《醫學實在易》~ 卷五 (6)
卷五 (6)
1. 中風症
（孫男心典）按：食中者，過飽食填太陰，上下之氣不通而厥，以平胃散加減煎服，或探吐之，或以備急丸灌之。
風引湯，治大人中風牽引，小兒驚風瘛瘲，並治癲、狂、癇。
大黃（二兩），乾薑（三兩），龍骨（四兩），桂枝（三兩），甘草（二兩），牡蠣（四兩），寒水石，赤石脂，白石脂，滑石，紫石英，石膏（各六兩）
上十二味，竹簏篩，以葦囊盛之，取三指撮井花水三升，煮三沸，溫服一升（約每服一兩半。）
風邪內並，則火熱內生，五臟亢甚，迸歸入心，故以桂、甘、龍、牡，通陽氣，安心腎為君。然厥陰風木，與少陽相火同升，火發必風生，風生必挾木勢侮其脾土，故脾氣不行，聚液成痰，流注四末，因成癱瘓，故用大黃以盪滌風火濕熱之邪為臣，隨用乾薑之止而不行者以補之，為反佐。
又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂厚土以除其濕，寒水石以助腎水之陰，紫石英以補心神之虛為使。使大人小兒風引驚癇皆主之。何後世以為石藥過多而不用，反用麝、腦以散真氣，花蛇以增惡毒耶。
白礬散，治急中風、口閉涎上、欲垂死者。
白礬（二兩生），生薑（一兩，連皮搗，水二升，煎取一升，二合）
上二味，合研，濾分三服，旋旋灌之，須臾吐出痰毒，眼開風退，方可服諸湯散救治。若氣衰力弱，不宜吐之。
急救稀涎散，治中風涎潮，口噤，氣閉不通。
豬牙皂角（四挺肥實不蛀者，去黑皮，）晉礬（一兩，光明）
上為細末和勻，輕者半錢，重者一錢匕，溫水調灌下，不大嘔吐，但微微冷汗出一、二升，便得醒，次緩緩調治，大服亦恐過傷人（孫兆方。）
三化湯，河間云：中風外有六經之形證，先以加減續命湯，隨證汗之，內有便溺之阻隔，復以三化湯下之。
厚朴，枳實，大黃，羌活（各等分）
上銼如麻豆大，每服三兩，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度。
《經》云：「脾胃太過，則令人四肢不舉。」又曰：「土太過則敦阜。阜，高也；敦，厚也；既厚而又高，則令除去。此真膏粱之疾，非腎經虛之候也。」何以明之，《經》云：「三陰三陽，發病為偏枯痿易。」王注云：「三陰不足，則發偏枯；三陽有餘，則為痿易；易為痿易常用，而痿弱無力也。
」其治宜三化湯，瀉令氣弱，陽衰土平而愈，若脾虛則肢四亦不用也。《經》云：「土不及則卑監。卑者，下也；監者，陷也，坑也。」「四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也，今脾不能為胃行其津液，四肢不得稟水穀氣，日以益衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。」其治則宜十全散，加減四物，去邪留正也。
肘後紫方（《外備》），療中風脊強，身痙如弓。
白話文：
中風症
一個人因為吃太飽，食物堆積在脾胃，導致身體上下氣機不通暢而昏厥，可以使用平胃散加減藥材煎煮服用，或者催吐，也可以用備急丸灌服。
風引湯，可以治療成人中風導致的抽搐，以及小孩驚風引起的抽搐，也可以治療癲癇、狂躁症。
