《醫學實在易》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 王叔和分配臟腑
左寸：（心，小腸。）左關：（肝，膽。）左尺：（腎，膀胱。）右寸：（肺，大腸。）右關：（脾，肺。）右尺：（命門，三焦。）
2. 李瀕湖分配臟腑
左寸：（心，膻中。）左關：（肝，膽。）左尺：（腎，膀胱，小腸。）右寸：（肺，胸中。）右關：（胃，脾。）右尺：（腎，大腸。）
3. 張景岳分配臟腑
左寸：（心，膻中。）左關：（肝，膽。）左尺：（腎，膀胱，大腸。）右寸：（肺，胸中。）右關：（脾，胃。）右尺：（腎，小腸。）
4. 寸關尺分診三焦
寸：（宗氣出於上焦，寸脈以候之。）關：（榮氣出於中焦，關脈以候之。）尺：（衛氣出於下焦，尺脈以候之。）
愚按：大小二腸，《經》無明訓，其實尺裡以候腹，腹者大小腸與膀胱俱在其中。王叔和以大小二腸配於兩寸，取心肺與二腸相表裡之義也。李瀕湖以小腸配於左尺，大腸配於右尺，上下分屬之義也。張景岳以大腸宜配於左尺，取金水相從之義，小腸宜配於右尺，取火歸火位之義也。
俱皆近理，當以病證相參。如大腸秘結，右尺宜實，今右尺反虛，左尺反實，便知金水同病也。小便熱淋，左尺宜數，今左尺如常，而右尺反數者，便知相火熾盛也。或兩尺如常，而脈應兩寸者，便知心移熱於小腸，肺移熱於大腸也。一家之說，俱不可泥如此。況右腎屬火，即云命門亦何不可，三焦鼎峙兩腎之間，以應地運之右轉，即借診於右尺，亦何不可乎。
5. 脈法統論
何謂無病之脈。一息四至是也。何謂五臟平脈?心宜洪，肺宜澀，肝宜弦，脾宜緩，腎宜沉。又兼一叚沖和之氣，為胃氣是也。何謂四時平脈。春宜弦，夏宜洪，秋宜澀（又謂之「毛」，）冬宜沉（又謂之「石」，）四季之末宜和緩是也。何謂男女異脈。男為陽，宜寸大於尺；女為陰，宜尺大於寸是也，何以知婦人有孕之脈。
尺大而旺，或心脈大而旺是也（「神門」穴脈甚動為有子，一云：心脈大為男，右尺大為女。）何以知婦人血崩。曰：尺內虛、大、弦、數是也。何以知婦人之半產。曰：診得革脈是也。何以知婦人之產期。曰：脈之離乎經常是也。何以知婦人之無子。曰：尺脈微弱而澀，小腹冷，身惡寒是也。
小兒之脈何別。曰：以七至為準也。
6. 持脈秘旨
脈之為道，最為微渺而難知也。方書論脈愈詳，而指下愈亂，何苦張大其言，以人命為戲乎。張心在先生，余未識面，而神交久之。其著持脈大法，取八脈為綱，與舊說八脈稍異，皆其顯然可見者為據。非若李瀕湖，張石頑等，以二十八字為憑空掠影之談。一曰浮，浮者輕手著於皮膚之上而即見，為表病也。
一曰沉，沉者重手按於肌肉之上而始見，為里病也。浮沉二脈，以手之輕重得之，此其顯而易見也（一呼脈來二至，一吸脈來二至，一呼一吸名為一息，一息脈來四至為平人無病之脈，否則病矣。）一曰遲，遲者一息脈來二、三至，或一息一至，為寒病也。一曰數，數者一息脈來五、六至，或一息七、八至，為熱病也。
遲數二脈，以息之至數辨之，又顯而易見也。一曰細，細者脈狀細小如線，主諸虛之病也。一曰大，大者脈狀粗大如指，主諸實之病也。細大二脈，以形象之闊窄分之，又為顯而易見也。一曰短，短者脈來短縮，上不及於寸，下不及於尺，為素稟之衰也。一曰長，長者脈來迢長，上至魚澤際，下至尺澤，為素稟之盛也。
