陳念祖

《醫學實在易》~ 卷二 (1)

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卷二 (1)

1. 續論

消渴證,醫者喜用龜板、鱉甲、元參、枸杞子、天門冬、麥門冬、天花粉、五味子、生地黃、熟地、玉竹、女貞子、石斛、蛤蜊、牡蠣之類。開口便云戒用苦寒,急生津液,藥品惟取中和,求效勿期旦夕。斯語也,近情近理,誰敢道其非者。而不知似是之言,最為誤事。治病如治國,國中不患有真小人,惟患有偽君子也。

蓋彼既以津液為重,亦知津液本吾身之真水乎,水不自生,一由氣化,一由火致。黃耆六一湯取氣化為水之義也,崔氏腎氣丸取火能致水之義也。七味白朮散,方中有藿木之香燥,而《金匱翼》謂其大能生津。理中湯方中有乾薑之辛熱,而「侶山堂」謂其上升水液,此理甚微,非淺學者所能解。

若以滋潤甘寒為生津養液,實所以涸精液之源,而速其死也。

白話文:

在治療消渴症時,醫生們常愛使用像龜板、鱉甲、元參、枸杞子、天門冬、麥門冬、天花粉、五味子、生地黃、熟地、玉竹、女貞子、石斛、蛤蜊、牡蠣等藥物。他們一開始就會告訴病人不要使用苦寒的藥物,強調要迅速補充津液,選擇藥材時只取中性和平和的,並且告誡病人不要期望短期內就能見效。這種說法看似合情合理,誰會去質疑它的正確性呢?然而,這種看似合理的言論,往往最容易導致錯誤。

治病就像治理國家一樣,國家中不怕有真正的奸邪小人,只怕有偽裝的君子。如果醫生過分重視津液,他們是否真正理解津液實際上就是我們身體中的真水?水並不能自行生成,它的生成一是靠氣的轉化,二是靠火的作用。黃耆六一湯的意義就在於利用氣的轉化來生成水,而崔氏腎氣丸則是利用火的作用來生成水。七味白朮散中雖然有藿木的香燥,但《金匱翼》認為它能大量生成津液。理中湯方中雖然有乾薑的辛辣熱性,但「侶山堂」認為它能提升水液。這些道理非常微妙,不是學識淺薄的人能夠理解的。

如果只是單純地使用滋潤甘寒的藥物來生成津液和滋養體液,實際上是在枯竭精液的來源,加速病人的死亡。