《醫學實在易》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 理中丸湯詩
陰陽平補理中湯，參（柔潤多液，味苦甘）草（吐勝平氣）滋陰薑朮陽，統主五虛（五臟之虛）中（中，脾胃也）布達，循環血氣效難量（五臟六腑循環以受中氣之益。）
白話文：
「理中湯，又名理中丸，是一帖陰陽平衡的補養方劑。其中人參質地柔潤多汁，帶有苦甘之味，與甘草一起用於滋補陰分，而甘草又有調和氣機的作用。薑和白朮則是用來補助陽氣。此方主要針對五臟的虛弱狀態，特別是脾胃功能不佳的情況，能全面發揮作用。它能有效促進血液與氣的循環，其對五臟六腑的益處，因能不斷接收來自脾胃的營養，效果難以估量。」
2. 附子湯詩
坎卦先天始一陽，陽虛（一晝之陽虛）漸致五虛殃，長沙附子湯須記，造化生機貯錦囊。
白話文：
在「坎」卦中，先天開始出現第一線的陽氣，當陽氣虛弱（就像一天之中陽氣最弱的時候）逐漸導致身體五臟功能的衰弱，我們應該牢記張仲景（長沙太守）的附子湯方劑，它就像是藏有生命活力和治療機會的寶貴錦囊。
這首詩主要講述了中醫理論中陽氣的重要性，並強調了附子湯在補充陽氣、恢復身體機能方面的作用。
3. 炙甘草湯詩
東方之氣在於肝，肝木敷榮五氣安，仲景遺來炙甘草，滋陰真諦已開端。
虛癆症，癆字從火，未有癆症而不發熱者也。醫以苦寒為戒，謂滋陰一法，最為妥當，而不知此證多是陰盛為病，滋陰是增其病也。人皆曰陰虛則火動，吾則曰陰盛則火動。何以言之，心肺在上，陽之位也；胸中之陽宣布，如日月一出，燔火無光，何有發熱之病，惟下焦陰盛，無不上干陽位。足太陰脾之濕氣，動而為水飲，即上干於手太陰肺，而為咳嗽不已。
足少陰腎之寒氣，動而為陰血，即上干手少陰心，而為吐血不休。虛癆以咳嗽、吐血二證為提綱，非陰盛所致而何。且心肺之位，如太空也，下焦之陰氣上衝，陰霾散布，白晝亦如長夜，不獨燈燭之火有光，即腐草螢蟲俱能生光，豈非陰盛火動之一證乎。況人身中有龍雷之火，非諸經之火所可比。
然必陰雲四合，而龍雷方得遂其升騰之勢，而烈日當空，龍雷潛伏矣。大法以小建中湯加黃耆為主，熱甚汗多，心悸者，二加龍骨湯；吐血不已者，理中湯、甘草乾薑湯；氣短小水少者，桂附八味丸、桂苓甘術湯；發熱咳嗽者，小柴胡湯去人參、薑棗加乾薑、五味；咳嗽惡寒者，小青龍湯加紫菀、茯苓、阿膠。宜溯其源而治之，總以溫脾為上乘之法，非筆楮所可盡也。
虛癆以小建中湯為第一方，時醫未解，而多詆之。茲得張心在之論甚妙。心在云：「肺損之病，多由五志生火，銷灼金臟，咳嗽發熱，漸至氣喘側眠，消瘦羸瘠，虛證交集，咽痛失音而不起矣。」「壯水之主，以制陽光。」王冰成法，於理則通，而多不效，其故何哉。竊嘗觀於爐中之火而得之。
炊飯者，始用武火，將熟則掩之以灰，飯徐透而不焦黑。則知以灰養火，得火之用，而無火之害，斷斷如也。五志之火內燃，溫脾之土以養之，而焰自息，方用小建中湯，虛甚加黃耆，火得所養而不燃，金自清肅，又況飴糖為君，治嗽妙品，且能補土以生金。肺損雖難著手，不患其不可治也。
然不獨治肺，五癆、七傷皆可以通治。
（經義）《上古天真論》曰：「今時之人，以酒為漿、以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持漏，不知御神，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。」《陰陽應象大論》曰：「年四十而陰氣自半也，起居衰矣。」《宣明五氣篇》曰：「久視傷血、久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。