長短二脈，以部位之過與不及驗之，又為顯而易見也。又有互見之辨，浮而數為表熱，浮而遲為表寒，沉而數為裡熱，沉而遲為裡寒。又於表、里、寒、熱四者之中，審其為細，則屬於虛，審其為大，則屬於實。又須於表、里、寒、熱、虛、實六者之中，審其為短，知為素稟之衰，療病須兼培其基址，審其為長，知為素稟之盛，攻邪必務絕其根株。此憑脈治病之秘法也。
客曰：信如前法，則古人所傳許多脈象，可以盡棄而不言歟。余曰：以此八脈為綱，餘脈即於八脈中認其兼見之象，亦易易與耳，棄之可也，不棄之亦可也。
7. 新著八脈四言詩
四言脈訣，始於崔紫虛真人，李瀕湖改訂之，李士材又改訂之。近日如《馮氏錦囊》諸本，各有增刪，然非繁而無緒，即簡而不該，且囿於王叔和、高陽生、滑伯仁舊說，臚列愈多，而指下愈亂，皆非善本。余取顯然可見之八脈為綱領，而以兼見之脈為條目，韻以四言，俾讀者有得心應手之妙。
浮為主表，屬腑屬陽，輕手一診，形象彰彰，浮而有力，洪脈火煬（主火）。浮而無力，虛脈氣傷（主氣虛。）浮而虛甚，散脈靡常（主氣血散。）浮如蔥管，芤脈血殃（主失血。）浮如按鼓，革脈外強（外強中空，較芤更甚，主陰陽不交。）浮而柔細，濡脈濕妨（主濕。）浮兼六脈，疑似當詳。
沉為主裡，屬臟屬陰，重手尋按，始了於心。沉而著骨，伏脈邪深（主問？邪。）沉而底硬（與革脈同，但革浮而牢沉，）牢脈寒淫（主寒實。）沉而細軟，弱脈虛尋（主血虛。）沉兼三脈，須守規箴。
遲為主寒，臟病亦是（仲景云：遲為在臟。《脈經》云：遲為寒。）三至二至，數目可揣。遲而不愆（稍遲而不愆四至之期，）緩脈最美（無病。）遲而不流（往來不流利，）澀脈血痞（主血少。）遲而偶停（無定數，）結脈郁實，（主氣鬱痰滯。）遲止定期（促者，數中一止也。
結者，遲中一止也。皆無定數，若有定數，則為代矣。大抵代脈在三、四至中，其止有定數。）代脈多死（主氣絕，惟孕婦見之不妨。）遲兼四脈，各有條理。
數為主熱，腑病亦同（仲景云：數為在腑。《脈經》云：數為熱。）五至以上，七（至）八（至）人終。數而流利，滑脈痰蒙（主痰主食，若指下清，則主氣和。）數而牽轉，緊脈寒攻（主寒主痛。）數而有止，促脈熱烘（主陽邪內陷。）數見於關（關中如豆搖動，）動脈崩中（崩中脫血也，主陰陽相搏。）數見四脈，休得朦朧。
細主諸虛，蛛絲其象，脈道屬陰，病情可想。細不顯明，微脈氣殃（主陰陽氣絕。）細而小浮（細者，脈形之細如絲也，小者，脈勢之往來不大也，且兼之以浮，即昔人所謂如絮浮水面是也，）濡脈濕長（主濕亦主氣虛，浮脈亦兼之。）細而小沉，弱脈失養（血虛，沉脈亦兼之。
）細中三脈，須辨朗朗。大主諸實，形闊易知，陽脈為病，邪實可思。大而湧沸，洪脈熱司（主熱盛，亦主內虛，浮脈亦兼之。）大而兼硬，實脈邪持（主實邪。）大兼二脈，病審相宜。
短主素弱，不由病傷，上下相准，縮而不長。諸脈兼此，宜補陰陽。動脈屬短，治法另商。
長主素強，得之最罕，上魚入尺（上魚際，下尺澤，）迢迢不短。正氣之治，長中帶緩。若是陽邪，指下湧沸。中見實脈，另有條款。
以上八脈，顯然可見。取其可見者為提綱，以推其所不易見，則不顯者皆顯矣。八脈相兼，亦非條目之所能盡，皆可以此法推之。