《醫學實在易》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 久服地黃暴脫詩
補水（熟地、阿膠、淡菜肉、海參膠、龜板膠、女貞子、枸杞之類）釀成水巨災（陰氣彌布，不見天日，）命痰（水泛於上，漉漉有聲為命痰）命汗（水越於外，大汗不止為命汗）勢難回（陽主生而陰主死，人當將死之頃，全是陰陽用事，故現上二證，）茯苓泄去群陰氣（泄水抑陰，即是扶陽，）姜附迎陽春又來。
室女經閉，發熱食少，肌削多汗，用歸脾湯加生鹿茸治之。治之不效，或反劇；宜從多汗一證而審其病源。蓋經血內閉，止從皮毛間透出一路，以汗亦血也。宜用極苦之藥，斂血內入，而下通於衝脈，先令汗止，自然熱退經行。蘆薈丸日進三服，一月後日進一服，甚效。此證因服補劑反劇，故列於實證（節錄《寓意草》。）
白話文：
【長期服用地黃導致身體嚴重衰弱的詩】
服用滋補腎水的藥物，如熟地、阿膠、淡菜肉、海參膠、龜板膠、女貞子、枸杞等，過度補充反而造成身體水液過盛的災難，就像陰雲密佈，遮蔽了太陽，使陽光無法穿透。
這種情況會導致「命痰」和「命汗」。命痰指的是水液上泛，喉嚨中會聽到漉漉的聲音；命汗則是水液外溢，出現大量汗水不止的情況。這兩種症狀非常危險，因為陽氣代表生命力，陰氣卻與死亡相關，在人臨終前，身體全由陰陽兩者操控，因此會出現上述的症狀。
使用茯苓可以幫助排除過剩的陰氣，抑制陰氣就是扶持陽氣，加上生薑和附子的使用，便能迎來春天般的生機。
對於未產婦女，如果月經停閉，伴隨發熱、食慾減退、體重下降及大量出汗，可以使用歸脾湯加上生鹿茸來治療。然而，如果治療無效，甚至病情加重，應從多汗這一症狀來探討病因。
事實上，月經在體內受阻，只得通過皮膚表面排汗的方式釋放，因為汗液也是血液的一種。這時，應該使用極苦的藥物，讓血液向內收斂，並向下通達至衝脈，先讓汗停止，自然就能退燒，月經也會恢復正常。可每日服用三次蘆薈丸，一個月後減少至每日一次，效果非常好。
此種情況由於服用補品反而加重病情，所以被歸類為實證。以上內容摘錄自《寓意草》。
2. 室女經閉詩
經閉熱羸食少時，須從多汗破其疑，血由汗泄沖源（血海）涸，苦斂方推蘆薈奇。
男女祟病，食減肌削，精神恍惚，睡時口流白沫，或戰慄，絕而復甦。喻嘉言卻邪湯，用犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、牡蠣、鹿角霜、人參、黃耆等藥合末，另以羊肉半斤，煎取濃汁三盞，盡調其末，一次服立愈。蓋以祟附於身，與人身之神氣交持，亦逼處不安無隙可出。
故用諸多靈物之遣形，引以羊肉之膻，俾邪氣轉附骨肉，移從大便而出。仿上古移精變氣，「祝由」遺事，而充其義耳。此論主邪而言，故列於實證（節錄《寓意草》。）
白話文：
【室女經閉詩】
當少女出現月經停止，身體瘦弱且食慾不振時，我們應當考慮到可能是由於過多的汗液排放所導致的疑慮。這是因爲血液與汗液同源，過度出汗會使得血海乾涸。在治療上，應該採用能夠收斂止汗的藥物，蘆薈因其獨特的功效在此類情況下顯得尤爲神奇。
無論是男性還是女性，如果他們患有疾病，導致食慾減退、肌肉消瘦，精神狀態恍惚，並且在睡眠中口吐白沫，有時會出現戰慄現象，甚至有生命垂危但又突然甦醒的情況。對此，喻嘉言提出了卻邪湯的配方，其中包括犀角、羚羊角、龍齒、虎威骨、牡蠣、鹿角霜、人參、黃芪等藥材，將這些藥材研磨成粉末後，再用半斤羊肉熬煮出三盞濃汁，全部用來調和藥粉，一次服用即可立即見效。這是因爲邪氣附身，與人體內的正氣相互抗衡，使邪氣處於不安的狀態，找不到出口。
因此，通過使用各種具有靈性的物質，加上羊肉的腥羶味，使得邪氣轉移到骨肉之中，最終隨大便排出體外。這種治療方法模仿了上古時代的移精變氣法，即所謂的“祝由”療法，只是進一步充實了其理論基礎。上述討論主要針對邪氣侵擾而言，因此歸類於實證類別。（摘自《寓意草》）
3. 祟病詩
脈無定準（兩手如出兩人）面無常（面色如赤如黃，）夜睡流涎鬼祟傷，喻氏卻邪湯入妙，鑿開荒徑指津梁。
砂證者，病起於驟然，或氣逆面青，肢冷，目暗，俗稱迷砂是也。或腹中絞痛，俗稱絞腸砂是也。張隱菴曰：身上有斑點如砂，或用麻刮之，則累累如硃砂，故名曰砂。此乃風寒濕邪或山嵐瘴氣，襲於肌表之間。皮者，肺之合；肌者，脾之合。肺主氣而脾主腹。邪內干於肺，則氣逆而面青肢冷；干於脾，則腹中絞痛。