」《評熱病論》曰：「邪之所湊，其氣必虛，陰虛者，陽必湊之。」《本神篇》曰：「五臟主臟精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。」《經脈別論》曰：「勇者氣行則已，怯者則著而為病。」《口問篇》曰：「邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。
白話文：
標題：[炙甘草湯詩]
東方之氣在於肝，肝木敷榮五氣安，仲景遺來炙甘草，滋陰真理已開端。 古代中醫認爲東方之氣對應肝臟，肝氣舒暢則五臟六腑皆安，張仲景留下的炙甘草湯，開啓了滋養陰氣的真理。
虛勞症，癆字從火，未有癆症而不發熱者也。醫以苦寒爲戒，謂滋陰一法，最爲妥當，而不知此證多是陰盛爲病，滋陰是增其病也。 虛勞病症名中含“火”，通常伴隨發熱症狀。醫學上認爲使用苦寒藥物需謹慎，滋陰療法較爲妥當，但往往忽視了虛勞多因陰氣過盛所致，滋陰反而可能加重病情。
人皆曰陰虛則火動，吾則曰陰盛則火動。何以言之，心肺在上，陽之位也；胸中之陽宣佈，如日月一出，燔火無光，何有發熱之病，惟下焦陰盛，無不上幹陽位。 人們常說陰虛導致火旺，但我認爲陰盛纔是火旺的原因。心肺位於人體上部，屬於陽位；當胸中陽氣充沛，猶如日月當空，火焰無法顯現，哪會有發熱的病症？只有下焦陰氣過盛，纔會干擾到上部的陽位。
足太陰脾之溼氣，動而爲水飲，即上幹於手太陰肺，而爲咳嗽不已。 足太陰脾的溼氣活動時轉化爲水飲，進而影響手太陰肺，導致持續不斷的咳嗽。
足少陰腎之寒氣，動而爲陰血，即上幹手少陰心，而爲吐血不休。 足少陰腎的寒氣活動時轉化爲陰血，進而干擾手少陰心，引起連續不斷的吐血。
虛癆以咳嗽、吐血二證爲提綱，非陰盛所致而何。 虛勞以咳嗽和吐血爲主要症狀，如果不是陰盛所致，那還能是什麼原因呢？
且心肺之位，如太空也，下焦之陰氣上衝，陰霾散佈，白晝亦如長夜，不獨燈燭之火有光，即腐草螢蟲俱能生光，豈非陰盛火動之一證乎。 心肺位置如同天空，下焦的陰氣上衝，陰霾瀰漫，即使白天也如同黑夜，不只是燈火能夠發光，連腐草和螢火蟲都能發出光芒，這難道不是陰盛導致火旺的證據嗎？
況人身中有龍雷之火，非諸經之火所可比。 況且人體內有如龍雷般的強大之火，這不是普通經絡之火所能比擬的。
然必陰雲四合，而龍雷方得遂其升騰之勢，而烈日當空，龍雷潛伏矣。 然而必須有陰雲匯聚，龍雷之火才能得以升騰，而在烈日當空之時，龍雷之火則會潛伏。
大法以小建中湯加黃芪爲主，熱甚汗多，心悸者，二加龍骨湯；吐血不已者，理中湯、甘草乾薑湯；氣短小水少者，桂附八味丸、桂苓甘術湯；發熱咳嗽者，小柴胡湯去人參、生薑加乾薑、五味；咳嗽惡寒者，小青龍湯加紫菀、茯苓、阿膠。宜溯其源而治之，總以溫脾爲上乘之法，非筆楮所可盡也。 治療上主要採用小建中湯加黃芪，若熱重汗多並伴有心悸，則用二加龍骨湯；吐血不止者，使用理中湯或甘草乾薑湯；氣短且尿量減少者，可選用桂附八味丸或桂苓甘術湯；發熱咳嗽者，小柴胡湯去掉人參和生薑，加入乾薑和五味子；咳嗽且畏寒者，小青龍湯加紫菀、茯苓和阿膠。治療應追溯病因，總體而言，溫補脾胃是最上乘的方法，這些內容非筆墨所能完全表達。
虛癆以小建中湯爲第一方，時醫未解，而多詆之。茲得張心在之論甚妙。心在雲：“肺損之病，多由五志生火，銷灼金髒，咳嗽發熱，漸至氣喘側眠，消瘦贏瘠，虛證交集，咽痛失音而不起矣。“壯水之主，以制陽光。”王冰成法，於理則通，而多不效，其故何哉。竊嘗觀於爐中之火而得之。 虛勞以小建中湯作爲首選方劑，現代醫生大多不解，甚至貶低它。現在我引用張心在的觀點，他認爲：“肺部損傷疾病，多因五種情緒生髮的內火，消耗肺臟，引起咳嗽發熱，逐漸發展到氣喘、側臥，身體消瘦無力，多種虛弱症狀交織，咽喉疼痛、聲音嘶啞而難以恢復健康。”“增強陰氣的主宰作用，以制約陽氣。”王冰的治療方法理論上可行，但實際效果不佳，這是爲什麼呢？我私下觀察爐火而有所領悟。
