肛門。排尿和排泄是由氣化作用產生，因此將排尿孔定義為氣門。
所有被稱為「門」的部位，都是指能量或物質的出入之地。在人尚未形成形體之前，父母結合時，男性通過這個「門」施放精液，女性則通過這個「門」接受，等到胎兒成長到足夠成熟，也會再次通過這個「門」誕生，所以除了上述的八個門，特別強調命門的重要性。古人提出這個概念，是希望修煉養生的人能明白其重要性。醫生如果遇到元氣虛脫的病人，可能迅速採用灸療關元、氣海，或者快速使用肉桂、附子等藥材，作為挽救生命的方法，這正是因為命門在臟腑中的核心地位。