藥材包括：大黃（二兩），乾薑（三兩），龍骨（四兩），桂枝（三兩），甘草（二兩），牡蠣（四兩），寒水石、赤石脂、白石脂、滑石、紫石英、石膏（各六兩）。
以上十二種藥材，用竹篩過濾，裝入葦草編織的袋子中。每次取三指撮的藥材，用三升井花水煮開三次，溫服一升（約每次服用一兩半）。
中風是因為風邪侵入體內，與體內的火熱之氣結合，導致五臟功能過於亢奮，火氣上衝入心，所以用桂枝、甘草、龍骨、牡蠣，來疏通陽氣，安定心腎。但肝經的風木之氣，會和膽經的少陽相火一起上升，火氣旺盛就會生風，風起就會挾帶木氣，欺侮脾土，導致脾氣運行不暢，積聚液體形成痰，流到四肢末梢，造成癱瘓。因此用大黃來清除風火濕熱之邪，作為輔助藥材，再用乾薑來輔助大黃，防止藥性過於走散。
另外，用滑石、石膏來清泄肺金，抑制肝木的過盛；用赤石脂、白石脂來加厚脾土，去除體內濕氣；用寒水石來滋養腎水；用紫石英來補養心神。以上藥材一起使用，可以治療成人和小孩因為風邪引起的抽搐和癲癇。為什麼後世的人認為石類藥材用太多，而不採用此方，反而用麝香、冰片來耗散真氣，用花蛇來增加毒性呢？
白礬散，可以治療突發中風，口閉合，口水上湧，快要死亡的情況。
藥材包括：生白礬（二兩），生薑（一兩，連皮搗碎），用水二升煎煮，取一升二合。
將以上兩種藥材一起研磨成粉末，過濾後分成三次服用，慢慢灌服，不久就會吐出痰毒，眼睛睜開，風邪消退，這時才能服用其他湯藥來治療。如果病人氣衰力弱，不適合催吐。
急救稀涎散，可以治療中風引起的痰涎湧盛，口噤不開，氣機閉塞不通的情況。
藥材包括：肥大且沒有蟲蛀的豬牙皂角（四條，去掉黑皮），明礬（一兩）。
將以上藥材研磨成細末，攪拌均勻，症狀輕的服用半錢，症狀重的服用一錢，用溫水調和灌服，如果沒有明顯的嘔吐，只是微微出冷汗一兩升，就能清醒。之後再慢慢調理，大量服用可能會過度傷害身體。
三化湯，河間學派認為：中風在外有六經的證候，先用加減續命湯，根據證候發汗，如果體內有大小便阻礙，再用三化湯攻下。
藥材包括：厚朴、枳實、大黃、羌活（各等分）。
將以上藥材切成黃豆大小，每次服用三兩，用水三升煎煮至一升半，一整天慢慢服用，以微微腹瀉為度。
《黃帝內經》說：「脾胃功能太過，會導致四肢無力。」又說：「脾土功能太過，會導致身體臃腫。臃腫，是高大的意思；墩，是厚實的意思；已經厚實又高大，就應該去除。這是因為飲食過於肥甘厚膩引起的疾病，不是腎虛的症狀。」怎樣證明呢？《黃帝內經》說：「三陰經和三陽經，發病會出現半身不遂或痿軟無力。」王冰註解說：「三陰經不足，會導致半身不遂；三陽經過剩，會導致痿軟無力。痿軟無力是經常出現的情況，就是痿弱無力。」
治療方法應該用三化湯，瀉下讓氣機減弱，陽氣衰退，脾土恢復平衡就會痊癒。如果脾虛，也會導致四肢無力。《黃帝內經》說：「脾土不及，會導致身體低窪。低窪，是低下的意思；監，是陷落的意思，像坑一樣。」「四肢都從胃接受氣的滋養，但不能直接到達經脈，必須通過脾的運化，才能得到滋養。現在脾不能為胃運化津液，四肢得不到水穀的精氣滋養，一天天衰弱，脈絡運行不暢，筋骨肌肉都得不到氣的滋養，所以無力活動。」治療方法應該用十全散，或者加減四物湯，去除邪氣，保留正氣。
肘後紫方（出自《外臺秘要》），可以治療中風引起的脊背僵硬，身體像弓一樣彎曲。