炊飯者，始用武火，將熟則掩之以灰，飯徐透而不焦黑。則知以灰養火，得火之用，而無火之害，斷斷如也。五志之火內燃，溫脾之土以養之，而焰自息，方用小建中湯，虛甚加黃芪，火得所養而不燃，金自清肅，又況麥芽糖爲君，治嗽妙品，且能補土以生金。肺損雖難着手，不患其不可治也。 煮飯開始時用大火，待飯快熟時覆蓋一層灰燼，這樣米飯可以均勻受熱而不會焦黑。這就說明了用灰燼養火，既能發揮火的作用，又能避免火的傷害，非常恰當。體內因五種情緒引發的內火燃燒，通過溫補脾胃來調養，火焰自然熄滅。方劑選擇小建中湯，如果虛損嚴重，可以加用黃芪，使內火得到滋養而不致燃燒過度，肺部自然清明肅靜。此外，麥芽糖作爲方劑中的主要成分，是治療咳嗽的妙藥，而且能夠補益脾胃以滋養肺臟。雖然肺部損傷難以處理，但不用擔心不能治癒。
然不獨治肺，五癆、七傷皆可以通治。 然而，治療不僅限於肺部，五癆、七傷等病症都可以得到全面治療。
（經典義）《上古天真論》說：“如今的人們，把酒當作飲料，把放縱當作常態，醉酒後進入房間，用慾望耗盡精氣，用過度勞累消耗真元，不懂得控制慾望，不懂得調養精神，只追求眼前的快樂，違背了生命的樂趣，生活作息沒有規律，所以到了五十歲就開始衰老。”《陰陽應象大論》說：“到了四十歲，體內的陰氣已經減半，身體機能開始衰退。”《宣明五氣篇》說：“長時間用眼會損傷血液，長時間躺臥會損耗氣力，長時間坐着會傷害肌肉，長時間站立會損害骨骼，長時間行走會損傷筋骨。”《評熱病論》說：“邪氣聚集的地方，一定是正氣不足的表現。陰虛的人，陽氣必定趁虛而入。”《本神篇》說：“五臟主管臟腑精華，不能受到傷害，一旦受損，就會失去守護功能，導致陰虛。陰虛之後，氣血不充盈，最終會導致死亡。”《經脈別論》說：“勇敢的人氣血運行順暢，而膽小的人氣血停滯，容易生病。”《口問篇》說：“邪氣所在之處，都是正氣不足的表現。因此，上部氣不足，大腦會出現缺氧，耳朵會聽到響聲，頭部會感到沉重，眼睛會視力模糊。中部氣不足，排泄物會變得異常，腸道會發出響聲。下部氣不足，會導致四肢無力，心跳加快。”《逆調論》說：“營氣虛弱會導致肢體麻木，衛氣虛弱會影響運動功能，營衛二氣都虛弱會導致麻木和運動障礙，但肌肉形態仍然保持不變。當人的生命與死亡無關時，就意味着死亡來臨。”《海論》說：“氣海充盈時，胸部會感到滿脹，呼吸急促，面色紅潤；氣海血不足時，說話氣力不足。當氣海充盈時，人會感覺身體膨脹，心情煩躁，不知道自己生病了；血海不足時，也會有類似的感覺，覺得身體縮小，同樣不知道自己生病了。”《衛氣篇》說：“下部氣虛會導致四肢冰冷，上部氣虛會引起眩暈。”《脈解篇》說：“內部消耗過度導致厥逆，表現爲聲音嘶啞和麻痹，這是腎虛的表現。”《決氣篇》說：“精氣流失會導致聽力下降，氣力流失會使視力模糊。津液流失會導致皮膚乾燥，大量出汗。液體流失會使得關節活動受限，面色蒼白，腦部缺氧，腿部痠痛，耳鳴。血液流失會使臉色蒼白，沒有光澤，脈搏虛弱無力，這些都是症狀表現。” 這段話引述了《黃帝內經》中的經典篇章，描述了人體在不同情況下可能出現的健康問題。強調了生活習慣、情緒管理以及人體各部位之間的相互關聯對健康的影響。通過調節生活方式、保持良好的情緒狀態和均衡的飲食習慣，可以預防和改善多種健康問題。同時也指出，當身體出現不適時，應當從整體出發，尋找根本原因，而不是僅僅關注症狀本身。