故淺者刮之，深者刺之，使邪氣外泄，而痛可止。若甚而失於救刺，則邪干臟而氣機不轉，即不能救矣。近時名曰斑砂，宜刺百會出血，名為開喑門。喑門即斑疹，故以治喑之法治之。若非熱甚於斑，又不必刺百會也。
（孫男心典）按：刺法以針刺手腕中、足委中及十指出血。刮法用手掌著熱湯，重打手腕、足委中，至紅紫，大有斑如痘大（俗本「砂」作「痧」。）
白話文：
脈搏沒有固定的節奏，就像兩隻手由不同的人在掌控。臉色不定，時而泛紅，時而泛黃。夜晚睡眠時會流口水，這是被鬼怪所傷害的徵兆。喻氏的卻邪湯具有奇效，它猶如在荒蕪的小徑上，指引著我們找到渡河的橋樑。
所謂的砂證，是指疾病突然發生，患者可能會出現氣逆、臉色蒼白、四肢冰冷、視力模糊等症狀，民間常稱為「迷砂」。或者患者腹部劇烈疼痛，這通常被稱為「絞腸砂」。根據張隱菴的說法，如果身體上有像砂粒一樣的紅斑，或者使用麻繩刮拭後，會發現皮膚下呈現出如硃砂般的紅點，因此被命名為「砂」。這種情況通常是風寒濕氣或山中的瘴氣侵襲了肌膚和表層組織。皮膚與肺相聯，肌肉與脾相聯。肺負責氣息運行，脾負責消化吸收。當邪氣侵犯到肺部，就會導致氣息逆亂，臉色蒼白，四肢冰冷；當邪氣影響到脾臟，就會造成腹部劇烈疼痛。
對於淺層的砂證，可以進行刮痧處理；對於深入肌膚的砂證，可以進行針刺治療，讓邪氣得以排出，疼痛就可以得到緩解。但如果病情嚴重，且未及時進行針刺治療，邪氣就會深入臟腑，使得氣機無法正常運轉，這時候可能就難以救治了。現在通常將這種情況稱為「斑砂」，應在頭頂的百會穴進行針刺放血，這種治療方式被稱為「開喑門」。「喑門」就是指斑疹，所以用治療喑瘖的方法來治療斑疹。但除非熱毒非常嚴重，否則不必在百會穴進行針刺。
孫男心典補充說明：針刺治療時，應在手腕中間、腳踝後方以及手指尖進行針刺放血。刮痧治療時，先用手掌沾熱水，然後用力拍打手腕、腳踝後方，直到皮膚呈現紅紫色，並出現像痘痘大小的紅斑。在民間版本中，「砂」通常被寫作「痧」。
4. 砂證詩
風寒濕與瘴邪干，斑點如砂仔細看，淺則括摩深刺血，救危慎勿等癇觀。
白話文：
「當風寒濕氣以及瘴氣邪氣侵擾身體，皮膚上會出現像砂子一樣的斑點，需仔細觀察。對於較輕微的症狀，可以使用括摩（一種按摩手法）來治療；若情況嚴重，則應進行刺血療法。在處理這種危急情況時，務必慎重，不要等到病情惡化才處理。」
5. 虛證八條
正氣奪則虛。所謂五虛者，虛在心則脈細，虛在肺則皮寒，虛在肝則氣少，虛在腎則泄利前後，虛在脾則飲食不入。
皮聚毛落則肺虧損，肉脫則皮虧損，脈萎則心虧損，筋骨憊則肝腎虧損，治之奈何。損其肝者，緩其中；損其心者，和其營衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肺者，益其氣；損其腎者，益其精；防其邪念，節嗜欲，溫之以氣，養之以味，皆所以救虧損也（以《難經》為主，而參以各家要言，「溫之以氣」一句是總結上文之義，治虛勞症當以此為主。）
傷寒用理中丸，所以補脾，調和陰陽之方也；附子湯所以補腎，扶坎中之陽也；炙甘草湯所以補經中之陰也。詳「傷寒門」不贅。
白話文：
[虛證八條]
身體的正氣如果耗損就會產生虛弱的情況。所謂的五臟虛弱，指的是心臟虛弱時脈搏會變得細微，肺臟虛弱時皮膚會感到寒冷，肝臟虛弱時會感覺到氣力不足，腎臟虛弱時會出現前後泄瀉的情況，脾臟虛弱時則會有飲食不佳、消化不良的問題。
皮膚乾燥、毛髮脫落是肺臟受損的表現，肌肉消瘦則是皮膚受損的象徵，脈搏虛弱代表心臟受損，筋骨疲憊則表示肝臟和腎臟有損失。對於這些情況，該如何治療呢？如果肝臟受損，應緩解其壓力；心臟受損，需調和營衛；脾臟受損，應調整飲食並適應冷暖；肺臟受損，需增加氣力；腎臟受損，應滋養精氣；避免邪惡的念頭，節制慾望，用溫和的方式調整氣息，用食物來滋養身體，這些都是用來補償身體損失的方法。（主要參考《難經》，同時參照其他專家的關鍵論述，「用溫和的方式調整氣息」這句話是對上述內容的總結，治療虛弱病狀應該以此為核心。）
治療傷寒時使用理中丸，這是為了補充脾臟，調和陰陽的一種方法；使用附子湯則是為了補充腎臟，扶助體內的陽氣；炙甘草湯則是為了補充體內陰性能量。詳細內容請參考「傷寒門」，這裡不再重複。